Καούρα, ΓΟΠΝ (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση): Τι είναι, αίτια, συμπτώματα, Διάγνωση, θεραπεία, πρόληψη

Καούρα; Πύρωσις; ΓΟΠΝ (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση); Οισοφαγίτιδα

Τι είναι η καούρα

Η καούρα είναι μια επώδυνη αίσθηση καψίματος στο πάνω μέρος του θώρακα, στον οισοφάγο. Συνήθως προκαλείται από την απελευθέρωση όξινου περιεχομένου στομάχου στον οισοφάγο., γνωστή ως παλινδρόμηση ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Η καούρα είναι ένα κοινό σύμπτωμα πολλών γαστρεντερικών διαταραχών και εμφανίζεται συχνότερα μετά το φαγητό ή όταν ξαπλώνετε..

Αιτίες καούρας

Η καούρα προκαλείται συνήθως από το όξινο περιεχόμενο του στομάχου πίσω στον οισοφάγο., γνωστή ως παλινδρόμηση ή γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση. Υπάρχουν αρκετοί παράγοντες, που μπορεί να συμβάλει σε αυτό, συμπεριλαμβανομένου:

• Παράγοντες του τρόπου ζωής. Πλούσιο γεύμα, τρώει πολύ γρήγορα, κατανάλωση αλκοόλ, το κάπνισμα ή η κατάκλιση μετά το φαγητό μπορεί να οδηγήσει σε καούρα.
• Φάρμακα. Ορισμένα φάρμακα, όπως ορμόνες, αντιόξινα, Αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, ηρεμιστικά, αντιβιοτικά και ορισμένα αντικαταθλιπτικά, μπορεί να επηρεάσει τον οισοφάγο και να προκαλέσει καούρα.
• συνθήκες υγείας. Ορισμένες ασθένειες, όπως η διαφραγματοκήλη, διαβήτης, εγκυμοσύνη και παχυσαρκία, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καούρας.

Η καούρα είναι πιο πιθανή, εάν έχετε διαφραγματοκήλη . Η διαφραγματοκήλη είναι μια κατάσταση, στην οποία το πάνω μέρος του στομάχου προεξέχει μέσα στη θωρακική κοιλότητα. Αποδυναμώνει το NPC, έτσι είναι πιο εύκολο το οξύ να επιστρέψει από το στομάχι στον οισοφάγο.

Η εγκυμοσύνη και πολλά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν καούρα ή να την επιδεινώσουν.

Φάρμακα, που μπορεί να προκαλέσει καούρα, περιλαμβάνουν:

• Τα αντιχολινεργικά φάρμακα (χρησιμοποιείται για ναυτία)
• Β-αναστολείς για υψηλή αρτηριακή πίεση ή καρδιακές παθήσεις
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου για υπέρταση
• Φάρμακα που μοιάζουν με ντοπαμίνη για τη νόσο του Πάρκινσον
• Προγεστίνη για μη φυσιολογική εμμηνορροϊκή αιμορραγία ή έλεγχο των γεννήσεων
• Ηρεμιστικά για άγχος ή προβλήματα ύπνου (αϋπνία)
• Η θεοφυλλίνη (με άσθμα ή άλλες πνευμονικές παθήσεις)
• Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά

Μιλήστε με τον γιατρό σας, αν νομίζετε, ότι ένα από τα φάρμακά σας μπορεί να προκαλέσει καούρα. Ποτέ μην αλλάζετε ή διακόπτετε το φάρμακό σας, χωρίς να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας.

Τα συμπτώματα της καούρας

Το κύριο σύμπτωμα της καούρας είναι η αίσθηση καψίματος στο στήθος.. Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Ξινή γεύση στο στόμα.
• Πόνος ή δυσφορία στο στομάχι ή στην κοιλιά.
• Φούσκωμα και ρέψιμο.
• Ναυτία ή έμετος.
• Πονόλαιμος ή βραχνάδα.
• Συναισθημα, ότι το φαγητό κολλάει στο λαιμό.

