ΔΙΟΊΚΗΣΗ ΤΗΣ ΝΤΟΠΑΜΊΝΗΣ

Δραστικό υλικό: Η ντοπαμίνη
Όταν ATH: C01CA04
CCF: Dopaminomimeticheskiy και adrenomimeticheskiy προετοιμασία
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): I50, 17 ΝΟΈΜΒΡΗ, R57, R57,0, T79.4, T81.1
Όταν ΚΠΣ: 01.07.03
Κατασκευαστής: ORION CORPORATION (Φινλανδία)

Φαρμακοτεχνική μορφή, Η μορφή

5 ml – αμπούλα (5) – συσκευασίες εμβαδογράμματος πλαστικό (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΩΝ ΕΝΕΡΓΩΝ ΟΥΣΙΩΝ.

Φαρμακολογική δράση

Καρδιακές και υπερτασικού παράγοντα. Αγωνιστής dopaminovыh retseptorov, Είναι ενδογενής συνδετήρας τους.

Σε χαμηλές δόσεις, (0.5-3 μg / kg / min) Δρα κυρίως επί των υποδοχέων ντοπαμίνης, προκαλώντας την διαστολή του νεφρικού, μεσεντερικές, στεφανιαία και εγκεφαλική σκάφη. Λόγω της ιδιαίτερης επίδραση επί περιφερικών υποδοχέων ντοπαμίνης μειώνει νεφρική αγγειακή αντίσταση, Αυξάνει τη ροή του αίματος σε αυτά, και σπειραματικής διήθησης, απέκκριση νατρίου και διούρησης; Έρχεται την επέκταση των πλοίων μεσεντερίων (Αυτή η δράση της ντοπαμίνης στη νεφρική και μεσεντερική σκάφη διαφορετική από εκείνη των άλλων κατεχολαμινών).

Σε χαμηλές και μεσαίες δόσεις (2-10 μg / kg / min) διεγείρει μετασυναπτικών βήτα₁-adrenoreceptory, Είναι προκαλώντας θετική ινότροπη επιδράσεις και την αύξηση της καρδιακής παροχής. Η συστολική πίεση του αίματος και η πίεση παλμού μπορεί να αυξήσει; ενώ η διαστολική πίεση του αίματος είναι αμετάβλητες ή ελαφρώς αυξημένη. PR συνήθως δεν αλλάζουν. Στεφανιαία ροή του αίματος και την κατανάλωση οξυγόνου του μυοκαρδίου, συνήθως, αυξανόμενη.

Σε υψηλές δόσεις (10 μg / kg / min ή περισσότερο) διέγερση α επικρατεί₁-adrenoreceptorov, προκαλώντας μια αύξηση στη συστημική αγγειακή αντίσταση, Ο καρδιακός ρυθμός και η νεφρική αγγειοσύσπαση (Το τελευταίο μπορεί να μειώσει την προηγουμένως αυξημένη νεφρική ροή του αίματος και την παραγωγή ούρων). Λόγω της αύξησης της καρδιακής παροχής και συστημική αγγειακή αντίσταση αυξάνεται καθώς η συστολική, Tac και diastolicheskoe μ.Χ..

Ξεκινώντας θεραπευτικό αποτέλεσμα – κατά την διάρκεια 5 λεπτά για το φόντο / v χορήγησης και διαρκεί για 10 m.

Φαρμακοκινητική

Μετά το on / στην ευρέως διαδεδομένη στο σώμα, μερικώς διαπερνούν το ΒΒΒ. Σχετικά με 25% δόσης κατέλαβε νευροεκκριτικές κυστίδια, όπου η υδροξυλίωση και σχηματίζεται νορεπινεφρίνη. Μεταβολίζεται στο ήπαρ, νεφρό και T_1/2 πλάσμα – σχετικά με 2 m, του σώματος – σχετικά με 9 m. Αναφέρετε την είδηση: σχετικά με 80% κατά την διάρκεια 24 όχι; κυρίως ως μεταβολίτες, ένα μικρό κλάσμα της δόσης απεκκρίνεται αμετάβλητη στα.

