Λοπεραμίδη

Όταν ATH:
A07DA03

Χαρακτηριστικός.

Υδροχλωρική Λοπεραμίδη - σκόνη από λευκό έως κιτρινωπό. Είναι διαλυτό σε μεθανόλη, ισοπροπυλική αλκοόλη, xloroforme, ελαφρώς διαλυτή στο νερό. Μοριακός βάρος 513,51.

Φαρμακολογική δράση.
Αντιδιαρροϊκά.

Εφαρμογή.

Συμπτωματική θεραπεία της οξείας και χρόνιας διάρροιας, λόγω αλλαγών στην διατροφή και ποιοτική σύνθεση των τροφίμων, παραβίαση του μεταβολισμού και απορρόφησης, και αλλεργικές, συναισθηματική, φάρμακο, ray προέλευσης; διάρροια μολυσματικής προέλευσης - όπως ένα ανοσοενισχυτικό; ειλεοστομία (να μειώσει τον όγκο και τη συχνότητα των κενώσεων, και η πυκνότητα να μεταδώσει την υφή του).

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, ειλεός, εκκολπωμάτωση, σοβαρής ελκώδους κολίτιδας, psevdomembranoznыy κολίτιδα, που προκαλείται από τη λήψη αντιβιοτικών ευρέος φάσματος; άλλες συνθήκες, στην οποία απαράδεκτη καταπίεση του εντέρου περισταλτισμό; ostraya δυσεντερία (ειδικά με την παρουσία αίματος στα κόπρανα, και συνοδεύεται από πυρετό); παιδική ηλικία (να 2 χρόνια).

Ισχύουν περιορισμοί.

Σοβαρές ήπαρ και τα παιδιά μεταξύ των ηλικιών 2 να 12 χρόνια (δυνατή μόνο με τον ιατρικό έλεγχο).

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ειδικά στο I τρίμηνο) και του θηλασμού (επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες δεν κατέχονται).

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - Γ. (Η μελέτη της αναπαραγωγής σε ζώα έχει αποκαλύψει δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο, και επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν διεξαχθεί, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά του πιθανού κινδύνου.)

Παρενέργειες.

Δυσμενείς επιδράσεις, παρατηρήθηκε κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών της υδροχλωρικής λοπεραμίδης, δύσκολο να διακριθούν από τα συμπτώματα, Το σύνδρομο σχετίζεται με διάρροια; Αυτές οι ενέργειες ήταν συνήθως ήπιες και εξαφανίζονται από μόνα τους; στις περισσότερες περιπτώσεις παρατηρούνται στη θεραπεία της χρόνιας διάρροιας. Αυτές οι παρενέργειες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα: αντιδράσεις υπερευαισθησίας, συμπ. κάθε έκρηξη, krapivnicu, πολύ σπάνια - αναφυλακτικό σοκ και φυσαλιδώδους εξανθήματος, συμπεριλαμβανομένων τοξική επιδερμική νεκρόλυση (στις περισσότερες περιπτώσεις, ο ασθενής λαμβάνει άλλα φάρμακα, το οποίο θα μπορούσε να προκαλέσει αρνητική αντίδραση ή για να διευκολυνθεί η έξοδός τους), κοιλιακό άλγος, φούσκωμα ή γαστρική δυσφορία, ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα, fatiguability, υπνηλία, ζάλη, ξηροστομία.

Σε μελέτες μετά την κυκλοφορία του, υπήρξαν περιστασιακές αναφορές για περιπτώσεις παραλυτικό ειλεό. Τα περισσότερα από αυτά τα μηνύματα καταγράφηκε στην οξεία δυσεντερία, υπερβολική δόση, σε παιδιά κάτω 2 χρόνια.

Συνεργασία.

Η ταυτόχρονη χρήση της λοπεραμίδης με οπιοειδή αναλγητικά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρή δυσκοιλιότητα.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: Καταστολή του ΚΝΣ (νάρκη, dystaxia, υπνηλία, mioz, Μύες υπερτονικότητα, αναπνευστική καταστολή), ειλεός.

Θεραπεία: εφαρμογή (αν είναι απαραίτητο) αντίδοτο - ναλοξόνη. Θεωρώντας, ότι η μεγαλύτερη διάρκεια δράσης της λοπεραμίδης, από ναλοξόνη, πιθανή εκ νέου εισαγωγή του ανταγωνιστή. Θα πρέπει να είναι μια μακρά και προσεκτική παρατήρηση του ασθενούς (τουλάχιστον 1 Νύχτες) και συμπτωματική θεραπεία, πλύση στομάχου, διορισμός του ενεργού άνθρακα, IVL.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα. Το δοσολογικό σχήμα εξαρτάται από την ένδειξη. Ενήλικες, οξεία διάρροια: η αρχική δόση 4 mg, τότε 2 mg μετά από κάθε αδιαμόρφωτο σκαμνί, Η μέγιστη ημερήσια δόση - 16 mg; για τη χρόνια διάρροια για 4 mg / ημέρα. Όταν η εξομάλυνση των κοπράνων, ή την έλλειψη μιας καρέκλας 12 h θεραπεία θα πρέπει να διακόπτεται. Παιδιά 2-12 χρόνια - ανάλογα με την ηλικία και το σωματικό βάρος.

Προφυλάξεις.

Εάν εντός 48 h σε οξεία διάρροια παρατηρηθεί κλινική βελτίωση ή να αναπτύξουν τη δυσκοιλιότητα, κοιλιακή διάταση, Μερική απόφραξη του εντέρου, λαμβάνουν λοπεραμίδιο θα πρέπει να διακόπτεται.

Σε χρόνια διάρροια που λαμβάνουν λοπεραμίδιο διατίθενται μόνο με ιατρική συνταγή.

Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή λοπεραμιδίου σε μικρά παιδιά, λόγω της μεγαλύτερης ευαισθησίας στα οπιοειδή αποτελέσματα λοπεραμίδιο - δράση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Κατά τη διάρκεια της θεραπεία της διάρροιας (ειδικά στα παιδιά) θα πρέπει να ανασυγκροτήσουν υγρών και ηλεκτρολυτών. Αφυδάτωση μπορεί να συμβάλει σε αλλαγές στην αντίδραση να λοπεραμίδη.

Να είστε επιφυλακτικοί με ηλικιωμένους ασθενείς (δυνατόν συγκάλυψης των συμπτωμάτων της αφυδάτωσης και μεταβλητότητα αντίδρασης σε λοπεραμίδης).

Ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία θα πρέπει να παρακολουθούνται στενά για σημεία τοξικότητας του ΚΝΣ (Επιβραδύνει το μεταβολισμό των λοπεραμιδίου).

Σε ασθενείς με διάρροια μείωση των ταξιδιωτών στην κινητικότητα του εντέρου, προκάλεσε λοπεραμιδίου, Μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνια αύξηση της θερμοκρασίας λόγω της αργής εξάλειψη των μικροοργανισμών (Shigella, Salmonella, Ορισμένα στελέχη του Escherichia coli και το κ.λπ.) και η διείσδυση τους στην εντερικό βλεννογόνο.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου της θεραπείας θα πρέπει να είναι προσεκτικοί κατά την οδήγηση αυτοκινήτου ή το χειρισμό μηχανημάτων.