Χλωραμφενικόλη: οδηγίες χρήσης του φαρμάκου, δομή, Αντενδείξεις

Τίτλος: Χλωραμφενικόλη (Λαεβομυκητίνη)

Δραστική ουσία: Η χλωραμφαινικόλη

Όταν ATH: J01BA01

Χλωραμφενικόλη: δομή

1 Δισκίο λεβομυκετίνης 250 Περιέχει:
χλωραμφενικόλη - 250 mg;
Έκδοχα.

1 Δισκίο λεβομυκετίνης 500 Περιέχει:
χλωραμφενικόλη - 500 mg;
Έκδοχα.

1 φιαλίδιο κόνεως για ενέσιμο διάλυμα περιέχει:
Χλωραμφενικόλη (με τη μορφή άλατος νατρίου ηλεκτρικής χλωραμφενικόλης) - 500 ή 1000 mg.

Χλωραμφενικόλη: φαρμακολογική επίδραση

Η λεβομυκετίνη είναι ένα αντιμικροβιακό φάρμακο αποτελεσματικό ενάντια σε ένα ευρύ φάσμα gram-θετικών και gram-αρνητικών μικροοργανισμών.. Έχει έντονο βακτηριοστατικό αποτέλεσμα, σε υψηλές συγκεντρώσεις έναντι ορισμένων στελεχών παρουσιάζει βακτηριοκτόνο δράση. Ο μηχανισμός δράσης βασίζεται στην ικανότητα δέσμευσης στην υπομονάδα 50S των βακτηριακών ριβοσωμάτων και αναστολής της πρωτεϊνικής σύνθεσης στα βακτηριακά κύτταρα..
Τα στελέχη του Escherichia coli είναι ευαίσθητα στη δράση της λεβομυκετίνης., Shigella spp. (συμπεριλαμβανομένης της δυσεντερίας Shigella), Salmonella spp., Streptococcus spp. (συμπεριλαμβανομένου του Streptococcus pneumoniae), Neisseria spp., Proteus spp., Ricketsia spp., Treponema spp. και Chlamydia trachomatis. Εκτός, το φάρμακο είναι αποτελεσματικό σε ασθένειες που προκαλούνται από ορισμένα στελέχη Pseudomonas aeruginosa.
Η δράση του φαρμάκου δεν ισχύει για μύκητες, πρωτόζωα και στελέχη του Mycobacterium tuberculosis.
Η αντίσταση των μικροοργανισμών στη χλωραμφενικόλη αναπτύσσεται αργά.

Μετά την από του στόματος χορήγηση, το φάρμακο απορροφάται ταχέως στο γαστρεντερικό σωλήνα. Φτάνει η βιοδιαθεσιμότητα μετά την από του στόματος χορήγηση 80%. Οι μέγιστες συγκεντρώσεις στο πλάσμα εμφανίζονται μετά 1-3 ώρες μετά την εισαγωγή. Μετά την από του στόματος χορήγηση, παραμένουν θεραπευτικά σημαντικές συγκεντρώσεις στο πλάσμα του αίματος για 4-6 ώρα, μετά από παρεντερική χορήγηση - κατά τη διάρκεια 8-12 ώρα. Ο βαθμός σύνδεσης της χλωροφαινιραμίνης με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι περίπου 50%. Η λεβομυκετίνη διεισδύει στον αιματοπλακουντιακό και αιματοεγκεφαλικό φραγμό, εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Μεταβολίζεται στο ήπαρ, απεκκρίνεται κυρίως από τα νεφρά, μέρος του φαρμάκου απεκκρίνεται από τα έντερα. Ο χρόνος ημιζωής φτάνει 1,5-3,5 ώρα.
Σε ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία, ο χρόνος ημίσειας ζωής αυξάνεται σε 3-4 ώρα, σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική λειτουργία 11 ώρα.

