Η ινσουλίνη detemir

Όταν ATH: A10AE05

Φαρμακολογική δράση

Οι σύγχρονες τεχνολογίες ανασυνδυασμένου DNA έχουν βελτιώσει το προφίλ δράσης του απλού (τακτικός) ινσουλίνη. Η ινσουλίνη detemir παρασκευάζεται με τη βιοτεχνολογία ανασυνδυασμένο DNA χρησιμοποιώντας ένα στέλεχος Saccharomyces cerevisiae, είναι ένα διαλυτό βασικό ανάλογο ανθρώπινης ινσουλίνης μακράς δράσης με προφίλ δράσης χωρίς αιχμή. Το προφίλ δράσης είναι σημαντικά λιγότερο μεταβλητό σε σύγκριση με την ινσουλίνη ισοφανή και την ινσουλίνη glargine.. Η παρατεταμένη δράση οφείλεται στην έντονη αυτό-σύνδεση των μορίων της ινσουλίνης detemir στο σημείο της ένεσης και στη δέσμευση των μορίων με την αλβουμίνη μέσω σύνδεσης στην πλευρική αλυσίδα λιπαρών οξέων. Η ινσουλίνη detemir κατανέμεται πιο αργά στους περιφερικούς ιστούς-στόχους από ότι η ισοφάνη-ινσουλίνη.. Αυτοί οι συνδυασμένοι μηχανισμοί αργής κατανομής παρέχουν ένα πιο αναπαραγώγιμο προφίλ απορρόφησης και δράσης για την ινσουλίνη detemir.. Η ινσουλίνη detemir έχει σημαντικά μεγαλύτερη ενδοατομική προβλεψιμότητα δράσης σε ασθενείς σε σύγκριση με την ινσουλίνη NPH ή την ινσουλίνη glargine.. Αυτή η προβλεψιμότητα δράσης οφείλεται σε δύο παράγοντες.: Η ινσουλίνη detemir παραμένει σε διαλυμένη κατάσταση σε όλα τα στάδια από τη δοσολογική της μορφή έως τη δέσμευση με τον υποδοχέα ινσουλίνης και τη ρυθμιστική δράση της δέσμευσης με την αλβουμίνη ορού.

Φαρμακοκινητική

Αλληλεπιδρώντας με έναν συγκεκριμένο υποδοχέα στην εξωτερική κυτταροπλασματική μεμβράνη των κυττάρων, σχηματίζει ένα σύμπλεγμα υποδοχέα ινσουλίνης, τόνωση ενδοκυτταρικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένης της σύνθεσης ενός αριθμού βασικών ενζύμων (geksokinaza, πυροσταφυλικό, glikogensintetazy και άλλοι.). Η μείωση της γλυκόζης του αίματος οφείλεται στην αύξηση της ενδοκυτταρικής μεταφοράς, την αύξηση της αφομοίωσης ιστού, διέγερση της λιπογένεσης, glikogenogeneza, μείωση του ρυθμού παραγωγής γλυκόζης από το ήπαρ κ.λπ.. Για δόσεις 0,2–0,4 U/kg 50% το μέγιστο αποτέλεσμα εμφανίζεται στην περιοχή από 3-4 ώρες έως 14 ώρα μετά την ένεση. Μετά από υποδόρια χορήγηση, παρατηρήθηκε φαρμακοδυναμική ανταπόκριση, ανάλογη δόση που επιβάλλονται (μέγιστο αποτέλεσμα, διάρκεια, το συνολικό αποτέλεσμα). Μετά την SC ένεση, το detemir συνδέεται με την αλβουμίνη μέσω της αλυσίδας λιπαρών οξέων του.. Έτσι, σε μια κατάσταση σταθερής δράσης, η συγκέντρωση της ελεύθερης μη δεσμευμένης ινσουλίνης μειώνεται σημαντικά., με αποτέλεσμα σταθερά γλυκαιμικά επίπεδα. Διάρκεια δράσης του detemir ανά δόση 0,4 U / kg - περίπου 20 όχι, Ως εκ τούτου, το φάρμακο συνταγογραφείται δύο φορές την ημέρα για τους περισσότερους ασθενείς. Μακρόχρονες μελέτες ( 6 Μήνες) Η γλυκόζη πλάσματος νηστείας σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 ήταν καλύτερη σε σύγκριση με την ισοφάνη-ινσουλίνη, διοριστεί στη βάση/bolusna θεραπεία. Glycemic έλεγχο (γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη - HbA1c) κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ινσουλίνη detemir ήταν συγκρίσιμη με εκείνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ισοφάνη-ινσουλίνη, με χαμηλότερο κίνδυνο νυχτερινής υπογλυκαιμίας και χωρίς αύξηση βάρους με τη χρήση του. Το προφίλ νυχτερινού ελέγχου της γλυκόζης είναι πιο επίπεδο και πιο ομοιόμορφο με την ινσουλίνη detemir σε σύγκριση με την ισοφάνη-ινσουλίνη., Αυτό αντικατοπτρίζεται στο χαμηλότερο κίνδυνο νυκτερινή υπογλυκαιμία.

