Η ισονιαζίδη + Ριφαμπικίνη

Όταν ATH:
J04AM02

Χαρακτηριστικός.

Σε συνδυασμό αντι-ΤΒ παράγοντα.

Φαρμακολογική δράση.
Antiphthisic, Αντιβακτηριακά.

Εφαρμογή.

Φυματίωση (όλες οι μορφές).

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, ηπατική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη (I τρίμηνο), γαλουχία, παιδική ηλικία (να 12 χρόνου και ζυγίζουν λιγότερο από 45 κιλό).

Ισχύουν περιορισμοί.

Εγκυμοσύνη (ΙΙ-ΙΙΙ триместры), χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική νόσο (συμπ. ιστορία), Το κακό του Αγίου Μαρτίνου, ηλικιωμένους και εξασθενημένους ασθενείς.

Παρενέργειες.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: πονοκέφαλος, ζάλη, αταξία, αποπροσανατολισμός, μειωμένη οπτική οξύτητα; σπάνιο - υπερβολική κούραση ή αδυναμία, ευερεθιστότητα, ευφορία, αϋπνία, παραισθησία, μούδιασμα, οπτική νευρίτιδα, πολυνευροπάθεια, ψύχωση, η ευμετάβλητη, κατάθλιψη; σε ασθενείς με επιληψία μπορεί να είναι πιο συχνές επιληπτικές κρίσεις.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, κυνάγχη, αυξημένη αρτηριακή πίεση, πολύ σπάνια - μια τάση να αιμορραγία και αιμορραγία; λευκοπενία.

Από τον πεπτικό σωλήνα: ναυτία, έμετος, γαστραλγία, διάρροια, μειωμένη όρεξη, διαβρωτική γαστρίτιδα, ψευδομεβρανώδης εντεροκολίτιδα, αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών, giperʙiliruʙinemija, ηπατίτιδα, συμπ. τοξική ηπατίτιδα.

Με το ουροποιητικό σύστημα: nefronekroz, διάμεση νεφρίτιδα; πολύ σπάνια - γυναικομαστία, menorragija, δυσμηνόρροια.

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, φαγούρα, κνίδωση, eozinofilija, υπερθερμία, αρθραλγία, βρογχόσπασμος, αγγειοοίδημα.

Άλλα: πολύ σπάνια - η επαγωγή της πορφυρία, μυασθένεια, υπερουριχαιμία, επιδείνωση της ουρικής αρθρίτιδας.

Κατά τη λήψη των ακανόνιστων ή την επανέναρξη της θεραπείας μετά από μια παύση μπορεί να είναι συμπτώματα τύπου γρίπης (πυρετός, ρίγη, πονοκέφαλος, ζάλη, μυαλγία), δερματικές αντιδράσεις, gemoliticheskaya αναιμία, trombotsitopenicheskaya πορφύρα, οξεία νεφρική ανεπάρκεια.

Συνεργασία.

Συμβατό με φάρμακα κατά της φυματίωσης, εκτός κυκλοσερίνη, Μείωσε την πιθανότητα παρενεργειών όταν συνδυάζεται με γλουταμινικό οξύ και πυριδοξίνη. Μειώνει τις επιπτώσεις της από του στόματος αντιπηκτικά, από του στόματος υπογλυκαιμικά φάρμακα, ορμονικά αντισυλληπτικά, Σκευάσματα δακτυλίτιδας, dizopiramida, xinidina, glюkokortikoidov (ριφαμπικίνη - επαγωγέα mikrosomalynыh fermentov καβουρδισμένα). Η ριφαμπικίνη αλλάζει το bromsulfaleina αφαίρεση. Isoniazid αυξάνει τη συγκέντρωση της φαινυτοΐνης.

Υπερβολική δόση.

Η ισονιαζίδη. Συμπτώματα: ζάλη, δυσαρθρία, χαλαρότητα, αποπροσανατολισμός, υπεραντανακλαστικότητα, περιφερική πολυνευροπάθεια, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, μεταβολική οξέωση, giperglikemiâ, γλυκοζουρία, ketonwrïya, σπασμοί (1-3 ώρες μετά την αγωγή), κώμα.

Θεραπεία: περιφερική πολυνευροπάθεια (Βιταμίνες του συμπλέγματος Β₆, Β₁, Β₁₂, ATF, γλουταμινικό οξύ, νικοτιναμίδη, μασάζ, φυσιοθεραπεία); σπασμοί (в / м витамин Β₆ - 200-250 mg, I / 40% δεξτρόζη - 20 ml, / M 25% διάλυμα θειικού μαγνησίου - 10 ml, διαζεπάμη); μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία (μεθειονίνη, θειοκτικό οξύ, ATF, витамин Β₁₂).

