Ηπατονεφρικού σύνδρομο – θεραπεία της νόσου. Συμπτώματα και πρόληψη των νοσημάτων του Ηπατονεφρικού συνδρόμου

Ηπατονεφρικού σύνδρομο – Τι είναι αυτή η ασθένεια? Ηπατονεφρικού σύνδρομο είναι ένα σύμπτωμα, χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη της τη γρήγορα εξελισσόμενη λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια με dekompensirovannyh βλάβες του ήπατος, που προκύπτουν ως αποτέλεσμα τη μείωση των clubockova αποτελεσματικό φιλτράρισμα. Συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου ηπατο-νεφρική μεταξύ των προσώπων, με σοβαρή ηπατική νόσο, ποικίλλει μέσα 10-20%.

Ηπατονεφρικού σύνδρομο – Η αιτία του την

Τα ακριβή αίτια της ανάπτυξης της ηπατο-νεφρική σύνδρομο δεν είναι εγκατεστημένο. Ωστόσο, πιο συχνά νεφρική δυσλειτουργία αναπτύσσεται στο πλαίσιο των ακόλουθων ασθενειών του ήπατος: κίρρωση με aszitom, ιογενής ηπατίτιδα, Χολική ατρησία ή αναβληθεί χειρουργική επέμβαση στην διαταραχή του χοληδόχου κύστης, Νόσος του Wilson, Αυτοάνοση νόσος του ήπατος, Καρκίνος του ήπατος και zhelchevyvodjashhej συστήματος, γαστρεντερική αιμορραγία, κλπ. Υπάρχουν επίσης παράγοντες εμφάνισης συνδρόμου ηπατο-νεφρική, ιατρογενής (παρακέντηση, παρατεταμένη εντατικής θεραπείας μη-στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, μαζική dioretical θεραπεία, κλπ.).

Μηχανισμός της παραβίασης της νεφρικής λειτουργίες είναι να μειώσει την ταχύτητα clubockova φιλτράρισμα λόγω χαμηλότερης αίμα ρέει (ενώ η μείωση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης, βελτίωση της αγγειακή αντίσταση, επέκταση σκάφη vnepochechnyh και στένωση του νεφρού). Αυτό αυξάνει το επίπεδο της ρενίνης πλάσματος. Σημαντικό ρόλο στην παθογένεση του συνδρόμου αυτού παίζει προϊόντα αυξήσεων vazokonstrictornah ουσίες (jendotelinov, λευκοτριένια) και σε μείωση της σύνθεσης των προσταγλανδινών και της νεφρικής, kallickreina, τα οξείδια του αζώτου (φυσικό αγγειοδιασταλτικά).

Ηπατονεφρικού σύνδρομο – Συμπτώματα

Κλινικά το σύνδρομο εκδηλώνεται καθημερινά μείωση diureza, μείωση της αρτηριακής πίεσης, η δημιουργία ασκίτη (συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα). Συνοδεύεται από τη μείωση της όρεξης, κόπωση, γενική αδυναμία και επιδείνωση της κατάστασης της υγείας σε γενικές γραμμές. Τα συμπτώματα μπορεί να προκύψει, χαρακτηριστικό της βλάβης του ήπατος, – zheltushnost» του δέρματος και του σκληρού χιτώνα, διεύρυνση των φλεβών στην κοιλιά, δερματικό εξάνθημα και κνησμός, περιφερικό οίδημα, κ.λπ.. Μια τέτοια κατάσταση, συνήθως, δεν αναπτύσσουν ξαφνικά, και εμφανίζεται στο φόντο των υφιστάμενων συκώτι παθολογία, Αν και μπορεί να προχωρήσει αρκετά γρήγορα.