Μαρτυρία

Το σοκ των διαφορετικών γένεση (καρδιογενές, μετεγχειρητική, μολυσματικών τοξικά, αναφυλακτική, hypovolemic / μόνο μετά την αποκατάσταση του BCC /). Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια διαφόρων προελεύσεων, Το σύνδρομο χαμηλής καρδιακής παροχής σε καρδιακή χειρουργική ασθενείς, υπόταση, για την ενίσχυση της διούρησης σε περίπτωση δηλητηρίασης.

Δοσολογικό σχήμα

Καθιέρωση μεμονωμένα, ανάλογα με τη σοβαρότητα του σοκ, Τιμές ΑΠ και την ανταπόκριση του ασθενούς με την εισαγωγή της ντοπαμίνης. Προκειμένου να ενισχυθεί η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου και την αύξηση της διούρησης χορηγηθούν / στάλαξης 100-250 mcg / min. Εάν είναι απαραίτητο, οι επιδράσεις στην πίεση του αίματος, αύξηση της δόσης για να 300-500-700 mcg / min.

Τα μωρά που χορηγείται σε μία δόση 4-6 μg / kg / min.

Διάρκεια της ντοπαμίνης μπορεί να είναι μέχρι 28 ημέρα.

Η μέγιστη δόση: στις / στους ενήλικες στάγδην – 1500 mcg / min.

Παρενέργεια

Καρδιαγγειακό σύστημα: ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, πόνος στο στήθος, αυξημένη ή μειωμένη πίεση του αίματος, Διαταραχές αγωγιμότητας, επέκταση του συμπλέγματος QRS, αγγειόσπασμο, αυξάνοντας τελοδιαστολική πίεση στην αριστερή κοιλία; όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις – κοιλιακή ή υπερκοιλιακή αρρυθμία.

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, αιμορραγία από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Από το κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα: πιο συχνά – πονοκέφαλος; λιγότερο συχνά – ανησυχία, ανησυχία, τρόμος των δακτύλων.

Μεταβολισμός: πολυουρία.

Αλλεργικές αντιδράσεις: ασθενείς με βρογχικό άσθμα – βρογχόσπασμος, σοκ

Τοπικές αντιδράσεις: σε επαφή με το δέρμα της ντοπαμίνης – νέκρωση του δέρματος, του υποδόριου ιστού.

Άλλα: λιγότερο συχνά – δύσπνοια, αζωταιμία, piloэrektsiya, σπανίως – πολυουρία (όταν χορηγείται σε χαμηλές δόσεις).

Αντενδείξεις

Gipertroficheskaya obstruktivnaya μυοκαρδιοπάθεια, φαιοχρωμοκύττωμα, κοιλιακή μαρμαρυγή, αυξημένη ευαισθησία σε ντοπαμίνη.

Κύηση και γαλουχία

Κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας (θηλασμός) ντοπαμίνη χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις, όταν η προβλεπόμενη οφέλη για τη μητέρα υπερτερεί του δυνητικού κινδύνου για το έμβρυο ή το παιδί.

Προσοχή

Γ φροντίδα θα πρέπει να χρησιμοποιείται όταν υπογκαιμία, έμφραγμα μυοκαρδίου, καρδιακές αρρυθμίες (taxiaritmii, κοιλιακές αρρυθμίες, Κολπική μαρμαρυγή), μεταβολική οξέωση, giperkapnii, υποξία, υπέρταση στην πνευμονική κυκλοφορία, θυρεοτοξίκωση, γλαύκωμα κλειστής γωνίας, προστατικής υπερπλασίας, αποφρακτικές αγγειακές ασθένειες (συμπ. αθηροσκλήρωση, θρομβοεμβολή, αποφρακτική θρομβοαγγειίτιδα, αποφρακτική νόσος, διαβητική ενδοαρτηρίτιδα, Νόσος του Raynaud, τραύμα από ψύξη), για τους ασθενείς με διαβήτη, άσθμα (εάν έχετε ιστορικό υπερευαισθησίας σε θειώδες), εγκυμοσύνη, Θηλασμός, σε παιδιά και εφήβους ηλικίας κάτω των 18 χρόνια.

