Klindamiцin (Όταν ATH G01AA10)

Όταν ATH:
G01AA10

Χαρακτηριστικός.

Η κλινδαμυκίνη - ένα ημισυνθετικό αντιβιοτικό της ομάδας των λινκοσαμιδών, που προκύπτει από την υποκατάσταση του λινκομυκίνη 7(R)-μία ομάδα υδροξυλίου στην 7(μικρό)-χλώριο.

Στην ιατρική εξάσκηση ως υδροχλωρική, υδροχλωρική παλμιτική και φωσφορική.

Υδροχλωρική κλινδαμυκίνη είναι διαλυτό στο νερό, πυριδίνης, αιθανόλη, διμεθυλοφορμαμίδιο.

Κλινδαμυκίνη παλμιτικό υδροχλωρική είναι διαλυτό στο νερό.

Φωσφορική κλινδαμυκίνη είναι διαλυτό στο νερό.

Φαρμακολογική δράση.
Αντιβακτηριακά.

Εφαρμογή.

Για συστηματική χρήση: βακτηριακή λοίμωξη, που προκαλούνται από ευαίσθητους μικροοργανισμούς,: λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (συμπ. φαρυγγίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα, μέση ωτίτιδα), Λοιμώξεις του αναπνευστικού (βρογχίτιδα, πνευμονία, συμπ. Φιλοδοξία, πνευμονικό απόστημα, εμπύημα, κυψελιδική ίνωση), μολύνσεων οστών και αρθρώσεων (οστεομυελίτιδα, septicheskiy αρθρίτιδα), λοιμώξεις πυώδης του δέρματος και των μαλακών ιστών (συμπ. ακμή, βράζει, flegmona, έκζεμα προσώπου, panaris, μολυσμένα τραύματα, αποστήματα, κούπα), σηψαιμία (Πρώτα από όλα, η αναερόβια), πυελική λοιμώξεις και ενδοκοιλιακές λοιμώξεις (συμπ. περιτονίτιδα, αποστήματα στην κοιλιακή κοιλότητα παρέχεται ταυτόχρονη χρήση ναρκωτικών, δραστική έναντι gram-αρνητικών αερόβιων μικροοργανισμών), γυναικολογικές παθήσεις (συμπ. ενδομητρίτιδα, adnexitis, αποστήματα σάλπιγγες και τις ωοθήκες, σαλπιγγίτιδα, pelvioperitonit), λοιμώξεις του στόματος (συμπ. περιοδοντικό απόστημα), Τοξόπλασμα εγκεφαλίτιδα, τροπική ελονοσία (προκαλούνται Plasmodium falciparum), ανθεκτικά στη χλωροκίνη (σε συνδυασμό με την κινίνη); Πνευμονία (που ονομάζεται Pneumocystis carinii), σήψη, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, οστρακιά, Διφθερίτιδα.

Για ενδοκολπική χρήση,: κολπίτιδα, που προκαλούνται από οργανισμούς ευαίσθητα στην κλινδαμυκίνη.

Για χρήση σε εξωτερικούς χώρους (γέλη): ακμή.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία (συμπ. να λινκομυκίνη), ενδείξεις ιστορικό της περιφερειακής εντερίτιδας, yazvennыy κολίτιδα ή αντιβιοτικά assotsiirovannыy κολίτιδα.

Ισχύουν περιορισμοί.

Μυασθένεια (πιθανή παραβίαση της νευρομυϊκής διαβίβασης), εκφράζονται ανθρώπινο ήπαρ ή / και των νεφρών, νηπιακή ηλικία (να 1 Μήνες), Gel - έως 12 χρόνια (Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα δεν έχουν καθοριστεί).

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Όταν η εγκυμοσύνη είναι δυνατόν, Αν η επίδραση της θεραπείας αντισταθμίζει τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο (επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν εκτελεστεί, Η κλινδαμυκίνη διαπερνά τον πλακούντα και μπορεί να επικεντρωθεί στο εμβρυϊκό ήπαρ, Ωστόσο, οι επιπλοκές σε ανθρώπους δεν έχει καταχωρηθεί). Ως αποτέλεσμα, οι μελέτες έχουν βρει, αν η θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο της βακτηριακής κολπίτιδας, όπως δυσμενή έκβαση της εγκυμοσύνης, ως πρόωρη ρήξη των μεμβρανών, πρόωρο τοκετό ή πρόωρου τοκετού είναι.

