Αλλαγές στο δωδεκαδακτύλου περιεχόμενα σε ορισμένες ασθένειες του χοληφόρου οδού

Ήττα χοληφόρου οδού μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες: δυσκινησία, φλεγμονή, χολολιθίαση.

Τις περισσότερες φορές, οι ασθένειες αυτές επηρεάζουν τις γυναίκες.

Δυσκινησία της χολής

Δυσκινησία zhelchnыh οδού - μια ποικιλία από παραβιάσεις της λειτουργίας της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων οδών.

Pervichnaya δυσκινησία Προκύπτει βάσει των διαταραχών του νευροχυμική ρύθμιση του τόνου της χοληδόχου κύστης και χοληφόρων οδών. Δευτεροβάθμια δυσκινησίας εμφανισθούν στο φόντο των διαφόρων ασθενειών, όπως των χοληφόρων οδών, και σε άλλα μέρη του πεπτικού συστήματος. Υπάρχουν επίσης μικτές μορφές ψωρίασης.

Όταν η ροή της χολής δυσκινησίας διαταραχθεί λόγω της αυξημένης τόνος του σφιγκτήρα ή ατονία της χοληδόχου κύστης. Ως εκ τούτου, κλινικά απομονωμένο υπέρτονο, υποτονικό και άτονη δυσκινησία. Συχνά, όταν δυσκινησία αποκαλύψει διόγκωση του ήπατος και της χοληδόχου κύστης.

Είναι σημαντικό κλασματική δωδεκαδακτύλου διασωλήνωση. Αυτό μας επιτρέπει να διαφοροποιούμε τη μορφή δυσκινησία και να εκχωρήσετε αποτελεσματική θεραπεία.

Να υποτονικό δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, η πιο κοινή, χαρακτηρίζεται από μια καθυστέρηση έναρξης της χοληδόχου κύστης εκκένωση χολή, αργή απελευθέρωση μεγάλων ποσοτήτων σκοτάδι (zastoynoy) χολή, συχνά ατελής εκκένωση της χοληδόχου κύστης. Μετά την εισαγωγή του δεύτερου ερεθίσματος υποτονικό χοληδόχου κύστης μειώνεται και πάλι, ενώ επιπλέον διατεθεί ένα σημαντικό ποσό των χοληδόχο κύστη. Ένα τμήμα της χολής Β έχει υψηλή πυκνότητα και υψηλή περιεκτικότητα σε χολερυθρίνη.

Επί υπέρτονο δυσκινησία της χοληδόχου φυσαλίδα δείχνει μείωση ή απουσία της κυστικής αντανακλαστικό, μειώνοντας το χρόνο μείωση της χοληδόχου κύστης (έως 10-15 λεπτά αντί για 20-25 λεπτά σε κανονική).

Gipertonicheskaya δυσκινησία tsirkulyarnogo Puchka gladkomыshechnыh volokon να τινάξει puzыrya zhelchnogo (σφιγκτήρα Lyutkensa) Χαρακτηρίζεται από διαλείπουσα απελευθέρωση της χολής χοληδόχο κύστη και την επιμήκυνση του χρόνου εκκένωσης του. Εάν αυτό το σφιγκτήρα υπόταση παρατηρείται βράχυνση της φάσης Ένα μέρος της ροής της χολής, και σε atonii- ταυτόχρονη τμήματα χολή Α και κυστική.

Στο ο τόνος του σφιγκτήρα του κοινού χοληδόχου πόρου δωδεκαδακτύλου διασωλήνωση δύσκολο, δεδομένου ότι το δένδρο της ελιάς για μεγάλο χρονικό διάστημα χάνει το δωδεκαδάκτυλο σπασμό και επιστρέφει από το στομάχι της. Λειτουργική σπασμός του σφιγκτήρα απομακρύνεται νιτρογλυκερίνη ή νιτρώδες αμύλιο. Όταν κλασματική ήχο δεύτερη φάση (της μείωσης της ηπατικής, του παγκρέατος σφιγκτήρα αμπούλα) επεκταθεί και σε 14-15 λεπτά.