Με την παρουσία του υποογκαιμίας θα πρέπει να αντισταθμιστεί πριν από τη χορήγηση της ντοπαμίνης.

Εισαγωγή της ντοπαμίνης θα πρέπει να πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού, ΑΠΟ, ΗΚΓ, το μέγεθος της διούρησης; συνιστάται επίσης για τον έλεγχο του όγκου παλμού της καρδιάς, κοιλιακή πίεση πλήρωσης, κεντρικής φλεβικής πίεσης, πνευμονικής αρτηριακής πίεσης. Μείωση της παραγωγής ούρων δείχνει την ανάγκη για μείωση της δόσης.

Στο πλαίσιο της χρήσης των αναστολέων ΜΑΟ, η δόση της ντοπαμίνης θα πρέπει να μειωθεί 10 ώρα.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Σε μια εφαρμογή με αυξημένη διουρητική διουρητική δράση της ντοπαμίνης.

Με την ταυτόχρονη χρήση των αναστολέων ΜΑΟ (συμπ. furazolidona, προκαρβαζίνη, selegiline), guanetidina μπορεί να αυξήσει την ένταση και τη διάρκεια καρδιο και υπερτασικές επιδράσεις της ντοπαμίνης.

Εισαγωγή της ντοπαμίνης σε ασθενείς που λαμβάνουν τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (συμπεριλαμβανομένων μαπροτιλίνη) Οδηγεί σε ενίσχυση των αποτελεσμάτων της (μπορεί να αναπτυχθεί ταχυκαρδία, Αρρυθμία, σοβαρή υπέρταση).

Σε μια εφαρμογή με ενισχυμένη oktadin συμπαθομιμητικές επιδράσεις.

Υπάρχει μια έκθεση για την ανάπτυξη της σοβαρής αρτηριακής υπότασης, ενώ η χρήση της ντοπαμίνης με φαινυτοΐνη.

Σε μια εφαρμογή με igalyatsionnymi κεφάλαια για γενική αναισθησία, παράγωγα των υδρογονανθράκων (συμπ. με tsiklopropanom, xloroformom, ενφλουράνη, αλοθανίου, ισοφλουράνης, μεθοξυφλουράνης) αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών διαταραχών του καρδιακού ρυθμού.

Άλλα συμπαθητικομιμητικός, και αύξηση της κοκαΐνης καρδιοτοξικότητα.

Παράγωγα butirofenona, βήτα-αποκλειστές μειώνουν τη δράση της ντοπαμίνης.

Η ντοπαμίνη μειώνει υποτασική δράση guanadrel, γουανεθιδίνη, μεθυλοντόπα, Αλκαλοειδή rauvolьfii (τελευταία παραταθεί το αποτέλεσμα της ντοπαμίνης).

Σε μια εφαρμογή με λεβοντόπα – αυξημένο κίνδυνο αρρυθμιών.

Ενώ η χρήση των ορμονών του θυρεοειδούς – μπορεί να αυξήσει τη δράση της ντοπαμίνης, όπως, και θυρεοειδικές ορμόνες.

Εργομετρίνη, εργοταμίνης, metilergometrin, Η ωκυτοκίνη αυξάνει την επίδραση αγγειοσυσταλτικό και τον κίνδυνο ισχαιμίας και γάγγραινα, και σοβαρή υπέρταση, μέχρι ενδοκρανιακή αιμορραγία.

Σε μια εφαρμογή με καρδιακές γλυκοσίδες μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο διαταραχών του καρδιακού ρυθμού, προσθετικό θετικό ινότροπο αποτέλεσμα.

Μειώνει αντιστηθαγχικό αποτέλεσμα των νιτρικών, που με τη σειρά μπορεί να μειώσει την επίδραση συμπαθητικομιμητικές συμπιεστή και να αυξήσει τον κίνδυνο υπότασης.

Φαρμακευτικώς συμβατά με αλκαλικά διαλύματα (inaktiviruyut ντοπαμίνης), okislitelyami, άλατα σιδήρου, tiaminom (Συμβάλλει στην καταστροφή της βιταμίνης Β₁).