Φυσιολογικά χαρακτηριστικά colpocytologic εικόνες σε διαφορετικές ηλικίες
Σύμφωνα με ορισμένους ερευνητές, κατά τις πρώτες ημέρες της μεταγεννητικής περιόδου στα κορίτσια παρατηρείται μια μικρή αύξηση στην έκκριση των οιστρογόνων - το αποτέλεσμα της ορμονικής ισορροπίας, ο καρπός από τη μητέρα. Κατά την διάρκεια λίγες ημέρες τα μητρικά ορμόνες εκκρίνονται από το σώμα του παιδιού, και εν συνεχεία, πριν από την εφηβεία, ουροποιητικού οιστρογόνων παραμένει σε χαμηλά επίπεδα. Έτσι, γονάδες κορίτσια πριν την εφηβεία βρίσκονται σε κατάσταση σχετικής ηρεμίας.
Κυτταρολογικά επιχρίσματα του κόλπου νεογέννητα περιεχόμενο μοιάζουν επιχρισμάτων των γυναικών στην ωχρινική φάση του κανονικού έμμηνου κύκλου. Κατά τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση κυριαρχείται από τα κύτταρα επιφάνειας, μερικές φορές με πυκνωτικούς πυρήνες. Σταδιακά τα επιφανειακά κύτταρα και εξαφανίζονται μετά από 2-3 εβδομάδες μετά τη γέννηση των βρεφών στα κολπικά επιχρίσματα εμφανίζονται και αρχίζουν να κυριαρχούν στους ενδιάμεσους και παραβασικών κύτταρα. Μια τέτοια σύνθεση ενός επίχρισμα μπορεί να παρατηρηθεί πριν από την εφηβεία.
Η αναπαραγωγική περίοδος
Σε αναπαραγωγικές περιόδους συμβαίνουν ωοθηκών στις κυκλικές μεταβολές, που χαρακτηρίζεται από περιοδική εμφάνιση της αιμορραγίας της μήτρας (εμμηνορροϊκού κύκλου). Υπάρχουν τρεις φάσεις:
- έμμηνα;
- τελευταία εμμηνορρυσία, ή πολλαπλασιαστικό;
- προεμμηνορροϊκό, ή εκκριτική.
Δεδομένου ότι στην πολλαπλασιαστική φάση, η ωρίμανση ωοθυλάκιο πρωτογενούς, τότε είναι επίσης ονομάζεται ωοθυλακίων, και ωχρινική predmenstrualnuyu- (είναι σε αυτή τη φάση στην ανάπτυξη ωοθηκών και του ωχρού σωματίου παράγει την προγεστερόνη).
Βάσει του υπολογισμού σε ένα επίχρισμα των επιθηλιακών κυττάρων και μη-επιθηλιακών στοιχείων μπορεί να δώσει μια ακριβή περιγραφή όλων των φάσεων του έμμηνου κύκλου.
Μέσοι κυτταρική σύνθεση των κολπικών επιχρισμάτων κατά τη διάρκεια της κανονικής εμμηνορροϊκού κύκλου | ||||
Η φάση του έμμηνου κύκλου | Η φάση του κύκλου | Κύτταρα εγκεφαλικά επεισόδια, % | ||
| επιφάνεια | ενδιάμεσα | παραβασικών | ||
| Εμμηνόρροια | 1 | 17,2 | 73,6 | 9,2 |
| 2 | 12,5 | 72,7 | 12,8 | |
| 3 | 12,5 | 76,2 | 11,3 | |
| Πρόωρη θυλακιώδη | 4 | 27,2 | 70,5 | 2,3 |
| 5 | 43,9 | 54,3 | 0,8 | |
| 6 | 60 | 39,7 | 0,3 | |
| Μέσος όρος των ωοθυλακίων | 7 | 74,4 | 25,6 | 0 |
| 8 | 81,2 | 18,8 | 0 | |
| 9 | 83,7 | 16,3 | 0 | |
| 10 | 86 | 14 | 0 | |
