Λευχαιμοειδής αντίδραση

Οι lejkemoidnym αντιδράσεις περιλαμβάνουν αλλαγές σε περιφερικό αίμα και αιμοποιητικά όργανα, παρόμοια με λευχαιμία, αλλά σε αντίθεση με την αντιδραστική. Lejkemoidnye αντίδραση περνάει ποτέ στην λευχαιμία.

Lejkemoidnye διακρίνει τους τύπους αντίδρασης του λεμφικού και μυελοειδή.

Εκτός, σε 1979 psevdoblastnye lejkemoidnye αντιδράσεις αναγνωρίστηκαν, παρατηρήθηκαν σε ασθενείς, όταν αφήνοντας το ακοκκιοκυτταραιμία και χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση με το περιφερικό αίμα και μυελού των οστών προγονικών κυττάρων με ομοιογενή πυρήνα, περιέχει ένα ή δύο nucleolus, και στο στενό χείλος του bezzernistoj κυτταρόπλασμα.

Σχετική λεμφοκυττάρωση και έλλειψη μεταβατικών κυττάρων της σειράς κοκκώδη στο περιφερικό αίμα μπορεί να προκαλέσει την υποψία οξείας λευχαιμίας. Ωστόσο, σύντομη διαμονή (περίπου ημέρες) Αυτά τα κύτταρα στο περιφερικό αίμα και η απουσία της λεπτομερούς μελέτης του χαρακτηριστικό διαρθρωτικά χαρακτηριστικά τους προγονικών κυττάρων σας επιτρέπουν να αποκλείσει αυτή τη διάγνωση.

Αντίδραση του μυελοειδή τύπο

Τέτοιες αντιδράσεις είναι promielocitarnye, Ουδετερόφιλων στροφή προς τα αριστερά, αντιδράσεις δύο ή τρεις βλαστούς mielopoèza, που προέρχονται από μονοκυττάρων και αντιδραστική zitopenia-leiko- θρομβοπενία και.

Promielocitarnye αντίδραση

Promielocitarnye αντίδραση μπορεί να συμβεί σε agranulocitozah, Μετά την έλευση του φυσήματος μορφές.

Η παρουσία ενός μεγάλου αριθμού των promielozitov με άφθονη σιτάρι μοιάζει με οξεία premyelocytic λευχαιμία. Ωστόσο, η απουσία αιμορραγικό σύνδρομο, χαρακτηριστική για την οξεία promielocitarnogo λευχαιμία, θρομβοπενία, πολυμορφία πυρήνων promielozitov και τρίξιμο τους, αρνητική αντίδραση σε το όξινο Αυλακωτός γλυκοζαμινογλυκάνες επιτρέπουν να αποκλείσει αυτή τη διάγνωση.

Promielocitarnye lejkemoidnye αντίδραση στο μυελό των οστών μπορεί να οφείλεται σε toksikoinfekciej, αλλεργική δερματίτιδα, ως αποτέλεσμα της λήψης φαρμάκων και άλλων παραγόντων. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, δεν υπάρχουν συγκεκριμένες κλινικές και μορφολογικά σημάδια ως promielocitarnogo λευχαιμία, και ακοκκιοκυτταραιμία.

Promielocitarnye lejkemoidnye αντιδράσεις μπορεί να εμφανιστούν σε κληρονομική nejtropeniâh. Ηωσινοφιλία και μονοκυττάρωση στο μυελό των οστών, και μερικές φορές στο αίμα, ειδικά για κληρονομική ουδετεροπενία, ποτέ δεν ανταποκρίνεται στην οξεία promielozitarnom λευχαιμία.

Ουδετερόφιλων στροφή προς τα αριστερά για να ανταποκριθεί

Τιτλοποιείται έναντι της απόκρισης από αριστερός-shift μέχρι promielozitov παρατηρούνται σε φλεγμονώδεις και nagnoitel′nyh διαδικασιών, σήψη και χρόνιας mielolakose. Έναρξη της χρόνιας μυελογενούς λευχαιμίας, συνήθως ασυμπτωματική, Ενώ φλεγμονώδη, nagnoitel′nyh διαδικασίες και σήψη πάντα έχει εκδηλώσει κλινικά συμπτώματα.