Πότε να επισκεφτείτε έναν γιατρό

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η καούρα είναι ήπια και μπορεί να αντιμετωπιστεί στο σπίτι., αλλά πιο σοβαρά συμπτώματα μπορεί να απαιτούν ιατρική φροντίδα. Ζητήστε ιατρική συμβουλή, εάν εμφανίσετε κάποιο από τα παρακάτω:

• Έντονος πόνος στο στήθος. Εάν ο πόνος είναι οξύς και εξουθενωτικός ή διαρκεί περισσότερο από λίγα λεπτά, μπορεί να είναι σημάδι καρδιακής προσβολής, και θα πρέπει να καλέσετε το ασθενοφόρο.
• Επώδυνη κατάποση ή έμετος. Αυτό μπορεί να είναι σημάδι οισοφάγου Barrett ή γαστρίτιδας., οπότε πρέπει να δεις γιατρό.
• Συχνές ή επαναλαμβανόμενες καούρες. Εάν η καούρα εμφανίζεται περισσότερες από δύο φορές την εβδομάδα, θα μπορούσε να είναι σημάδι γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης (ΓΟΠΝ), και πρέπει να δεις γιατρό.

Απώλεια βάρους. Η ακούσια και απροσδόκητη απώλεια βάρους μπορεί να είναι σημάδι για κάτι πιο σοβαρό και πρέπει να το δει γιατρός..

Ερωτήσεις, που μπορεί να σας ρωτήσει ο γιατρός σας

Όταν αναζητάτε ιατρική βοήθεια για καούρα, ο γιατρός σας θα απαντήσει σε μια σειρά ερωτήσεων ως μέρος της διαγνωστικής διαδικασίας. Εδώ είναι μερικές από τις ερωτήσεις, που μπορούν να ρωτήσουν:

• Πού είναι ο πόνος?
• Υπάρχουν άλλα συμπτώματα?
• Ο πόνος χειροτερεύει μετά το φαγητό?
• Σας έχουν συνταγογραφηθεί κάποια φάρμακα, που μπορεί να προκαλέσει πόνο?
• Ποιες συνήθειες του τρόπου ζωής μπορεί να προκαλέσουν πόνο?
• Είστε υπέρβαροι ή παχύσαρκοι?
• Είχατε ποτέ καούρα ή παλινδρόμηση?
• Τι προσπάθησες να αντιμετωπίσεις τον πόνο?

Διάγνωση καούρα

Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται, ότι έχετε καούρα, μπορεί να συνταγογραφήσει μια σειρά εξετάσεων για τη διάγνωση της πάθησης. Οι δοκιμές αυτές μπορούν να περιλαμβάνουν:

• Ενδοσκόπηση - αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα με κάμερα στο άκρο στο λαιμό, να κοιτάξει προσεκτικά τον οισοφάγο και το στομάχι. Ο γιατρός θα αναζητήσει σημάδια ερεθισμού ή βλάβης από οξύ..
• ΗΠΑ – αυτή η δοκιμή περιλαμβάνει τη χρήση ηχητικών κυμάτων για τη δημιουργία εικόνας του στομάχου και του οισοφάγου για την αναζήτηση τυχόν ανωμαλιών.
• παρακολούθηση pH - σε αυτή τη δοκιμή, ένας σωλήνας εισάγεται στον οισοφάγο, και η οθόνη μετρά την ποσότητα οξέος στον οισοφάγο. Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να βοηθήσουν τον γιατρό να καθορίσει, η παλινδρόμηση προκαλεί καούρα.
• Roentgen Οι ακτίνες Χ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αναζήτηση σημείων ΓΟΠΝ ή άλλων ασθενειών.