| Αργά θυλακιώδη | 11 | 88,5 | 11,5 | 0 |
| 12 | 92 | 8 | 0 | |
| 13 | 94,6 | 5,4 | 0 | |
| 14 | 96,5 | 3,5 | 0 | |
| Πρόωρη ωχρινικής | 15 | 90,9 | 9,1 | 0 |
| 16 | 79,4 | 20,6 | 0 | |
| 17 | 67,8 | 32,2 | 0 | |
| 18 | 62,2 | 37,8 | 0 | |
| Η μέση ωχρινική | 19 | 56,7 | 43,3 | 0 |
| 20 | 43 | 57 | 0 | |
| 21 | 33,8 | 66,2 | 0 | |
| 22 | 16,2 | 83,8 | 0 | |
| 23 | 9,7 | 90,2 | 0 | |
| 24 | 18,7 | 81,3 | 0 | |
| Αργά ωχρινικής | 25 | 12,6 | 87,4 | 0 |
| 26 | 6 | 94 | 0 | |
| 27 | 4,4 | 95,5 | 0,1 | |
| 28 | 3,9 | 94,7 | 1,4 | |
Κατά την έμμηνο ρύση υπάρχει σημαντική απόρριψη των κυττάρων του κολπικού βλεννογόνου, και ως εκ τούτου επιχρίσματα που βρέθηκαν σε σχεδόν όλα τα είδη των κολπικών επιθηλιακών κυττάρων, ένας σημαντικός αριθμός των ερυθροκυττάρων και των λευκοκυττάρων, καθώς και μεγάλες ποσότητες βλέννας.
Φάση Follikulinovaya
Υπάρχουν νωρίς, μέση και ύστερη φάση του ωοθυλακίου.
Πρώιμη ωοθυλακική φάση (4-7 Ο κύκλος ημέρας) χαρακτηρίζεται από επικράτηση του ενδιάμεσου κυττάρων σε επιχρίσματα με σαφή περιγράμματα, βαμμένα σε πράσινο- μπλε τόνος (βασεοφίλου). Μπορεί να ανταποκριθεί μονά κύτταρα παραβασικών. Το κυτταρόπλασμα των επιφανειακών κυττάρων κυρίως βασεόφιλα, Ως εκ τούτου, οι δείκτες των ΕΙ και CI μικρή (EI - εδώ 1 να 20 %; ΚΙ - από 1 να 30 %). Τα κύτταρα διατεταγμένα σε ομάδες, Διαφανές φόντο Παπανικολάου λόγω της λασπώδη λάσπη, ένας μέτριος αριθμός των λευκοκυττάρων, μπορεί να ανταποκριθεί τα ερυθρά αιμοσφαίρια και ιστιοκύτταρα; Μερικές φορές υπάρχει μια μικρή ποσότητα μπαστούνια Dederleyna.
Μέση φάση των ωοθυλακίων (8-11 Λεπτά ημέρα Κύκλος) χαρακτηρίζεται από μια μείωση του αριθμού των ενδιάμεσων και την αύξηση του αριθμού των επιφανειακών κυττάρων. Ο αριθμός των κοκκιοκυττάρων και ηωσινοφιλική cariopyknotic επιφανειακών κυττάρων (EI - εδώ 20 να 50 %; ΚΙ - από 30 να 50%)- Τα κύτταρα τοποθετημένα χωριστά, φόντο Παπανικολάου σημαντικά φωτισμένη. Ο αριθμός των ράβδων Dederleyna, σχεδόν εξαφανιστεί λευκοκύτταρα.
Η όψιμη φάση του ωοθυλακίου (12-15 Θ ημέρα του κύκλου) Χαρακτηρίζεται από την αύξηση του αριθμού των ώριμων κυττάρων επιφάνειας, τοποθετημένα ξεχωριστά στην μορφή λεπτών επίπεδες διαφανείς πλάκες. Μέχρι το τέλος της καθυστερημένης θυλακιώδη φάση των επιφανειακών κυττάρων χαρακτηρίζονται από έντονη ηωσινοφιλία και βαμμένα κυρίως σε φωτεινά χρώματα. Κύτταρα Διαστάσεις φθάνει στη μέγιστη τιμή τους, πυρήνες τους υποβάλλονται πύκνωση.
