Alteplaza

Όταν ATH:
B01AD02

Χαρακτηριστικός.

Glikoproteid, που αποτελείται από 527 αμινοξέα. Συντίθεται με τεχνολογία ανασυνδυασμένου DNA.

Φαρμακολογική δράση.
Θρομβολυτική.

Εφαρμογή.

Εμφράγματος του μυοκαρδίου (κατά τη διάρκεια των πρώτων 6-12 ωρών), οξεία μαζική πνευμονική εμβολή.

Αντενδείξεις.

Υπερευαισθησία, gyemorragichyeskii diatyez, ταυτόχρονη χρήση αντιπηκτικών, εσωτερική αιμορραγία (συμπ. πρόσφατα μεταφέρθηκε), αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (συμπ. σε 6 μηνιαία ιστορία), νεόπλασμα με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, ανευρυσμάτων και αγγειακών δυσπλασιών, ενδοκρανιακή ή του νωτιαίου χειρουργική επέμβαση εντός των προηγούμενων 2 μηνών, gemorragicheskaya αμφιβληστροειδοπάθεια, χρονικό διάστημα έως 10 ημέρες μετά από μια σοβαρή βλάβη, τραυματική ανοιχτή καρδιά μασάζ, εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση, διανομή, σκάφη παρακέντηση με χαμηλή πίεση, συμπ. υποκλείδια και σφαγίτιδα φλέβες, σοβαρή μη ελεγχόμενη υπέρταση, βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα, perikardit, οξεία παγκρεατίτιδα, γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου για 3 μήνες μετά την έξαρση, ηπατική ανεπάρκεια, κίρρωση του ήπατος, πυλαία υπέρταση, συνοδεύονται από κιρσούς οισοφάγου, ενεργό ηπατίτιδα.

Ισχύουν περιορισμοί.

Πρόσφατα μεταφέρθηκε ελαφρά τραύματα, ως αποτέλεσμα της βιοψίας, σκάφη παρακέντηση, I / M ένεση, καρδιακές μαλάξεις και άλλες συνθήκες, συνοδεύεται από τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Εγκυμοσύνη και θηλασμός.

Ίσως, Αν η επίδραση της θεραπείας αντισταθμίζει τον πιθανό κίνδυνο για το έμβρυο (εμπειρία από τη χρήση κατά την εγκυμοσύνη είναι περιορισμένη).

Κατηγορία ενέργειες έχουν ως αποτέλεσμα FDA - Γ. (Η μελέτη της αναπαραγωγής σε ζώα έχει αποκαλύψει δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο, και επαρκείς και καλά ελεγχόμενες μελέτες σε έγκυες γυναίκες δεν έχουν διεξαχθεί, Ωστόσο, τα πιθανά οφέλη, που συνδέονται με τα ναρκωτικά σε έγκυες, μπορεί να δικαιολογήσει τη χρήση του, παρά του πιθανού κινδύνου.)

Παρενέργειες.

Αιμορραγία: υπαίθριος (από το σημείο της παρακέντησης, κατεστραμμένα αιμοφόρα, μύτη, δεξιά) και το εσωτερικό (στην πεπτική οδό, ουρογεννητικού συστήματος, οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, CNS, συμπ. ενδοκρανιακή (1%), του παρεγχυματικά όργανα); αρρυθμία (εάν επιτυχής απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου), εξαιρετικά σπάνια — λίγο-λίγο μια εμβολή αθηροσκληρωτική ή tromboticheskaja, συμπ. ανάπτυξη νεφρό νεφρικής ανεπάρκειας, ναυτία, έμετο και χαμηλή αρτηριακή πίεση (μπορεί να είναι συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου).

Συνεργασία.

Ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται με την ταυτόχρονη χρήση παραγώγων κουμαρίνης, antiagregantov, ηπαρίνη και άλλα φάρμακα, καταπιέζει την πήξη του αίματος.

Υπερβολική δόση.

Συμπτώματα: μειώνοντας την συγκέντρωση του ινωδογόνου και παραγόντων πήξης του αίματος, αιμορραγία (επιφάνεια, από το γαστρεντερικό σωλήνα, ουροποιητικού και του γεννητικού συστήματος, παρεγχυματικά όργανα); οπισθοπεριτοναϊκό αιμάτωμα, Αιμορραγία του ΚΝΣ.