Χλωραμφενικόλη: ενδείξεις χρήσης

Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με μολυσματικές ασθένειες, προκαλείται από μικροοργανισμούς ευαίσθητους στη δράση της χλωραμφενικόλης. Το φάρμακο συνταγογραφείται σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας ή αδυναμίας χρήσης άλλων αντιμικροβιακών παραγόντων σε τέτοιες ασθένειες.:
Μολυσματικές ασθένειες της αναπνευστικής οδού: πνευμονία, πνευμονικό απόστημα.
Λοιμώδη νοσήματα των κοιλιακών οργάνων: τυφοειδής πυρετός, paratif, σιγκέλλωση, σαλμονέλωση, περιτονίτιδα.
Εκτός, το φάρμακο συνταγογραφείται σε ασθενείς με μηνιγγίτιδα, χλαμύδια, τράχωμα και τουλαραιμία.

Χλωραμφενικόλη: τρόπο εφαρμογής

Δισκία λεβομυκετίνης, εφαρμογή:

Το φάρμακο προορίζεται για στοματική χρήση. Το δισκίο λεβομυκετίνης πρέπει να καταπίνεται ολόκληρο, χωρίς μάσημα ή σύνθλιψη, πίνοντας άφθονα υγρά. Συνιστάται η λήψη 30 λεπτά πριν από το φαγητό. Ασθενείς, στους οποίους αυτό το φάρμακο προκαλεί ναυτία, το δισκίο πρέπει να λαμβάνεται μετά 60 λεπτά μετά το φαγητό. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται σε τακτά χρονικά διαστήματα. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας και η δόση καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή..
Συνήθως χορηγούνται σε ενήλικες 250-500 mg 3-4 μια φορά την ημέρα.
Συνήθως συνταγογραφούνται ενήλικες με σοβαρές μολυσματικές ασθένειες 500-1000 mg 3-4 μια φορά την ημέρα. Η χρήση της Levomycetin σε δόση 1000 mg 4 φορές την ημέρα είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομείο με συνεχή παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας, εικόνες νεφρών και αίματος.
Η μέγιστη ημερήσια δόση για τους ενήλικες – 4000 mg.
Παιδιά ηλικίας 3 να 8 τα έτη συνήθως ανατίθενται σύμφωνα με 125 mg 3-4 μια φορά την ημέρα.
Παιδιά και έφηβοι ηλικίας από 8 να 16 τα έτη συνήθως ανατίθενται σύμφωνα με 250 mg χλωραμφενικόλης 3-4 μια φορά την ημέρα.
Η διάρκεια της θεραπείας είναι συνήθως 1-1,5 της εβδομάδας. Με την καλή ανεκτικότητα του φαρμάκου και την απουσία παρενεργειών από το αιμοποιητικό σύστημα, η διάρκεια της πορείας της θεραπείας μπορεί να αυξηθεί σε 2 εβδομάδα.

Κόνις χλωρομυκετίνης για ενέσιμο διάλυμα:

Το διάλυμα προορίζεται για παρεντερική χορήγηση (ενδομυϊκά και ενδοφλέβια) εισαγωγή. Τα παιδιά συνταγογραφούνται μόνο με ενδομυϊκή ένεση. Για την παρασκευή ενός διαλύματος για ενδομυϊκή ένεση, το περιεχόμενο του φιαλιδίου διαλύεται μέσα 2-3 ml ύδατος για ένεση ή 2-3 ml 0,25% ή 0,5% Νοβοκαΐνη. Το διάλυμα πρέπει να ενίεται βαθιά στο εξωτερικό άνω τεταρτημόριο του γλουτιαίου μυός. Για την παρασκευή ενός διαλύματος για ενδοφλέβια χορήγηση πίδακα, το περιεχόμενο του φιαλιδίου διαλύεται μέσα 10 ml ενέσιμου νερού ή σε 10 ml 5% ή 40% διάλυμα γλυκόζης. Η διάρκεια μιας ενδοφλέβιας ένεσης πίδακα θα πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 λεπτά. Ασθενείς, πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη για ενδοφλέβια χορήγηση, το περιεχόμενο του φιαλιδίου διαλύεται σε 10 ml ύδατος για ένεση ή 10 ml 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου. Οι ενέσεις πρέπει να γίνονται σε τακτά χρονικά διαστήματα. Η διάρκεια της πορείας της θεραπείας και η δόση του φαρμάκου καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό ξεχωριστά για κάθε ασθενή..
Συνήθως χορηγούνται σε ενήλικες 500-1000 mg 2-3 μια φορά την ημέρα.
Συνήθως συνταγογραφούνται ενήλικες με σοβαρές μολυσματικές ασθένειες 1000-2000 mg 2-3 μια φορά την ημέρα.
Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 4000 mg.
Παιδιά και έφηβοι ηλικίας από 3 να 16 χρόνια, το φάρμακο συνήθως συνταγογραφείται σε δόση 25 mg / kg σωματικού βάρους 2 μια φορά την ημέρα.
Στην οφθαλμική πρακτική, το παρασκευασμένο διάλυμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για παραβολβικές ενέσεις ή ενσταλάξεις.. Ως διαλύτης μπορεί να χρησιμοποιηθεί ενέσιμο νερό 0,9% διάλυμα χλωριούχου νατρίου.
Με τη μορφή ενέσεων που χορηγούνται 0,2-0,3 ml 20% λύση 1-2 μια φορά την ημέρα.
Με τη μορφή ενσταλάξεων, ενσταλάσσονται στον σάκο του επιπεφυκότα κατά μήκος 1-2 σταγόνες 5% σκεύασμα διαλύματος 3-5 μια φορά την ημέρα.
Διάρκεια της θεραπείας 5-15 ημέρα.

