GIPOTIAZID

Δραστικό υλικό: Gidroxlorotiazid
Όταν ATH: C03AA03
CCF: Διουρητικός
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): (Ε) 23.2, Ι10, Ι50.0, N00, N04, Ν18, N20, N21, N94.3
Όταν ΚΠΣ: 01.08.02.01
Κατασκευαστής: CHINOIN φαρμακευτική και Χημικών Έργων ιδιωτικούς Co. Ε.Π.Ε. (Ουγγαρία)

Φαρμακοτεχνική μορφή, Η μορφή

Χάπια λευκό ή σχεδόν λευκό, γύρος, διαμέρισμα, Χαραγμένο “Ν” στη μία πλευρά και σήμα – άλλος.

Έκδοχα: στεατικό μαγνήσιο, τάλκης, ζελατίνη, καλαμποκάλευρο, μονοϋδρική λακτόζη.

20 PC. – φουσκάλες (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Διουρητικός. Ο πρωταρχικός μηχανισμός της δράσης των θειαζιδικών διουρητικών είναι η αύξηση διούρηση μπλοκάροντας την επαναπορρόφηση των ιόντων νατρίου και χλωρίου στις αρχές νεφρικά σωληνάρια. Αυτό αυξάνει την απέκκριση νατρίου και χλωρίου και, Συνεπώς, νερό. Επίσης, αυξάνει την έκκριση των καλίου και μαγνησίου.

Η μέγιστη θεραπευτικές δόσεις διουρητική / νατριουρητική επιδράσεις των θειαζιδών είναι περίπου ίσες. Νατριούρηση και διούρηση εμφανίζεται μέσα 2 h και φτάνει στο μέγιστο μετά από περίπου 4 όχι. Μπορούν επίσης να μειώσει τη δραστικότητα της καρβονικής ανυδράσης με την αύξηση της έκκρισης ιόντος διττανθρακικού, αλλά αυτή η επίδραση συνήθως είναι ασθενής και δεν επηρεάζει το ρΗ των ούρων.

Η υδροχλωροθειαζίδη διαθέτει επίσης αντιυπερτασικές ιδιότητες. Η κανονική πίεση του αίματος θειαζιδικών διουρητικών δεν επηρεάζουν.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση και κατανομή

Λιγότερο από Gidrohlorotiazid, αλλά αρκετά απορροφάται γρήγορα από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η επίδραση αυτή διαρκεί για 6-12 όχι. Μετά από του στόματος δόση 100 mg C_{Μέγιστη} τα επίπεδα στο πλάσμα επιτυγχάνονται μετά 1.5-2.5 όχι. Σε υψηλό διουρητική δράση (περίπου 4 h μετά από τη χορήγηση) υδροχλωροθειαζίδη συγκέντρωση στο πλάσμα 2 ug / ml.

Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος είναι 40%.

Αφαίρεση

Η κύρια οδός αποβολής – νεφρό (διήθηση και έκκριση) σε μη τροποποιημένη μορφή. Τ_1/2 για ασθενείς με φυσιολογική νεφρική λειτουργία είναι 6.4 όχι. Τ_1/2 για ασθενείς με ήπια νεφρική ανεπάρκεια είναι 11.5 όχι. Τ_1/2 για τους ασθενείς με CC<30 ml / min του 20.7 όχι. Η υδροχλωροθειαζίδη διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα και απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Μαρτυρία

- Αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ (μονοθεραπεία, στο σύμπλοκο αντιυπερτασική θεραπεία);

- Σύνδρομο οίδημα των διαφορετικών γένεση (συμπ. στην χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρωσικό σύνδρομο, σύνδρομο προεμμηνορρυσιακό ένταση, οξεία σπειραματονεφρίτιδα, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, πυλαία υπέρταση, θεραπεία με κορτικοστεροειδή);

- τον έλεγχο των πολυουρία, κατά προτίμηση σε νεφρογενής άποιος διαβήτης;

- πρόληψη του σχηματισμού λίθων στο ουροποιητικό σύστημα σε επιρρεπείς ασθενείς (μειώσει υπερασβεστιουρία).

Δοσολογικό σχήμα

Δόση θα πρέπει να επιλεγεί μεμονωμένα. Με συνεχή σύνολα ιατρικό έλεγχο η ελάχιστη αποτελεσματική δόση. Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα μετά από ένα γεύμα.

Ενήλικες

Στο υπέρταση αρχική δόση είναι 25-50 mg / ημέρα μιας, μόνο του ή σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά. Σε μερικούς ασθενείς η αρχική δόση επαρκής για να 12.5 mg (ως μονοθεραπεία, σε συνδυασμό). Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιεί την ελάχιστη αποτελεσματική δόση, δεν υπερβαίνει 100 mg / ημέρα. Με το συνδυασμό υδροχλωροθειαζίδης^® με άλλους αντιυπερτασικούς παράγοντες, μπορεί να χρειαστεί να μειώσει τη δόση του άλλου φαρμάκου για την πρόληψη της υπερβολικής μείωσης της αρτηριακής πίεσης.