Ηπατονεφρικού σύνδρομο – Διαγνωστικά

Υπήρχαν κριτήρια, στην οποία εκτίθεται η διάγνωση του συνδρόμου ηπατο-νεφρική. Τα κυριότερα είναι η παρουσία της οξείας ή χρόνιας ηπατικής νόσου, περιπλέκεται από ηπατική ανεπάρκεια, συνοδεύεται από πυλαία υπέρταση, αύξηση της κρεατινίνης στον ορό των άνω 133 mmol / l (χαμηλή ταχύτητα ποσοστό φιλτραρίσματος στο clubockah) ή να μειώσετε το φιλτράρισμα clubockova λιγότερο από 40 mL/min κατά τη διάρκεια της ημέρας και περισσότερο λόγω της έλλειψης μιας dioretikov υποδοχής, επιλογή της πρωτεΐνης στα ούρα άνω 500 mg/ημέρα. Εάν αυτό δεν βρεθεί μια βακτηριακή λοίμωξη και τα σημάδια της σοκ, Δεν υπήρξε καμία θεραπεία nefrotoksicescoe και δεν υπήρχε καμία απώλεια υγρών, δεν υπάρχουν ενδείξεις νεφρικής νόσου ή απόφραξη του ουροποιητικού συστήματος από τον υπέρηχο. Δηλαδή, πρωτογενή ήπατος. Εκτός, Υπήρξε μια μείωση της καθημερινής diureza λιγότερο 500 ml, ωσμωτικότητα ούρων υπερβαίνει πλάσματος, νατρίου στα ούρα δεν υπερβαίνει 10 mmol / l, στο αίμα- 130 mmol / l. Στη διαφορική διάγνωση με ηπατική νόσο, ανεξάρτητα από τη νεφρική βλάβη χρησιμοποιώντας περιεχόμενο κριτήριο των ερυθροκυττάρων σε θέαμα κατά τη μικροσκόπηση ακράτεια των ιζημάτων (ΟΧΙ πια 50).

Ηπατονεφρικού σύνδρομο – Τύποι της νόσου

Τα κύρια κριτήρια για την ταξινόμηση των ηπατο-νεφρική ποσοστό σύνδρομο-εμφάνισης της νεφρικής δυσλειτουργίας και πρόγνωση. Έτσι, Υπάρχουν δύο τύποι αυτού του συνδρόμου:

Τύπος ηπατο-νεφρική σύνδρομο αυτό χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση σε δύο εβδομάδες με φόντο αλκοολική κίρρωση ή οξεία ηπατική ανεπάρκεια, σε 1 από 4 περιπτώσεις αυτόματη βακτηριακή περιτονίτιδα, σε 15% περιπτώσεις μαζικών και laparocenteza 10% περιπτώσεις αιμορραγίας του γαστρεντερικού. Πρόγνωση όταν αυτό το είδος των δυσμενών (λόγω της έλλειψης επαρκούς θεραπείας ο θάνατος εμφανίζεται μέσα 2 εβδομάδα).

Τύπου ΙΙ χαρακτηρίζεται από μια πιο ευνοϊκή πρόγνωση (η επιβίωση είναι 3-6 μήνας) και την αργή ανάπτυξη της νεφρικής ανεπάρκειας.

Ηπατονεφρικού σύνδρομο – Δράσεις του ασθενούς

Εάν αντιμετωπίσετε οποιαδήποτε προβλήματα με ηπατική ή νεφρική νόσο θα πρέπει να αναζητήσουν επαγγελματική βοήθεια, για να αποφύγετε την ανάπτυξη του συνδρόμου ηπατο-νεφρική.

Ηπατονεφρικού σύνδρομο – Θεραπεία

Θεραπεία αυτής της παθολογίας, συνήθως, διεξάγεται σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Τα κύρια καθήκοντα της θεραπείας είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου (συκώτι παθολογία), επιδιόρθωση Αιμοδυναμικό παραβιάσεις, ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης (αφαίρεση υποογκαιμία και αγγειοδιαστολή). Η αναποτελεσματικότητα του συντηρητικές θεραπείες μπορεί να γίνει μεταμόσχευση ήπατος. Στις περισσότερες περιπτώσεις αποκαθίστανται την ομαλοποίηση του ήπατος και νεφρική λειτουργία.

Ηπατονεφρικού σύνδρομο – Επιπλοκές

Η πιο τρομερή επιπλοκή της ηπατο-νεφρική σύνδρομο είναι θανατηφόρα.

Ηπατονεφρικού σύνδρομο – Πρόληψη

Πρόληψη της ασθένειας αυτής είναι η έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία του ήπατος παθολογίες, προσεκτική εφαρμογή διουρητικό σημαίνει astite και την αποκήρυξη της χρήσης των ναρκωτικών nefrotoksicskih.