Με παρεντερική και από του στόματος χορήγηση λεβομυκετίνης, η εικόνα αίματος θα πρέπει να παρακολουθείται τακτικά., καθώς και τη λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.

Χλωραμφενικόλη: ανεπιθύμητες ενέργειες

Κατά τη χρήση της λεβομυκετίνης σε ασθενείς, παρατηρήθηκε η ανάπτυξη τέτοιων παρενεργειών:
Από το γαστρεντερικό σωλήνα και το συκώτι: ναυτία, έμετος, δυσπεψία, παραβίαση της καρέκλας, στοματίτις, γλωσσίτιδα, παραβίαση της εντερικής μικροχλωρίδας, εντεροκολίτιδα. Με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου, οι ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα., που απαιτεί διακοπή του φαρμάκου. Σε υψηλές δόσεις, μπορεί να αναπτυχθεί ηπατοτοξικότητα..
Από την πλευρά του καρδιαγγειακού συστήματος και του αιμοποιητικού συστήματος: κοκκιοκυτταροπενία, πανκυτταροπενία, erythropenia, αναιμία, συμπεριλαμβανομένου απλαστικό, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία, λευκοπενία, αλλαγή στην αρτηριακή πίεση, κατάρρευση.

Κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, ζάλη, συναισθηματική αστάθεια, εγκεφαλοπάθεια, σύγχυση, κούραση, ψευδαισθήσεις, προβλήματα όρασης, ακοή και γεύση.
Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, φαγούρα, κνίδωση, δερματοπάθειας, αγγειοοίδημα.
Άλλα: καρδιαγγειακή κατάρρευση, πυρετός, επιπρόσθετη λοίμωξη, δερματίτιδα, η αντίδραση του Jarisch-Gerksgejmera.

Χλωραμφενικόλη: Αντενδείξεις

Η ατομική υπερευαισθησία στα συστατικά του προετοιμασία, καθώς και θειαμφενικόλη και αζιδαμφενικόλη.
Η λεβομυκετίνη αντενδείκνυται σε ασθενείς, πάσχουν από αιμοποιητική δυσλειτουργία, σοβαρή ηπατική και/ή νεφρική νόσο και ανεπάρκεια αφυδρογονάσης 6-φωσφορικής γλυκόζης.
Το φάρμακο δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς με μυκητιασικές δερματικές παθήσεις, ψωρίαση, έκζεμα, πορφυρία, καθώς και οξείες αναπνευστικές παθήσεις, συμπεριλαμβανομένης της στηθάγχης..
Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων..