Καούρα Θεραπεία

Η θεραπεία για την καούρα θα εξαρτηθεί από την αιτία., την ένταση και τη συχνότητα του πόνου. Οι θεραπευτικές επιλογές περιλαμβάνουν:

• Φάρμακα. Τα OTC αντιόξινα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξουδετέρωση του οξέος του στομάχου και την ανακούφιση από την καούρα. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει ισχυρότερα φάρμακα, όπως αναστολείς αντλίας πρωτονίων ή αναστολείς Η2.
• Αλλαγές στον τρόπο ζωής. Ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση ή στην πρόληψη της καούρας.. Αυτά περιλαμβάνουν την αποφυγή ορισμένων τροφών, εγκαταλείψει το αλκοόλ και το τσιγάρο, τρώγοντας μικρά γεύματα και αποφεύγοντας δραστηριότητες, που μπορεί να επιδεινώσει τον πόνο, σαν να ξαπλώνεις μετά το φαγητό.
• Λειτουργία. Εάν άλλες θεραπείες αποτύχουν να προσφέρουν ανακούφιση, ο γιατρός μπορεί να προτείνει χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση δομικών προβλημάτων στον οισοφάγο.

θεραπεία στο σπίτι για την καούρα

Οι σπιτικές θεραπείες μπορούν να ανακουφίσουν την καούρα και μπορούν να χρησιμοποιηθούν μαζί με άλλες θεραπείες. Πρέπει να θεραπεύσετε την καούρα, επειδή η παλινδρόμηση μπορεί να βλάψει την επένδυση του οισοφάγου. Αυτό μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα με την πάροδο του χρόνου.. Η αλλαγή των συνηθειών μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της καούρας και άλλων συμπτωμάτων της ΓΟΠ.

Οι παρακάτω συμβουλές θα σας βοηθήσουν να αποφύγετε την καούρα και άλλα συμπτώματα της ΓΟΠΝ.. Συζητήστε με το γιατρό σας, εάν εξακολουθείτε να έχετε καούρα αφού ακολουθήσετε αυτά τα βήματα.

Αρχικά, αποφύγετε φαγητά και ποτά, που μπορεί να προκαλέσει παλινδρόμηση, π.χ.:

• Αλκοόλ
• Καφεΐνη
• Αεριούχα ποτά
• Σοκολάτα
• Εσπεριδοειδή και χυμοί
• Μέντα και Μέντα
• Πικάντικα ή λιπαρά φαγητά, λιπαρά γαλακτοκομικά προϊόντα
• Ντομάτες και σάλτσες ντομάτας

Στη συνέχεια, προσπαθήστε να αλλάξετε τις διατροφικές σας συνήθειες:

• Μην σκύβετε ή ασκείστε αμέσως μετά το φαγητό.
• Προσπαθήστε να μην τρώτε 3-4 ώρα πριν τον ύπνο. Το να ξαπλώνετε με γεμάτο στομάχι ασκεί μεγαλύτερη πίεση στον κάτω οισοφαγικό σφιγκτήρα (NPC). Αυτό επιτρέπει την εμφάνιση παλινδρόμησης..
• Τρώτε μικρότερες μερίδες.

Κάντε άλλες αλλαγές στον τρόπο ζωής όπως χρειάζεται:

• Αποφύγετε σφιχτές ζώνες ή ρούχα, σφιχτή μέση. Αυτά τα αντικείμενα μπορεί να συμπιέσουν το στομάχι και να προκαλέσουν παλινδρόμηση τροφής..
• χάνω βάρος, αν είστε υπέρβαροι. Η παχυσαρκία αυξάνει την πίεση στο στομάχι. Αυτή η πίεση μπορεί να ωθήσει το περιεχόμενο του στομάχου στον οισοφάγο.. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της ΓΟΠ εξαφανίζονται μετά, Πώς χάνει βάρος ένας υπέρβαρος; 4 να 7 κιλό.
• Κοιμηθείτε με το κεφάλι ψηλά για περίπου 15 εκατοστό. Ο ύπνος με το κεφάλι πάνω από το στομάχι σας βοηθά να αποτρέψετε την είσοδο υπερβολικά μαγειρεμένου φαγητού στον οισοφάγο σας.. Άσε τα βιβλία κάτω, τούβλα ή μπλοκ κάτω από τα πόδια στο κεφάλι του κρεβατιού. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα μαξιλάρι σφήνα κάτω από το στρώμα. Ο ύπνος με επιπλέον μαξιλάρια ΔΕΝ βοηθάει στην καούρα, γιατί το βράδυ μπορείς να γλιστρήσεις από το μαξιλάρι σου.
• Σταματήστε το κάπνισμα ή τη χρήση καπνού. Οι χημικές ουσίες στον καπνό του τσιγάρου ή στα προϊόντα καπνού αποδυναμώνουν το LES.
• Μειώστε το άγχος. Δοκιμάστε τη γιόγκα, τάι τσι ή διαλογισμός, για να χαλαρώσετε.

Αν πάλι δεν αισθάνεστε εντελώς ανακουφισμένοι, δοκιμάστε ιατρική, otpuskaemыe χωρίς συνταγή:

• Τα αντιόξινα, όπως το Maalox, Milanta ή Tums, βοηθούν στην εξουδετέρωση του οξέος του στομάχου.
• Αναστολείς Η2, όπως το Pepcid AC, Tagamet HB и Axid AR, μειώνουν την παραγωγή οξέος του στομάχου.
• Οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων, όπως το Prilosec OTC, Prevacid 24 HR και Nexium 24 HR, σταματήσει σχεδόν εντελώς την παραγωγή οξέος στομάχου.

Πρόληψη της καούρας

Οι αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση και στην πρόληψη της καούρας. Σκεφτείτε να υιοθετήσετε τις παρακάτω συνήθειες, να μειώσει τον κίνδυνο καούρας:

• Τρώτε αργά και αποφύγετε τις μεγάλες μερίδες. Το να τρώτε πολύ γρήγορα μπορεί να οδηγήσει σε δυσπεψία, που μπορεί να προκαλέσει καούρα. Εάν τρώτε μικρά γεύματα και αφιερώνετε χρόνο, τα συμπτώματα μπορεί να μειωθούν.
• Περιορίστε την πρόσληψη τροφής, προκαλώντας καούρα. Αποφύγετε τα τρόφιμα, προκαλώντας καούρα, όπως λιπαρά και πικάντικα τρόφιμα, που μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο.
• Αποφύγετε το τσιγάρο και το αλκοόλ. Το κάπνισμα και η κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να προκαλέσουν καούρα. Ο περιορισμός ή η εξάλειψη αυτών των συνηθειών μπορεί να σας βοηθήσει να μειώσετε τον κίνδυνο.
• Μείνε ενεργός. Η άσκηση βοηθά στη μείωση της πίεσης του στομάχου, που μπορεί να οδηγήσει σε καούρα. Προσπαθούμε για 30 λεπτά ελαφριάς ή μέτριας δραστηριότητας τις περισσότερες ημέρες της εβδομάδας.
• Διατηρήστε ένα υγιές βάρος. Το υπερβολικό βάρος ή η παχυσαρκία μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καούρας.. Μια ισορροπημένη διατροφή και η διατήρηση ενός υγιούς βάρους μπορεί να βοηθήσει στη μείωση αυτού του κινδύνου..

Χρησιμοποιημένες πηγές και βιβλιογραφία

DeVault KR. Συμπτώματα οισοφαγικής νόσου. Σε: Φέλντμαν Μ, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger και Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2021:σκάσιμο 13.

Mayer EA. Λειτουργικές γαστρεντερικές διαταραχές: Σύνδρομο Ευερέθιστου Εντέρου, δυσπεψία, πόνος στο στήθος εικαζόμενης οισοφαγικής προέλευσης, και καούρα. Σε: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Φιλαδέλφεια, PA: Elsevier; 2020:σκάσιμο 128.