Στις AMPRILAN

Δραστικό υλικό: Gidroxlorotiazid, Η ραμιπρίλη
Όταν ATH: C09BA05
CCF: Αντιυπερτασικά φάρμακα
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): Ι10
Όταν ΚΠΣ: 01.09.16.03
Κατασκευαστής: ΚΡΚΑ δ.δ. (Σλοβενία)

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΕΝΤΥΠΟ, ΣΥΝΘΕΣΗ ΚΑΙ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ

Χάπια λευκό ή σχεδόν λευκό, διαμέρισμα, kapsulovidnye, с риской с одной стороны и маркировкой “25” από την άλλη.

Έκδοχα: natriya ανθρακικό, μονοϋδρική λακτόζη, Διακαρμελλοζικό νατρίου, προ-ζελατινοποιημένο άμυλο (άμυλο 1500), φουμαρικό νάτριο.

7 PC. – φουσκάλες (2) – συσκευασίες από χαρτόνι.
7 PC. – φουσκάλες (4) – συσκευασίες από χαρτόνι.
7 PC. – φουσκάλες (8) – συσκευασίες από χαρτόνι.
7 PC. – φουσκάλες (12) – συσκευασίες από χαρτόνι.
7 PC. – φουσκάλες (14) – συσκευασίες από χαρτόνι.
10 PC. – φουσκάλες (3) – συσκευασίες από χαρτόνι.
10 PC. – φουσκάλες (6) – συσκευασίες από χαρτόνι.
10 PC. – φουσκάλες (9) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Συνδυασμένη αντιυπερτασικό φάρμακο.

Η ραμιπρίλη – Αναστολέα του ΜΕΑ, препятствует превращению ангиотензина I в ангиотензин II без компенсаторного увеличения ЧСС.

Снижает продукцию альдостерона, PR, η πίεση στα πνευμονικά τριχοειδή, сопротивление в легочных сосудах, не изменяет скорость клубочковой фильтрации, усиливает коронарный кровоток. При длительном применении препарата уменьшается гипертрофия миокарда у пациентов с артериальной гипертензией, уменьшается частота аритмий при реперфузии миокарда; улучшается кровообращение ишемизированного миокарда.

Кардиопротекторное действие обусловлено влиянием на синтез простагландинов, индукцией образования оксида азота в эндотелиоцитах. Препарат снижает агрегацию тромбоцитов. Αρχική υποτασική δράση – μέσω 1.5 ώρα μετά την κατάποση, μέγιστο αποτέλεσμα – μέσω 5-9 όχι, διάρκεια – 24 όχι. У препарата отсутствует синдром отмены.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый διουρητικό, η διουρητική δράση του οποίου σχετίζεται με παραβίαση της επαναρρόφησης ιόντων νατρίου, χλώριο, Κάλιο, Μαγνήσιο, νερό στον άπω νεφρώνα.

Задерживает выведение ионов кальция, Ουρικό οξύ. Обладает антигипертензивным действием, развивающимся за счет расширения артериол. Ουσιαστικά καμία επίδραση στη φυσιολογική αρτηριακή πίεση. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 ημέρα, но для достижения оптимального терапевтического эффекта может потребоваться 3-4 της εβδομάδας. Диуретический эффект наступает через 1-2 όχι, φτάνει μέσω 4 h και διαρκεί για 6-12 όχι.

Рамиприл и гидрохлоротиазид обладают аддитивным действием. Рамиприл уменьшает потерю ионов калия, вызываемую приемом гидрохлоротиазида.

Φαρμακοκινητική

Фармакокинетика рамиприла и гидрохлоротиазида при одновременном приеме не отличается от таковой при их раздельном применении.

Απορρόφηση

После приема внутрь всасывание рамиприла составляет в среднем 50-60%. Η λήψη τροφής δεν επηρεάζει την έκταση της απορρόφησης, но уменьшает его скорость. Τ_{Μέγιστη} είναι 2-4 όχι.

После приема внутрь всасывание гидрохлоротиазида составляет 60-80%, Γ_{Μέγιστη} гидрохлоротиазида в крови достигается через 1-5 όχι

Διανομή

Связывание рамиприла с белками плазмы крови составляет 73%, ramiprilata – 56%. V_δ ραμιπρίλη – 90 l, ramiprilata – 500 l.

