Μεταβολές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε τραυματική βλάβη του εγκεφάλου

Για τραυματική βλάβη του εγκεφάλου που χαρακτηρίζεται από πρόσμειξη αίματος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό, παρουσία πρωτεΐνης σε αυτό και την αύξηση του αριθμού των κυττάρων.

Αίμα εγκεφαλονωτιαίο υγρό μεταδίδει διαφορετικά χρώματα - γκριζωπό σε ροζ ή κόκκινο. Μετά την παραλαβή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού τμήματα του δεύτερου τμήματος είναι γενικά το ίδιο χρώμα, ως το πρώτο, και μερικές φορές ακόμη περισσότερο αιματηρή. Όταν ενίεται μέσα στο νωτιαίο υγρό του αίματος ως αποτέλεσμα μια αποτυχημένη παρακέντηση βαμμένο πρώτο τμήμα της.

Για να διαφοροποιηθούν ανώμαλη αίμα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό της συνιστώμενης χρήσης μιας τυχαίας δοκιμής πρωτεΐνη διπλής-CSF. Έτσι, με οσφυϊκή παρακέντηση απομακρύνονται ταυτόχρονα για τουλάχιστον τρία τμήματα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ml του 0,5-1-1,5). Τα πρώτα και τελευταία τμήματα της συγκέντρωσης της συνολικής πρωτεΐνης.

Σε περίπτωση τυχαίας πρόσμιξη αίματος ένα πρώτο τμήμα του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συγκέντρωση πρωτεΐνης συνήθως 1/3 καλύτερα, σε σχέση με το τελευταίο.

Όταν μη φυσιολογικές ακαθαρσίες του αίματος στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό επίπεδα της πρωτεΐνης στο πρώτο και το τελευταίο τμήματα παραμένει αμετάβλητη. Μιλά, ότι η τυχαία είσοδος του αίματος εντός του πρώτου τμήματος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού οδηγούν σε σημαντική αύξηση της περιεκτικότητας του πρωτεΐνες, ως συγκέντρωση του στο αίμα μεγαλύτερο, σε σχέση με το εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αίμα, κατατάσσεται στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό σε τραύμα, ομοιόμορφα κατανεμημένα, Ως εκ τούτου, το επίπεδο της πρωτεΐνης στο πρώτο και τρίτο τμήματα είναι το ίδιο.

Για την ποσοτικοποίηση ακαθαρσίες του αίματος μετρούν τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Σε αυτό το υγρό αναμιγνύεται με αίμα αραιωμένο σε 10 μία φορά με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου (0,2 ml ισοτονικού και 0,02 ml υγρού), μικτός, πλήρωση του θαλάμου μέτρησης και Goryaeva, σύμφωνα με τους κανόνες του μετρώντας τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τον προσδιορισμό του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε πέντε μεγάλες πλατείες. Ο αριθμός των ερυθροκυττάρων σε 1 l<n> Εγκεφαλονωτιαίου υγρού καθορίζεται από τον τύπο:

(Χ * 4000 * 10)/80

όπου το Χ - ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε πέντε μεγάλες (80 μικρό) πλατείες, 1/4000 - Ο όγκος της μικρής πλατείας, 10- Αναπαραγωγή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού, 80 - Ο αριθμός των μικρών τετραγώνων.

Πρακτικά ο αριθμός των ερυθροκυττάρων, λένε, πέντε μεγάλες πλατείες, umnozhayut της 500 (το αποτέλεσμα της μείωσης του αριθμού των μόνιμων τύπου). Με την παρουσία του 1 l εγκεφαλονωτιαίο υγρό 680-700 ερυθροκύτταρα χρώμα του ποικίλλει μακροσκοπικά.

Με τραυματική εγκεφαλική βλάβη ερυθροκύτταρα μπορεί να ανιχνευθεί στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό εντός 5 10 ημέρα, και ενώ συνεχίζεται η αιμορραγία και πλέον. Κατά τις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό φυγοκεντρείται υγρό είναι άχρωμο ή υποκίτρινο χρωστικές οφείλεται στην ανάμιξη του πλάσματος αίματος. Κατά τη δεύτερη ημέρα μετά την εμφάνιση του τραυματισμού xanthosis, η οποία ενισχύει την τρίτη ή τέταρτη ημέρα, και αποδυναμώνει περαιτέρω. Μετά από 14-21 ημέρες μετά από τον τραυματισμό του εγκεφαλονωτιαίου υγρού γίνεται άχρωμο. Όταν εκφράζεται xanthosis τον προσδιορισμό της περιεκτικότητας στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό της χολερυθρίνης.