Ουδετεροφιλία με αριστερό shift εμφανίζεται στην οξεία απώλεια αίματος, Ωστόσο, στις περιπτώσεις της προσχώρησης των ασθενειών, Όταν έξω από εστίαση εξέφρασε σημαντική πιθανή μετατόπιση paločkoâdernyj λευκοκυττάρωση του έως και 30-40 % χωρίς metamielocitov και mielozitov. Στο μυελό των οστών, αυξάνοντας σημαντικά τον αριθμό των promielozitov, συσχέτιση των λευκών αιμοσφαιρίων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων αυξάνει απότομα λόγω της το πρώτο. Σε αντίθεση με χρόνια μυελογενή λευχαιμία, Όταν lejkemoidnyh αυτό το είδος των αντιδράσεων δεν παρατηρείται αύξηση του αριθμού των αιμοπεταλίων.

Αντιδραστική ηωσινοφιλία

Αντιδραστική ηωσινοφιλία ως μια εκδήλωση του allergization του οργανισμού μπορεί να παρατηρηθεί όταν helminthoses, συστηματικές νόσους του συνδετικού ιστού, Καρκίνος, limfogranulematose και άλλες ασθένειες. Όταν χρόνιας mielolakose ηωσινόφιλα, μαζί με άλλα κοκκώδη κύτταρα, είναι το υπόστρωμα του όγκου.

Αντιδράσεις δύο ή τρεις βλαστούς mielopoèza

Αντιδράσεις δύο ή τρεις mielopoèza βλαστοί μπορεί να συμβεί σε μεταστάσεις του καρκίνου στο μυελό των οστών.

Υπάρχουν δύο τύποι των αντιδράσεων lejkemoidnyh:

• η πρώτη χαρακτηρίζεται από λευκοκυττάρωση nejtrofil′nym (συχνά με μια αξιοσημείωτη στροφή προς τα αριστερά, μερικές φορές με κάποια αύξηση του αριθμού των granulozitov υποφέρουν), trombozitozom και èritrocitozom και οι λιγότερο;
• για το δεύτερο χαρακτηριστικό ουδετεροφιλία (με τη μετάβαση σε mielozitov) και την εμφάνιση του περιφερικού αίματος èritrokariocitov διαφόρου βαθμού ωριμότητας.

Με πολλαπλές μεταστάσεις στον καρκίνο του μυελού των οστών αναπτυχθεί αναιμία και θρομβοπενία. Αριθμός των κυττάρων που ποικίλλει από ακτινοβολία σε λευκοκυττάρωση. Το επίχρισμα είναι ουδετεροφιλία με στροφή προς τα αριστερά να mielozitov και να promielozitov, Ανακαλύψτε èritrokariocity (Αυτού του είδους η αντίδραση lejkemoidnoj μοιάζει με èritromieloz).

Η ίδια κατάσταση μπορεί να εξελιχθεί σε οξεία σοβαρή ανοσολογική, χαρακτηρίζεται από ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα shift λευκοκυττάρωση της μέχρι mielozitov και promielozitov, μπορεί να έχετε μια ενιαία normoblastov. Στο περιφερικό αίμα εμφανίζεται δικτυωτό κύτταρα, στο μυελό των οστών, ο αριθμός τους μπορεί να φτάσει 15 %.

Δικτυοερυθροκυττάρωση στο περιφερικό αίμα, ίκτερος, ένα σημαντικό ποσό των urobilin στα ούρα, αιμοσφαιρινουρία και gemosiderinuriâ, αναιμία, Κόκκινο ερεθισμό μικρόβιο στο μυελό των οστών, λόγω της έλλειψης αύξηση του αριθμού των προγονικών κυττάρων επιτρέπει να εξαιρέσετε οξείας èritromieloz, οποία μπορεί επίσης να παρατηρηθεί αιμόλυση, αλλά αυτός δεν είναι ο κορυφαίος σύμπτωμα, όπως και με αιμολυτική αναιμία.