Η δέσμευση πρωτεϊνών πλάσματος της υδροχλωροθειαζίδης είναι 64%.

Μεταβολισμός

Метаболизм рамиприла происходит в основном в печени с образованием активного метаболита рамиприлата, который ингибирует АПФ в 6 φορές πιο ενεργό, чем рамиприл и неактивного метаболита дикетопиперазина, которые затем и глюкуронизируются.

Η υδροχλωροθειαζίδη δεν μεταβολίζεται.

Αφαίρεση

Τ_1/2 ραμιπρίλη – 5.1 όχι; в фазе распределения и элиминации снижение концентрации рамиприлата в сыворотке крови происходит с T_1/2 – 4-5 ημέρα. Рамиприл выводится преимущественно в виде метаболитов: ούρο – 60 %, με περιττώματα – 40%. Гидрохлоротиазид в неизмененном виде быстро выводится с мочой. Τ_1/2 είναι 5-15 όχι.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Τ_1/2 рамиприла и его метаболитов увеличивается при почечной недостаточности.

Μαρτυρία

- Αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ (ασθενείς, από τα οποία προκύπτει η συνδυασμένη θεραπεία).

Δοσολογικό σχήμα

Το φάρμακο λαμβάνεται από το στόμα. Δόση πήρε μεμονωμένα.

Суточная доза для взрослых – 1 καρτέλα. / ημέρα.

Στο нарушении функции почек легкой или умеренной степени (CC>30 ml / min, креатинин сыворотки приблизительно 3 mg / dL ή 265 mmol / l) рекомендуется обычная доза препарата. Στο CC<30 ml / min, препарат применять не рекомендуется.

Продолжительность терапии не ограничена.

Παρενέργεια

Η ραμιπρίλη

Καρδιαγγειακό σύστημα: μείωση της αρτηριακής πίεσης, ορθοστατική υπόταση, Ορθοστατική υπόταση, ταχυκαρδία; σπανίως – αρρυθμία, αίσθημα παλμών, обострение синдрома Рейно. При чрезмерном снижении АД, в основном у пациентов с ИБС и клинически значимым сужением сосудов головного мозга, может развиться ишемия миокарда (κυνάγχη, έμφραγμα μυοκαρδίου) и ишемия головного мозга (возможно с динамическим нарушением мозгового кровообращения или инсультом).

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, έμετος, διάρροια ή δυσκοιλιότητα, επιγάστριο άλγος, ειλεός, φούσκωμα, παγκρεατίτιδα, ηπατίτιδα, χολοστατικός ίκτερος, χολοκυστίτιδα (при наличии холелитиаза), μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία με την ανάπτυξη ηπατικής ανεπάρκειας, έδαφος, ειλεός, ξηροστομία, δίψα, μειωμένη όρεξη, στοματίτις, γλωσσίτιδα, φλεγμονή των σιελογόνων αδένων.

Από το κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα: ζάλη, πονοκέφαλος, αδυναμία, υπνηλία, perifericheskaya νευροπάθεια (παραισθησία), νευρικό ευερεθιστότητα, ανησυχία, τρόμος, μυϊκός σπασμός, διαταραχές διάθεσης, απάθεια; при применении в высоких дозах — бессонница, ανησυχία, κατάθλιψη, αταξία, σύγχυση, λιποθυμία.

Το αναπνευστικό σύστημα: ξηρό βήχα, βρογχόσπασμος, δύσπνοια, ρινόρροια, ρινίτιδα, ιγμορίτιδα, φαρυγγίτιδα, βραχνάδα, βρογχίτιδα, διάμεση πνευμονία, πνευμονική εμβολή, η πνευμονική εμβολή, πνευμονικό οίδημα.

Από το ουροποιητικό σύστημα: την ανάπτυξη ή ενίσχυση των συμπτωμάτων της νεφρικής ανεπάρκειας, πρωτεϊνουρία, oligurija, διάμεση νεφρίτιδα, νεφρωσικό σύνδρομο, μείωση του όγκου των ούρων.

Αναπαραγωγικού συστήματος: γυναικομαστία, μειωμένη δραστικότητα, λίμπιντο.

