Μυελος των ΟΣΤΩΝ – Προετοιμασία των υλικών και το μαγείρεμα παρασκευάσματα για μικροσκοπική εξέταση του μυελού των οστών

Μια λεπτομερής μελέτη της κυτταρικής σύνθεσης και της δομής του μυελού των οστών έχει ξεκινήσει με την εισαγωγή στην κλινική πράξη στέρνου μέθοδο παρακέντησης, προτεινόμενη M. ΚΑΙ. Arinkin σε 1927 πόλη, και μετά ενδοζωικής ιστολογικές Έρευνα στικτή λαγόνιο χρησιμοποιώντας trepanobiopsy.

Η μέθοδος του στέρνου παρακέντηση

Για την εκτέλεση του στέρνου παρακέντηση για Μ. ΚΑΙ. Arinkin-χρησιμοποιείται βιοψία με βελόνα, που έχει ένα προστατευτικό φύλλο, το οποίο μπορεί να ρυθμιστεί στο επιθυμητό βάθος, ανάλογα με το πάχος του δέρματος και του υποδόριου λίπους, εξασφαλίζοντας παρακέντηση η πίσω πλάκα του στέρνου.

Ο μυελός των οστών nasasyvayut σύριγγα 10-20 ml εφαρμοστό έμβολο να παρέχει την απαιτούμενη κενού. Τρυπήστε παράγονται στην θέση ελέγχου που βρίσκεται στην πίσω πλευρά στο επίπεδο σύνδεσης των III-IV νευρώσεις μεσαία γραμμή, ως το εμπρόσθιο τοίχωμα του σώματος του στέρνου είναι λεπτότερη και έχει μια επίπεδη ή ελαφρώς κοίλη επιφάνεια, πιο βολικό για παρακέντηση. Εκτός, στον τομέα των κυττάρων του μυελού των οστών που περιέχει ένα μεγάλο αριθμό.

Μπορεί πλευρά και τρυπήσει τις ακανθώδεις αποφύσεις των σπονδύλων (συχνά - III και IV της οσφυϊκής). Όταν παρακέντηση των ακανθωδών αποφύσεων των σπονδύλων ο ασθενής κάθεται, κλίνει προς τα εμπρός. Στα παιδιά, ο κίνδυνος του στέρνου παρακέντηση λόγω της μεγαλύτερης ελαστικότητάς του, και τις ατομικές διαφορές στο πάχος του οστού. Επομένως παιδιά, κυρίως τα νεογνά και τα βρέφη, προτιμότερο να κάνει μια παρακέντηση στο άνω τρίτο της κνήμης στην εσωτερική πλευρά της άπω μηριαίας επίφυσης ή πτέρνας. Παρακέντηση λαγόνια παράγουν 10-20 mm πίσω από την πρόσθια σπονδυλική στήλη.

Η μέθοδος απόκτησης μελέτη του μυελού των οστών από στέρνου παρακέντηση

Το σημείο της παρακέντησης απολυμαίνεται με οινόπνευμα και ένα αλκοολούχο διάλυμα ιωδίου. Στη συνέχεια, το δέρμα, υποδόριο λίπος και το περιόστεο διεισδύσει με λεπτή βελόνη 2 ml 1-2 % Νοβοκαΐνη. Ίσως το τρύπημα χωρίς αναισθησία ή αναλγησία του δέρματος χρησιμοποιώντας χλωριοαιθυλ.

Η βελόνα της σύριγγας και παρακέντηση αποστειρώνεται με ξηρή μέθοδο ή με βρασμό, ξηραίνονται καλά με το αλκοόλ, κατόπιν με αιθέρα.

Πριν κάνετε μια παρακέντηση, χρησιμοποιώντας ένα σπείρωμα, μία ασπίδα ασφαλείας στο επιθυμητό βάθος και το τρυπήματος εισάγεται ατράκτου. Ενδεικτικά στοιχεία, που πρέπει να ακολουθούνται κατά την εγκατάσταση της θωράκισης της ασφάλειας σε διάτρηση του στέρνου, φαίνονται στον Πίνακα.

Οδηγώντας τη βελόνα κάθετα στο στέρνο της μέσης γραμμής του, ταχεία Pierce κίνηση το δέρμα, υποδόριο λίπος και μία εξωτερική πλάκα του στέρνου. Στο σημείο αυτό, η αντίσταση μειώνεται και η βελόνα, σαν να βυθίζεται, περιλαμβάνεται στο μυελό των οστών. Έτσι είναι κάθετα οριστεί, motionlessly. Εάν η βελόνα δεν είναι σε κατακόρυφη θέση, τότε, χωρίς να την αφαιρέσετε, ωθεί η ασφάλεια είναι ελαφρώς υψηλότερη και την εκ νέου προώθηση της βελόνας.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη, ότι ο καρκίνος, ΠΟΛΛΑΠΛΟ ΜΥΕΛΩΜΑ, οστεομυελίτιδα και άλλες οστεολυτικών βελόνα διαδικασία, μπουν στην αλλοίωση, συναντά μικρότερη αντίσταση και δεν είναι στερεωμένο στο οστό.