Που προέρχονται από μονοκυττάρων αντίδραση

Που προέρχονται από μονοκυττάρων αντίδραση που θυμίζει χρόνιες monocitarnyj λευχαιμία, ανάπτυξη σε άτομα ηλικίας άνω των 50 ετών leaky χωρίς κλινικές εκδηλώσεις και τα χρόνια. Τζετ monocitozy εμφανίζονται στο φόντο μιας ασθένειας. Πιο συχνά συμβαίνουν στη φυματίωση, ρευματισμός, τοξοπλάσμωση, κληρονομική nejtropeniâh, paraproteinemičeskih hemoblastoses, limfogranulematose και άλλες ασθένειες.

Όταν δείχνει δυσκολίες στη διάγνωση της trepanobiopsy μυελού των οστών. Όταν monocitarnom trepanate λευχαιμία σε καρκινικά κύτταρα κυριαρχούν (μεγάλο μέγεθος κύτταρα με μεγάλο φωτεινό πυρήνες, πυρήνιο και συχνά χλωμό μπλε κυτταρόπλασμα).

Jet zitopenia

Αυτές περιλαμβάνουν οξεία leiko- θρομβοπενία και, ανάπτυξη ως αποτέλεσμα της ταχείας κατανάλωσης μεγάλων ποσοτήτων των κυττάρων (zitopenia κατανάλωση).

Jet zitopenia, ειδικά αιμορραγικό, είναι σπάνιες. Συνήθως εμφανίζονται μετά από zitostaticescoy θεραπεία λόγω εξάντλησης ή καταπίεση σε τέτοιες ασθενείς kostnomozgovogo granulocytic αποθεματικό (π.χ., σε ασθενείς με καρκίνο).

Θρομβοπενία μπορεί να προκύψει μετά την κατανάλωση των μολυσματικών σοκ, θρόμβωση, DIC-σύνδρομο με μαζική κατανάλωση των αιμοπεταλίων και μείωσε τον αριθμό τους στο περιφερικό αίμα. Μπορεί να προκαλέσει την κατανάλωση θρομβοπενία μετά από απώλεια αίματος. Μερικές φορές, θρομβοπενία μπορεί να ακολουθείται από λευκοκυττάρωση με στροφή αριστερά nejtrofil′nym και αναιμία.

Για τη διαφοροποίηση των citopenij κατανάλωση και alejkemičeskoj φάση οξείας λευχαιμίας (αν είναι απαραίτητο) διερευνά punktat μυελού των οστών (Όταν δεν υπάρχουν κατανάλωση zitopenia κελιά οξείας λευχαιμίας).

Τύπου αντίδραση της λέμφου

Αντιδράσεις αυτού του είδους περιλαμβάνουν malosimptomnyj μολυσματική λεμφοκυττάρωση, θυμίζει το σχέδιο του αίματος χρόνιας λεμφοβλαστική, και η λοιμώδης μονοπυρήνωση, οποία έχουν συχνά να διαφοροποιήσει από οξεία λευχαιμία.

Malosimptomnyj λοιμώδη λεμφοκυττάρωση

Malosimptomnyj λοιμώδη λεμφοκυττάρωση χαρακτηρίζεται από υψηλή λευκοκυττάρωση μέσω ρητή limfozitoza περιφερικού αίματος με ήπια κλινικά συμπτώματα ή η έλλειψή τους. Πιο συχνά άρρωστα παιδιά ηλικίας 2 να 7 χρόνια, Παρά το γεγονός ότι τα κρούσματα της νόσου και σε ηλικία δύο μηνών, και αυτά πάνω από το 17 χρόνια (να 25).

Πιστεύεται, ότι αυτό ιογενή νόσο, όπου το παθογόνο εισέρχεται στο σώμα μέσω των βλεννογόνων του το ρινικό μέρος του φάρυγγα ή του πεπτικού συστήματος. Η νόσος χαρακτηρίζεται από μεγάλη kontagioznost′û.