Ένα τυπικό χαρακτηριστικό της καθυστερημένης ωοθυλακικής φάσης του κύκλου είναι το απομονωμένο τοποθέτηση κυττάρων σε μια ορισμένη απόσταση το ένα από το άλλο και η διάταξή τους, με τη μορφή πλακιδίων, Όταν τα περιγράμματα ενός κυττάρου είναι εύκολα ορατό διαμέσου του διαφανούς κυτταρόπλασμα άλλη.
Εκεί φωτεινό διαφανές φόντο επιχρίσματος απουσία των λευκοκυττάρων και την παρουσία sticks Dederleyna. ΕΙ και CI στο τέλος αυτής της φάσης, που ονομάζεται επίσης προωοθυλακιορρηξίας, κορυφή (EI - εδώ 50 να 70%; ΚΙ -από 50 να 80 %). Μειωμένη πολλαπλασιασμό μετά τον κύκλο 14-15 ημερών είναι ένας δείκτης της ωορρηξίας συνέβη την παραμονή της.
Φάση Lyuteinovaya
ΣΕ πρώιμη ωχρινική φάση (16-18 Θ ημέρα του κύκλου) υπάρχουν σημάδια της επιρροής της προγεστερόνης με τη μορφή των περιθωρίων σύσφιξης επίπεδη επιφάνεια των κυττάρων. Σταδιακά ο αριθμός των επιφανειακών κυττάρων αρχίζει να μειώνεται, και ενδιάμεσων - για την αύξηση της. ΕΙ και CI 60-50 στο ponyzhayutsya %. Λόγω της μεταβαλλόμενης φύσης της βλέννας λευκοκυττάρων Παπανικολάου και η εμφάνιση γίνεται θολό, σκοτεινό.
Η μέση ωχρινική φάση (19-23 Λεπτά ημέρα Κύκλος) χαρακτηρίζεται από την αύξηση του αριθμού των ενδιάμεσων κυττάρων και μια μείωση στον αριθμό των επιφανειακών. Κύτταρα κυρίως βασεόφιλα (Ως εκ τούτου, ο κύκλος ΕΙ και CI 23 ημερών μειώνεται σημαντικά), σχηματίζουν μια ομάδα (4-6) ή συμφόρηση.
Αργά ωχρινικής φάσης (24-28 Θ ημέρα του κύκλου) χαρακτηρίζεται από μαζική απολέπιση των επιθηλιακών κυττάρων, που προκαλείται από την επίδραση της προγεστερόνης. Κυριαρχείται από έντονα χρωματισμένα ενδιάμεσο βασεόφιλα κύτταρα, διατεταγμένα σε ομάδες και σχηματισμούς. Η αξία των ενδιάμεσων και των επιφανειακών κυττάρων μειώνεται.
Με 27-28 ου ημέρα του κύκλου σε επιχρίσματα βρήκε μια σταθερή σχηματισμό ενδιάμεσων κυττάρων χωρίς ακριβή περιγράμματα σε σκούρο, βρώμικο παρασκήνιο, κλιματιζόμενα τρίμματα και λευκοκυττάρων. Την 26η ημέρα του κύκλου υπήρξε μια μικρή αύξηση της ΕΙ και CI (δεύτερη κορυφή), τότε πριν από την έμμηνο ρύση τιμές αυτών των παραμέτρων μειωθεί δραστικά.
Έτσι, αυξάνοντας οιστρογονική διέγερση ωοθυλακικής φάσης του κύκλου προκαλεί την έντονη πολλαπλασιασμό του κολπικού επιθηλίου, και εναλλασσόμενες επιδράσεις της προγεστερόνης - αυξημένη απολέπιση του επιθηλίου και του κυτταρικού μετασχηματισμού χαρακτηριστικό. Η μελέτη αυτών των αλλαγών δίνει κάποια ιδέα για την ωοθηκική δραστηριότητα σε κανονική, και σε παθολογικές συνθήκες.
