Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια – θεραπεία της νόσου. Συμπτώματα και πρόληψη των νοσημάτων της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια – Τι είναι αυτή η ασθένεια? Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια είναι μη αναστρέψιμη σύνδρομο της λειτουργίας των νεφρών, που παρουσιάζεται κατά τη διάρκεια της 3 μηνών ή περισσότερο. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα την προοδευτική απώλεια της nefronov, ως συνέπεια της χρόνιας νεφρικής νόσου.

Χαρακτηρίζεται από δυσλειτουργία της απέκκρισης λειτουργίες των νεφρών, σχηματισμό Ουραιμία, που σχετίζονται με τη συσσώρευση στο σώμα και τοξικών προϊόντων μεταβολισμού του αζώτου (ουρία, κρεατινίνης, ουρικό οξύ).

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια – Η αιτία του την

1. Χρόνια σπειραματονεφρίτιδα (η ήττα του clubochkovogo μηχανισμού των νεφρών).

2. Δευτεροβάθμια νεφρική βλάβη, προκαλούνται:

• – διαβήτης 1 και 2 τύπος;
• – υπέρταση;
• – συστηματικές νόσους του συνδετικού ιστού;
• – ιογενή ηπατίτιδα «β» ή «c»;
• – συστήματος μια υψηλότερη;
• – ουρική αρθρίτιδα;
• – ελονοσία.

3. Χρόνια πυελονεφρίτιδα.

4. Νεφρολιθίαση, απόφραξη ουροφόρων οδών οδού.

5. Ανωμαλίες του ουροποιητικού συστήματος.

6. Πολυκυστικούς νόσο των νεφρών.

7. Επίδραση των τοξικών ουσιών και φαρμάκων.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια – Συμπτώματα

Ασθενείς παραπονιούνται για ξηρότητα και πίκρα στο στόμα, ανορεξία, πόνος και αίσθημα βάρους στην περιοχή podlojecna, χαλαρά κόπρανα. Ανησυχούν για δυσκολία στην αναπνοή, precordialgia, αυξημένη αρτηριακή πίεση. Διαταραχές της πήξης του αίματος, με αποτέλεσμα την ρινική και γαστρεντερική αιμορραγία, αιμορραγίες δέρματος.

Στα προχωρημένα στάδια της καρδιάς επιθέσεις συμβαίνουν στο άσθμα και το πνευμονικό οίδημα, διαταραχές της συνείδησης, έως και κώμα. Ασθενείς επιρρεπείς σε μολύνσεις (κρυολογήματα, πνευμονίες), ότι, με τη σειρά του, να επιταχύνει την ανάπτυξη νεφρικής ανεπάρκειας.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια – Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση ασθενειών ισχύουν οι παρακάτω εργαστηριακές δοκιμές:

1. Αιμοδιάγραμμα δείχνει αναιμία (χαμηλότερη αιμοσφαιρίνη και τα ερυθρά αιμοσφαίρια), σημάδια της φλεγμονής (επιτάχυνση της ΚΑΘΊΖΗΣΗΣ ΡΥΘΜΌ-ταχύτητα καθίζησης των ερυθροκυττάρων, μια μέτρια αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων), η τάση για αιμορραγία (μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων).

2. Βιοχημικές αίματος δοκιμές-να αυξήσει το επίπεδο του αζώτου προϊόντα μεταβολισμού (ουρία, κρεατινίνης, υπολειμματική αζώτου στο αίμα), παραβίαση της elektrolitnogo ανταλλαγή (αύξηση του επιπέδου του καλίου, μείωση του φωσφόρου και του ασβεστίου), μειώσεις ολική πρωτεΐνη στο αίμα, hypocoagulation (χαμηλώνοντας την πηκτικότητα του αίματος), αύξηση της χοληστερόλης στο αίμα, ολικά λιπίδια.

3. Ανάλυση ούρων-πρωτεϊνουρία (η εμφάνιση ουρικής πρωτεΐνης), αιματουρία (η εμφάνιση των ερυθρών αιμοσφαιρίων στα ούρα περισσότερο από 3 στο οπτικό πεδίο όταν μικροσκόπησης ούρων), цilindrurija (δείχνει το βαθμό της νεφρικής ανεπάρκειας).

4. Δίκη-που πραγματοποιήθηκε Toreeva Rehberg για την εκτίμηση της απέκκρισης λειτουργίες των νεφρών. Χρησιμοποιώντας αυτό το δείγμα μετρώντας ταχύτητα clubockova φιλτράρισμα (ΕΕΤ). Αυτό είναι ο κύριος δείκτης για τον προσδιορισμό του βαθμού νεφρική ανεπάρκεια, στάδιο της νόσου, γιατί εμφανίζει τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών.

Αυτή τη στιγμή να καθορίσει η ΕΕΤ δεν είναι μόνο ξεμπλοκάρισμα Rehberg-Toreeva αλλά ειδική πληρωμή μεθόδους, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία της, σωματικό βάρος, παρκέ, τα επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα.

Θα πρέπει να σημειωθεί, ότι τώρα αντί να χρη, θεωρούνται παρωχημένες και που χαρακτηρίζουν μόνο γεγονός μη αναστρέψιμη νεφρική, εφαρμόζεται ο όρος CHA (χρόνια νεφρική νόσο) με την υποχρεωτική ένδειξη του σταδίου. Θα πρέπει να τονιστεί, ότι ο προσδιορισμός της ύπαρξης και το στάδιο της HBP σε καμία περίπτωση δεν αντικαθιστά θέτοντας την κύρια διάγνωση.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια – Instrumental μελέτες

1. Υπερηχητική εξέταση του ουροποιητικού συστήματος με παλμό Doppler (Προσδιορισμός της νεφρικής αιματικής ροής). Δαπανούν για τη διάγνωση της χρόνιας ασθενειών, και σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη σοβαρότητα της νεφρικής ανεπάρκειας.