Η μέγιστη συγκέντρωση της ινσουλίνης detemir στον ορό του αίματος επιτυγχάνεται 6-8 ώρες μετά τη χορήγηση.. Με διπλό ημερήσιο σχήμα χορήγησης, επιτυγχάνονται σταθερές συγκεντρώσεις του φαρμάκου στον ορό του αίματος μετά από 2-3 ενέσεις..

Η αδρανοποίηση είναι παρόμοια με αυτή των σκευασμάτων ανθρώπινης ινσουλίνης; όλα τα προκύπτοντα μεταβολίτες είναι ανενεργό. Αποτελέσματα από in vitro και in vivo μελέτες δέσμευσης πρωτεϊνών δεν δείχνουν κλινικά σημαντικές αλληλεπιδράσεις μεταξύ της ινσουλίνης detemir και των λιπαρών οξέων ή άλλων φαρμάκων, σύνδεση με τις πρωτεΐνες του αίματος.

Ο χρόνος ημιζωής αποβολής μετά την ένεση s/c καθορίζεται από τον βαθμό απορρόφησης από τον υποδόριο ιστό και είναι 5-7 ώρες ανάλογα με τη δόση.

Όταν s/προς την εισαγωγή του συγκεντρώσεις στον ορό ήταν ανάλογη με τη δόση που επιβάλλονται (μέγιστη συγκέντρωση, βαθμός αναρρόφησης).

Ειδικές ομάδες ασθενών

Οι φαρμακοκινητικές ιδιότητες έχουν μελετηθεί σε παιδιά (6-12 χρόνια) και εφήβους (13-17 χρόνια) και σε σύγκριση με ενήλικες με διαβήτη τύπου Ι. δεν βρέθηκαν διαφορές στις φαρμακοκινητικές ιδιότητες. Κλινικά σημαντικές διαφορές στη φαρμακοκινητική της ινσουλίνης detemir μεταξύ ηλικιωμένων και νέων ασθενών, ή μεταξύ ασθενών με μειωμένη νεφρική και ηπατική λειτουργία και υγιών ασθενών δεν έχουν εντοπιστεί.

Μαρτυρία

Διαβήτης.

Δοσολογικό σχήμα

Σχεδιασμένο για υποδόρια ένεση. Η δόση καθορίζεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση.. Θα πρέπει να χορηγηθεί ινσουλίνη detemir 1 ή 2 φορές την ημέρα ανάλογα με τις ανάγκες του ασθενούς. Ασθενείς, που απαιτεί εφαρμογή δύο φορές την ημέρα για βέλτιστο έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα, να εισαγάγετε τη δόση το βράδυ ή κατά τη διάρκεια δείπνου, ή πριν τον ύπνο, είτε μέσω 12 ώρες μετά τη δόση το πρωί. Η ινσουλίνη detemir εγχέεται s/c στην περιοχή του μηρού, πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα ή ώμο. Τα σημεία της ένεσης πρέπει να αλλάζουν ακόμη και όταν γίνεται η ένεση στην ίδια περιοχή. Όπως και με άλλες ινσουλίνες, σε ηλικιωμένους ασθενείς και ασθενείς με νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα θα πρέπει να παρακολουθούνται πιο προσεκτικά και η δόση της ινσουλίνης detemir θα πρέπει να προσαρμόζεται ξεχωριστά. Η προσαρμογή της δόσης μπορεί επίσης να είναι απαραίτητη όταν η σωματική δραστηριότητα του ασθενούς είναι αυξημένη., αλλαγή του συνήθους διατροφής ή με ταυτόχρονη νόσο.