Από τις αισθήσεις: διαταραχές του αιθουσαίου συστήματος, διαταραχές της γεύσης (π.χ., μεταλλική γεύση), οσφρητικός, ακοή και την όραση, βλεφαρίτιδα, ξηρότητα του επιπεφυκότα, δακρύρροια, θορύβου στα αυτιά.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: αναιμία, μείωση της συγκέντρωσης της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη, ουδετεροπενία, θρομβοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, πανκυτταροπενία, gemoliticheskaya αναιμία, η εμφάνιση αντιπυρηνικών αντισωμάτων, eozinofilija.

Μεταβολισμός: giperkreatininemiя, αυξημένη BUN, αύξηση των ηπατικών ενζύμων, giperʙiliruʙinemija, υπερκαλιαιμία, giponatriemiya.

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, φαγούρα, κνίδωση, επιπεφυκίτιδα, φωτοευαισθησία, αγγειονευρωτικό οίδημα του προσώπου, άκρα, χείλια, γλώσσα, φάρυγγα ή / και του λάρυγγα, απολεπιστική δερματίτιδα, πολύμορφο ερύθημα εξιδρωματική (συμπ. Σύνδρομο Stevens-Johnson), τοξική επιδερμική νεκρόλυση (Το σύνδρομο του Lyell), πέμφιγα, ορογονίτιδα, onixolizis, αγγειίτιδα, μυοσίτιδα, μυϊκή αδυναμία, μυαλγία, αρθραλγία, αρθρίτιδα.

Άλλα: σπασμοί, αλωπεκίαση, έρπης, υπερθερμία, αυξημένη εφίδρωση.

Επίδραση στο έμβρυο: нарушение функции плода, снижение АД плода/новорожденного, έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας, υπερκαλιαιμία, гипоплазия костей черепа, oligogidramnion, контрактура конечностей, деформация костей черепа, πνευμονική υποπλασία.

Gidroxlorotiazid

Καρδιαγγειακό σύστημα: αρρυθμία, ορθοστατική υπόταση, ταχυκαρδία.

Από το πεπτικό σύστημα: χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, ίκτερος, διάρροια, sialadenitis, δυσκοιλιότητα, ανορεξία, επιγάστριο άλγος.

Από το κεντρικό και περιφερικό νευρικό σύστημα: κατάθλιψη, διαταραχή του ύπνου, ανησυχία, παραισθησία, σύγχυση, ζάλη.

Από το ουροποιητικό σύστημα: έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας, διάμεση νεφρίτιδα.

Από τις αισθήσεις: Ξανθοψία, προβλήματα όρασης.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: ακοκκιοκυτταραιμία, θρομβοπενία, gemoliticheskaya αναιμία, aplasticheskaya αναιμία, лейкоцитопения, eozinofilija, ουδετεροπενία, πανκυτταροπενία.

Μεταβολισμός: возможно развитие гипокалиемии и гипохлоремического алкалоза (ξηροστομία, усиление жажды, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, изменение настроения и психики, судороги или боли в мышцах, ναυτία, έμετος, αδυναμία; при гипохлоремическом алкалозе возможно развитие печеночной энцефалопатии или печеночной комы), giponatriemii (σύγχυση, σπασμοί, απάθεια, επιβράδυνση της διαδικασίας της σκέψης, κούραση, ευερεθιστότητα), gipomagniemii (Αρρυθμία), υπερχοληστερολαιμία, υπερτριγλυκεριδαιμία, giperglikemiâ, γλυκοζουρία, υπερουριχαιμία, υπερασβεστιαιμία, επιδείνωση της ουρικής αρθρίτιδας.

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, κνίδωση, πορφύρα, nekroticheskiy αγγειίτιδα, Σύνδρομο Stevens-Johnson, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας (πνευμονίτιδα, μη καρδιογενές πνευμονικό οίδημα), τοξική επιδερμική νεκρόλυση, φωτοευαισθησία, αναφυλακτικές αντιδράσεις (вплоть до угрожающего жизни анафилактического шока).

Άλλα: υπερθερμία, αδυναμία, μειωμένη δραστικότητα.