Όταν η βελόνα έχει εισέλθει στο μυελό των οστών, στιλέτο απομακρύνεται και η σύριγγα πιέζεται σταθερά. Περαιτέρω, τραβώντας το έμβολο της σύριγγας, nasasyvayut όχι περισσότερο 0,5 ml του μυελού των οστών (όταν περισσότερα στικτή μπορεί να πάρει πολύ περιφερικού αίματος).

Εάν μπορείτε να πάρετε μια μυελού των οστών δεν, τότε, χωρίς να αφαιρέσετε τη βελόνα, αφαιρέστε τη σύριγγα, επανεισαχθούν στο στυλεό βελόνα και να μεταφερθούν σε άλλη θέση - πάνω, κάτω ή προς την πλευρά της. Τότε και πάλι nasasyvayut σύριγγα ελαφρά στικτή. Μετά τη βελόνα συγκομιδή μυελού των οστών, Δεν razъedinяя με shpricem, αφαιρείται από το στέρνο, και η θέση παρακέντησης είναι κλειστό αποστειρωμένο αυτοκόλλητο.

Το υλικό που προέκυψε μεταφέρθηκε σε μια ύαλο ωρολογίου και γρήγορα στο μίξερ nasasyvayut λευκοκύτταρα ή ερυθροκύτταρα με το σήμα 0,5 (υπό τις κανονικές ή αυξημένες αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων στο περιφερικό αίμα, συνιστάται να χρησιμοποιήσετε ένα μίξερ-melanzhera ερυθροκύτταρα, και αν λευκοπενία - μίξερ melanzhera για λευκοκύτταρα).

Δίπλα στο σήμα "11" στο μίξερ για λευκοκυττάρων ή για την επισήμανση «101» στο μίξερ για ερυθροκυττάρων κερδίζουν 3-5 % οξικό οξύ. Τα περιεχόμενα του μίξερ αναμιγνύονται πλήρως, εκκενώνεται από το τριχοειδές τμήμα του υγρού, και μετέπειτα σταγόνες και γεμίστε το θάλαμο μέτρησης μετρήθηκαν τα κύτταρα λευκοκύτταρα του αίματος, λαμβάνοντας υπόψη την αραίωση σε έναν κατάλληλο μίκτη. Σύνολο μυελοκαριοκύτταρα (κυττάρων με πυρήνες) που κυμαίνονται από 50 G για να 250 Τ στην 1 l, προφανώς, λόγω της σύνθεσης του άνισου μυελού σε διάφορες περιοχές της.

Μετρώντας τον απόλυτο αριθμό, δεν είναι απαραίτητο μυελοκαριοκύτταρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, περιορίζεται στην μετρώντας το ποσοστό του επιχρίσματος στικτή διαφόρων πυρηνικών κυττάρων. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των κυττάρων που κρίνεται αναμενόμενη επίχρισμα.

Για την παρασκευή των φαρμάκων από τη στικτή στέρνο σε σωματίδια γυαλιού ρολόι συλλογή του μυελού των οστών και να τους προετοιμάσουν λεπτό εγκεφαλικά επεισόδια, πρόσμιξη αίμα αφαιρείται μέσω ενός χάρτινου φίλτρου ή μιας πιπέτας Pasteur.

Μεγάλη πρακτική σημασία είναι η κατάλληλη προετοιμασία μιας επίχρισμα του ιστού του μυελού των οστών, ως πρόσμιξη του περιφερικού αίματος στρεβλώνει τη σύνθεση των κυττάρων του. Σε ένα σωστά προετοιμασμένοι δείγμα κυττάρων είναι πυκνά, αλλά χωριστά, και η δομή τους είναι σαφώς ορατά. Συνιστάται να προετοιμάσει μια σειρά από εγκεφαλικά επεισόδια, χρησιμοποιώντας το σύνολο ύλη λαμβάνεται με την παρακέντηση. Επιχρίσματα θα πρέπει να προετοιμάζονται γρήγορα, δεδομένου ότι η αναδίπλωση του μυελού των οστών συμβαίνει νωρίτερα, από την περιφερειακή της πήξης του αίματος, και τα κύτταρα μπορούν να υποστούν βλάβη ως, ότι δεν μπορούν να διαφοροποιηθούν.

Απλαστική μελών του μυελού των οστών επιχρίσματα αποκάλυψε ένα μικρό αριθμό κυττάρων, Μερικές φορές δεν υπάρχουν. Να ξεκαθαρίσω, Αυτό είναι μια συνέπεια της διαδικασίας της νόσου ή εσφαλμένα διεξάγεται παρακέντηση, απαιτούνται επαναλαμβανόμενες διάτρησης και έρευνα στικτή.