Αντενδείξεις

Αυξημένη ατομική ευαισθησία στην ινσουλίνη detemir ή σε οποιοδήποτε από τα συστατικά της Δεν συνιστάται για χρήση σε παιδιά κάτω των 6 χρόνια, από κλινικές μελέτες σε μικρότερα παιδιά 6 χρόνια δεν ήταν.

Παρενέργεια

Ανεπιθύμητες αντιδράσεις, παρατηρήθηκαν σε ασθενείς, Η χρήση ινσουλίνης detemir είναι κυρίως δοσοεξαρτώμενες και αναπτύσσονται λόγω της φαρμακολογικής δράσης της ινσουλίνης. Gipoglikemiâ, συνήθως, είναι η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια. Η υπογλυκαιμία αναπτύσσεται εάν, εάν χορηγηθεί πολύ υψηλή δόση του φαρμάκου σε σχέση με τις ανάγκες του σώματος για ινσουλίνη.

Αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης μπορεί να εμφανιστούν με τη θεραπεία σε περίπου 2% ασθενείς. Το ποσοστό των ασθενών, που λαμβάνουν θεραπεία και που αναμένεται να αναπτύξουν ανεπιθύμητες ενέργειες, αξιολογείται ως 12%. Συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών κατά τη διάρκεια κλινικών δοκιμών, πιο κάτω παρουσιάζεται.

Διαταραχές του μεταβολισμού και της πρόσληψης τροφής: συχνός (1/100, ≤1 / 10).

Gipoglikemiâ: συμπτώματα υπογλυκαιμίας συνήθως αναπτύσσονται ξαφνικά. Περιλαμβάνουν "κρύο ιδρώτας", χλωμό δέρμα, κούραση, νευρικότητα ή τρόμο, ανησυχία, ασυνήθης κούραση ή αδυναµία, αποπροσανατολισμός, δυσκολία συγκέντρωσης, υπνηλία, έντονη πείνα, θολή όραση, Πονοκέφαλος, ναυτία, ΧΤΥΠΟΣ καρδιας. Η σοβαρή υπογλυκαιμία μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια των αισθήσεων και/ή σπασμούς, προσωρινή ή μόνιμη διαταραχή της λειτουργίας του εγκεφάλου μέχρι θανάτου.

Γενικές διαταραχές και αντιδράσεις στα σημεία της ένεσης: συχνός (1/100, ≤1 / 10).

Αντιδράσεις στα σημεία της ένεσης: τοπικές αντιδράσεις υπερευαισθησίας (ερυθρότητα, οίδημα και κνησμός στο σημείο της ένεσης) μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ινσουλίνη. Αυτές οι αντιδράσεις είναι συνήθως βραχύβιες και εξαφανίζονται με τη συνέχιση της θεραπείας..

Λίγοι (1/1000, ≤1 / 100).

Λιποδυστροφία: μπορεί να αναπτυχθεί στο σημείο της ένεσης ως αποτέλεσμα της μη συμμόρφωσης με τον κανόνα αλλαγής του σημείου της ένεσης στην ίδια περιοχή. Πρήξιμο: μπορεί να εμφανιστεί κατά την αρχική φάση της θεραπείας με ινσουλίνη. Αυτά τα συμπτώματα είναι συνήθως προσωρινά.

Διαταραχών του ανοσοποιητικού συστήματος: λίγοι (1/1000, ≤1 / 100).

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, μπορεί να εμφανιστεί δερματικό εξάνθημα λόγω υπερευαισθησίας. Τα σημάδια υπερευαισθησίας μπορεί να περιλαμβάνουν κνησμό, Εφίδρωση, γαστρεντερικές διαταραχές, αγγειοοίδημα, αναπνευστικές δυσκολίες, ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η ανάπτυξη αντιδράσεων υπερευαισθησίας μπορεί να είναι δυνητικά απειλητική για τη ζωή.

