Atram

Δραστικό υλικό: Karvedilol
Όταν ATH: C07AG02
CCF: Βήτα₁-,βήτα₂-adrenoblokator. Άλφα₁-adrenoblokator
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): Ι10, i20, Ι50.0
Όταν ΚΠΣ: 01.01.01.01.02
Κατασκευαστής: ZENTIVA A.Ş. (Τσεχική Δημοκρατία)

Φαρμακοτεχνική μορφή, Η μορφή

Χάπια καφέ-κίτρινο, με τους παφλασμούς, с риской для деления на одной стороне и с гравировкой цифры “12” – άλλος.

Έκδοχα: σακχαρόζη, ποβιδόνη 30, μονοϋδρική λακτόζη 200, άνυδρο κολλοειδές πυρίτιο, croscarmellose νατρίου, στεατικό μαγνήσιο, κίτρινο οξείδιο του σιδήρου, ερυθρό οξείδιο του σιδήρου.

15 PC. – φουσκάλες (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.
15 PC. – φουσκάλες (2) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Χάπια καφέ-κίτρινο, με τους παφλασμούς, с риской для деления на одной стороне и с гравировкой цифры “25” – άλλος.

Έκδοχα: σακχαρόζη, ποβιδόνη 30, μονοϋδρική λακτόζη 200, άνυδρο κολλοειδές πυρίτιο, croscarmellose νατρίου, στεατικό μαγνήσιο, κίτρινο οξείδιο του σιδήρου, ερυθρό οξείδιο του σιδήρου.

10 PC. – φουσκάλες (3) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Χάπια κίτρινο χρώμα, με τους παφλασμούς, с риской для деления на одной стороне и с гравировкой цифры “6” – άλλος.

Έκδοχα: σακχαρόζη, ποβιδόνη 30, μονοϋδρική λακτόζη 200, άνυδρο κολλοειδές πυρίτιο, croscarmellose νατρίου, στεατικό μαγνήσιο, κίτρινο οξείδιο του σιδήρου.

15 PC. – φουσκάλες (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.
15 PC. – φουσκάλες (2) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Карведилол оказывает сочетанное неселективное β₁– β₂– και α₁– блокирующее действие. Το φάρμακο δεν έχει τη δική του συμπαθομιμητικής δραστηριότητας, έχει μεμβράνη σταθεροποιητικές ιδιότητες. Благодаря блокаде β-адренорецепторов сердца может снижаться артериальное давление, сердечный выброс и урежаться частота сердечных сокращений, Carvedilol αναστέλλει σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης-aldosteronovuju από β-αδρενεργικών υποδοχέων αποκλεισμού νεφρά, προκαλούν μια μείωση στην πλάσμα δραστηριότητα της ρενίνης. Παρεμπόδιση α-αδρενεργικών υποδοχέων, το φάρμακο μπορεί να προκαλέσει περιφερικών αγγείων, тем самым снижая системное сосудистое сопротивление.

Ο συνδυασμός της β-αδρενεργικών υποδοχέων αποκλεισμού και αγγειοδιαστολή παρέχει τα ακόλουθα αποτελέσματα: у больных артериальной гипертензией – μείωση της αρτηριακής πίεσης; у больных ИБС – противоишемическое и антиангинальное действие; у больных с дисфункцией левого желудочка и недостаточностью кровообращения – благоприятно влияет на гемодинамические показатели, αυξάνει το κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας και μειώνει το μέγεθός του.

Φαρμακοκινητική

Carvedilol απορροφάται ταχύτατα από τον πεπτικό σωλήνα. Υψηλή λιποφιλικότητας. Γ_{Μέγιστη}αίμα επιτυγχάνεται μέσω 1-1.5 όχι. Τ_1/2 είναι 6-10 όχι. Που συνδέονται με την πρωτεΐνη του πλάσματος σε 95-99 %. Η βιοδιαθεσιμότητα 24-28%. Διατροφή δεν επηρεάζει τη βιοδιαθεσιμότητα της.

Μεταβολίζεται στο ήπαρ με τον σχηματισμό ενός αριθμού ενεργών μεταβολιτών – 60-75 % адсорбированного препарата метаболизируется при первом прохождении через печень. Οι μεταβολίτες έχουν ισχυρή αντιοξειδωτική δράση και αποκλεισμού των αδρενεργικών υποδοχέων δράση. Выведение препарата из организма происходит через ЖКТ. Carvedilol διαπερνά τον φραγμό του πλακούντα, εκκρίνεται στο μητρικό γάλα.

Εάν οποιοδήποτε από τα νεφρά carvedilol σημαντικά οι φαρμακοκινητικές παράμετροι δεν αλλάζουν.

У больных с нарушением функции печени системная биодоступность карведилола увеличивается за счет снижения метаболизма при первом прохождении через печень. Σε περίπτωση σοβαρών παραβιάσεων των το ήπαρ carvedilol αντενδείκνυται.

Μαρτυρία

- Αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ (в монотерапии и комбинации с диуретиками);

- Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια (σε μία θεραπεία συνδυασμού);

- Στεφανιαία νόσος;

- Σταθερή στηθάγχη.

