Χολική κίρρωση – τι είναι αυτό, συμπτώματα, Διάγνωση, θεραπεία και πρόληψη της νόσου Κίρρωση των χοληφόρων

Χολική κίρρωση – Τι είναι αυτή η ασθένεια? Χολική κίρρωση είναι βαρύ χρονίως προοδευτική ασθένεια του ήπατος, λόγω της σταδιακής αντικατάστασης του φυσιολογικού ιστού ήπατος ουλή (ινώδη) πανί. Ο επιπολασμός της νόσου είναι περίπου 45 ατυχήματα 1 εκατομμύριο πληθυσμού. Biliarnym κίρρωση του πιο συχνά πλήττει τις γυναίκες ηλικίας άνω των 40 χρόνια. Συχνά αυτό παθολογία είναι η οικογενειακή φύση.

Χολική κίρρωση: Η αιτία της

Η αιτία της πρωτοπαθής χολική κίρρωση, αξιόπιστα δεν έχει εγκατασταθεί, Ωστόσο, την εμφάνισή του σχετίζεται με αυτοάνοση παθολογία. Αυτό υποδεικνύεται από τη συσχέτιση με τέτοια αυτοάνοσες ασθένειες, ως σύνδρομο Sjogren, αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, νεφρική σωληναριακή οξέωση, Η κοιλιοκάκη και η ρευματοειδής αρθρίτιδα. Εκτός, προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη χολικής κίρρωση μπορεί να είναι συγγενής και απέκτησε ανωμαλίες του χοληφόρου οδού, vnutripechjonochnye Ογκολογικοί σχηματισμοί, κύστεις του χοληδόχου πόρου, Χολολιθίαση, πυώδης ή πρωτογενή σκληρυντική χολαγγειίτιδα, η αύξηση του ηπατικού λεμφαδένες, καθώς και jenterobakterial'naja λοίμωξη. Λόγους για την ανάπτυξη δευτερογενούς χολικής κίρρωσης παρτίδων. Μπορεί να αναπτύξει στο φόντο:

• μηχανική απόφραξη των χοληφόρων οδών (στένωση των αγωγών, holedoholitiaza, λοίμωξη της χοληδόχου πόρου, πάγκρεας καρκίνου και faterova Ρώγες, ανοδική πυώδη χολαγγειίτιδα, κύστη χοληδόχου πόρου, Πρωτοβάθμια σκληρυντική χολαγγειίτιδα, κλπ.);
• ιογενής ηπατίτιδα;
• μετεγχειρητική στένωση των χοληφόρων οδών;
• αλκοολική ηπατίτιδα;
• Σήψη;
• φαρμακευτική ηπατίτιδα;
• ατρησία του χοληδόχου πόρου;
• λεμφοκοκκιωμάτωση;
• Οι ασθένειες της οικογένειας Byler;
• Κυστικη Ινωση;
• συστηματική αμυλοείδωση;
• καλοήθης υποτροπιάζουσα χολόσταση.

Τα συμπτώματα της χολικής κίρρωσης

Η κλινική εικόνα εξαρτάται από την αιτιολογία και την έκταση της δραστηριότητας της χολικής κίρρωσης. Κοινή (και συχνά η πρώτη) σημάδια της πολύπλοκα εμπόδια χολική κίρρωση είναι:

• ασθενικές σύνδρομο (αδυναμία, κούραση, μειωμένη αποτελεσματικότητα και την όρεξη, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, κατήφεια);
• κνησμός (ενδέχεται να εμφανιστεί ως με ίκτερο ταυτόχρονα, και πολύ πριν από το);
• υπόταση;
• kaxeksija (απώλεια βάρους, τριβή).

Σωστή ηπατική συμπτώματα εμφανίζονται αργότερα (στα μεταγενέστερα στάδια). Αυτά μπορεί να είναι σημάδια των ακόλουθων συνδρόμων:

• Πυλαία υπέρταση σύνδρομο (σύμπτωμα της «κεφαλή της Μέδουσας» – κιρσώδεις φλέβες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, σπληνομεγαλία, κιρσώδεις φλέβες του ορθού, αιμορραγίας από κιρσούς οισοφάγου, ασκίτη);
• σύνδρομο ηπατοκυτταρικής ανεπάρκειας (Palmar και πελματικοί υπεραιμία, Ευρυαγγείες, σύμπτωμα «Χάμστερ» – αύξηση των σιελογόνων αδένων παρωτίδας, τάση να σχηματίσουν krovopodtjokov και αιμορραγία, Ευρυαγγείες και του προσώπου αγγειακού δικτύου επέκταση, ίκτερος, lejkonihii, Σύσπαση του Dupuytren, παραμορφώσεις των δακτύλων και τα νύχια ως «κνήμες» και «ώρα γυαλί», ksantomy και το λίπος, ενδείξεις της θηλυκοποίηση στους άνδρες).