Κλινική συμπτωματολογία πολύ αραιή και είναι εν συντομία (12-24). Ξαφνική ή σταδιακή έναρξη, μπορεί να περιλαμβάνουν κοιλιακό πόνο και άλλα συμπτώματα της εντεροκολίτιδας. Περιστασιακά αναπτυχθεί μηνίγγων συμπτώματα. Οι περισσότεροι ασθενείς που υποφέρουν από την έλλειψη της όρεξης, κόπωση. Συχνά, αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος, ρινοφαρυγγίτιδα εμφανίζεται.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περίοδος αύξησης των συμπτωμάτων της παραμένει απαρατήρητη. Διάρκεια της νόσου, Σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, κυμαίνεται από λίγες εβδομάδες έως τρεις μήνες ή περισσότερο.

Περιφερική λεμφαδένες συνήθως δεν αυξήθηκε, αλλά περιστασιακά, ίσως μια μικρή αύξηση των τραχηλικούς λεμφαδένες, Μερικές φορές οι αμυγδαλές. Περιγράφει τις σποραδικές με μικρή αύξηση του σπλήνα.

Ένα σημαντικό διαγνωστικό σημείο της νόσου είναι giperlejkocitoz με limfocitozom. Αριθμός των κυττάρων κυμαίνεται από 40-60 έως 100-150 γρ 1 l. Τα λεμφοκύτταρα gemogramme αντιπροσωπεύουν το 80-90 %. Είναι μεγέθη των μεσαίων και μικρών κυττάρων, χαρακτηρίζεται από συμπυκνωμένη πυρήνα δομή και στενό φως μπλε κυτταρόπλασμα. Διπλού πυρήνα εντοπίστηκε λεμφοκύτταρα και δικτυωτό κύτταρα. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοπετάλια παραμένει αμετάβλητη.

Η απότομη αύξηση των λεμφοκυττάρων στο περιφερικό αίμα χωρίς ή ελαφρά υπερπλασία των λεμφαδένων, προφανώς, μπορεί να εξηγηθεί από την αυξημένη αποβολή των κυττάρων λέμφου από λεμφοειδή όργανα στο αίμα, όπως αποδεικνύεται από ιστολογική μελέτη των αναλυτών. Ιδρύθηκε, Τι γίνεται αν malosimptomnom limfocitoze λοίμωξη στα θυλάκια λέμφου στους λεμφαδένες είναι μικρά, Ορισμένοι από αυτούς gialinizirovana. Αυτό είναι λόγω της limfotropnym δράσης του ιού.

Ποιοτικές και ποσοτικές αλλαγές στο μυελό των οστών που δεν ανιχνεύεται. Η αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων για το mielogramme είναι μια συνέπεια της αραίωσης kostnomozgovogo στικτή περιφερικό αίμα.

Μολυσματικό αίμα limfocitoze υπενθυμίζει χρόνιας λεμφοβλαστική. Ωστόσο η μολυσματική limfozitos αναπτύσσεται συνήθως στα παιδιά και σπάνια στην εφηβική ηλικία, και χρόνιες λεμφοβλαστική-οι ηλικιωμένοι.

Φιλί της νόσου

Λοιμώδης μονοπυρήνωση είναι μια ασθένεια, που προκαλείται από έναν ιό, έχοντας το tropizmom σε ένα σύστημα των Μονοπύρηνων φαγοκυττάρων, και ιδιαίτερα του λεμφικού ιστού.

Για πρώτη φορά αυτή η ασθένεια περιγράφηκε σε 1885 ζ. Ρωσική Παιδίατρος n. ΣΤ. Filatov. Μεταξύ της οξείας limfadenitov περιέγραψε ξεχωριστό νοσολογικές έντυπο, με τίτλο»Ιδιοπαθής λεμφαδενίτιδα". ΣΕ 1889 ζ. Pfeiffer που περιγράφεται σε αυτήν την ασθένεια που ονομάζεται»αδενώδης πυρετός". Υπάρχουν πολλά συνώνυμα του ονόματος της νόσου, Ωστόσο, η γενικά αποδεκτή τώρα και αντανακλά τη μορφολογική διαδικασία είναι»φιλί της νόσου".

Λοιμώδης μονοπυρήνωση που αναπτύσσεται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, αλλά πιο συχνά στους εφήβους, τα αγόρια και τους νεαρούς άνδρες. Συχνά κακής αρσενικό. Η συχνότητα εμφάνισης αυξάνεται το φθινόπωρο και την άνοιξη.