Δοσολογικό σχήμα

Μέσα, ανεξάρτητα από το γεύμα.

Αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ

Η αρχική δόση είναι 6.25 - 12.5 mg 1 раз/сут в первые два дня лечения. Στη συνέχεια, για 25 mg 1 ώρα / ημέρα. Σε περίπτωση απουσίας του αποτελέσματος antigipertenzivnogo 2 εβδομάδες θεραπείας δόση μπορεί να αυξηθεί σε 2 φορές. Η μέγιστη συνιστώμενη ημερήσια δόση 50 mg 1 ώρα / ημέρα (возможно разделенная на 2 είσοδος).

Στεφανιαία νόσο

Η αρχική δόση είναι 12.5 mg 2 раза/сут в первые два дня лечения. Στη συνέχεια, για 25 mg 2 φορές / ημέρα. При недостаточности антиангиналыюго эффекта через 2 εβδομάδες θεραπείας δόση μπορεί να αυξηθεί σε 2 φορές. Η μέγιστη συνιστώμενη ημερήσια δόση 100 mg / ημέρα, διαιρούμενο με 2 είσοδος.

Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια

Δόση πήρε μεμονωμένα, υπό την στενή επίβλεψη ενός γιατρού. Η συνιστώμενη αρχική δόση είναι 3.125 mg 2 φορές / ημέρα για 2 εβδομάδα. Με καλή αντοχή δόση αυξηθεί σε χρονικά διαστήματα όχι λιγότερο από 2 εβδομάδα πριν 6.25 mg 2 φορές / ημέρα , στη συνέχεια, πριν 12.5 mg 2 φορές / ημέρα, τότε – να 25 mg 2 φορές / ημέρα. Η δόση θα πρέπει να αυξηθεί στο μέγιστο, που είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Σε ασθενείς που ζυγίζουν λιγότερο από 85 кг целевая доза составляет 50 mg / ημέρα; για ασθενείς που ζυγίζουν περισσότερο από ό, τι 85 кг целевая доза 75 – 100 mg / ημέρα.

Παρενέργεια

CNS: ζάλη, πονοκέφαλος (как правило не сильные и в начале лечения), απώλεια συνείδησης, μυασθένεια (πιο συχνά κατά την έναρξη της θεραπείας), κούραση, κατάθλιψη, διαταραχή του ύπνου, παραισθησία.

Καρδιαγγειακό σύστημα: βραδυκαρδία, ορθοστατική υπόταση, атриовентрикулярная блокада ll— III ст., σπανίως – η περιφερική κυκλοφορία του αίματος, εξέλιξης της καρδιακής ανεπάρκειας (σε μια εποχή αυξημένες δόσεις), οίδημα των κάτω άκρων, κυνάγχη, αξιοσημείωτη μείωση στην πίεση του αίματος.

Εκ μέρους του πεπτικού συστήματος: ξηροστομία, ναυτία, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, έμετος, κοιλιακό άλγος, απώλεια της όρεξης, αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: σπανίως – θρομβοπενία, λευκοπενία.

Μεταβολισμός: αύξηση βάρους, παραβίαση του μεταβολισμού υδατανθράκων.

Αλλεργικές αντιδράσεις: αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, έξαρση της ψωρίασης, ρινική συμφόρηση.

Το αναπνευστικό σύστημα: Δύσπνοια και βρογχόσπασμος (τους ασθενείς επιρρεπείς).

Άλλα: θολή όραση, μείωση στην δακρύρροια, γριππώδη συμπτώματα, φτέρνισμα, μυαλγία, αρθραλγία, πόνος στα άκρα, “διακοπτόμενη” χωλότητα, редко — нарушение мочеиспускания, έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας.

Αντενδείξεις

— острая и хроническая сердечная недостаточность (στο στάδιο της αντιρρόπησης);

- Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία;

— атриовентрикулярная блокада ll-lll ст.;

- Vыrazhennaya βραδυκαρδία (μείον 50 u. / λεπτό);

— синдром слабости синусового узла;

- Υπόταση (συστολική αρτηριακή πίεση μικρότερη από 85 mm Hg. Art.);

- Καρδιογενής σοκ;

- Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια;

- Έως 18 χρόνια (αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί);

-Υπερευαισθησία στην karvedilolu ή άλλα συστατικά του φαρμάκου.

Προσεκτικά: Στηθάγχης Prinzmetal, θυρεοτοξίκωση, αποφρακτική περιφερική αγγειακή νόσο, φαιοχρωμοκύττωμα, ψωρίαση, ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, AV-блокада Ι степени, обширные хирургические вмешательства и общая анестезия, διαβήτης, gipoglikemiâ, κατάθλιψη, μυασθένεια.

Κύηση και γαλουχία

Контролируемых исследований применения карведилола у беременных женщин не проводилось, поэтому назначение препарата этой категории больных возможно только в случаях, Όταν τα οφέλη για την μητέρα είναι μεγαλύτερο από τον ενδεχόμενο κίνδυνο για το έμβρυο.

Ο θηλασμός δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια θεραπείας με carvedilol.