Η απουσία χολής ή να επιβραδύνει την απελευθέρωση του μια μικρή ποσότητα σημείων σε οργανικές αλλαγές στη μείζονα δωδεκαδακτύλου θηλή (καρκίνος, φλεγμονώδη διαδικασία, χολολιθίαση).

Σημαντικός μείωση της περιόδου της συστολής του σφιγκτήρα της παγκρεατικής και ηπατικής αμπούλα δείχνει υποτονικό δυσκινησία της. Η απουσία της δεύτερης φάσης της κλασματικής χαρακτηριστικού ανίχνευσης του ατονία του σφιγκτήρα.

Η πιο κατατοπιστική δείκτης κλασματικής δωδεκαδακτυλικού διασωλήνωση είναι η ποσότητα της χολής που εκκρίνονται τμήματος Β και η συγκέντρωση της χολερυθρίνης σε αυτό. Η αύξηση σε αυτό το τμήμα, και μια αύξηση στα επίπεδα της χολερυθρίνης δείχνουν συμφόρηση και εμπόδια στην έξοδο από τη χοληδόχο κύστη. Η απουσία της κυστικής αντανακλαστικό επιτρέπει υποψία χολολιθίασης.

Η απουσία των στοιχείων της φλεγμονής στη μικροσκοπική εξέταση της χολής και στην περίπτωση των χολικών δυσκινησίας επιβεβαιώνει τη λειτουργική φύση της νόσου. Εξαιρέσεις αποτελούν δευτερεύουσα δυσκινησία, προέκυψε σχετικά με το ιστορικό της χολαγγειίτιδα ή χολολιθίαση.

Χολαγγειίτιδα (kholangit, χολοκυστίτιδα) μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.

Kholangit

Kholangit (angiokholit) - Φλεγμονή στο εσωτερικό- και εξωηπατικούς χοληφόρα. Η ασθένεια είναι πολύ συχνές, μερικές φορές σε συνδυασμό με χολοκυστίτιδα (holetsistoholangit) ή χολολιθίαση.

Αιτιολογικοί παράγοντες είναι συχνά η μόλυνση αύξουσα των εντέρων. Λιγότερο συχνά παρατηρηθείσες ή αιματογενή πορεία της λοίμωξης lymphogenous. Ένας ρόλος που διαδραματίζει η παρασιτική μόλυνση. Συμβάλλει στην ανάπτυξη του χολαγγειίτιδα χολής στάσης (με αποτέλεσμα στένωση του μεγάλου δωδεκαδακτύλου θηλή, χολολιθίαση, όγκοι του χοληφόρου οδού και piloroduodenalnoy περιοχή). Σε παθήσεις της κοιλιακής κοιλότητας εμφανίζεται δευτερεύουσα χολαγγειίτιδα.

Οξεία χολαγγειίτιδα Αρχίζει ρίγη, σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, toshnotoy, μερικές φορές εμετό, η εμφάνιση της οξείας πόνο στο δεξιό άνω τεταρτημόριο. Μερικές φορές αυτό μπορεί να συμβεί subikterichnost, ενώνει αντιδραστική ηπατίτιδα (διόγκωση του ήπατος, τρυφερότητα).

Όταν μια εξέταση αίματος έδειξε λευκοκυττάρωση, μερικές φορές μέχρι 17 Τ στην 1 l (17*10⁹ σε 1 l) με μια μέτρια μετατόπιση leukogram άφησε να μαχαιρώσει ουδετερόφιλα. ΕΣΡ αυξήσεις, Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζονται σημαντικές urobilinuria, C-αντιδρώσα πρωτεΐνη.