Πρέπει να δίνεται προσοχή όταν χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια του θηλασμού (άγνωστος, Είναι κλινδαμυκίνη διεισδύει στο μητρικό γάλα μετά από τοπική και κολπική χρήση, αλλά βρίσκεται στο μητρικό γάλα μετά από στοματική ή παρεντερική χορήγηση).

Παρενέργειες.

Συστημικές επιδράσεις:

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: Σπάνια - παραβίαση της νευρομυϊκής αγωγής.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): παροδική ουδετεροπενία (λευκοπενία) και ηωσινοφιλία, ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία; με την ταχεία on / στην εισαγωγή - καρδιακή ανεπάρκεια (κατάρρευση, καρδιακό επεισόδιο), υπόταση.

Από τον πεπτικό σωλήνα: κοιλιακό άλγος, psevdomembranoznыy κολίτιδα, οισοφαγίτιδα, ναυτία, έμετος, διάρροια, dysbiosis, ίκτερος, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, giperʙiliruʙinemija; στο / σε μεγάλες δόσεις - μια δυσάρεστη ή μεταλλική γεύση στο στόμα.

Αλλεργικές αντιδράσεις: γενικευμένη εξανθήματα ιλαροειδές της ήπιας έως μέτριας σοβαρότητας, κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα, κνίδωση, φαγούρα; Σπάνια - απολεπιστική και πομφολυγώδη δερματίτιδα, φυσαλίδες,, πολύμορφο ερύθημα, τοξική επιδερμική νεκρόλυση; σε ορισμένες περιπτώσεις - αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις.

Άλλα: Σπάνια - αζωταιμία, ολιγουρία ή / και proteinemiya, πολυαρθρίτιδα, ανάπτυξη επιμόλυνση; αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης - πόνο, συσκευασία, απόστημα (όταν i / m διοίκηση), tromboflebit (στο / στην εισαγωγή).

Σε ενδοκολπική εφαρμογή,:

Κρέμα

Σε κλινικές μελέτες, περίπου το 4% ασθενείς διέκοψαν μεταχείριση κρέμα για την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών.

Με το ουροποιητικό σύστημα: τραχηλίτιδα / κολπίτιδα (συμπτωματικός, 16%; Candida albicans, 11%; Trichomonas vaginalis, 1%), ερεθισμός του αιδοίου (6%), αιδοιοκολπίτιδα, διαταραχές της εμμηνορρυσίας, colpodynia, κολπικό έκκριμα, αιμορραγία της μήτρας, dizurija, λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος, ανώμαλη γεννήσεις, ενδομητρίωση, γλυκοζουρία, πρωτεϊνουρία.

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: ζάλη, πονοκέφαλος, ίλιγγος.

Γενικό σύστημα: μυκητιασικές λοιμώξεις, βακτηριακή λοίμωξη, φλεγμονώδη οίδημα, λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, γενικευμένο πόνο, οσφυαλγία.

Από τον πεπτικό σωλήνα: καούρα, ναυτία, έμετος, διάρροια / δυσκοιλιότητα, δυσπεψία, φούσκωμα, κακή αναπνοή, κοιλιακό άλγος, χαμηλότερο κοιλιακό άλγος, κράμπες στο στομάχι.

Άλλα: απόκλιση των αποτελεσμάτων των μικροβιολογικών δοκιμών από τον κανόνα, καντιντίαση, δυσγευσία, αιμορραγία από τη μύτη, υπερθυρεοειδισμός, εξάνθημα, κνίδωση.

Κολπικά υπόθετα

Με το ουροποιητικό σύστημα: ερεθισμός του αιδοίου και του κόλπου, colpodynia, κολπική καντιντίαση, κολπικές μολύνσεις, διαταραχές της εμμηνορρυσίας, κολπικό έκκριμα, dizurija, πυελονεφρίτιδα.

Γενικό σύστημα: μυκητιασικές λοιμώξεις, πυρετός, γενικευμένο πόνο, πονοκέφαλος, πόνος στην πλευρά.

Από τον πεπτικό σωλήνα: διάρροια, ναυτία, έμετος, κοιλιακό άλγος, κράμπες στο στομάχι.

Για το δέρμα: κνησμός, εξάνθημα, πόνο και κνησμό στο σημείο της ένεσης.