Αντιυπερτασική δράση παρουσιάζεται για 3-4 ημέρα, αλλά μπορεί να απαιτούνται για να επιτευχθεί το βέλτιστο αποτέλεσμα 3-4 της εβδομάδας. Μετά το τέλος της θεραπείας υποτασικό αποτέλεσμα διατηρείται για μια 1 της εβδομάδας.

Στο οιδηματώδης σύνδρομο των διαφορετικών γένεση αρχική δόση είναι 25-100 mg / ημέρα μία φορά ή 1 μία φορά κάθε 2 ημέρα. Η δόση μπορεί να μειωθεί ανάλογα με την κλινική απόκριση σε 25-50 mg / ημέρα μία φορά ή 1 μία φορά κάθε 2 ημέρα. Σε ορισμένες σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να απαιτηθεί πρώιμη αύξηση θεραπεία της δόσης σε 200 mg / ημέρα.

Στο Το σύνδρομο predmestrualnogo στρες το φάρμακο συνταγογραφείται σε δόση 25 mg / ημέρα και εφαρμοστεί από την έναρξη των συμπτωμάτων πριν από την εμμηνόρροια.

Στο νεφρογενής άποιος διαβήτης συνήθης συνιστώμενη ημερήσια δόση 50-150 mg (σε διαιρεμένες δόσεις).

Λόγω της αυξημένης απώλειας των ιόντων καλίου και μαγνησίου κατά τη διάρκεια της θεραπείας (επίπεδα καλίου στον ορό μπορεί να είναι <3.0 mmol / l) υπάρχει ανάγκη για αντικατάσταση του καλίου και του μαγνησίου.

Τα μωρά

Οι δόσεις θα πρέπει να εγκατασταθεί, με βάση το σωματικό βάρος του παιδιού. Συνήθης παιδιατρική ημερήσια δόση: 1-2 mg / kg σωματικού βάρους ή 30-60 mg / m² της επιφάνειας του σώματος 1 ώρα / ημέρα. Η ημερήσια δόση σε Παιδιά ηλικίας 3 να 12 χρόνια Είναι σε 37.5-100 mg.

Παρενέργεια

Από το κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα: ζάλη, προσωρινή θολή όραση, πονοκέφαλος, παραισθησία.

Από το πεπτικό σύστημα: χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, χολοστατικός ίκτερος, διάρροια, sialadenitis, δυσκοιλιότητα, ανορεξία.

Καρδιαγγειακό σύστημα: αρρυθμία, ορθοστατική υπόταση, αγγειίτιδα.

Από το ουροποιητικό σύστημα: παραβίαση της νεφρικής λειτουργίας, διάμεση νεφρίτιδα.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: σπανίως – λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία, gemoliticheskaya αναιμία, aplasticheskaya αναιμία.

Μεταβολισμός: giperglikemiâ (εξασθενημένη ανοχή γλυκόζης μπορεί να πυροδοτήσει νωρίτερα πρόδηλη λανθάνοντα διαβήτη), γλυκοζουρία, υπερουριχαιμία (με την ανάπτυξη της ουρικής αρθρίτιδας), καλιοπενία, gipomagniemiya, υπερασβεστιαιμία, giponatriemiya (συμπ. σύγχυση, σπασμοί, λήθαργος, επιβράδυνση της διαδικασίας της σκέψης, κούραση, διεγερσιμότητα, μυϊκές κράμπες), υποχλωραιμική αλκάλωση (συμπ. ξηροστομία, δίψα, καρδιακός ρυθμός ανώμαλος, αλλαγές στη διάθεση ή την ψυχή, κράμπες και πόνο στους μυς, ναυτία, έμετος, ασυνήθιστη κόπωση ή αδυναμία). Gipohloremichesky αλκάλωση μπορεί να προκαλέσει ηπατική εγκεφαλοπάθεια ή ηπατικό κώμα. Κατά την εφαρμογή του φαρμάκου σε υψηλές δόσεις μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα των λιπιδίων στον ορό.

Αλλεργικές αντιδράσεις: κνίδωση, πορφύρα, nekroticheskiy αγγειίτιδα, Σύνδρομο Stevens-Johnson, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (συμπ. πνευμονίτιδα, μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα), φωτοευαισθησία, αναφυλακτική αντίδραση σοκ μέχρι.

Άλλα: μειωμένη δραστικότητα.

