Alprostadil (Όταν ATH G04BE01)

Όταν ATH:
G04BE01

Χαρακτηριστικός.

Φυσικό ανάλογο της προσταγλανδίνης E₁ (PGE₁). Λευκή ή σχεδόν λευκή κρυσταλλική σκόνη με σημείο τήξης μεταξύ 115 και 116 ° C, διαλυτότητα στο 35 ° C - 8000 µg/100 ml bidistilled νερού. Μοριακό βάρος - 354,49.

Φαρμακολογική δράση.
Αγγειοδιασταλτικό, antiagregatine.

Εφαρμογή.

Συμπύκνωμα/εκχύλισμα για λύση για τις εγχύσεις: χρόνιες ασθένειες obliterating των περιφερικών αρτηριών III-IV (Σύμφωνα με την κατάταξη Fontaine), προκαλώντας πόνο στο υπόλοιπο ή τροφικές αλλαγές. Obliteriruty endarteriit βαρύ peremejateisa χωλότητα (Εάν δεν εμφανίζεται η χειρουργική), αθηροσκλήρωση των αρτηριών των άκρων, διαβητικής αγγειοπάθειας, αποφρακτική θρομβοαγγειίτιδα (Νόσος του Buerger), Το σύνδρομο του Raynaud με τροφικές παραβιάσεις, αγγειίτιδα, Συστημικό σκληρόδερμα, κράμπες στα πόδια, ανθρώπινη περιφερική κυκλοφορία του αίματος ως αποτέλεσμα τις καταστροφικές επιπτώσεις από φυσικούς παράγοντες, ειδικά sverhpredelna δόνησης. Εκ γενετής ανοικτό αρτηριακό εξαρτώνται από καρδιακά ελαττώματα σε νεογνά (για την προσωρινή διατήρηση της λειτουργίας του αρτηριακού να διεξάγει επανορθωτική καρδιοχειρουργική επέμβαση), συμπ. ατρησία mitral'naja, ατρησία του πνεύμονα, Τριγλώχινας βαλβίδας, tetrada Fallo.

Valium για λύση για vnutrikavernoznogo εισαγωγή: στυτική δυσλειτουργία νευρογενούς, Αγγειακές, ψυχογενή ή μικτής αιτιολογίας; η συμπεριφορά των φαρμακολογικών δειγμάτων κατά τη διάγνωση παραβιάσεις της στυτικής λειτουργίας.

Αντενδείξεις.

Συμπύκνωμα/εκχύλισμα για λύση για τις εγχύσεις: υπερευαισθησία, εγκυμοσύνη, γαλουχία. Στη Νεογνολογία: καταπίεση αναπνοή, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, το καθεστώς της την αυθόρμητη stoiko-δίπλωμα ευρεσιτεχνίας πόρου αρτηριακού.

Valium για λύση για vnutrikavernoznogo εισαγωγή: υπερευαισθησία, ευαισθησία σε παρατεταμένη στύση (drepanocytemia, συμπ. Αν υποψιάζεστε, mnozhestvennaya μυέλωμα, λευχαιμία, κλπ.), ανατομική παραμόρφωση του πέους (anguljacija, kavyernoznyi ίνωση, Νόσο του Peyronie), στένωση ουρήθρας, gipospadiя, Ηλικία έως 18 και άνω 75 χρόνια (δεν υπάρχει εμπειρία με τη χρήση αυτών των ομάδων των ασθενών); άνδρες, οποία αντενδείκνυται ή δεν συνιστάται σεξουαλική ζωή; η παρουσία του ένα εμφύτευμα πέους.

Ισχύουν περιορισμοί.