Η λεβομυκετίνη δεν πρέπει να συνταγογραφείται για τη θεραπεία των γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού., καθώς και για τη θεραπεία παιδιών κάτω των ετών 3 χρόνια.
Να χρησιμοποιείται με προσοχή σε ηλικιωμένους ασθενείς, καθώς και ασθενείς με παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος.
Ασθενείς, όσοι είναι επιρρεπείς στην ανάπτυξη αλλεργικών αντιδράσεων θα πρέπει να λαμβάνουν το φάρμακο υπό τη στενή επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.
Πρέπει να δίνεται προσοχή όταν συνταγογραφείται η λεβομυκετίνη σε ασθενείς, το έργο του οποίου συνδέεται με τη διαχείριση δυνητικά επικίνδυνων μηχανισμών και την οδήγηση αυτοκινήτου.

Λεβομυκετίνη και εγκυμοσύνη

Η λεβομυκετίνη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Εάν είναι απαραίτητο να το χρησιμοποιήσετε κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας και να αποφασίσετε για τη διακοπή του θηλασμού..

Χλωραμφενικόλη: αλληλεπίδραση φαρμάκων

Με παρατεταμένη χρήση, σε ασθενείς την περίοδο πριν την επέμβαση ή κατά τη διάρκεια της επέμβασης, είναι δυνατό να αυξηθεί η διάρκεια του θεραπευτικού αποτελέσματος της αλφετανίλης.
Η συνδυασμένη χρήση της λεβομυκετίνης με κυτταροστατικούς παράγοντες αντενδείκνυται, sulьfanilamidami, ριστομυκίνη, σιμετιδίνη και ακτινοθεραπεία, αφού η συνδυασμένη χρήση τους οδηγεί σε αναστολή της λειτουργίας του αιμοποιητικού συστήματος.
Το φάρμακο, με ταυτόχρονη χρήση, ενισχύει την αποτελεσματικότητα των από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων..
Όταν συνδυάζεται με φαινοβαρβιτάλη, Η ριφαμπικίνη και η ριφαμπουτίνη μειώνουν τις συγκεντρώσεις της χλωραμφενικόλης στο πλάσμα.
Η παρακεταμόλη με συνδυασμένη χρήση αυξάνει τον χρόνο ημιζωής της λεβομυκετίνης.

Με συνδυασμένη χρήση, η λεβομυκετίνη μειώνει την αποτελεσματικότητα των από του στόματος αντισυλληπτικών, που περιέχει οιστρογόνα, συμπληρώματα σιδήρου, φολικό οξύ και κυανοκοβαλαμίνη.
Το φάρμακο αλλάζει τη φαρμακοκινητική της φαινυτοΐνης, κυκλοσπορίνη, цiklofosfamida, τακρόλιμους, και τα ναρκωτικά, του οποίου ο μεταβολισμός συμβαίνει με τη συμμετοχή του συστήματος του κυτοχρώματος P450. Εάν είναι απαραίτητο, η συνδυασμένη χρήση αυτών των φαρμάκων με χλωραμφενικόλη θα πρέπει να προσαρμόσει τις δόσεις τους..
Υπάρχει αμοιβαία μείωση της αποτελεσματικότητας με τη συνδυασμένη χρήση χλωραμφενικόλης με πενικιλίνη., κεφαλοσπορίνες, klindamiцinom, Ερυθρομυκίνη, λεβορίνη και νυστατίνη.
Όταν χρησιμοποιείται το φάρμακο σε συνδυασμό με αιθυλική αλκοόλη, οι ασθενείς αναπτύσσουν μια αντίδραση παρόμοια με τη δισουλφιράμη..
Υπάρχει αύξηση της νευροτοξικότητας της λεβομυκετίνης με ταυτόχρονη χρήση με κυκλοσερίνη.