Αντενδείξεις

Η ραμιπρίλη

- Ιστορικό αγγειοοιδήματος (συμπ. που σχετίζεται με θεραπεία με αναστολείς ΜΕΑ προηγούμενο);

- Αιμοδυναμικά σημαντική αμφοτερόπλευρη στένωση της νεφρικής αρτηρίας;

- Στένωση αρτηριών μοναδικός νεφρών;

- Κατάσταση μετά τη μεταμόσχευση νεφρού;

- Αιμοκάθαρση;

- ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ (CC<30 ml / min);

- Αιμοδυναμικά σημαντική στένωση της αορτικής ή της μιτροειδούς (ο κίνδυνος η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης που ακολουθείται από διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας);

- Gipertroficheskaya obstruktivnaya μυοκαρδιοπάθεια;

- Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός;

- Εγκυμοσύνη;

- Γαλουχία;

- Παιδικής και εφηβικής ηλικίας μέχρι 18 χρόνια (αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί);

— повышенная чувствительность к ингибиторам АПФ;

— повышенная чувствительность к рамиприлу и/или компонентам препарата.

ΑΠΟ προσοχή следует принимать препарат при тяжелых поражениях коронарных и церебральных артерий (μειώνοντας τον κίνδυνο υπερβολική μείωση της ροής του αίματος στην πίεση του αίματος), ασταθή στηθάγχη, тяжелых желудочковых нарушения ритма, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια σταδίου IV, μη αντιρροπούμενη καρδιακή πνευμονική, νεφρού ή / και ηπατική ανεπάρκεια, υπερκαλιαιμία, giponatriemii (συμπ. на фоне применения диуретиков и диеты с ограничением потребления соли), μελών, συνοδεύεται από μια μείωση στην BCC (συμπ. διάρροια, έμετος), συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού (συμπ. склеродермия и СКВ), ασθένειες, требующих назначения ГКС и иммунодепрессантов (отсутствие клинического опыта), διαβήτης, καταστολή του μυελού των οστών αιμοποίηση, σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Gidroxlorotiazid

- Η ουρική αρθρίτιδα;

- Διαβήτης (αυστηρός);

- Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (CC<20-30 ml / min, anurija);

- Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία;

- Πυρίμαχα υποκαλιαιμία;

- Υπερασβεστιαιμία;

-υπονατριαιμία;

- Εγκυμοσύνη;

- Γαλουχία;

- Παιδιά κάτω των 3 χρόνων;

— повышенная чувствительность к сульфонамидам в анамнезе;

- Υπερευαισθησία στο φάρμακο.

ΑΠΟ προσοχή следует принимать препарат при гипокалиемии, giponatriemii, υπερασβεστιαιμία, CHD, ηπατική ανεπάρκεια, κίρρωση, ιστορικό βρογχικού άσθματος, σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Κύηση και γαλουχία

Το φάρμακο αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη. При наступлении беременности прием препарата следует немедленно прекратить.

Εάν είναι απαραίτητο, η χρήση κατά τη διάρκεια της γαλουχίας πρέπει να αποφασίσει το θέμα της καταγγελίας του θηλασμού.

Προσοχή

Η ραμιπρίλη

В начале лечения следует оценить почечную функцию. Необходимо тщательно контролировать функцию почек во время лечения рамиприлом особенно у пациентов с ослабленной функцией почек, с поражением почечных сосудов (π.χ., клинически незначимым стенозом почечных артерий или гемодинамически значимым стенозом артерии единственной почки); Καρδιακή Ανεπάρκεια.

Риск повышенной чувствительности и аллергоподобных (анафилактоидных) реакций повышается у пациентов, одновременно принимающих ингибиторы АПФ и проходящих процедуры гемодиализа с использованием диализных мембран AN 69. Сходные реакции были выявлены при аферезе ЛПНП с помощью декстран сульфата, Ως εκ τούτου, όταν η θεραπεία με αναστολείς του ΜΕΑ θα πρέπει να αποφεύγουν να χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο.

Во время лечения рамиприлом у пациентов с нарушенной почечной функцией, ιδιαίτερα κατά τη θεραπεία τόσο διουρητικό, μπορεί να αυξήσει το ποσοστό της ουρίας και της κρεατινίνης στον ορό του αίματος. В этом случае лечение следует продолжить меньшими дозами рамиприла или отменить препарат. У пациентов с нарушенной почечной функцией повышается риск возникновения гиперкалиемии.