Τα συμπτώματα της λοιμώδης μονοπυρήνωση

Η ασθένεια μπορεί να αρχίσει με την έλευση του όλα τα μείζονα κλινικά συμπτώματα:

• Πυρετός;
• Πονόλαιμου;
• Λεμφαδενοπάθεια;
• Σπληνομεγαλία, ή μόνο μία από αυτές.

Θέρμης Συνήθως προηγείται στηθάγχη και λεμφαδενοπάθεια. Πονόλαιμος παρατηρήθηκαν σε 90 % ασθενείς με λοιμώδη μονοπυρήνωση και ο καταρροϊκός πυρετός μπορεί να είναι, νεκρωτική έλκος και psevdodifteritičeskoj. Λεμφαδενοπάθεια μολυσματική mononukleoze — νωρίτερα και σταθερό σύμπτωμα, από στηθάγχη, και μόνο σε λίγες περιπτώσεις εμφανίζεται μετά στηθάγχη.

Αξία των λεμφαδένων ποικίλλει από κόκκους σε μέγεθος καρυδιού και περισσότερο. Μερικές φορές ελάχιστα προφανής ή δεν αυξάνεται. Πιο χαρακτηριστικά διόγκωση των λεμφαδένων στο πίσω άκρο ή-klûčično-μαστοειδούς μυς; αύξηση υπογνάθιους μπροστά λαιμού, μασχάλης, βουβωνική λεμφαδένες και άλλα

Μπορεί να έχει πρησμένα λεμφαδένες Mediastinal και κοιλιακή κοιλότητα. Το μεγαλύτερο μέγεθος που φτάνουν σε 4-6 ημερών ασθένεια, 10-15 συνήθως μειώνονται σε μέγεθος, Ωστόσο, η ελαφρά αύξηση στους λεμφαδένες μπορεί να παρατηρηθεί για πολλές εβδομάδες και μήνες. Η συνοχή των λεμφαδένων ελαστική, αυτοί δεν συντήκονται μεταξύ τους και το δέρμα, ελαφρώς επώδυνη όταν καταργείτε τα δάχτυλά σας κατά την ψηλάφηση.

Σπληνομεγαλία, συνήθως, ελαφρά. Περιπτώσεις των splenomegaličeskoj μορφών λοιμώδης μονοπυρήνωση. Μείωση του μεγέθους της σπλήνας στο φυσιολογικό είναι πολύ αργή. Η αύξηση του ήπατος σε 10 — 30 mm παρατηρείται στους περισσότερους ασθενείς με λοιμώδη μονοπυρήνωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις ίκτερου.

Περιγράφεται η κλινική εικόνα της νόσου παρατηρείται σε περίπου 50 % περιπτώσεις. Σε άλλους ασθενείς η διαδικασία χαρακτηρίζεται από μια μεγάλη ποικιλία κλινικών συμπτωμάτων.

Διάγνωση της λοιμώδους μονοπυρήνωσης

Η διάγνωση της λοιμώδους μονοπυρήνωσης γίνεται με βάση μορφολογικές μελέτες του αίματος. Τα κύρια σημεία των αιματολογικές ασθένειες είναι μέτρια λευκοκυττάρωση και η κυριαρχία των μονοπύρηνων κυττάρων και των άτυπων μορφών στο περιφερικό αίμα.

Λευκοκυττάρωση με λοιμώδη μονοπυρήνωση ποικίλλει 10 - 20 Τ στην 1 l, Ωστόσο, υπάρχουν πιο σημαντική αύξηση, και σε περιπτώσεις, συνεχίσετε με λευκοπενία. Σε νεότερους παιδιά λευκοκυττάρωση παραπάνω, από ό, τι τα μεγαλύτερα παιδιά και εφήβους. Η πιο σημαντική λευκοκυττάρωση παρατηρείται μεταξύ 5 και 12-m ημέρες ασθένειες. Διάρκεια του Leukocytosis μπορεί να είναι οπουδήποτε από δύο εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.

Ο αριθμός των λεμφοκυττάρων σε το gemogramme μέσα στη φυσιολογική ή αυξημένη στο 50-70 % εις βάρος των μεσαίων και μεγάλων, Širokocitoplazmennyh, λεμφοκύτταρα. Ελαφρά μονοκυττάρωση, αλλά είναι δυνατή και φυσιολογικό αριθμό μονοκύτταρα.