Όταν εφαρμόζεται τοπικά (γέλη)

Ξηρότητα και ερεθισμός του δέρματος (η περιοχή της εφαρμογής), δερματίτιδα εξ επαφής, αίσθημα καύσου στα μάτια; θυλακίτιδα, που προκαλούνται από gram-αρνητικά χλωρίδα; αυξημένη παραγωγή των σμηγματογόνων αδένων. Αν υπάρχει δυνατότητα για συστηματική απορρόφηση των συστηματικών παρενεργειών, συμπ. δυσλειτουργία της γαστρεντερικής οδού (κοιλιακό άλγος, ήπια διάρροια); σε σπάνιες περιπτώσεις - ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας.

Συνεργασία.

Συμβατό με τα διαλύματα, που περιέχει ένα σύμπλεγμα των βιταμινών Β, aminoglikozidami, Αμπικιλλίνη, φαινυτοΐνη, ʙarʙituratami, aminofillinom, γλυκονικό ασβέστιο και θειικό μαγνήσιο.

In vitro δείχνει ανταγωνισμός κλινδαμυκίνης με ερυθρομυκίνη, και χλωραμφενικόλη; επειδή αυτή η επίδραση μπορεί να είναι κλινικά σημαντική, Αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται ταυτόχρονα.

Από κλινδαμυκίνη παραβιάζει νευρομυϊκή διαβίβαση και μπορεί να επιδεινώσει τις επιδράσεις των μυοχαλαρωτικών περιφερική δράση, ενώ η αίτηση θα πρέπει να είστε προσεκτικοί και να οδηγήσει τον ασθενή να παρακολουθείται προσεκτικά. Ενώ η χρήση των οπιοειδών (Φάρμακο) αναλγητικά μπορεί να αυξήσει την αναπνευστική καταστολή, μέχρι άπνοια. Ταυτόχρονα με τα ραντεβού αντιδιαρροϊκά φάρμακα, μειώνοντας την κινητικότητα του γαστρεντερικού σωλήνα, Αυξάνει τον κίνδυνο της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: αυξημένη σοβαρότητα των παρενεργειών.

Θεραπεία: συμπτωματική και υποστηρικτική. Δεν αναφέρθηκαν από αιμοκάθαρση και περιτοναϊκή κάθαρση.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπείας καθορίζεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τις ενδείξεις, σοβαρότητα της λοίμωξης, ευαισθησία. Μέσα, ενήλικες - 150-450 mg κάθε 6-8 ώρες, παιδιά - 8-25 mg / kg / ημέρα σε 3-4 ώρες.

/ M ή / Στάζει 300 mg 2 μια φορά την ημέρα, και στις σοβαρές λοιμώξεις - μέχρι 1,2-4,8 g / ημέρα (2-4 Διοίκηση), Παιδιά - 10-40 mg / kg / ημέρα (3-4 Διοίκηση).

Προς τα έξω, ένα λεπτό στρώμα γέλης εφαρμόζεται σε καθαρό, στεγνό δέρμα της προσβεβλημένης περιοχής 2 μια φορά την ημέρα.

Ενδοκολπικός, 100 mg το βράδυ για 3-7 ημέρες.

Προφυλάξεις.

Με την ανάπτυξη της επεξεργασίας των αντιδράσεων υπερευαισθησίας θα πρέπει να διακόπτεται και η κλινδαμυκίνη (αν είναι απαραίτητο) διεξάγει κατάλληλη θεραπεία.

Αντιβακτηριακά φάρμακα αναστέλλουν την φυσιολογική εντερική χλωρίδα, η οποία μπορεί να συμβάλει στην ενίσχυση της διάδοσης των κλωστριδίων. Περιπτώσεις ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας ποικίλης σοβαρότητας, έως απειλητικές για τη ζωή, Παρατηρήσαμε με σχεδόν όλα τα αντιβακτηριακά, συμπεριλαμβανομένων κλινδαμυκίνη.

Βεβαιωμένα, τοξίνες, παράγεται Clostridium difficile, Είναι η κύρια αιτία κολίτιδας, που συνδέονται με τη θεραπεία με αντιβιοτικά. Διάρροια, κολίτιδα, Τα συμπτώματα της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς που λαμβάνουν κλινδαμυκίνη, και 2-3 εβδομάδες μετά τη διακοπή της θεραπείας. Ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα που εκδηλώνεται με διάρροια, λευκοκυττάρωση, πυρετός, κοιλιακό άλγος (μερικές φορές συνοδεύεται από την απελευθέρωση ενός αίματος κοπράνων και βλέννα). Ως εκ τούτου, σε όλες τις περιπτώσεις διάρροιας μετά τη λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η διάγνωση. Μετά τη διάγνωση της ψευδομεμβρανώδους κολίτιδας σε ήπιες περιπτώσεις αρκετά σε διακοπή της θεραπείας και η χρήση των ρητινών ανταλλαγής ιόντων (χολεστυραμίνη, χολεστιπόλη), σε περιπτώσεις μέτριας και σοβαρές περιπτώσεις εμφανίζεται στην αντιστάθμιση της απώλειας υγρών, ηλεκτρολύτες και πρωτεΐνες, διορισμός των αντιβακτηριακών φαρμάκων, Αποτελεσματικότητα κατά Clostridium difficile (naprimer vankomiцin Ευαγγέλιο μετρονιδαζόλη).