Οι δείκτες της ωρίμανσης, καρυοπυκνώσεως και ηωσινοφίλων στο κανονικό έμμηνο κύκλο | |||||
| Φάση του κύκλου | Δείκτης Ωρίμανση, % | Δείκτης καρυοπυκνώσεως, % | Δείκτης ηωσινοφιλία, % | ||
| Κύτταρα παραβασικών | Ενδιάμεσο κύτταρα | Επιφανειακών κυττάρων | |||
| Πρόωρη θυλακιώδη | 1-3 | 80± 7,9 | 20± 2,4 | 15± 2,1 | 10± 1,9 |
<68-79> | <12-27> | <10-18> | <6-15> | ||
| Μέσος όρος των ωοθυλακίων | 0 | 60-4-6,7 | 40± 4,1 | 30± 3,6 | 25+4,0 |
<43-72> | <31-50> | <21-40> | <15-30> | ||
| Αργά θυλακιώδη | 0 | 15+2,1 | 85± 9,3 | 80± 9,3 | 75-6,0 |
<5-18> | <70-95> | <62-90> | <60-80> | ||
| Πρόωρη ωχρινικής | 0 | 60± 6,2 | 40± 5,3 | 303,9 | 25± 4,7 |
<49-70> | <31-50> | <24-39> | <17-34> | ||
| Η μέση ωχρινική φάση | 0 | 80± 9,3 | 20± 2,9 | 10± 2,0 | 8± 1,9 |
<68-90> | <9-28> | <8-18> | <4-12> | ||
| Αργά ωχρινικής | 0 | 90± 6,8 | 10± 2,7 | 5± 1,4 | 4± 1,1 |
<80-96> | <5-12> | <2-3> | <2-7> | ||
Κυτταρολογικές αλλαγές στον κόλπο Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να προσδιοριστεί η ημερομηνία της ωορρηξίας. Για να το κάνετε αυτό, θα πρέπει να πραγματοποιήσει δυναμική της κυτταρολογίας, από αυτόν για λίγες ημέρες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία της ωορρηξίας και τελειώνει σε λίγες ημέρες μετά την. Κατά τη στιγμή της ωορρηξίας σε ένα επίχρισμα που κυριαρχείται ώριμα κύτταρα του επιφανειακού στρώματος του πολυγωνικού σχήματος με ηωσινοφιλική κυτταρόπλασμα και πυκνωτικούς πυρήνες.
Τοποθεσία διαχωρισμού κυττάρων, Αλείφετε ένα ελαφρύ φόντο, σαφής. Κατά το χρόνο της ωορρηξίας ΕΙ και CI φτάσει τη μέγιστη τιμή της. Εκτός, preovulyarnogo να δυσφημιστεί χαρακτηρίζεται μπαστούνια Dederleyna και η έλλειψη λευκών αιμοσφαιρίων. Στη μελέτη του Παπανικολάου μετά από 4-5 ημέρες μετά την ωορρηξία παρατηρείται μείωση στην CI και EI, η εμφάνιση της αναδίπλωσης, ομαδοποίηση των κυττάρων, η θέση των ομάδων και τους στρώματα.
Ένα παρόμοιο σχέδιο των αλλαγών στην κυτταρολογική εικόνα των κολπικών επιχρισμάτων, είναι να μετατοπιστεί από ένα μέγιστο διαφοροποίηση και τον πολλαπλασιασμό των κυττάρων σε μετασχηματισμό ωχρινική, Σημείωσε μόνο κάτω από την επίδραση των ορμονών του φύλου (οιστρογόνων και της προγεστερόνης), παράγεται ώριμα ωοθυλάκια, και τότε το ωχρό σωμάτιο των ωοθηκών. Ως εκ τούτου, οι μεταβολές του κολπικού βλεννογόνου μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως διαγνωστικό τεστ για την αξιολόγηση της λειτουργίας των ωοθηκών.
Σύμπτωμα κρυστάλλωση βλέννα του αυλού του τραχήλου – Σύμπτωμα φτέρη
Αν η ταινία διαφάνεια εφαρμόζεται βλέννα ενδοτραχηλικών, που λαμβάνονται από κανονικά θηλυκό με έμμηνο ρύση μέσο του κύκλου, μετά από ξήρανση σε μια μικρή αύξηση στο επίχρισμα μικροσκοπία είναι ευδιάκριτο μοτίβο, που μοιάζει με φτέρη - arborizacii το φαινόμενο του Παπανικολάου. Πιστεύεται, κρύσταλλα, σχηματίστηκε στη βλέννα του αυλού του τραχήλου, Αποτελείται από χλωριούχο νάτριο. Υπάρχουν μεγάλοι κρύσταλλοι με τη μορφή φύλλων φτέρη (+++), μικρότερες και λεπτότερες (++), γυμνό skeletizirovannye, όπως φύλλα με κουνάμε (+). Δεν κρύσταλλα αντιπροσωπεύουν μείον (-).