Συμπύκνωμα/εκχύλισμα για λύση για τις εγχύσεις: οξεία και υποξεία έμφραγμα του μυοκαρδίου, συμπ. μεταφέρονται κατά την τελευταία 6 Μήνες; μορφή βαρύ ή ασταθή στηθάγχη, αντιρροπούμενη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, υπόταση, καρδιαγγειακή ανεπάρκεια (θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην παρακολούθηση μέσων ενημέρωσης λύση όγκος φορτίου), πρήξιμο ή διηθητικός πνεύμονα αλλαγές, bronchoobstructive σύνδρομο σοβαρή με τα σημάδια της αναπνευστικής ανεπάρκειας, ηπατική ανεπάρκεια (συμπ. ιστορία), μελών, χαρακτηρίζεται από αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας (γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου, βαριά ήττα αγγειακό εγκεφαλικό, υπερπλαστική αμφιβληστροειδοπάθεια με προδιάθεση για αιμορραγία, εκτεταμένες τραύμα, κλπ.), αιμοκάθαρση (θεραπεία θα πρέπει να πραγματοποιείται κατά την περίοδο postdializnom), σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, ιδίως με εκτεταμένες αγγειακές βλάβες (σε ηλικιωμένους ασθενείς), ταυτόχρονη θεραπεία sosudorasshiratmi HP ή αντιπηκτικά. Στη Νεογνολογία: βραδύπνοια, υπόταση, ταχυκαρδία ή υπερθερμία.

Valium για λύση για vnutrikavernoznogo εισαγωγή: θρομβοπενία, πολυκυτταραιμία, φλεβική θρόμβωση (συμπ. προδιάθεση), αυξημένης γλοιότητας του αίματος, ʙalanit, uretrit.

Παρενέργειες.

Στο infuzionnom

Από το νευρικό σύστημα και των αισθητηρίων οργάνων: πονοκέφαλος, ζάλη, παραισθησία, σπασμοί, κούραση, συναίσθημα της ανησυχίας, παραβίαση της ευαισθησίας του δέρματος και των βλεννογόνων; Σπάνια - σύγχυση, ψύχωση.

Καρδιο-αγγειακού συστήματος και του αίματος (αιμοποίηση, αιμόσταση): χαμηλή αρτηριακή πίεση, ταχυκαρδία, kardialgija, ανωμαλίες του καρδιακού ρυθμού, ΤΟΥ блокада, ερυθρότητα του δέρματος; σπάνια είναι η ανάπτυξη ή εμβάθυνση της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, λευκοπενία ή λευκοκυττάρωση.

Από το αναπνευστικό σύστημα: δύσπνοια; σπάνια, σύνδρομο αναπνευστικής δυσχέρειας, οξύ πνευμονικό οίδημα.

Από τον πεπτικό σωλήνα: δυσφορία στην περιοχή epigastralna, ναυτία, έμετος, διάρροια, αύξηση των ηπατικών τρανσαμινασών; σπάνια, υπερχολερυθριναιμία.

Με το ουροποιητικό σύστημα: σπάνια, νεφρική ανεπάρκεια, αιματουρία.

Από την πλευρά του μυοσκελετικού συστήματος: αρθραλγία; κατά τη διάρκεια παρατεταμένης συνεχούς χρήσης (περισσότερο 4 Ήλιος) -αναστρέψιμες ΥΠΕΡΌΣΤΩΣΗ φλοιώδη οστά.

Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικά εξανθήματα, κνίδωση, φαγούρα.

Άλλα: αυξημένη εφίδρωση, υπερθερμία, ρίγη, οίδημα των άκρων, στην έγχυση φλέβα; σπάνια είναι η αύξηση της c - αντιδρώσας πρωτεΐνης; αντιδράσεις στο σημείο της ένεσης είναι ένας πόνος, οίδημα, эritema, παραβίαση της ευαισθησίας, flebit εγγύς στο χώρο/στην εισαγωγή (να 40% ασθενείς).

Εξαιρετικά σπάνια (να 1% περιπτώσεις): σοκ, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, giperʙiliruʙinemija, αιμορραγία, υπνηλία, βραδύπνοια, μειωμένη αναπνευστική λειτουργία, ταχύπνοια, anurija, έκπτωση της νεφρικής λειτουργίας, gipoglikemiâ, κοιλίας καρδιά fibrillace, Κολποκοιλιακός αποκλεισμός βαθμού II, υπερκοιλιακή αρρυθμία, στέλεχος μυών του αυχένα, ευερεθιστότητα, gipotermiя, giperkapniя, έξαψη του δέρματος, αιματουρία, περιτοναϊκή συμπτώματα, taxifilaksija, υπερκαλιαιμία, θρομβοπενία, αναιμία.