Ριφαμπικίνη. Συμπτώματα: πνευμονικό οίδημα, λήθαργος, σύγχυση, σπασμοί.

Θεραπεία: θεραπείας simptomaticheskaya, πλύση στομάχου, διορισμός του ενεργού άνθρακα, diurez.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Μέσα, με 1 Πίνακας. / Ημέρα, καθ 'όλη τη διάρκεια της βραχυπρόθεσμης χημειοθεραπεία. Ενήλικες που ζυγίζουν λιγότερο από 50 kg - 450 mg (με βάση την ισονιαζίδη), εάν περισσότερο βάρος 50 kg - μέχρι ένα μέγιστο 600 mg. Παιδιά - 10-15 mg / ημέρα. Στη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια - 8 mg / kg (με βάση ριφαμπικίνη).

Προφυλάξεις.

Σοβαρές και μερικές φορές θανατηφόρες ηπατίτιδα, που σχετίζονται με ισονιαζίδη θεραπεία, Μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και μετά από πολλούς μήνες θεραπείας. Ο κίνδυνος της ηπατίτιδας εξαρτάται από την ηλικία; συχνότητα δειγματοληψίας: 0/1000 Οι άνθρωποι κάτω από την ηλικία των 20 χρόνια, 3/1000 στην ηλικιακή ομάδα 20-34 ετών, 12/1000 στην ηλικιακή ομάδα 35-49 ετών, 23/1000 στην ηλικιακή ομάδα 50-64 ετών, 8/1000 η ηλικία 65 χρόνια. Ο κίνδυνος της ηπατίτιδας αυξάνεται με την καθημερινή κατανάλωση αλκοόλ. Ακριβή στοιχεία για το ποσοστό των θανάτων στην ισονιαζίδη που προκαλείται από ηπατίτιδα δεν είναι, αλλά, Σύμφωνα με την U.S. Δημόσια Υπηρεσία Επιτήρησης της Υγείας Μελέτη (PDR, 2005), ανάμεσα 13838 ασθενείς, poluchavshikh ισονιαζίδη, Ηχογραφήθηκε 8 θανάτων από 174 περιπτώσεις ηπατίτιδας. Ως εκ τούτου, οι ασθενείς, poluchayushikh ισονιαζίδη, θα πρέπει να εξετάζεται προσεκτικά σε μηνιαία βάση. Αυξημένες τρανσαμινάσες του ορού που παρατηρείται σε περίπου 10-20% των ασθενών, συνήθως εντός των πρώτων μηνών της αγωγής. Παρά τη συνέχιση της θεραπείας, παράμετροι επανέρχονται στο φυσιολογικό, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις έχει αναπτύξει προοδευτική ηπατική δυσλειτουργία. Θα πρέπει να δίνονται οδηγίες στους ασθενείς να αντιμετωπιστούν αμέσως στο γιατρό αν έχετε οποιαδήποτε πρόδρομα συμπτώματα της ηπατίτιδας - κόπωση, αδυναμία, αδιαθεσία, ανορεξία, ναυτία ή έμετος. Εάν εντοπιστούν σημεία και συμπτώματα των διαταραχών της ηπατικής λειτουργίας (συμπ. αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών), ανέτρεψε αμέσως ναρκωτικών, tk. συνεχίζοντας να λαμβάνει ίσως πιο σοβαρή ηπατική βλάβη.

Με παρατεταμένη χρήση παρουσιάζει μια συστηματική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας (τουλάχιστον 1 μια φορά το μήνα), περιφερικό αίμα, Oftalymologa Παρακολούθηση. Με την ανάπτυξη της επίμονης θεραπείας ηπατική δυσλειτουργία διακόπτεται και συνεχίζεται μετά την πλήρη εξομάλυνση των κλινικών και εργαστηριακών παραμέτρων με χαμηλές αρχικές δόσεις, αυξάνοντας σταδιακά.

Η ριφαμπικίνη okrashivaet ένα κέλυφος, πτύελο, ιδρώτας, λάσπη, δακρυϊκό υγρό, ούρο, και επίσης μαλακοί φακοί επαφής σε ένα πορτοκαλί-κόκκινο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν θα πρέπει να χρησιμοποιείται bromsulfaleinovy ​​δοκιμή (δυνατόν ψευδώς θετικά αποτελέσματα) και οι μικροβιολογικές μέθοδοι για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης του φυλλικού οξέος και βιταμίνης Β₁₂ ορρός. Θα πρέπει να απέχουν από τη χρήση της αιθανόλης.