Χολική κίρρωση: Διάγνωση

Για τη διάγνωση της χολικής κίρρωσης είναι χρησιμοποιούνται οι παρακάτω μέθοδοι των διαγνωστικών εργαστηριακών και instrumental:

• Ανάλυση των γενικών κλινικών αίματος (ίσως τον εντοπισμό λευκοκυττάρωση, αναιμία, αυξημένη ταχύτητα καθίζησης ερυθρών);
• γενική ανάλυση ούρων (μπορεί να προσδιοριστεί με πρωτεϊνουρία, χρωστικών της χολής και πιο σκούρο χρώμα ούρων);
• ανάλυση βιοχημικών αίματος (αύξηση του επιπέδου του ηπατικού transferaz, celochnoj φωσφατάση, GGT, χολερυθρίνη, μείωση της συνολικής πρωτεΐνης);
• coagulogram (μείωση του δείκτη της προθρομβίνης);
• τεστ ιού ηπατίτιδας;
• ανοσολογική κατάσταση - αυξημένο επίπεδο αντισωμάτων στα μιτοχόνδρια, ανοσοσφαιρίνη m, gladkomyshechnym voloknas, αντιπυρηνικά αντισώματα, αντισώματα σε θυρεοειδή ιστούς, αύξηση του επιπέδου της ρευματοειδούς παράγοντα);
• coprogram, περιττώματα ανάλυση σχετικά / g;
• ΆΝΩ (προσδιορίζει το κιρσών του οισοφάγου);
• Το υπερηχογράφημα της κοιλιάς (σπληνομεγαλία, η παρουσία της εκροής της απόφραξης των χοληφόρων);
• Αξονική τομογραφία του ηπατοχολικού συστήματος;
• MR-παγκρεατοχολαγγειογραφία;
• ενδοσκοπική ανάδρομη χολαγγειοπακρεατογραφία;
• ψητό βιοψία (επεμβατική, Ωστόσο, η πιο κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος).

Χολική κίρρωση: ταξινόμηση

Με βάση την jetiologicheskomu πρέπει να γίνει διάκριση μεταξύ πρωτογενούς και δευτερογενούς χολικής κίρρωσης. Βαρύτητας ρεύματα εκκρίνουν αντισταθμίζεται (Και κατηγορία), subkompensirovannyj (Στην τάξη) και αντιρροπούμενη (Με κατηγορία) χολική κίρρωση.

Χολική κίρρωση: ενέργειες του ασθενούς

Όταν βλέπετε οποιαδήποτε συμπτώματα της νόσου θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό για την πιο έγκαιρη ανίχνευση της παθολογίας, που θα βελτιώσει την πρόβλεψη των περαιτέρω θεραπεία.

Χολική κίρρωση: θεραπεία της χολικής κίρρωσης

Όταν το δευτερεύον κίρρωση μπορεί να etiotropic θεραπεία ανάλογα με τους λόγους για την ανάπτυξή της (Όταν η ιογενής αιτιολογία της κίρρωσης-αντιιικά, Όταν αλκοολούχων ηπατική ζημιά-παραίτηση από αλκοόλ, Όταν το συκώτι είναι κατεστραμμένο, η φαρμακευτική αγωγή ακύρωσης υποδοχή του gepatotoksichnogo ναρκωτικών, κλπ.). Αργή ίνωση επιτρέπει λήψη immunosupressorov και choleretic κεφαλαίων (ursosan). Ισχύουν επίσης σκευασμάτων, αντιισταμινικά, θεραπεία με βιταμίνες, Διουρητικός, ενζυματικά παρασκευάσματα dezintoksikatsionnaya θεραπεία. Με την ανάπτυξη δευτερογενούς χολικής κίρρωσης λόγω μηχανικών εμποδίων εκροή της χολής παραγωγή χειρουργικές επεμβάσεις (Διάταση μπαλόνι, choledochotomy, αιχμαλώτιση πετρών, holedohostomija, κλπ.). Σε σοβαρές περιπτώσεις, ηπατική μεταμόσχευση.

Χολική κίρρωση: επιπλοκές

Χολική κίρρωση περιπλέκεται από ανάπτυξη ηπατική εγκεφαλοπάθεια μπορεί να, Ηπατο-νεφρική σύνδρομο, ηπατοκυτταρικό καρκίνωμα, κλπ.

Χολική κίρρωση: πρόληψη της χολικής κίρρωσης

Αποφυγή αλκοόλ, έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία των ασθενειών, οδηγεί στην ανάπτυξη της χολικής κίρρωσης, ορθολογική διατροφή.