Νεογέννητα: άπνοια (συχνότητα 10-12%), αυξημένη θερμοκρασία (14%), έξαψη του δέρματος (σχετικά με 10%, ειδικά όταν η / και την εισαγωγή), bradikadija (7%), μείωση της αρτηριακής πίεσης (4%), σπασμοί (4%), ταχυκαρδία (3%); σχετικά με 2% -διάρροια, σήψη; σχετικά με 1% -καρδιακή ανακοπή, πρήξιμο, DIC, καλιοπενία; ≤ 1% από αιμορραγία στον εγκέφαλο, υπερβολική κάμψη του αυχένα, gipotermiя, πανικός, χαλαρότητα, συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, Κολποκοιλιακός αποκλεισμός βαθμού II, υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κοιλιακή μαρμαρυγή, βραδύπνοια, συριγμός, giperkapniя, αναπνευστική καταστολή, ταχύπνοια, παλινδρόμηση του γαστρικού περιεχομένου, giperʙiliruʙinemija, αναιμία, αιμορραγία, θρομβοπενία, anurija, αιματουρία, περιτοναϊκή συμπτώματα, gipoglikemiâ, υπερκαλιαιμία; με μια μακρά πορεία της θεραπείας (μέσα σε λίγες εβδομάδες) giperostoze αναφέρονται στα οστά των κάτω άκρων (εκατοστά. και "Προφυλάξεις ασφαλείας").

Κατά την εισαγωγή intrakavernoznom

Τοπικές αντιδράσεις: πόνος στο πέος (37%), υπερβολικά παρατεταμένες στύσεις (έως 4-6 h - 4%), αιμάτωμα (3%) και εκχυμώσεις (2%) στο σημείο της ένεσης (που σχετίζονται με κακή τεχνική εισαγωγή), σχηματισμό από ινώδη οζίδια και της νόσου του Peyronie (3-8%), πρήξιμο του πέους (1%), εξανθήματα στο πέος (1%); μείον 1% -πριαπισμό (0,4%), ʙalanit, αιμορραγία στο σημείο της ένεσης; φλεγμονή, κνησμός και οίδημα στο σημείο της ένεσης, αιμορραγία από την ουρήθρα, penil'nye διαταραχές, συμπ. αίσθηση του πέους, μούδιασμα, μυκητιασική λοίμωξη, ερεθισμός, υπερευαισθησία, Πτολεμαΐδα, εξάνθημα, эritema, φλεβική επαναφορά, επώδυνη στύση, διαταραχές της εκσπερμάτισης.

Συστημικές επιδράσεις (σπανίως): πόνος και διόγκωση του οσχέου και όρχεως, αυξημένη ούρηση, ακράτεια ούρων, διακυμάνσεις στην πίεση του αίματος (αυξήσετε ή να μειώσετε), ταχυκαρδία, αρρυθµία supraventrikuliarnaya, η περιφερική κυκλοφορία του αίματος, κούραση, πονοκέφαλος, gipesteziya, πρήξιμο των ποδιών, υπεριδρωσία, ναυτία, ξηροστομία, αύξηση του επιπέδου κρεατινίνης ορού, κράμπες στα πόδια, αδυναμία στην περιοχή των γλουτών, εντοπισμένος πόνος (στήθος, στην περιοχή των γλουτών, πυελική, στα πόδια, ακρωτηριασμός των γεννητικών οργάνων, στομάχι), midriaz, γριππώδη συμπτώματα.

Συνεργασία.

Farmatsevticeski συμβατή με τις άλλες λύσεις της HP.

Στην infuzionnom μέθοδο εισαγωγή: Μπορεί να επιδεινώσει το αποτέλεσμα gipotenziveh HP, αγγειοδιασταλτικά και antianginalnah HP; η ταυτόχρονη χρήση της alprostadil σε ασθενείς, κεντρικού υπολογιστή HP, πρόληψη της πήξης (antykoahulyantы, antiagregantы) μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα αιμορραγίας; σε συνδυασμό με cefamandolom, κεφοπεραζόνη, cefotetanom και θρομβολυτικά φάρμακα — αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας; συμπαθητικομιμητικός (επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη) — μειώσει το εφέ vazodilatirujushhij; πρέπει να θεωρείται, ότι είναι δυνατή η αλληλεπίδραση και, Εάν η παραπάνω HP εφαρμόζονται πριν, Πώς ξεκίνησε από τον alprostadilom θεραπεία.