Στην κανονική έμμηνο κύκλο, η κρυστάλλωση λαμβάνει χώρα σε ημέρες 7-8, τότε κατά τη διάρκεια της ωοθυλακικής φάσης του κύκλου, η ένταση του αυξάνεται. Στην όψιμη φάση θυλακιώδη, Η ωορρηξία λαμβάνει χώρα την παραμονή της μέγιστης έντασης της βλέννας κρυστάλλωσης (+++), ότι είναι η υψηλότερη αύξηση της ΕΙ και CI.
Κατά την έναρξη της ωχρινικής φάσης του κύκλου, όπως φτέρη χάνει διακλαδώσεις του, και στα τέλη ωχρινική κρυστάλλωση εξαφανίζεται εντελώς. Σύμφωνα με ορισμένους συγγραφείς, ο βαθμός της κρυσταλλοποίησης της βλέννας είναι ευθέως ανάλογη με οιστρογονική δραστηριότητα. Για τον προσδιορισμό της δραστικότητας της προγεστερόνης είναι σχεδόν άνευ σημασίας. Το φαινόμενο της βλέννας κρυστάλλωσης χρησιμοποιείται για να καθορίσει την ορμονική λειτουργία των ωοθηκών.
Εμμηνόπαυση
Εμμηνόπαυση χαρακτηρίζεται από ένα συγκρότημα αναδιάταξη των λειτουργιών των ενδοκρινών αδένων, ιδιαίτερα των ωοθηκών. Αλλαγές, συμβαίνουν στις ωοθήκες, προκαλέσει ακανόνιστη έμμηνος ρύση ή μητρορραγία. Η εμμηνόπαυση είναι συνήθως εγκατεστημένος μετά από αρκετά χρόνια από διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, λιγότερο - αμέσως μετά την έμμηνο κύκλο, που μπορεί να έχει τόσο ωορρηξίας, και ανωορρηκτικής χαρακτήρα.
Καταγγελία της ωοθήκης κυκλικής δραστηριότητας Οδηγεί σε μια διακοπή της κυκλικές αλλαγές στο βλεννογόνο του κόλπου. Ωστόσο, οι αλλαγές του πολλαπλασιασμού εκφράστηκε για μεγάλο χρονικό διάστημα, παρά την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Κατά την διάρκεια, predšestvuûŝij εμμηνόπαυση, συχνά εξαφανίζονται κυκλικές μεταβολές της βλεννώδους μεμβράνης του κόλπου, Δεν παρατηρήθηκαν κορυφές των ΕΙ και CI κατά τη διάρκεια της ωορρηξίας, δεν ωχρινικής μετατροπής, χαρακτηριστικό της λειτουργίας του ωχρού σωματίου.
Τύπος εγκεφαλικά επεισόδια, svojstvennyj klimakteričeskomu περίοδο, είναι αδύνατο να διαθέσει. Παθολογικές εκδηλώσεις της εμμηνόπαυσης πρέπει να περιλαμβάνουν επίμονο υψηλό βαθμό πολλαπλασιασμού, και προφέρεται ατροφικές αλλαγές.
Εμμηνόπαυση
Κατά τους πρώτους μήνες, και μερικές φορές χρόνια της εμμηνόπαυσης κολπικών επιχρισμάτων διαφορετικά μοτίβα επιμονή και συχνά θυμίζουν της πολλαπλασιαστικής φάσης του έμμηνου κύκλου. Τα δύο πρώτα χρόνια της εμμηνόπαυσης που χαρακτηρίζονται από υψηλή οιστρογόνα απέκκριση, μετά το οποίο μειώθηκε σχεδόν κατά το ήμισυ, παραμένει σε αυτό το επίπεδο για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι κολπικών επιχρισμάτων, χαρακτηριστικό της εμμηνόπαυσης.
Λεκέδες πολλαπλασιαστική τύπου
Τα κυρίαρχα κύτταρα του επιφανειακού στρώματος, η οποία μπορεί να βρίσκεται χωριστά; CI και EI εξακολουθεί να είναι αρκετά υψηλή. Λευκοκύτταρα σε μια μικρή ποσότητα ή απούσα, σχεδόν πάντα βρίσκει μπαστούνια Dederleyna, Αλείφετε ένα ελαφρύ φόντο.