Θα πρέπει να υπενθυμίσουμε, ότι η χρήση των τοπικών μορφών δοσολογίας μπορεί να είναι μια εκδήλωση της συστημικές επιδράσεις. Όταν τοπική κλινδαμυκίνη σε σπάνιες περιπτώσεις να αναπτύξουν ψευδομεμβρανώδης κολίτιδα, σε ενδοκολπική εφαρμογή, αλλά δεν σημειώνεται.

Οι ασθενείς μεγαλύτερης ηλικίας 60 χρόνος αντιβιοτικά συνδέονται διάρροια και κολίτιδα (προκαλούνται Clostridium difficile) Συμβαίνουν πιο συχνά, και μπορεί να είναι πιο σοβαρή (θα πρέπει να παρακολουθεί προσεκτικά την κατάσταση των ασθενών και τη συχνότητα των κενώσεων, έτσι ώστε να μην αναπτυχθεί η διάρροια).

Όταν η κλινδαμυκίνη είναι δυνατόν υπερανάπτυξη μη ευαίσθητων μικροοργανισμών που, ιδιαίτερα ζύμες. Με την ανάπτυξη της υπερμόλυνσης θα πρέπει να λαμβάνουν τα κατάλληλα μέτρα, ανάλογα με την κλινική κατάσταση.

Όταν χορηγείται σε υψηλές δόσεις απαραίτητες για την παρακολούθηση της συγκέντρωσης της κλινδαμυκίνης στο πλάσμα. Εάν η θεραπεία πραγματοποιείται για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα, θα πρέπει να διεξάγει τακτικά μελέτες του ήπατος και των νεφρών.

Πριν τη συνταγογράφηση κολπικά υπόθετα ή κολπικές κρέμες με τις κατάλληλες εργαστηριακές μέθοδοι θα πρέπει να εξαιρεθούν Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans, Ιός Του απλού έρπητα, προκαλώντας συχνά αιδοιοκολπίτιδα.

Η συνδυασμένη χρήση του κολπικά υπόθετα και κολπικές κρέμες με άλλα παρασκευάσματα για ενδοκολπική χορήγηση δεν συνιστάται. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, οι ασθενείς δεν θα πρέπει να συμμετάσχει σε σεξουαλικές σχέσεις. Μην χρησιμοποιείτε προϊόντα για ενδοκολπική χορήγηση (π.χ. ταμπόν). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν συνιστάται να χρησιμοποιούν προφυλακτικά ή κολπική αντισυλληπτικό διαφράγματα, tk. εξαρτήματα, περιλαμβάνεται στην κρέμα ή υπόθετο, μπορεί να μειώσει την αντοχή του λάτεξ και προϊόντων από καουτσούκ.

Όταν εφαρμόζεται τοπικά, ως πήγμα να αποφύγετε γέλης στην βλεννογόνο μεμβράνη των ματιών και του στόματος. Μετά την εφαρμογή του τζελ για το δέρμα σας, πλύνετε τα χέρια σας. Σε περίπτωση τυχαίας επαφής με ευαίσθητες επιφάνειες (μάτια, τριβή του δέρματος, βλεννογόνου) αυτό θα πρέπει να ξεπλένονται με άφθονο δροσερό νερό.

Gel για εξωτερική χρήση δεν συνιστάται να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με τα μέσα, προκαλεί απολέπιση και ξεφλούδισμα του δέρματος (συμπ. ρεσορκινόλη, σαλικυλικό οξύ, μία αλκοόλη), με σαπούνια ή απολυμαντικά, που περιέχουν λειαντικά - την πιθανή αθροιστική ερεθιστικό ή αποτέλεσμα την αποξήρανση και η υπερβολική ερεθισμό του δέρματος.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας θα πρέπει να είστε προσεκτικοί κατά τη διάρκεια των οδηγών των οχημάτων και ανθρώπων, δεξιότητες σχετίζονται με την υψηλή συγκέντρωση της προσοχής (ζάλη).

Συνεργασία