Αντενδείξεις

- Anurija;

- Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC<30 ml / min);

- Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία;

- ανεξέλεγκτη διαβήτη;

- Νόσος του Addison;

- Πυρίμαχα υποκαλιαιμία, giponatriemiya, υπερασβεστιαιμία;

- Παιδιά ηλικίας μέχρι 3 χρόνια (για στερεές μορφές δοσολογίας);

- Υπερευαισθησία στο φάρμακο;

- υπερευαισθησία σε παράγωγα σουλφοναμιδίου.

ΑΠΟ προσοχή χρήση σε ασθενείς με υποκαλιαιμία, giponatriemii, υπερασβεστιαιμία, CHD, κίρρωση, podagre, δυσανεξία στη λακτόζη, εφαρμογή των καρδιακών γλυκοζιτών, καθώς επίσης και σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Κύηση και γαλουχία

Μην χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο το I τρίμηνο της εγκυμοσύνης. ΙΙ και ΙΙΙ κατά το τρίτο τρίμηνο της χρήσης εγκυμοσύνης του φαρμάκου είναι δυνατή μόνο στην περίπτωση, όταν η προβλεπόμενη οφέλη για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο.

Η υδροχλωροθειαζίδη διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα. Υπάρχει κίνδυνος εμβρυϊκού ή νεογνικού ίκτερου, θρομβοπενία και άλλα επιπτώσεις της.

Το φάρμακο απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση κατά τη διάρκεια της γαλουχίας πρέπει να αποφασίσει το θέμα της καταγγελίας του θηλασμού.

Προσοχή

κλινικά συμπτώματα πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά κατά τη διάρκεια της παρατεταμένης διάρκειας θεραπεία διαταραχών του ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών, Πρώτα, σε ασθενείς που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο: ασθενείς με ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας, με σοβαρή εμετό ή σημεία διαταραχών του ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών (συμπ. ξηροστομία, δίψα, αδυναμία, λήθαργος, υπνηλία, ανησυχία, μυϊκός πόνος ή κράμπες, μυϊκή αδυναμία, gipotenziya, oligurija, ταχυκαρδία, παράπονα από το γαστρεντερικό σωλήνα).

Χρήση των παρασκευασμάτων που περιέχουν κάλιο ή τροφίμων, πλούσιο σε κάλιο (συμπ. φρούτο, λαχανικά), ιδιαίτερα όταν η απώλεια του καλίου, λόγω της ενισχυμένης διούρηση, παρατεταμένη θεραπεία με διουρητικά, είτε ταυτόχρονη θεραπεία γλυκοσιδών ή κορτικοστεροειδή, αποφεύγει υποκαλιαιμία.

Αύξηση απέκκριση μαγνησίου ούρα σε θειαζίδες εφαρμογή μπορεί να οδηγήσει σε υπομαγνησιαιμία.

Σε μειωμένη νεφρική λειτουργία απαιτεί παρακολούθηση κάθαρση κρεατινίνης. Σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία φάρμακο μπορεί να προκαλέσει αζωθαιμία και την ανάπτυξη των σωρευτικών αποτελεσμάτων. Αν δυσλειτουργία νεφρών προφανές, Με την εμφάνιση των ολιγουρία θα πρέπει να εξετάσει τη διακοπή του φαρμάκου.

Ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία ή προοδευτική ηπατική νόσο, θειαζίδες θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή, η μικρή αλλαγή του ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών, και τα επίπεδα αμμωνίου σε ορό του αίματος μπορεί να προκαλέσει ηπατικό κώμα.

Σε σοβαρή εγκεφαλική και στεφανιαία εφαρμογή κατά πλάκας ναρκωτικών απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα.

Η θεραπεία με θειαζιδικά φάρμακα μπορεί να παρεμβαίνουν ανοχή στη γλυκόζη. Κατά τη διάρκεια μιας μακράς διάρκεια της θεραπείας με το δηλωτικό και λανθάνοντα διαβήτη απαιτεί την τακτική έλεγχο του μεταβολισμού, εξαιτίας της πιθανότητας ανάγκη υδατάνθρακα για να αλλάξει τη δόση των υπογλυκαιμικών φαρμάκων.

Μια ενισχυμένη παρακολούθηση των ασθενών με διαταραγμένο μεταβολισμό του ουρικού οξέος.

Αλκοόλ, βαρβιτουρικά, οπιοειδή αναλγητικά αυξήσει την ορθοστατική υποτασική δράση των θειαζιδικών διουρητικών.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η μακροχρόνια θεραπεία με παρετηρήθη αλλοίωση των παραθυρεοειδών αδένων, συνοδεύεται από υπερασβεστιαιμία και υποφωσφαταιμία.

Οι θειαζίδες μπορεί να μειώσει την ποσότητα ιωδίου, σύνδεση προς πρωτεΐνες ορού, χωρίς να δείχνει σημάδια διαταραχών λειτουργίας του θυρεοειδούς.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το ενδεχόμενο γαστρεντερικών ενοχλήσεων στους ασθενείς με δυσανεξία στη λακτόζη, επειδή δισκία Hypothiazid^® 25 mg περιέχουν 63 Λακτόζη mg, Gipotiazid^® 100 mg – 39 Λακτόζη mg.

Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης

Στο αρχικό στάδιο του φαρμάκου (η διάρκεια αυτής της περιόδου προσδιορίζεται μεμονωμένα) Θα απαγορεύεται να οδηγούν αυτοκίνητο και να εκτελέσει το έργο, που απαιτούν αυξημένη προσοχή.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: λόγω απώλειας υγρών και ηλεκτρολυτών ταχυκαρδία μπορεί να συμβεί σε υπερδοσολογία, μείωση της αρτηριακής πίεσης, σοκ, αδυναμία, σύγχυση, ζάλη, κράμπες στους μυς μοσχάρι, παραισθησία, διαταραχή της συνείδησης, κούραση, ναυτία, έμετος, δίψα, πολυουρία, ολιγουρία ή ανουρία (λόγω αιμοσυγκέντρωση), καλιοπενία, giponatriemiya, chloropenia, αλκάλωση, αυξάνουν σε άζωτο ουρίας αίματος (ιδιαίτερα σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια).

Θεραπεία: τεχνητό εμετό, πλύση στομάχου, ενεργού άνθρακα. Με τη μείωση της αρτηριακής πίεσης ή καταπληξία πρέπει να αποζημιώσει την BCC και ηλεκτρολύτες (συμπ. κάλιο, νάτριο). Είναι απαραίτητο για την παρακολούθηση της κατάστασης του ισοζυγίου ύδατος και ηλεκτρολυτών (καλίου ειδικά ορού) και νεφρική λειτουργία για να καθοριστεί η κανονική αξίες της. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Ταυτόχρονη gipotiazid εφαρμογή^® με πρέπει να αποφεύγεται άλατα λιθίου, λίθιο ως μειωμένη νεφρική κάθαρση και αυξάνει την τοξικότητά του.

Με ταυτόχρονη gipotiazid εφαρμογή^® ενισχύεται με αντιυπερτασικά φάρμακα και τα αποτελέσματά τους μπορεί να είναι αναγκαίο να προσαρμογή της δόσης.

Με ταυτόχρονη gipotiazid εφαρμογή^® με καρδιακούς γλυκοζίτες υποκαλιαιμία και υπομαγνησιαιμία, που συνδέονται με τη δράση των θειαζιδών, μπορεί να ενισχύσει την τοξικότητα της δακτυλίτιδας.

Με ταυτόχρονη gipotiazid εφαρμογή^® αμιοδαρόνη αυξάνει τον κίνδυνο αρρυθμιών, που συνδέονται με gipokaliemiei.

Με ταυτόχρονη gipotiazid εφαρμογή^® με από του στόματος υπογλυκαιμικούς παράγοντες μείωσαν την αποτελεσματικότητα του τελευταίου και μπορεί να αναπτυχθεί υπεργλυκαιμία.

Με ταυτόχρονη gipotiazid εφαρμογή^® με κορτικοστεροειδή, καλσιτονίνη αυξημένος βαθμός απέκκρισης καλίου.

Με ταυτόχρονη gipotiazid εφαρμογή^® ΜΣΑΦ ασθενέστερη διουρητικό και αντιυπερτασική δράση των θειαζίδες.

Με ταυτόχρονη gipotiazid εφαρμογή^® με nedepolyariziruyuschimi χαλαρωτικά ενισχυμένη δράση του τελευταίου.

Με ταυτόχρονη gipotiazid εφαρμογή^® με αμανταδίνη αυξάνει τη συγκέντρωση και την τοξικότητα του τελευταίου, ως αποτέλεσμα της μειωμένης κάθαρσης του.

Με ταυτόχρονη gipotiazid εφαρμογή^® με μειώσεις kolestiraminom gidrohlorotiazida απορρόφησης.

Με ταυτόχρονη gipotiazid εφαρμογή^® αιθανόλη, βαρβιτουρικά και οπιοειδή αναλγητικά αυξάνει τον κίνδυνο ορθοστατικής υπότασης.

Οι θειαζίδες μπορεί να μειώσουν το επίπεδο του ιωδίου στο πλάσμα, συνδέεται με τις πρωτεΐνες; αυξάνουν τη συγκέντρωση της χολερυθρίνης στον ορό του αίματος.

Πριν από τη διεξαγωγή δοκιμών για παραθυρεοειδών θειαζίδες λειτουργία θα πρέπει να καταργηθεί.

Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων

Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.

Όροι και προϋποθέσεις

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από παιδιά, σκοτεινό μέρος σε θερμοκρασία 15 ° έως 25 ° C. Διάρκεια ζωής - 5 χρόνια.