Όταν intrakavernoznom η εισαγωγή της κοινής συνάντησης με υποτασική HP, Τα διουρητικά, ΜΣΑΦ, ινσουλίνη και προφορικές gipoglikemicakimi HP δεν επηρεάζει την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα του alprostadil.

Υπερβολική δόση.

Συμπύκνωμα/εκχύλισμα για λύση για τις εγχύσεις

Συμπτώματα: μείωση της αρτηριακής πίεσης, έξαψη του δέρματος, αδυναμία; σε νεογέννητα (Εκτός) -άπνοια, βραδυκαρδία.

Θεραπεία: η επιβράδυνση ή διακοπή της έγχυσης, θεραπείας simptomaticheskaya; Όταν τα σημάδια της καταπίεσης αναπνοή κέντρο του νεογέννητου δείχνει AV.

Valium για λύση για vnutrikavernoznogo εισαγωγή

Συμπτώματα: πόνος στο πέος, παρατεταμένη στύση ή/και Πριαπισμός, μη αναστρέψιμη υποβάθμιση της στυτικής λειτουργίας.

Θεραπεία: Εάν η στύση διαρκεί για λιγότερο 6 όχι, ιατρική παρακολούθηση είναι απαραίτητη, tk. συχνά αυθόρμητες παλινδρόμησης; Αν και περισσότερο 6 h — κρατώντας τις ενέσεις intercavernous adrenomimetikov (για παράδειγμα, εφεδρίνη, επινεφρίνη, Phenylephrine), εκτελέσετε την αναρρόφηση του αίματος από τα σηραγγώδη σώματα ή, αν είναι απαραίτητο, χειρουργική θεραπεία.

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης.

Β / α, I /, intrakavernozno. Δοσολογικό σχήμα μεμονωμένα, ανάλογα με την ένδειξη και τη μορφή δοσολογίας.

Προφυλάξεις.

Alprostadil για εγχύσεις μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο από ιατρούς, με ειδίκευση στην Αγγειοχειρουργική, εξοικειωμένοι με σύγχρονες μεθόδους συνεχής παρακολούθηση του καρδιαγγειακού συστήματος και σε θέση να κάνουμε τον κατάλληλο εξοπλισμό. Κατά τη διάρκεια θεραπείας πρέπει να παρακολουθείται AD, Παλμος Καρδιας, βιοχημικών δεικτών και την πήξη του αίματος (διαταραχές της πήξης του αίματος ή αν ταυτόχρονη θεραπεία HP, που επηρεάζουν την svertawatuyu).

Ασθενείς με ΙΣΧΑΙΜΙΚΉ ΚΑΡΔΙΟΠΆΘΕΙΑ, καθώς επίσης και ασθενείς με περιφερικό οίδημα και νεφρική δυσλειτουργία (κρεατινίνη ορού >1,5 mg / dL) πρέπει να διατηρούνται υπό παρακολούθηση στο νοσοκομείο κατά τη διάρκεια της alprostadilom θεραπείας και εντός ημερών μετά τη λήξη της. Προκειμένου να αποφευχθούν τα συμπτώματα της gipergidratace σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, ο όγκος του υγρού που εισήλθε ενδεχομένως δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 50-100 ml/ημέρα. Αναγκαστικά δυναμική παρακολούθηση του ασθενή: παρακολούθηση διαφημίσεων και HR, Εάν είναι απαραίτητο, τον έλεγχο του σωματικού βάρους, ρευστού ισορροπία, μέτρηση κεντρικής φλεβικής πίεσης ή ηχοκαρδιογραφική μελέτη.

Φλεβίτιδα (εγγύς προς την εισαγωγή), συνήθως, δεν είναι λόγος για τη διακοπή της θεραπείας, φλεγμονής του εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ώρες μετά τις εγχύσεις ή αλλαγή θέσεων ένεσης; δεν απαιτείται συγκεκριμένη θεραπεία σε τέτοιες περιπτώσεις. Κεντρική φλέβα καθετηριασμό σάς δίνει τη δυνατότητα να μειώσει τη συχνότητα των εκδηλώσεων από τις παρενέργειες του φαρμάκου.