Δωδεκαδακτύλου διασωλήνωση σε οξεία χολαγγειίτιδα Αποκαλύπτει τις διάφορες μορφές της δυσκινησίας. Σε τμήματα της χολής Α και C βρίσκονται ειδικά θολότητα, νιφάδες slizevidnye. Μικροσκοπικά, υπήρχε ένας σημαντικός αριθμός των επιθηλιακών κυττάρων των χοληφόρων, ένας διαφορετικός αριθμός λευκοκυττάρων, Μερικές φορές έλμινθα αυγά, Giardia. Βακτηριολογική εξέταση της χολής μπορεί να προσδιορίσει E. coli, Σπάνια - Streptococcus πνευμονία (πνευμονιόκοκκους), streptokokki, σταφυλόκοκκων και αναερόβια χλωρίδα.

Χρόνια χολαγγειίτιδα - Μια κοινή μορφή της καταστροφής των χοληφόρων, από οξεία χολαγγειίτιδα. Ίσως το κύριο, μια συνέπεια της οξείας ή χολαγγειίτιδα, Είναι η πιο συχνή, σε συνδυασμό με χολοκυστίτιδα. Συχνά, στην παθολογική διαδικασία που εμπλέκονται ηπατικό παρέγχυμα (xolangiogepatit). Σε αυτήν την περίπτωση, εργαστηριακές έρευνες μπορεί να αποκαλύψει ενδείξεις της νόσου του ήπατος.

Κλινικά, υπάρχουν τρεις βασικές μορφές της χρόνιας χολαγγειίτιδα:

• λανθάνων;
• επαναλαμβανόμενος;
• διάρκεια της τρέχουσας σηπτικού συστατικό.

Στο μακρύ τρέχουσα περιχολαγγειίτιδα σηπτικό συστατικό χολαγγειίτιδα ανάπτυξη, που σε μερικές περιπτώσεις οδηγεί σε χολική (holangioliticheskomu) κίρρωση.

Όταν κλασματική δωδεκαδακτύλου άκουσμα βρεθεί συχνά διάφορες μορφές της δυσκινησίας. Σε τμήματα της χολής από τις κοινές χολή και ηπατική αγωγοί αποκάλυψε σημεία φλεγμονής (λάσπη, ένας σημαντικός αριθμός των επιθηλιακών κυττάρων των χοληφόρων, Μερικές φορές ηωσινοφιλική κοκκιοκύτταρα). Κατά τη διάρκεια καθορίζεται μια έξαρση στο αίμα που εκφράζεται ήπια λευκοκυττάρωση με μια στροφή προς τα αριστερά leukogram, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών. Συχνά υπάρχει urobilinuria.

Χολαγγειίτιδα λανθάνει ρέει σε θέση να διαγνώσει ένα αποτέλεσμα της κλινικής παρατήρησης και επαναλαμβάνεται δωδεκαδακτυλικό διασωλήνωση.

Χολοκυστίτιδα

Χολοκυστίτιδα - μια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, μια αρκετά κοινή ασθένεια.

Οξεία χολοκυστίτιδα Η μόλυνση εμφανίζεται κατά την κατάποση κυρίως από αιματογενή (E. coli και parakishechnaya, στρεπτομυκίνη- και οι σταφυλόκοκκοι, Σπάνια - αναερόβιων μικροοργανισμών, Λοιμώδη ηπατίτιδα). Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μόλυνση καταγράφεται στη χοληδόχο κύστη με αύξουσα από τα έντερα ή lymphogenous. Συμβολή στην ανάπτυξη της νόσου κακής κυκλοφορίας, πέτρες στη χολή, χολή στάση. Ρίχνουν παγκρεατικά ένζυμα μπορεί να προκαλέσει ενζυμική χολοκυστίτιδα. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση της λευκοκυττάρωση με μια στροφή προς τα αριστερά leukogram, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών.

Διακρίνουν καταρροϊκού, πυώδης, flehmonoznыy και γάγγραινα χολοκυστίτιδα.

Καταρροϊκού χολοκυστίτιδα προχωρά πιο καλοήθη, αλλά μερικές φορές η φλεγμονή μπορεί να γίνει πυώδη.