Ιδιαίτερο ενδιαφέρον παρουσιάζουν τα άτυπα mononukleary, οποία σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι πολλές και ποικίλες.

Το μέγεθος των κυττάρων αυτών ποικίλλουν από μεσαίου σε μεγάλου λεμφοκυττάρων monocita, περισσότερο συχνά από όχι από 15 να 30 m. Είναι στρογγυλό ή οβάλ σχήμα. Σε σύγκριση με το πυρήνας κυτταρόπλασμα άφθονο και χαρακτηρίζεται από ένα μπλε χρωματισμό, εντονότερη στην περιφέρεια του κυττάρου και το φως γύρω από τον πυρήνα. Άτυπα κύτταρα μονοπύρηνα παρεκκλίνουσα κυτταροπλασματική βασεοφιλίας, Σύμφωνα με πολλούς συγγραφείς είναι το σημαντικότερο σύμπτωμα της ασθένειας αυτής. Βρέθηκαν τα κύτταρα με ανοιχτό μπλε, Πως θα πλένονται κυτταρόπλασμα. Μερικά κύτταρα μπορεί να ανιχνεύσει κόκκους azurofil′nuû. Πυρήνας έκκεντρα βρίσκεται πιο συχνά, Είναι στρογγυλό σχήμα, okončatoe, bi- ή trehdol′čatoe. Χρωματίνης του πυρήνα μπορεί να είναι τυχαία ή ως ακτίνες, όπως τα κύτταρα του πλάσματος; πιθανή θέση ως ήπια δίκτυο χρωματίνης. Μερικοί ερευνητές καλούν αυτά τα κύτταρα limfomonocitami, δοθεί τους ομοιότητας ταυτόχρονα με λεμφοκύτταρα (διαστάσεις των κυττάρων, η μορφή του πυρήνα) και με καταλήξεις (δομή πυρήνα).

Μονοπύρηνα κύτταρα που βρίσκονται στο κυτταρόπλασμα του συμπερίληψη (μικρά θραύσματα του πυρήνα), ότι πολλές θεωρείται ως ένα χαρακτηριστικό σημάδι της λοιμώδης μονοπυρήνωση. Άτυπα mononukleary γνωστή ως virocitami. Αυτά δεν είναι ειδικά μόνο για λοιμώδη μονοπυρήνωση, όπως μπορεί να συμβεί όταν ορονοσία, Γρίπη, έμφραγμα μυοκαρδίου, ερυθράς και άλλων ασθενειών, αλλά το περιεχόμενο του χαμηλού τους (να 10 %), και μολυσματική mononukleoze αυτά συμβαίνουν στους μεγάλους αριθμούς.

Εκτός από το virocitov και το τυπικό μονοπύρηνα κύτταρα, στο περιφερικό αίμα των μολυσματική mononukleoze εμφανίζονται έκρηξη κυττάρων-immunoblasty μέγεθος 15-18 µm, σχετικά με τη δομή του πυρήνα, η παρουσία του nucleolus και bazofilii κυτταρόπλασμα μοιάζουν με limfoblast ή plazmoblast.

Εκτός από immunoblastov, βρέθηκαν plasmacytes, ο αριθμός των οποίων μπορεί να φτάσει 20 % και αλλα πολλα. Κατά τον υπολογισμό τα λεμφοκύτταρα hemogram σημειώνονται (Μικρό, μέσος όρος, μεγάλος, συμπεριλαμβανομένων των širokocitoplazmennye), μονοκύτταρα, virocity, immunoblasty, plasmacytes.