Σε σχέση με τον κίνδυνο της άπνοιας στα βρέφη θα πρέπει να εφαρμοστεί alprostadil στα θεσμικά όργανα, με εξειδικευμένο προσωπικό και εξοπλισμό, είναι αναγκαίο να εντατικής θεραπείας, υπό τη συνεχή επίβλεψη της ΚΌΛΑΣΗΣ, Εάν οι προϋποθέσεις για άμεση χειρουργική επέμβαση.

Apnea (εκατοστά. Παρενέργειες) πιο συχνά δει σε βρέφη με βάρη γέννησης λιγότερο 2 kg και συνήθως συμβαίνει κατά την πρώτη έγχυση ώρα. Ο διορισμός των νεογνών alprostadil μπορεί να οδηγήσει σε απόφραξη του στομάχου privratnika τρύπα. Αυτό το φαινόμενο, προφανώς, εξαρτάται από τη διάρκεια της θεραπείας και την αθροιστική δόση HP. Νεογέννητα, λήψη alprostadil σε συνιστώμενες δόσεις, περισσότερα 120 όχι, πρέπει να παρακολουθούνται προσεκτικά.

Για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας, πριν από την έναρξη της θεραπείας θα πρέπει να πραγματοποιηθεί διάγνωση alprostadilom θεραπεύσιμες αιτίες της στυτικής δυσλειτουργίας. Επιλογή των δόσεων είναι απαραίτητο να πραγματοποιήσει κάθε ασθενή ξεχωριστά, υπό την επίβλεψη ενός ιατρού, με τον έλεγχο του καρδιαγγειακού συστήματος και τη διάρκεια των στύσεων. Να μειώσει την πιθανότητα της παρατεταμένης στύσεις ή priapizma κατά την επιλογή μιας δόσης θα πρέπει να βελτιώσει την αργή, να επιτύχει την ελάχιστη αποτελεσματική δόση (η εμφάνιση της μια στύση που διαρκεί όχι περισσότερο από 1 h και επαρκής για την εφαρμογή του σεξουαλική επαφή). Κατά την επιλογή των δόσεων του ασθενούς θα πρέπει να είναι υπό την επίβλεψη ενός ιατρού με την εξαφάνιση της στύσης. Η αναποτελεσματικότητα της πρώτης δόσης, το δεύτερο, πιο ψηλά, μπορούν να εισαχθούν όχι νωρίτερα από 1 όχι. Αν υπάρχει μια απάντηση διάστημα μεταξύ των δόσεων δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 1 ημέρα. Samoin'ekcii οι ασθενείς μπορούν να αντιστοιχιστούν μόνο μετά από μια λεπτομερή ενημέρωση του ασθενούς και την ανάπτυξη της τεχνολογίας samoin'ekcij. Θεραπεία ξεκινά με δόσεις, επιλεγμένο παθολόγος. Συστήνεται στον ασθενή να επισκεφτείτε το γιατρό για κάθε 3 μήνες για να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια της θεραπείας και, αν είναι απαραίτητο, για την προσαρμογή της δόσης.

Ο ασθενής θα πρέπει να ειδοποιήσετε, ότι κατά τη διάρκεια της θεραπείας του πρέπει να ενημερώσει το γιατρό για όλες τις περιπτώσεις, στύσεις που διαρκούν περισσότερο από 4 όχι. Αργά priapizma διόρθωση μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη των ιστών του πέους και η μακροπρόθεσμη απώλεια της δραστικότητας.

Alprostadil δεν είναι σχεδιασμένο για ταυτόχρονη χρήση με άλλα HP για τη θεραπεία της στυτικής δυσλειτουργίας.

Προσοχή.

Συμμόρφωσης πρέπει να τηρούνται αυστηρά μορφή δοσολογίας alprostadil ειδικών ενδείξεων για τη χρήση του.

Δεν αναμειγνύεται με τις άλλες λύσεις της HP.

Συνεργασία