Hnoynыy και flehmonoznыy χολοκυστίτιδα χαρακτηρίζεται από τα ίδια αρχικά σημεία, όπως το κρυολόγημα, αλλά αργότερα είναι επίμονη αντίδραση της θερμοκρασίας, πιο σοβαρή και παρατεταμένη πορεία. Λευκοκυττάρωση dostyhaet 16 T σε 1l (16*10⁹ σε 1 l) μετατόπιση leukogram να μυελοκύτταρα.

Γάγγραινα χολοκυστίτιδα συχνά αναπτύσσεται με βάση την προηγούμενη διαδικασία, συμπεριλαμβανομένου του αποστήματος χολοκυστίτιδα. Ίσως η ανάπτυξη της χολής περιτονίτιδας.

Με δωδεκαδακτυλικό διασωλήνωση σε ασθενείς με οξεία χολοκυστίτιδα μπορεί να αποκαλύψει ενδείξεις των διαφόρων τύπων της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης. Φυσικές ιδιότητες των τροποποιημένων χολής, Έχει συννεφιά, Περιέχει πολλά βλέννας, σχετική πυκνότητα του είναι αυξημένη. Χολή αντίδραση αποκλίνει προς την πλευρά οξύ, περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες εκεί αυξημένη.

Μικροσκοπική εξέταση στην περίπτωση του καταρροϊκού χολοκυστίτιδα μπορεί να βρεθεί σε ένα σημαντικό αριθμό σβώλων βλέννας επιθηλιακά κύτταρα του χοληδόχου κύστης. Όταν φλεγμονώδης χολοκυστίτιδα εκτός βλέννας αποκάλυψε ένα μεγάλο ποσό από συντρίμμια στην καταστροφή των λευκών αιμοσφαιρίων και των επιθηλιακών. Βακτηριολογική εξέταση της χολής μπορεί να ανιχνεύσει την αιτιολογικός παράγοντας.

Χρόνια χολοκυστίτιδα Αναπτύσσεται υπό την επίδραση των παθογόνων μικροχλωρίδας (E. coli, στρεπτομυκίνη- και Staphylococcus, Σπάνια - Proteus, Pseudomonas aeruginosa, εντερόκοκκους). Μερικές φορές, υπάρχουν αιτιολογικός παράγοντας χολοκυστίτιδα ραβδί δυσεντερία και ο τύφος. Στην παθογένεση της χρόνιας χολοκυστίτιδας είναι σημαντικές δυσκινησίας και συμφόρηση, καθώς και η ευαισθητοποίηση του οργανισμού να automikroflore. Πληροί άσηπτη φλεγμονή της χοληδόχου κύστης (τοξικές επιδράσεις ή νευρο-ορμονικές διαταραχές). Κλινικά, η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μεγάλες επαναλαμβανόμενες.

Όταν δωδεκαδακτύλου ακούγονται συχνά μπορούν να ανιχνευθούν διαταραχών δυσκινησίας, συχνά υποτονικό ή τύπου ατοπική. Χοληδόχο κύστη σκοτάδι, μερικές φορές με μια πρασινωπή απόχρωση, νεφελώδης, Περιέχει μια σημαντική ποσότητα της βλέννας. Ως αποτέλεσμα της παρατεταμένης φλεγμονής αλλάζει τη δομή του επιθηλίου του βλεννογόνου της χοληδόχου κύστης, ως αποτέλεσμα της ικανότητάς της να διαταράξει τη συγκέντρωση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η χοληδόχος κύστη χολής εξαρτήματα χρώμα και δεν διαφέρουν από τα άλλα τμήματα της χολής.

Για την ανίχνευση της χοληδόχου κύστεως της χολής χρησιμοποιείται χρωματογραφική μελέτη μέθοδος. Μικροσκοπική εξέταση της χοληδόχου κύστης χολή αποκάλυψε μια σημαντική ποσότητα της βλέννας, επιθήλιο της χοληδόχου κύστης, τρίμματα.

Στο χολοκυστίτιδα αλλεργική Μπορείτε να βρείτε τα κοκκιοκύτταρα eozivofilnye. Με ταυτόχρονη χολή δωδεκαδακτυλίτιδα πολλά λευκά αιμοσφαίρια και τα επιθηλιακά κύτταρα του δωδεκαδάκτυλου.