Θεραπεία: εισαγωγή του φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος, νωπό πλήρες αίμα, λύσεις plazmozameshchath, Συνθετικό αντιινωδολυτικά.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Β /. Το περιεχόμενο του φιαλιδίου διαλυμένο σε νερό για ένεση στη συγκέντρωση 1 mg / ml (το διάλυμα που προκύπτει μπορεί στη συνέχεια να αραιωθεί περαιτέρω με αποστειρωμένο 0,9% αλατούχο διάλυμα μέχρι την ελάχιστη συγκέντρωση 0,2 mg / ml).

Έμφραγμα μυοκαρδίου πριν από 6 h μετά την έναρξη των συμπτωμάτων για ασθενείς που ζυγίζουν περισσότερο από 65 kg - 15 mg στον/στην bolusno, τότε 50 mg με τη μορφή εγχύσεων πάνω από 30 ορυχεία και περαιτέρω 35 mg για 1 h για να επιτευχθεί συνολική δόση 100 mg. Ενώ το διορισμό μέσω της 6-12 ώρες από την έναρξη των συμπτωμάτων είναι 10 mg στον/στην bolusno, στη συνέχεια, με τη μορφή εγχύσεων 50 mg για πρώτη 60 m και κάτω 10 mg κάθε 30 λεπτά πριν από τη συνολική δόση 100 mg για 3 όχι. Σε ασθενείς που ζυγίζουν λιγότερο από 65 kg συνολική δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει 1,5 mg / kg. Συμπληρωματική θεραπεία: πρόσληψη του ακετυλοσαλικυλικού οξέος (και το συντομότερο δυνατόν κατά τη διάρκεια των πρώτων μηνών μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου) και την ηπαρίνη (επί 24 h ή περισσότερο): προτεινόμενη bolusnoe σε δόση 5000 και στη συνέχεια infuzionno σε λειτουργία 1000 U/h. Θεραπεία έξω υπό την εποπτεία του το χρόνο ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (ΑΡΤΤ), που υπερβαίνει το αρχικό όχι περισσότερο από 1,5 - 2,5 φορές.

Όταν θρομβοεμβολή την πνευμονική αρτηρία: 10 mg/σε bolusno εντός 1-2 λεπτά και 90 mg με τη μορφή εγχύσεων πάνω από 2 όχι, για να επιτευχθεί μια συνολική δόση 100 mg. Η συνολική δόση με σωματικό βάρος λιγότερο από 65 δεν πρέπει να υπερβαίνει τα κιλά 1,5 mg / kg. Συμπληρωματική θεραπεία: Εάν APTT μετά την εφαρμογή του alteplazy υπερβαίνει το αρχικό λιγότερο από 2 φορές, Μπορείτε να τους εκχωρήσετε θεραπείες ή συνεχίστε με ηπαρίνη (υπό την επίβλεψη της ACTV, που δεν υπερβαίνει την αρχική περισσότερο από 1,5 - 2,5 φορές).

Προφυλάξεις.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη, ότι οι μεγαλύτερης ηλικίας ασθενείς μπορεί να αυξήσει τη θεραπευτική αποτελεσματικότητα, και τον κίνδυνο των ενδοκρανιακών αιμορραγία (αξιολόγηση της αναλογίας των αναμενόμενων οφελών και των πιθανών κινδύνων). Η εμπειρία των παιδιών είναι περιορισμένη. Σε δόσεις, υπερβαίνει 100 mg αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας vnutricerepnogo. Σε περίπτωση αναφυλακτικής αντίδρασης, διακόψει την έγχυση και ξεκινήστε συμπτωματική θεραπεία.

Προσοχή.

Ταυτόχρονα με την εισαγωγή του φαρμάκου συνιστάται ο διορισμός του ακετυλοσαλικυλικού οξέος και ηπαρίνη. Αν έχετε εμπειρία αιμορραγία πρέπει να σταματήσει την εισαγωγή.

Συνεργασία