Που, όπου η απομάκρυνση των ερυθρών αιμοσφαιρίων από το εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν λαμβάνει χώρα με διάλυση, και η διείσδυσή τους μέσω των αραχνοειδών mater, μέσα σε λίγες ημέρες μετα-τραυματική περίοδο, ρευστό παραμένει άχρωμο μετά από φυγοκέντρηση.

Η αύξηση της περιεκτικότητας της πρωτεΐνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό Αυτό παρατηρείται σε όλες τις περιπτώσεις τραυματικής βλάβης του εγκεφάλου, ακόμη και εν απουσία αιμορραγίας στον υπαραχνοειδή χώρο. Σε ήπιες κακώσεις τις πρώτες πρωινές ώρες της περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες μπορεί να είναι φυσιολογική, Περαιτέρω αυξάνεται σε 0,4-0,8 g / l, και στο 15-20 ης ημέρας της κανονικής. Σε σοβαρές περιπτώσεις, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες φθάνει ένα υψηλό επίπεδο (να 30 g / l).

Μεγάλη σημασία για τη διάγνωση της τραυματικής βλάβης του εγκεφάλου έχει αναλογία πρωτεΐνης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού και πλάσματος αίματος. Στην οξεία μετατραυματική περίοδο, η ποσότητα της λευκωματίνης στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό αυξάνεται σημαντικά, και μειώνεται στο πλάσμα. Κατά τη διαδικασία της ανάκτησης του περιεχομένου τους στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό μειώνεται, και σε φυσιολογικό πλάσμα αίματος. Η πρωτεΐνη παράγοντας κανονικοποίησης είναι αργή, μερικές φορές ακόμη και ένα μήνα μετά τον τραυματισμό, που παραμένει σε υψηλά επίπεδα.

Στην οξεία μετατραυματική περίοδο στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό αυξάνει την ποσότητα της γλυκόζης, γαλακτικό και πυροσταφυλικό οξύ. Όταν η συγκέντρωση του 3-5 mmol / λίτρο του γαλακτικού οξέος είναι συνήθως δυσμενής πρόγνωση. Ο βαθμός της ανύψωσης της AST, LDH και αλδολάσης στην οξεία τραύμα αντιστοιχεί με την σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Ο αριθμός των κυττάρων στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού.

Κατά τις πρώτες ώρες μετά τον τραυματισμό χωρίς πρόσμιξη του αριθμού των κυττάρων του αίματος είναι φυσιολογικό ή ελαφρώς αυξημένη. Σε αιμορραγικό εγκεφαλονωτιαίο υγρό διαπίστωσαν ότι τα κύτταρα του αίματος (ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα, λεμφοκύτταρα, μονοκύτταρα, ηωσινόφιλα κοκκιοκύτταρα) σε αναλογίες, που αντιστοιχεί χονδρικά leukogram. Περαιτέρω (η δεύτερη ή τρίτη ημέρα μετά τον τραυματισμό) αυξήσεις άρωση - αυξάνει τον αριθμό των ουδετερόφιλων, ιστιοκύτταρα υπάρχει, μακροφάγα. Σε 10-14 ημέρες μετά τον τραυματισμό κυριαρχείται από μονοπύρηνα κύτταρα - λεμφοκύτταρα και ιστιοκύτταρα. Η εξομάλυνση της κυτταρικής σύνθεσης του εγκεφαλονωτιαίου υγρού συμβαίνει συνήθως μετά από 3-5 εβδομάδες μετά τον τραυματισμό.

Κολλοειδές αντίδραση στο κεφάλι- εγκεφαλική βλάβη δεν είναι πάντοτε ενδεικτική.

Απαντήσεις Lange και Takata-Ara κατά τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό κανονική, και στο μέλλον μπορεί να είναι ή φλεγμονώδους εκφυλιστικής.

Όταν ενίεται μέσα στο νωτιαίο υγρό του γαλακτικού οξέος στο αίμα δραστικότητα αφυδρογονάσης του ενζύμου, IS, ALT και αλκαλικής φωσφατάσης εκφράζεται υψηλά, που μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ένα σημαντικό διαγνωστικό δείκτη, όχι μόνο σε τραυματική βλάβη του εγκεφάλου, και το εγκεφαλικό επεισόδιο.