У пациентов с нарушенной печеночной функцией вследствие снижения активности печеночных ферментов может быть замедлен метаболизм рамиприла и образование активного метаболита. Σε αυτό το πλαίσιο, η θεραπεία των ασθενών αυτών θα πρέπει να ξεκινήσει μόνο υπό αυστηρή ιατρική παρακολούθηση.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении рамиприла пациентам, Είμαστε σε αλάτι διατροφή ή malosolevoy (αυξημένος κίνδυνος υπότασης). Σε ασθενείς με μειωμένη BCC (ως αποτέλεσμα της θεραπείας με διουρητικά), κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, διάρροια και εμετός μπορεί να αναπτυχθεί συμπτωματική υπόταση.

Παροδική υπόταση δεν αποτελεί αντένδειξη για περαιτέρω επεξεργασία μετά τη σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης. Σε περίπτωση επανεμφάνισης έντονη υπόταση, θα πρέπει να μειώσει τη δόση ή να σταματήσει το φάρμακο.

Ασθενείς, подвергающихся обширным хирургическим вмешательствам или получающим другие вызывающие артериальную гипотензию средства во время проведения общей анестезии, рамиприл может вызвать блокаду образования ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина. Αν ο γιατρός συνδέει την ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης με τον ανωτέρω μηχανισμό, υπόταση μπορεί να ρυθμιστεί για να αυξήσει τον όγκο του πλάσματος αίματος.

Σε σπάνιες περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αναστολείς ΜΕΑ παρατηρήθηκε ακοκκιοκυτταραιμία, erythropenia, θρομβοπενία, hemoglobinemia ή μυελού των οστών. В начале и во время лечения необходимо контролировать количество белых клеток крови для выявления возможной нейтропении/агранулоцитоза. Более частый контроль рекомендуется у
ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, με νόσους του συνδετικού ιστού (συμπ. СКВ или склеродермия) και οι ασθενείς, ταυτόχρονη λήψη φαρμάκων, έχουν αντίκτυπο στο αίμα. Подсчет форменных элементов крови должен быть осуществлен также при возникновении клинических признаков нейтропении, агранулоцитоза и повышенной кровоточивости.

У пациентов с артериальной гипертензией при лечении рамиприлом редко отмечается повышение уровня калия в сыворотке крови. Ο κίνδυνος υπερκαλιαιμίας αυξάνεται σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, ταυτόχρονη επεξεργασία καλιοσυντηρητικά διουρητικά (συμπ. σπιρονολακτόνη, amilorid, τριαμτερένιο) και τη συνταγογράφηση του καλίου.

Κατά τη χρήση αναστολέων ΜΕΑ κατά τη διάρκεια της θεραπείας απευαισθητοποίηση σε μια μέλισσα ή σφήκα δηλητήριο μπορεί να προκύψουν αναφυλακτικές αντιδράσεις (συμπ. υπόταση, δύσπνοια, έμετος, εξάνθημα), η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή. Αντιδράσεις υπερευαισθησίας μπορεί να παρατηρηθούν με τα τσιμπήματα των εντόμων (συμπ. Μέλισσες, λειτουργικό σύστημα). Όταν είναι αναγκαίο, η ανάγκη για την απευαισθητοποίηση θεραπεία με μέλισσα ή σφήκα δηλητήριο για να ακυρώσετε αναστολείς ΜΕΑ και να συνεχίσει τη θεραπεία με κατάλληλα φάρμακα από άλλες ομάδες.

Gidroxlorotiazid

Для профилактики дефицита калия и магния назначают диету с повышенным содержанием этих солей, καλιοσυντηρητικά διουρητικά, соли калия и магния. Необходим регулярный контроль содержания в плазме калия, Γλυκόζη, Ουρικό οξύ, λιπίδια και κρεατινίνη.

Χρήση στην Παιδιατρική

Противопоказано применение препарата у пациентов детского и подросткового возраста до 18 χρόνια.

Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта, а так же во время занятий потенциально опасными видами деятельности, απαιτούν υψηλή συγκέντρωση και την ταχύτητα των αντιδράσεων ψυχοκινητικής.

Υπερβολική δόση

Η ραμιπρίλη

Συμπτώματα: αξιοσημείωτη μείωση στην πίεση του αίματος, βραδυκαρδία, σοκ, παραβίαση vodno-elektrolitnogo ισοζύγιο, οξεία νεφρική ανεπάρκεια, νάρκη, ξηροστομία, αδυναμία, υπνηλία.