Επισκευή και ζωγραφική εγκεφαλικά επεισόδια που εκτελούνται στην ίδια στικτή, καθώς και επιχρίσματα περιφερικού αίματος, Το καλύτερο από όλα είναι χρωματισμένα από Pappenheim-Kryukov.

Λαγόνια βιοψίας οστών

Η ανάγκη για ίη νίνο μελέτη των ιστολογικών παρασκευασμάτων του μυελού των οστών, που λαμβάνεται με trepanobiopsii, προκύπτει, όταν η παρακέντηση δεν είναι δυνατόν να πάρει αρκετό υλικό για να επιβεβαιώσει την παρουσία μιας παθολογικής διεργασίας.

Ιδιαίτερα σημαντική αποκτά ιστολογικές μεθόδους για ασθένειες όπως, Όπως λευχαιμία, αληθή πολυκυτταραιμία (erythremia), osteomyelofibrosis, gipoplasticheskaya αναιμία.

Σε διάτρηση και εκχύλιση του ιστού των οστών, προτείνεται να χρησιμοποιήσει μια βελόνα τροκάρ-, κατασκευάστηκε στην αρχή της διάτρησης-βελόνα βιοψία. Το πάχος της βελόνας trocar 3 mm, εσωτερική διάμετρο 2 mm, μήκος 40 mm. Το περιφερικό άκρο της βελόνας σαν ένα κόφτη, eiloid, σύμφωνα με την οποία είναι δυνατόν να κοπεί κατά την περιστροφή των οστών ύφασμα. Η βελόνα αποτελείται από έναν άξονα (στυλεού με ένα μυτερό άκρο) και χειρολαβές.

Η μέθοδος απόκτησης μελέτη του μυελού των οστών από trepanobiopsy

Τρυπήστε παράγεται στο λαγόνιο ακρολοφία, κάποια απόσταση 20-30 mm οπίσθια προς την άνω εμπρόσθια σπονδυλική στήλη. Από τεχνική άποψη, είναι πιο βολικό να κάνει μια βιοψία της αριστεράς.

Το σημείο της παρακέντησης απολυμαίνεται με οινόπνευμα και ένα αλκοολούχο διάλυμα ιωδίου. Η βελόνα προ-αποστειρώνεται με βρασμό ή ξηρά μέθοδο, και στη συνέχεια ξηραίνεται με αλκοόλη και αιθέρα. Με σπείρωμα, προστατευτικό κάλυμμα ασφαλείας για το επιθυμητό βάθος τρυπήματος, λαμβάνοντας υπόψη το πάχος του υποδόριου λίπους.

Πριν από την εισαγωγή της βελόνας trocar προϊόντα αναισθησία του δέρματος, υποδόριο ιστό και περιόστεο 2 % Διάλυμα νοβοκαΐνη.

Διεισδυτική βελόνα παρακέντησης στο μαλακό ιστό, η άτρακτος λόγχη αισθάνονται για μια θέση στο οστό, όπου θέλετε να κάνετε μια παρακέντηση. Η βελόνα τότε περιστροφικές κινήσεις υπό κάποια πίεση εισάγεται εντός του οστού. Όταν αισθάνεται ισχυρή στερέωση του στιλέτου βελόνα αφαιρείται. Αποσυνδέστε την άτρακτο και τη λαβή, τελευταίο βιδώνεται βελόνας, σταθερό στο οστό. Κυκλικές κινήσεις προς τα δεξιά βελόνα εισάγεται εντός του οστού. Στη συνέχεια, η περιστροφική κίνηση να το αφαιρέσετε. Κυλινδρικές οστών στήλη, που βρίσκεται στην άκρη, ωθήσει το στιλέτο από τον αυλό της βελόνας σε μια διαφάνεια, και από εκεί μεταφέρεται σε ένα βάζο με φορμαλίνη και αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση.

Από τα υπόλοιπα γυαλί, βελόνα και στιλέτου του οστού επιχρισμάτων μυελού κάνουμε. Τις περισσότερες φορές καταφέρνουν να κόψετε και να αφαιρέσετε ένα κομμάτι των οστών σε μήκος 6 να 10 mm, και μερικές φορές περισσότερο.

Στο μυελό των οστών των υγιών ατόμων και των ασθενών με υπερπλαστική διαδικασίες αποκάλυψαν πολλά διαφορετικά κύτταρα. Σε σοβαρή υποπλασία (απλαστική) trepanat διαδικασία είναι κίτρινο, λόγω της σχεδόν πλήρη έλλειψη του μυελού των οστών και αντικαθιστώντας το με το λιπώδη ιστό.

Σε όλες τις μορφές osteomyelofibrosis μυελοΐνωση και εκχυλίζεται ένα κομμάτι του οστού φαίνεται "στεγνά" και από αυτό είναι δυνατόν να εξαχθεί μόνο μια πολύ μικρή ποσότητα των επιχρισμάτων μυελού των οστών για μαγείρεμα.