Διαταραχές όρασης: λίγοι (1/1000, ≤1 / 100).

Διαθλαστικές διαταραχές: μπορεί να εμφανιστούν διαθλαστικά σφάλματα στο αρχικό στάδιο της θεραπείας με ινσουλίνη. Αυτά τα συμπτώματα είναι συνήθως προσωρινά. Διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Η μακροχρόνια βελτίωση στον γλυκαιμικό έλεγχο μειώνει τον κίνδυνο εξέλιξης της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας, η εντατικοποίηση της θεραπείας με ινσουλίνη με απότομη βελτίωση στον έλεγχο του μεταβολισμού των υδατανθράκων μπορεί να οδηγήσει σε προσωρινή αύξηση των σημείων της διαβητικής αμφιβληστροειδοπάθειας.

Διαταραχές από το νευρικό σύστημα: πολύ σπάνιο (1/10000, ≤1 / 1000).

Περιφερική νευροπάθεια: Η ταχεία βελτίωση του γλυκαιμικού ελέγχου μπορεί να οδηγήσει σε κατάσταση οξείας επώδυνης νευροπάθειας, η οποία είναι συνήθως αναστρέψιμη.

Προσοχή

Η ινσουλίνη detemir παρέχει καλύτερο γλυκαιμικό έλεγχο (με βάση τη μέτρηση της γλυκόζης πλάσματος νηστείας) σε σύγκριση με την ισοφάνη-ινσουλίνη. Ανεπαρκής δόση ινσουλίνης ή διακοπή της θεραπείας, ειδικά στον διαβήτη τύπου 1, μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη των υπεργλυκαιμία ή διαβητική κετοξέωση. Συνήθως, τα πρώτα συμπτώματα υπεργλυκαιμίας εμφανίζονται σταδιακά, για αρκετές ώρες ή ημέρες. Αυτά τα συμπτώματα είναι δίψα, αυξημένη ούρηση, ναυτία, έμετος, υπνηλία, ερυθρότητα και ξηρότητα του δέρματος, ξηροστομία, απώλεια της όρεξης, ακετόνη μυρωδιά αναπνοής. Στον διαβήτη τύπου 1, η υπεργλυκαιμία που δεν θεραπεύεται οδηγεί σε διαβητική κετοξέωση και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.. Υπογλυκαιμία μπορεί να αναπτυχθεί, εάν η δόση της ινσουλίνης είναι πολύ υψηλή σε σχέση με την ανάγκη για ινσουλίνη σε έναν συγκεκριμένο ασθενή. Η παράλειψη γευμάτων ή η έντονη άσκηση μπορεί να οδηγήσει σε υπογλυκαιμία. Μετά την αποκατάσταση του μεταβολισμού των υδατανθράκων, όπως εντατικοποιημένης θεραπείας με ινσουλίνη, οι ασθενείς μπορούν να αλλάξουν τυπικά συμπτώματα της υπογλυκαιμίας-πρόδρομοι, τι θα πρέπει να ενημερώνονται οι ασθενείς. Τα συνήθη συμπτώματα-προπομποί ενδέχεται να εξαφανιστεί με παρατεταμένη πορεία του σακχαρώδη διαβήτη. Συνοδών νοσημάτων, ιδιαίτερα μολυσματική και συνοδεύεται από πυρετό, συνήθως αυξάνουν οι ανάγκες του σώματος για την ινσουλίνη.