Να calculous χολοκυστίτιδα χαρακτηρίζεται από την παρουσία του ασβεστίου bilirubinate, bilimikrolitov, κρύσταλλοι χοληστερόλης. Σπορά χολή βοηθά διευκρινιστεί η αιτιολογία της χολοκυστίτιδας. Συχνά βρίσκονται σε Giardia χολή ή τα αυγά έλμινθα.

Στη χρόνια χολοκυστίτιδα συχνά διαφέρουν τα κολλοειδή ιδιότητες της χολής, έτσι υπάρχει μια μείωση στη συγκέντρωση του χολικού οξέος, χολερυθρίνη, Ασβέστιο, διαταραγμένη συγκρότημα των λιπιδίων, holatoholesterinovy ​​παράγοντας. Ως αποτέλεσμα αυτής της χολής (τροποποιημένα, λόγω της φλεγμονής) κατακρημνίζεται ως κρύσταλλοι bilirubinate χολερυθρίνη ασβέστιο και άλλων συστατικών. Έτσι, nekalkuleznыy χολοκυστίτιδα, ουσιαστικά, Είναι το αρχικό στάδιο της calculous χολοκυστίτιδα και χολολιθίαση.

Προσδιορισμός της βιοχημική σύνθεση της χολής (Λιπιδίων Complex, χολικό οξύ, χοληστερίνη, holatoholesterinovy ​​παράγοντας, χολερυθρίνη, φωσφολιπίδια) για τη διάγνωση prekalkulezny περίοδο χολοκυστίτιδα. Ένα χαρακτηριστικό της φλεγμονής είναι μια υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, την αύξηση της κλάσματα του krupnomolekulyarnyh, εμφάνιση στη χοληδόχο κύστη χολής του C-αντιδρώσα πρωτεΐνη.

Χολολιθίαση

Χολολιθίαση (χολολιθίαση) - Ασθένεια, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό λίθων στο ήπαρ, χοληδόχος κύστις, χοληφόρα.

Παράγοντες που συνέβαλαν της χολολιθίαση είναι ασθένειες, λόγω μεταβολικές διαταραχές (παχυσαρκία, αθηροσκλήρωση, ποδάγρα), γενετική προδιάθεση, χολή στάση (όταν δυσκινησία, ακανόνιστα γεύματα, ο καθιστικός τρόπος ζωής, ενισχυμένη αιμόλυση). Η υπερβολική πρόσληψη τροφής, πλούσια σε λιπαρά και χοληστερόλη, Συμβάλλει στην παραβίαση του μεταβολισμού της χοληστερόλης. Αναβάλλεται νόσος του ήπατος και των χοληφόρων οδών - λοιμώδη ηπατίτιδα, χρόνια χολοκυστίτιδα - επίσης να συμβάλει στο σχηματισμό πέτρας.

Ένα σημαντικό ρόλο στη διαδικασία σχηματισμού λίθων παίζεται μεταβολές στη βιοχημική σύνθεση της χολής, ιδίως το συνολικό ποσό των χολικών οξέων, fosfolypydov, Λεκιθίνη. Η διαλυτότητα της χοληστερόλης, χολερυθρίνη και ασβεστίου μειώνεται, καθιζάνουν. Υπερέκκριση psevdomutsina και πρωτεΐνες, και bakterioholiya (chtoimeet θέση με χολοκυστίτιδα) συμβάλλουν στην διάσπαση της σύνθεσης λιπιδίου του συμπλόκου πρωτεΐνης και να προκαλέσει το σχηματισμό των πυρήνων των μελλοντικών πέτρες. Η ανάπτυξη της διαδικασίας αυτής να συμβάλει στη μείωση του ρΗ και της χολής, αύξηση της περιεκτικότητας της χονδροειδούς πρωτεΐνης.