Τέτοια εγκεφαλικά επεισόδια συμβαίνουν στην 26 % Οι γυναίκες στα πρώτα πέντε χρόνια της εμμηνόπαυσης και την ανεπάρκεια της προγεστερόνης στην τρέχουσα δραστηριότητα της παραγωγής ωοθήκες των οιστρογόνων.
Λεκέδες ενδιάμεσο τύπου
Ενδιάμεσο κύτταρα κυριαρχούν (να 90%), τα οποία είναι διατεταγμένα σε ομάδες, στρώματα και χωριστά. Twist τις άκρες των κυττάρων (όπως στην διέγερση της προγεστερόνης) Δεν παρατηρήθηκαν. Υπάρχει ένας μικρός αριθμός κυττάρων επιφάνειας, κυρίως βασεόφιλα. Ότι το 15%; EI - up 10%. Ο δείκτης της ωρίμανσης απουσιάζει ή μειώνεται σημαντικά - 0/100/0; 0/90/10; 0/85/ /15. Παρατηρήθηκε σε 37 % γυναικών 3-5 χρόνια μετά την εμμηνόπαυση.
Επιχρίσματα μικτού τύπου
Τα επιχρίσματα του μικτού τύπου που χαρακτηρίζονται από διαφορετικές ποσότητες της επιφάνειας, ενδιάμεσων και παραβασικών κύτταρα.
Ο αριθμός των λευκοκυττάρων είναι παροδικός: πολλά από αυτά, ή είναι εντελώς απούσα. Sticks Dederleyna συχνά δεν ανιχνεύεται. Τα επιχρίσματα, αυτού του τύπου είναι μεταβατική για την πραγματική και παρατηρείται σε ατροφική την εμμηνόπαυση 12 % Γυναίκες.
Επιχρίσματα ατροφικής τύπου
Βασικά βρήκαν κύτταρα παραβασικών.
Όταν ήπια ατροφία συμβεί ενδιάμεσα κύτταρα (να 50%). Η εμφάνιση παραβασικών κυττάρων των κατώτερων στρωμάτων δείχνει μια βαθιά ατροφία του κολπικού βλεννογόνου. Λευκοκύτταρα σε μεγάλες ποσότητες, Sticks Dederleyna λείπει. Αυτό το είδος του επιχρίσματος παρατηρείται μετά από πέντε χρόνια από την έναρξη της εμμηνόπαυσης (σε 17 % Γυναίκες) και τα αποδεικτικά στοιχεία της σημαντικά μειωμένη παραγωγή οιστρογόνων από τις ωοθήκες.
Λεκέδες κυτταρολυτικές τύπου
Στο πλαίσιο της τρίμματα από τα αποκόμματα του κυτταροπλάσματος και ξεχωριστά βρίσκονται γυμνά πυρήνες των κυττάρων κατέστρεψε ένα μεγάλο αριθμό των μπαστούνια Dederleyna, συνέβαλε κυτταρολύσεως ενδιάμεσο κύτταρα. Επιφανειακά κύτταρα πιο ανθεκτικά και δεν έχουν υποστεί κυτταρόλυση.
Λεκέδες ανδρογόνο τύπου
Κοινή σε γυναίκες μετά την αφαίρεση των ωοθηκών κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης. Υπό αυτό το πρίσμα εγκεφαλικά επεισόδια, με ένα διαφανές φόντο. Προσδιόρισε ενδιάμεσο κυττάρων με βασεόφιλο κυτταρόπλασμα, λευκοκύτταρα απουσιάζουν. Coli μπορεί να ανιχνευθεί Dederleyna.
Η εμφάνιση των πέντε χρόνια ή περισσότερο από την έναρξη της εμμηνόπαυσης επιχρισμάτων των πολλαπλασιαστικών τύπου, στην οποία ο αριθμός των κυττάρων επιφάνεια υπερβαίνει φυσιολογικά κανόνας, Μπορεί να συνδέεται με μία παθολογική διαδικασία των ωοθηκών και του μαστού.