Θεραπεία: пациенту придать горизонтальное положение с приподнятыми ногами, Σε ήπιες περιπτώσεις υπερδοσολογίας – πλύση στομάχου, χορήγηση προσροφητικών ουσιών και θειικού νατρίου (желательно провести мероприятия в течение первых 30 λεπτά μετά τη χορήγηση). Με τη μείωση της πίεσης του αίματος – στην/στην εισαγωγή των κατεχολαμινών, Η αγγειοτενσίνη II; με βραδυκαρδία – применение Пейсмекера. Препарат не выводится при проведении гемодиализа.

Gidroxlorotiazid

Συμπτώματα: καλιοπενία (adinamija, παράλυση, δυσκοιλιότητα, Αρρυθμία), υπνηλία, μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Θεραπεία: инфузия электролитных растворов, компенсация дефицита калия (назначение препаратов калия и калийсберегающих диуретиков).

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Η ραμιπρίλη

При одновременном применении рамиприл усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС.

Прием соли с пищей может снижать гипотензивный эффект рамиприла.

При одновременном использовании рамиприла и других средств, μείωση της αρτηριακής πίεσης, (συμπ. Διουρητικός, νιτρικά, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, κεφάλαια για γενική αναισθησία) усиливается гипотензивный эффект рамиприла.

При одновременном назначении рамиприла и препаратов калия/калийсберегающих диуретиков может развиться гиперкалиемия.

В связи с возможным снижением гипотензивного эффекта рамиприла следует тщательно контролировать уровень АД при одновременном применении Амприлана^® НД с вазопрессорными симпатомиметиками (επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη).

При одновременном применении рамиприла с аллопуринолом, ανοσοκατασταλτικά, ΕΠΥ, προκαϊναμίδιο, цитостатиками повышается вероятность изменений периферической картины крови (τον κίνδυνο της ακτινοβολίας).

В связи с уменьшением экскреции лития и риском возникновения токсических эффектов следует контролировать концентрацию лития в сыворотке крови при одновременном применении рамиприла с препаратами лития.

При одновременном применении ингибиторы АПФ могут усиливать эффект гипогликемических средств (συμπ. ινσουλίνη ή παράγωγα σουλφονυλουρίας), ότι σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει υπογλυκαιμία. Следует тщательно контролировать уровень сахара в крови, особенно в начале комбинированной терапии.

При одновременном применении рамиприла с НПВС (συμπ. ακετυλοσαλικυλικό οξύ, Ινδομεθακίνη) возможно ослабление гипотензивного эффекта рамиприла, а также развитие гиперкалиемии и повышение риска нарушения функции почек.

При одновременном применении рамиприла с эстрогенами возможно ослабление гипотензивного эффекта.

При одновременном применении гепарина и рамиприла возможно развитие гиперкалиемии.

Во время лечения ингибиторами АПФ анафилактические и анафилактоидные реакции к яду жалящих насекомых (και, ενδεχομένως, να άλλα αλλεργιογόνα) более выражены.

Gidroxlorotiazid

При одновременном применении тиазидных диуретиков с гликозидами наперстянки увеличивается вероятность проявления токсических эффектов гликозидов (συμπ. повышенная возбудимость желудочков) из-за вероятного развития гипокалиемии и гипомагниемии.

При одновременном применении усиливают гипотензивный эффект гидрохлоротиазида: αγγειοδιασταλτικά, βήτα-αποκλειστές, βαρβιτουρικά, fenotiazinы, τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αιθανόλη, είναι απαραίτητο να προκληθεί τεχνητός έμετος για την απομάκρυνση της μη απορροφηθείσας δραστικής ουσίας, ταχέως δεσμεύονται σε πρωτεΐνες του αίματος (έμμεση αντιπηκτικά, κλοφιμπράτη, ΜΣΑΦ).

При одновременном применении гидрохлоротиазид усиливает нейротоксичность салицилатов, кардиотоксическое и нейротоксическое действие препаратов лития, επιδράσεις των περιφερικών μυών.

При одновременном применении гидрохлоротиазид ослабляет действие пероральных контрацептивов, από του στόματος υπογλυκαιμικών παραγόντων, νορεπινεφρίνη, Επινεφρίνη και protivopodagricakih παρασκευάσματα, μειώνει την έκκριση της κινιδίνης.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с метилдопой возможно развитие гемолиза.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.

Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων

Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.

Όροι και προϋποθέσεις

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από τα παιδιά στο ή πάνω από 25 ° C. Διάρκεια ζωής – 2 έτος.