Όταν η επικράτηση στο επίχρισμα μεταξύ προγονικά κύτταρα του μονοπύρηνων αίματος μοιάζει με οξεία λευχαιμία. Ωστόσο, σε αντίθεση με οξεία λευχαιμία κυττάρων έκρηξη σύντομα εξαφανίζεται και εμφανίζεται virocity, που συμπίπτει με την θερμότητα ασθένεια. Αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων. Παράλληλα με την εμφάνιση των limfozitoza που αναπτύσσουν ουδετεροπενία, αλλά μερικές φορές, αντί για ουδετεροπενία κατά τις πρώτες ημέρες της ασθένειας μπορεί να παρατηρηθεί neitrofilny λευκοκυττάρωση με πυρηνική στροφή αριστερά, μέχρι και mielozitov και ακόμη και myeloblasts. Ίσως η παρουσία της ουδετεροφιλικής κοκκιοκυττάρων με εκφυλιστικές αλλοιώσεις.

Ουδετεροφιλία είναι συνήθως προσωρινή, αλλά θα μπορούσε να είναι μόνιμη, και σε τέτοιες περιπτώσεις, η διάγνωση είναι πολύ δύσκολο. Αριθμός èozinofil′nyh granulozitov επεκτάθηκε περιόδου της νόσου μειώνεται, και σε περίοδο ανάρρωσης είναι αυξημένη. Ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων παραμένει σε φυσιολογικά όρια, Αυτό είναι πολύ σημαντικό για τη διαφοροποίηση με την οξεία λευχαιμία. Μερικές φορές σημειώνει μια μικρή αναιμία. Μόνο με την παρουσία αιμόλυσης, μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να είναι σημαντική. ESR φυσιολογική ή ελαφρώς αυξημένη.

Των άτυπων μορφών λοιμώδης μονοπυρήνωση αιματολογικών χαρακτηριστικών που διακρίνουν ložnolejkemičeskuû, επίπεδο lejkopeničeskuû, agranulocitarnuû, ή ložnoagranulocitarnuû, granulocitarnuû, anemičeskuû, αιμορραγική, trombocitopeničeskuû κλπ.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια myelogram μολυσματική mononukleoze παραμένει κανονικό ή χαρακτηρίζεται από κάποια αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων και των μονοκυττάρων. Μερικοί ασθενείς με υπερπλασία kostnomozgovom εντόπισε στικτή δικτυωτό κύτταρα και μια μεγάλη αντίδραση limfoplazmocitarnaâ.

Περιπτώσεις λεμφοειδή μυελού μεταπλασία μολυσματική mononukleoze. Στο punktatah των λεμφαδένων και σπλήνα μαζί με έναν σημαντικό αριθμό retikulogistiocitarnyh εντοπίστηκε μεγάλα λεμφοκύτταρα, κύτταρα του πλάσματος και plazmatizirovannyh. Πληρούν τις virocity, αρκετά συχνά υπάρχουν κύτταρα μπορούν να μίτωση. Εκτός από κλινικές και αίμα εικόνα κυτταρολογική στικτή μοτίβο μπορεί να προκαλέσει σύγχυση λόγω τις μεγάλες ομοιότητες με limfosarkomoj.

Ορολογική διάγνωση ασθενειών Είναι με βάση το, στο αίμα των ασθενών με λοιμώδη μονοπυρήνωση ανιχνευθεί geterofil′nye αντισωμάτων ερυθροκυττάρων από διαφορετικά ζώα.

Στα εργαστήρια για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα είχε χρησιμοποιηθεί μόνο ανταπόκριση από Paul-Bunnellâ, με τη βοήθεια που εντοπίστηκαν αντισωμάτων ερυθροκυττάρων προβάτου. Η μελέτη της διαγνωστικής αξίας του, και αντίδραση Lovrika με papainizirovannymi των ερυθροκυττάρων προβάτων, Tomčika με τα ερυθροκύτταρα bullish tripsinizirovannymi και αντίδραση Hoff — Bauer με τα ερυθροκύτταρα άλογο έδειξε, ο τελευταίος έχει σημαντικά πλεονεκτήματα έναντι των άλλων. Ένας από αυτούς είναι ότι, αντίδραση συγκολλήσεων διεξάγεται στο ότι το γυαλί και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως γρήγορη μέθοδος διάγνωσης. Σύμφωνα με τους περισσότερους συγγραφείς, η ευαισθησία και η ειδικότητα αυτής της αντίδρασης είναι πολύ ανώτερη από τις άλλες μεθόδους διάγνωσης.