2. Παρακέντηση βιοψία του νεφρού. Μελέτη του ιστού των νεφρών σας επιτρέπει να γίνει μια ακριβής διάγνωση, προσδιορισμού της έκδοσης της νόσου, να εκτιμήσει το βαθμό της ήττας των νεφρών. Με βάση αυτές τις πληροφορίες, το συμπέρασμα είναι η πρόβλεψη της την πορεία της νόσου και στην επιλογή της μεθόδου θεραπείας.

3. Ακτινογραφία (Επισκόπηση, σε αντίθεση) Νεφρού έρευνα που διεξάγεται στο στάδιο διάγνωσης και μόνο ασθενείς με ι-ΙΙ βαθμού νεφρική ανεπάρκεια.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια – Στάδιο της νόσου

XBP (χρόνια νεφρική νόσο) Εγώ: νεφρική βλάβη με φυσιολογικά ή αυξημένα ΕΕΤ (ταχύτητα clubockova φιλτράρισμα) (90 mL/min ανά 1,73 m2). Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια δεν είναι;

HBP ΙΙ: προκαλέσει βλάβη στα νεφρά με μια μέτρια μείωση της ΕΕΤ (60-89 mL/min ανά 1,73 m2). Το αρχικό στάδιο της ΧΝΝ.

CHA ΙΙΙ: Νεφρών με μέτρια μείωση της ΕΕΤ (30-59 mL/min ανά 1,73 m2). CRF αντισταθμίζεται;

CHA IV: προκαλέσει βλάβη στα νεφρά με έναν σημαντικό βαθμό πτώσης ΕΕΤ (15-29 mL/min ανά 1,73 m2). Η εξέλιξη του άσθματος (δεν αποζημιώνονται);

CHA V: βλάβη των νεφρών από τερματικό χρόνια ΝΕΦΡΙΚΉ ΑΝΕΠΆΡΚΕΙΑ (< 15 mL/min ανά 1,73 m2).

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια – Δράσεις του ασθενούς

Ο ασθενής θα πρέπει να δείτε μια γιατρός-Νεφρολόγος.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια – Θεραπεία

Θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο και το ρυθμό ανάπτυξης, η παρουσία των κορυφαίων σύνδρομα στην κλινική πορεία και χαρακτηριστικά της νόσου κύρια, οδήγησε στην ανάπτυξη της χρόνιας Ουραιμία.

Την αρχική περίοδο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας με καλοήθη πορεία της νόσου (χρόνια σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια πυελονεφρίτιδα, Πολυκυστικών κλπ.) μπορεί να επεκταθεί για πολλά χρόνια, σημαντικά επηρεάζει τη συνολική ευημερία, και χωρίς να απαιτείται δραστική θεραπεία. Στην περίπτωση αυτή, είναι επιτακτική ανάγκη για τη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, που βοηθά στην επιβράδυνση της εξέλιξης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας.

Μια άλλη θεραπεία για ασθενείς με κλινική εικόνα της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, χαρακτηρίζεται από giperazotemiej, μεταβολική οξέωση, παραβίαση vodno-elektrolitnogo ισοζύγιο, δύσκολα ελεγχόμενη υπέρταση και κυκλοφορικό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσει τη διόρθωση του ισοζυγίου νερού-αλατιού, azotemii, η ευθυγράμμιση του καθεστώτος του οξέος-βάσης, θεραπεία της υπέρτασης, αιμορραγικού και αναιμικό σύνδρομα, διατήρηση της καρδιακής δραστηριότητας.

Σημαντικά στοιχεία της θεραπείας γίνονται δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνη (20-60 g πρωτεΐνης ανά ημέρα), ο περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας, παρακολούθηση του διαιτητικού νατρίου, επαρκή πρόσληψη υγρών υπό την επίβλεψη της καθημερινής diureza. Καλό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται με τη χρήση ναρκωτικών, βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στα νεφρά (trental, troksevazin), καθώς επίσης και με φουροσεμίδη δόσεις δίνονται νεφρική λειτουργία. Φαρμακευτική αγωγή δεν πρέπει να χορηγείται, χωρίς να καθορίσετε τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών.

Θεραπεία της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας μπορεί να είναι ως χαρακτήρας υποκατάστασης: Πρόγραμμα ηπατολογίας, περιτοναϊκή αιμοκάθαρσης και νεφρική μεταμόσχευση.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια – Επιπλοκές

Πάροδο του χρόνου, CKD βλάπτει σχεδόν κάθε ανθρώπινο σώμα.

Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια – Πρόληψη

Νεφρική ανεπάρκεια διατροφή παίζει πολύ σημαντικό ρόλο. Καθορίζεται από το στάδιο, χρόνιας νόσου, φάση (παρόξυνση, άφεση). Ο γιατρός με ασθενή μαζί συνθέτουν ένα ημερολόγιο τροφίμων, μαζί με την ένδειξη της ποσοτικής και ποιοτικής σύνθεσης των τροφίμων.

Malobelkovaja δίαιτα με περιορισμό της κατανάλωσης ζωικών πρωτεϊνών, Φώσφορος, νάτριο συμβάλλει στην αναστολή της εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας, μειώνει την πιθανότητα των επιπλοκών. Πρόσληψη πρωτεΐνης θα πρέπει να γίνεται αυστηρά.