Μεταφορά από άλλους τύπους ινσουλίνης

Η μεταφορά ενός ασθενούς σε νέο τύπο ινσουλίνης ή ινσουλίνης από άλλο κατασκευαστή θα πρέπει να γίνεται υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.. Εάν αλλάξετε τη συγκέντρωση, κατασκευαστής, τύπος, Τύπος (ζώο, Ανθρώπινη, ανάλογα της ανθρώπινης ινσουλίνης) και/ή μεθόδου παρασκευής (genno-ingenernyi ή ζωικής ινσουλίνης) μπορεί να απαιτήσει προσαρμογή της δόσης. Ασθενείς, μετάβαση σε θεραπεία με ινσουλίνη detemir, μπορεί να χρειαστεί αλλαγή της δόσης σε σύγκριση με τις δόσεις ινσουλίνης που χρησιμοποιήθηκαν προηγουμένως. Η ανάγκη για προσαρμογές της δόσης μπορεί να εμφανιστεί μετά την πρώτη δόση ή κατά τη διάρκεια των πρώτων λίγων εβδομάδων ή μηνών.. Η ινσουλίνη detemir δεν πρέπει να χορηγείται ενδοφλεβίως, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κατάσταση σοβαρής υπογλυκαιμίας. Η απορρόφηση με ενδομυϊκή ένεση είναι ταχύτερη και σε μεγαλύτερο βαθμό από ότι με υποδόρια χορήγηση.. Εάν η ινσουλίνη detemir αναμιχθεί με άλλους τύπους ινσουλίνης, θα αλλάξει το προφίλ ενέργειες ενός ή δύο συστατικών. Ανάμιξη Insulin Detemir με ανάλογο ινσουλίνης ταχείας δράσης, όπως ινσουλίνη aspart, οδηγεί στις ενέργειες του προφίλ με μειωμένη και καθυστερημένη μέγιστο αποτέλεσμα σε σχέση με την εισαγωγή τους ξεχωριστό.

Η μετάβαση από ινσουλίνες μέσης και μακράς δράσης σε ινσουλίνη levemir μπορεί να απαιτήσει προσαρμογές της δόσης και του χρόνου. Όπως και με άλλες ινσουλίνες, Συνιστάται προσεκτική παρακολούθηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα κατά τη μεταφορά και τις πρώτες εβδομάδες της νέας χορήγησης ινσουλίνης. Ίσως, θα απαιτηθεί προσαρμογή της ταυτόχρονης υπογλυκαιμικής θεραπείας (δόση και χρόνος των τύπων ινσουλίνης βραχείας δράσης ή δόσεων από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων).

Το Insulin detemir δεν προορίζεται για χρήση σε αντλίες ινσουλίνης..

Κύηση και γαλουχία

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την κλινική χρήση της ινσουλίνης detemir κατά την εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.. Μελέτες αναπαραγωγής σε ζώα δεν έδειξαν διαφορές μεταξύ της ινσουλίνης detemir και της ανθρώπινης ινσουλίνης όσον αφορά την εμβρυοτοξικότητα και την τερατογένεση.. Γενικά, οι έγκυες γυναίκες πρέπει να παρακολουθούνται στενά, πάσχουν από διαβήτη καθ' όλη την περίοδο της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά τον προγραμματισμό εγκυμοσύνης. Η ανάγκη για ινσουλίνη κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης συνήθως μειώνεται, τότε στο ΙΙ και ΙΙΙ τρίμηνο αυξάνεται. Λίγο μετά τη γέννησή τους, οι απαιτήσεις σε ινσουλίνη επανέρχονται ταχέως στα επίπεδα, ότι ήταν πριν την εγκυμοσύνη. Οι γυναίκες που θηλάζουν μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσουν τη δόση ινουλίνης και τη διατροφή τους.

Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης και να συνεργαστεί με τους μηχανισμούς

Η ικανότητα συγκέντρωσης και ο χρόνος αντίδρασης των ασθενών μπορεί να επηρεαστούν κατά τη διάρκεια της υπογλυκαιμίας ή της υπεργλυκαιμίας., ότι μπορεί να αποτελέσει κίνδυνο σε καταστάσεις, Όταν αυτές οι ικανότητες που απαιτούνται ειδικά (π.χ., όταν οδηγούν ή χειρίζονται μηχανές και μηχανισμούς που λειτουργούν). Οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλεύονται να λαμβάνουν μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης της υπεργλυκαιμίας και της υπογλυκαιμίας κατά την οδήγηση και το χειρισμό μηχανημάτων. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για ασθενείς με καθόλου ή μειωμένα συμπτώματα εμφάνισης υπογλυκαιμίας ή συχνά επεισόδια υπογλυκαιμίας.. Σε αυτές τις περιπτώσεις, θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η οδήγηση ή η εκτέλεση παρόμοιας εργασίας..