Η αντίδραση της τον Hoff — Bauer απλή και προσβάσιμη, σας επιτρέπει να πάρετε τα αποτελέσματα αμέσως στο κομοδίνο ενώ χρησιμοποιείτε μια ελάχιστη ποσότητα αίματος, λαμβάνονται από ένα δάχτυλο. Ως εκ τούτου, μπορεί να συνιστά για ευρεία χρήση, όχι μόνο σε νοσοκομειακό περιβάλλον, αλλά σε κλινικές. Μολυσματική mononukleoze είναι συγκεκριμένα το 87-90 % περιπτώσεις. Πρέπει να υπενθυμίσουμε, ότι οι μέθοδοι ορολογική έρευνα όταν είναι αρκετά κατατοπιστική, Επομένως, τα αποτελέσματά τους πάντα πρέπει να σταθμίζεται έναντι τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και αιματολογικών δεικτών.

Αντίδραση συγκόλλησης Hoff — Bauer

Για τη διεξαγωγή αντιδράσεις που απαιτούνται:

• 1 μια σταγόνα του ορού του ασθενούς;
• 10 % φρέσκο άλογο ερυθροκύτταρα εναιώρημα σε izotonicescom διάλυμα χλωριούχου νατρίου (1 ml διαλύματος izotoniceski πλένονται ερυθροκύτταρα άλογο + 9 ml).

Άλογο ερυθρών αιμοσφαιρίων μπορεί να αποθηκευτεί στο ψυγείο για δύο εβδομάδες, και αν χύνουν 1 ml σε αποστειρωμένο αμπούλες και συγκολλημένα, τότε μέσα σε ένα εξάμηνο.

Μεθοδολογία διεξαγωγής αντιδράσεις Hoff — Bauer

Σε εφαρμόζεται η διαφάνεια 1 μεγάλη πτώση 10 % αναστολή των νωπών άλογο ερυθροκύτταρα, και να προσθέσετε 1 μια σταγόνα του ορού του ασθενούς. Σταγόνες από μεικτή γυάλινη ράβδο και λαμβάνουν υπόψη το χρόνο συγκόλλησης για το χρονόμετρο.

Η αντίδραση θεωρείται ως θετική, Εάν κατά την πρώτη 2 min παρουσιάζεται εκφράζεται συγκόλληση ως μεγάλες νιφάδες, και τα αρνητικά, Αν εμφανίζεται μετά από 2 ορυχεία ή δεν έρχεται.

Όταν βλέπετε ένα λεπτόκοκκο συγκόλληση στο πρώτο 2 min αντίδραση θεωρείται αμφίβολη. Αποτελέσματα αντίδραση αναδεικνύει τα πλεονεκτήματα: +, ++, +++, ++++.

Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κονσέρβες άλογο ερυθροκύτταρα. Εφαρμόζεται ως ένα συντηρητικό φορμαλίνη, Στρεπτομυκίνη, κιτρικό νάτριο, που να παρατείνουν προθεσμίες διατήρησης άλογο ερυθροκύτταρα, χωρίς να επηρεάζει την ικανότητά τους να agglûtinacionnuû.

Για τη διάγνωση της λοιμώδης μονοπυρήνωση στα βρέφη πρέπει να θεωρείται, ότι η ηλικία των 2-3 χρόνια αντισώματα που παράγονται δεν ήταν επαρκής και ορολογικών αντιδράσεων μπορεί να δώσει αρνητικά αποτελέσματα.

Σε δύσκολες περιπτώσεις, συνιστάται η διενέργεια ορολογικών αντιδράσεων δύο ή τρεις τύπους στη δυναμική της νόσου και η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων τους σε σύγκριση με άλλα δεδομένα. Πιστεύεται, ότι ο βέλτιστος χρόνος για σταδιοποίηση των ορολογικών αντιδράσεων — ασθένεια 2 εβδομάδων, Όταν παράγουν συχνά θετικά αποτελέσματα, Αν και μερικές φορές παρατηρούνται από τις πρώτες μέρες της ασθένειας και μέχρι 3-4 εβδομάδες. Των ασθενών έχουν αντισώματα ανιχνεύονται μέσα σε λίγους μήνες από την έναρξη.