Χλωραμφενικόλη: υπερβολική δόση

Όταν χρησιμοποιούνται υπερβολικές δόσεις λεβομυκετίνης, οι ασθενείς αναπτύσσουν αιμοποιητικές διαταραχές, συνοδεύεται από χλωμό δέρμα, πονόλαιμος, πυρετός, αδυναμία, αυξημένη κόπωση εσωτερική αιμορραγία και μώλωπες. Σε ασθενείς με υπερευαισθησία και παιδιά, όταν χρησιμοποιούνται υψηλές δόσεις του φαρμάκου, μπορεί να αναπτυχθεί διάταση της κοιλιάς., ναυτία, έμετος, θαμπάδα του δέρματος, καρδιαγγειακή κατάρρευση, καθώς και αναπνευστική δυσχέρεια με μεταβολική οξέωση. Εκτός, υψηλές δόσεις χλωραμφενικόλης μπορεί να προκαλέσουν προβλήματα όρασης και ακοής, επιβράδυνση των ψυχοκινητικών αντιδράσεων και των παραισθήσεων.
Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, ενδείκνυται η απόσυρση του φαρμάκου.. Όταν χρησιμοποιείτε υπερβολικές δόσεις του φαρμάκου με τη μορφή δισκίων, ενδείκνυται η πλύση στομάχου και η χρήση εντεροροφητικών.. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, πραγματοποιείται επίσης συμπτωματική θεραπεία..

Χλωραμφενικόλη: φόρμα απελευθέρωσης

Τα δισκία του 10 κομμάτια σε κυψέλες, με 1 ή 2 φουσκάλες σε κουτί από χαρτόνι.
Κόνις για ενέσιμο διάλυμα 0,5 ή 1 g σε φιαλίδιο. Με 1 ή 10 μπουκάλια σε συσκευασία χαρτοκιβωτίων.

Χλωραμφενικόλη: συνθήκες αποθήκευσης

Η λεβομυκετίνη συνιστάται να φυλάσσεται σε ξηρό μέρος μακριά από το άμεσο ηλιακό φως σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει 25 βαθμούς Κελσίου.
Διάρκεια ζωής υπό μορφή κόνις για διάλυμα προς έγχυση- 4 έτος;
Η διάρκεια ζωής του φαρμάκου με τη μορφή δισκίων - 3 έτος.
Η διάρκεια ζωής του τελικού νερού 5% διάλυμα για χρήση στην οφθαλμολογία - 2 ημέρα.

Συνώνυμα της χλωραμφενικόλης

Η χλωραμφαινικόλη, Χλωροειδές, Αλφικετίνη, Μπερλισετίν, Βιοφαινικόλη, Ημικετίνη, Χλορνιθρομυκίνη, Χλωροκυκλίνη, Χλωρομυκετίνη, Χλωρονιτρίνη, Χλωροπτικό, Clobinecol, Δετρεομυκίνη, Χαλομυκετίνη, Λευκομιίνη, Παραξίνη, Συντομυκετίνη, Τυφομυκετίνη, Τυφοειδής πυρετός.
Δείτε επίσης τον κατάλογο των αναλόγων του φαρμάκου Levomycetin.

Φαρμακολογική ομάδα χλωραμφενικόλης

• Αντιμικροβιακά και αντιπαρασιτικά μέσα
• Αντιβιοτικά
• Λεβομυκετίνες

Χλωραμφενικόλη: Νοσολογική ταξινόμηση (ICD-10)

Τυφοειδής και παρατυφοειδής (Α01)
Άλλες λοιμώξεις από σαλμονέλα (A02)
Shigelez (A03)
Βρουκέλλωση (Α23)
Τράχωμα (Α71)
Κοκκύτη (Α37)
Μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη (Α39)
Στρεπτοκοκκική σηψαιμία (Α40)
Άλλη σηψαιμία (Α41)
Τύφος (Α75)
Η βακτηριακή πνευμονία, δεν ταξινομείται αλλού (J15)
Απόστημα πνεύμονα και μεσοθωρακίου (J85)
Η βακτηριακή μηνιγγίτιδα, δεν ταξινομείται αλλού (G00)
Κιρσοί των κάτω άκρων με έλκη και φλεγμονές (Ι83.2)
Μολυσματικό κηρίο (L01)
Απόστημα δέρματος, furuncle και carbuncle (L02)
Φλέγμονας (L03)
Pyoderma (L08.0)
Οστεομυελίτιδα (Μ86)
Θερμικά και χημικά εγκαύματα απροσδιόριστου εντοπισμού (Τ30)

Κατασκευαστής: Χημικό και φαρμακευτικό εργοστάσιο Borshchahiv