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Υπάρχει μια σειρά από φάρμακα, που επηρεάζουν την ανάγκη για ινσουλίνη.

Η υπογλυκαιμική δράση της ινσουλίνης είναι αυξημένη: προφορική gipoglikemicakie παρασκευάσματα, Αναστολείς της ΜΑΟ, Αναστολείς ΜΕΑ, αναστολείς της καρβονικής ανυδράσης, μη εκλεκτικοί β-αναστολείς, βρωμοκριπτίνη, σουλφοναμίδες, αναβολικά στεροειδή, tetracikliny, κλοφιμπράτη, κετοκοναζόλη, meʙendazol, πυριδοξίνη, θεοφυλλίνη, κυκλοφωσφαμίδη, fenfluramin, σκευάσματα λιθίου, παρασκευάσματα, που περιέχουν αιθανόλη.

Η υπογλυκαιμική δράση της ινσουλίνης μειώνεται: από του στόματος αντισυλληπτικά, ΕΠΥ, θυρεοειδικές ορμόνες, θειαζιδικά διουρητικά, Η ηπαρίνη, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, συμπαθητικομιμητικός, δαναζόλη, klonidin, αναστολείς αργή διαύλων ασβεστίου, diazoksid, μορφίνη, φαινυτοΐνη, νικοτίνη. Υπό την επίδραση της ρεσερπίνης και πιθανόν ως αποδυνάμωση σαλικυλικών, και η αύξηση της δράσης του φαρμάκου Οκτρεοτίδη / λανρεοτίδη μπορεί να αυξηθεί, και θα μειώσει την ανάγκη του σώματος για την ινσουλίνη. Οι β-αδρενεργικοί αποκλειστές μπορεί να καλύψουν τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας και να καθυστερήσουν την ανάρρωση από την υπογλυκαιμία. Το αλκοόλ μπορεί να ενισχύσει και να παρατείνει την υπογλυκαιμική δράση της ινσουλίνης.

Ασυμφωνία

Μερικά φάρμακα, π.χ., περιέχουν θειόλες ή θειώδη, όταν προστίθεται σε διάλυμα ινσουλίνης detemir, μπορεί να προκαλέσει την κατάρρευσή του. Επομένως, η ινσουλίνη detemir δεν πρέπει να προστίθεται στα διαλύματα έγχυσης..

Υπερβολική δόση

Μια ορισμένη δόση, δεν έχει τεκμηριωθεί η δυνατότητα να μιλήσουμε για υπερδοσολογία ινσουλίνης, Ωστόσο, η υπογλυκαιμία μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά, Αν βάλετε πολύ υψηλές δόσεις για κάθε ασθενή. Τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας.

Θεραπεία: ήπια υπογλυκαιμία, ο ασθενής μπορεί να καθορίζει ο ίδιος, λαμβάνοντας υπόψη γλυκόζη, ζάχαρη ή τρόφιμα πλούσια σε υδατάνθρακες. Επομένως, Συνιστάται στους διαβητικούς ασθενείς να έχουν μαζί τους ζάχαρη ανά πάσα στιγμή, γλύκα, μπισκότα ή χυμό φρούτων που περιέχει. Σε περίπτωση σοβαρής υπογλυκαιμίας, Όταν ένας ασθενής είναι αναίσθητος, Θα πρέπει να χορηγούνται 0,5–1 mg γλυκαγόνης IM ή SC, (εκπαιδευµένο άτοµο να εισαγάγετε), ή σε / στο διάλυμα δεξτρόζης (Γλυκόζη)(να εισαγάγετε μόνο τον εργαζόμενο ιατρική). Η ενδοφλέβια χορήγηση δεξτρόζης είναι επίσης απαραίτητη σε περίπτωση, εάν ο ασθενής δεν ανακτήσει τις αισθήσεις του 10-15 λεπτά μετά τη χορήγηση γλυκαγόνης. Μετά την ανάκτηση των αισθήσεων, συνιστάται στον ασθενή να φάει, πλούσιο σε υδατάνθρακες για την πρόληψη της επανεμφάνισης της υπογλυκαιμίας.