Διακρίνουν χοληστερίνη, χρωστική ουσία και μικτές χολόλιθοι. Οι πιο κοινές μικτές πέτρες, το κέντρο της οποίας είναι μια πρωτεΐνη που βασίζεται; από τις πέτρες είναι χοληστερόλη, χολερυθρίνη και ασβέστιο.

Η κλινική αποτελείται από τα συμπτώματα της νόσου χολολίθων, συνδέεται με το κίνημα των χολόλιθων μονοπάτια, και τα σημάδια της χολοκυστίτιδας ή χολαγγειίτιδα σύντροφος, Μερικές φορές ηπατίτιδα.

Στο απλή ασθένεια χολολίθων (πολύ σπάνιο) Οι κλινικές εκδηλώσεις της μεσοκριτικού περίοδο δεν. Μερικές φορές υπάρχει μια λευκοκυττάρωση. Πέτρες με διάμετρο μικρότερη από 15 mm μπορεί να πάει στο δωδεκαδάκτυλο, και 1-2 ημέρες για να εμφανιστεί στο σκαμνί. Ταυτοποίηση των μεγαλύτερες πέτρες υποδεικνύει την εμφάνιση της χολής-εντερικής συρίγγιο. Μερικές φορές πέτρα φράζει χοληφόρων οδών. Απόφραξη λαιμό της χοληδόχου κύστης προκαλεί μια παραβίαση της εκροής της χολής, αυξήσεις της χοληδόχου κύστης σε όγκο, Οι τοίχοι του τεντωμένο, και ο βλεννογόνος χάνει την ικανότητά της να επικεντρωθεί και να απελευθερώνει χολή βλεννώδη ρευστού. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη των ύδρωπα χοληδόχου κύστης (στη φούσκα υγρό soderzhitsyasvetlaya).

Όταν δωδεκαδακτύλου ήχο (εκτός της περιόδου του κολικού των χοληφόρων) να πάρει η χολή της χοληδόχου κύστης αποτύχει, χολή τμήματα Α και Γ περιέχει βλέννα, τρίμματα και πολλά κρυστάλλων χοληστερόλης, bilirubinate ασβεστίου, microlites. Όταν συμμετέχετε σε μια λοίμωξη της χοληδόχου κύστης αναπτύσσεται εμπύημα. Ταυτόχρονα η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, αυξημένη θερμοκρασία σώματος, υπάρχει ένα μεγάλο ποσό των ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών. Υπάρχει κίνδυνος σηψαιμίας. Όταν ολοκληρωθεί απόφραξη της χοληδόχου κύστης σε περίπτωση χρωματογραφικών μελετών δεν παίρνουν τη χοληδόχο κύστη χολής.

Απόφραξη του κοινού χοληδόχου πόρου Οδηγεί στην ανάπτυξη του αποφρακτικού ίκτερου. Όταν δωδεκαδακτύλου βολιδοσκόπηση μια επίθεση των κολικών χολής στο δωδεκαδάκτυλο δεν έχει βρεθεί. Στο αίμα αυξάνει το επίπεδο της άμεσης χολερυθρίνης, παρατηρήθηκε μια μικρή λευκοκυττάρωση, μια μέτρια αύξηση της ΤΚΕ. Μερικές φορές, υπάρχουν ενδείξεις προοδευτικής αναιμίας, θρομβοπενία.

Απόφραξη των ενδοηπατικών χοληφόρων συνοδεύεται από πόνο δεν είναι τόσο απότομη, όπως στην απόφραξη κοινό χοληφόρο πόρο, και μια ελαφρά αύξηση στην αντίστοιχη λοβού του ήπατος. Απόφραξη του κοινού ηπατικού πόρου δίνει μια εικόνα, παρόμοια με την απόφραξη κοινό χοληφόρο πόρο. Όταν δωδεκαδακτύλου ήχο σε τέτοιες περιπτώσεις δεν υπάρχουν σαφή στοιχεία, Ως εκ τούτου, εφαρμόζονται για τη διάγνωση της χολαγγειογραφίας αντίθεσης.