Προσοχή

Терапия должна проводиться длительно и не должна резко прекращаться, ιδιαίτερα σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, так как это может приводить к ухудшению течения основного заболевания. Εάν είναι απαραίτητο να μειώσετε τη δόση του φαρμάκου πρέπει να είναι σταδιακή, κατά την διάρκεια 1-2 εβδομάδα.

В начале терапии карведилолом или при повышении дозы препарата у пациентов, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους, Μπορεί να υπάρχει μια υπερβολική πτώση διαφήμιση, κυρίως για να σταθεί. Είναι η σωστή δοσολογία. Σε ασθενείς με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, κατά την επιλογή μιας δόσης μπορεί να αυξήσει συμπτώματα Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, η εμφάνιση του οιδήματος. При этом не следует увеличивать дозу Атрама, Συνιστάται συνάντηση υψηλών δόσεων διουρητικών μέχρι να σταθεροποιηθεί ο ασθενής του κατάσταση.

Рекомендуется постоянное мониторированне электрокардиограммы и АД при одновременном назначении Атрама и блокаторов “αργός” διαύλων ασβεστίου, παράγωγα fenilalkilamina (βεραπαμίλη) и бензодиазепина (διλτιαζέμη), και – με την κατηγορία antiaritmicakimi μου εργαλεία.

Συνιστάται η παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, артериальной гипотонией и хронической сердечной недостаточностью. В случае проведения хирургического вмешательства с использованием общей анестезии следует предупредить анестезиолога о предшествующей терапии карведилолом.

Атрам не влияет на концентрацию глюкозы в крови и не вызывает изменений показателей теста толерантности к глюкозе у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας αποφυγή αιθανόλης.

Ασθενείς με προ-επεξεργασία feohromotsytoma, πρέπει να αντιστοιχίσετε ανταγωνιστές άλφα-αδρενεργικών υποδοχέων..

Ασθενείς, φορούν φακούς επαφής, θα πρέπει να θεωρείται, Ποια φαρμακευτική αγωγή μπορεί να προκαλέσει μια μείωση slezootdelenija.

Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης

Не рекомендуется управлять автомобилем в начале терапии и при увеличении дозы карведилола. Θα πρέπει να απόσχουν από άλλες δραστηριότητες, συνδέεται με την ανάγκη της υψηλής συγκέντρωσης και ταχείες αντιδράσεις ψυχοκινητική.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: μείωση της αρτηριακής πίεσης (συνοδεύεται από ζάλη ή λιποθυμία), βραδυκαρδία. Συριγμός ενδεχομένως λόγω βρογχόσπασμο και έμετος. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να υπάρχει καρδιογενές σοκ, αναπνευστική ανεπάρκεια, σύγχυση, Διαταραχές αγωγιμότητας.

Θεραπεία: необходимо проводить мониторинг и коррекцию жизненноважных показателей, αν είναι απαραίτητο – στην μονάδα εντατικής θεραπείας. Θεραπεία – συμπτωματικός. Целесообразно в/в применение м-холиноблокаторов (atropyn), αγωνιστές (επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη).

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Carvedilol μπορεί potenzirovti επίδραση σε άλλα ταμεία ταυτόχρονα λαμβάνονται antigipertenziveh ή φάρμακα, η οποία έχει gipotenzivny αποτέλεσμα (νιτρικά).

Όταν συνδυάζεται με enalapril και διλτιαζέμη μπορεί να αναπτύξει παραβιάσεις αγωγιμότητα καρδιά και αιμοδυναμική.

При одновременном приеме карведилола и дигоксина увеличивается концентрация последнего и может увеличиваться время атриовентрикулярного проведения.

Карведилол может потенциировать действие инсулина и пероралъных гипогликемических средств, Όταν τα συμπτώματα της υπογλυκαιμίας (ειδικά η ταχυκαρδία) μπορεί να συγκαλύψει, поэтому у больных сахарным диабетом рекомендуется регулярный контроль уровня сахара в крови.

Αναστολείς της οξείδωσης μικροσωματικής (σιμετιδίνη) αυξάνω, και επαγωγείς (φαινοβαρβιτάλη, ριφαμπικίνη) αποδυναμώσει gipotenzivny επίδραση της carvedilol.

Προετοιμασίες, μειωμένο catecholamine (ρεζερπίνης, αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης), увеличивают риск развития артериальной гипотензии и выраженной брадикардии.

Ενώ η εφαρμογή της κυκλοσπορίνης αυξάνει τη συγκέντρωση του τελευταίου (διόρθωση είναι συνιστώμενη ημερήσια δόση της κυκλοσπορίνης).

Одновременное назначение клонидипа может потенцировать антигипертензивный и урежающий сердечный ритм эффекты карведилола.

Γενικά αναισθητικά ενισχύσει την αρνητική ινότροπη και υποτασική δράση της καρβεδιλόλης.

Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων

Την συνταγή.

Όροι και προϋποθέσεις

Хранить при температуре 10-25°С в сухом и недоступном для детей месте.

Διάρκεια ζωής – 2 έτος.