AKRIPAMID RETARD

Δραστικό υλικό: Indapamid
Όταν ATH: C03BA11
CCF: Διουρητικός. Αντιυπερτασικά φάρμακα
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): Ι10
Κατασκευαστής: Χημικο-φαρμακευτικών φυτών JSC quinacrine (Ρωσία)

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΑ ΕΝΤΥΠΟ, ΣΥΝΘΕΣΗ ΚΑΙ ΣΥΣΚΕΥΑΣΙΑ

Τα δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης, με επικάλυψη λευκό ή λευκό με κρεμώδη ή γκριζωπή απόχρωση, γύρος, φακοειδή.

Έκδοχα: ludipress, υδροξυπροπυλ (gipromelloza), κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου (aэrosyl), στεατικό μαγνήσιο, πολυαιθυλενογλυκόλη (μακρογκόλη), γλυκερόλη (γλυκερόλη), Το διοξείδιο του τιτανίου, τάλκης, λακτόζη.

10 PC. – συσκευασίες Valium εμβαδογράμματος (3) – συσκευασίες από χαρτόνι.
10 PC. – συσκευασίες Valium εμβαδογράμματος (6) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Φαρμακολογική δράση

Αντιυπερτασικά φάρμακα, διουρητικός, έχει αγγειοδιασταλτική δράση. Οι φαρμακολογικές ιδιότητες είναι παρόμοιες με τα θειαζιδικά διουρητικά. Διαταράσσει την επαναρρόφηση ιόντων νατρίου στο φλοιώδες τμήμα του βρόχου του Henle. Αυξάνει την απέκκριση των ιόντων νατρίου στα ούρα, χλώριο και, μείον, – ιόντα καλίου και μαγνησίου. Με δυνατότητα επιλεκτικής μπλοκαρίσματος αργών καναλιών ασβεστίου, αυξάνει την ελαστικότητα των αρτηριακών τοιχωμάτων και μειώνει την περιφερική αγγειακή αντίσταση. Βοηθά στη μείωση της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας της καρδιάς.

Δεν επηρεάζει το μεταβολισμό των λιπιδίων και των υδατανθράκων (συμπ. ασθενείς με διαβήτη), δεν παρεμβαίνει στην ευαισθησία των περιφερειακών ιστών στη δράση της ινσουλίνης.

Μειώνει την ευαισθησία του αγγειακού τοιχώματος στη νορεπινεφρίνη και την αγγειοτενσίνη II, διεγείρει τη σύνθεση της προσταγλανδίνης Ε₂, μειώνει την παραγωγή ελεύθερων και σταθερών ριζών οξυγόνου.

Το υποτασικό αποτέλεσμα αναπτύσσεται μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας, Επιμένει για 24 h με μία μόνο δόση.

Φαρμακοκινητική

Απορρόφηση

Μόλις μέσα γρήγορα και απορροφάται πλήρως από το γαστρεντερικό σωλήνα. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι υψηλή – 93%. Η κατανάλωση φαγητού επιβραδύνει ελαφρώς τον ρυθμό απορρόφησης, αλλά δεν επηρεάζει την ποσότητα της απορροφούμενης ουσίας. Μετά την από του στόματος χορήγηση, C_{Μέγιστη} τα επίπεδα στο πλάσμα επιτυγχάνονται μετά 12 όχι. Με επαναλαμβανόμενες δόσεις, οι διακυμάνσεις στη συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος στο διάστημα μεταξύ δύο δόσεων μειώνονται.

Διανομή

Η κατάσταση ισορροπίας είναι εγκατεστημένος μέσα 7 ημέρες από την κανονική εισαγωγή. Η σύνδεση με τις πρωτεΐνες του πλάσματος – 79%. Επίσης συνδέεται με την ελαστίνη των λείων μυών του αγγειακού τοιχώματος.

Διαθέτει μεγάλο V_δ , διεισδύει σε ιστοαιμικούς φραγμούς (συμπ. υστέρου), εκκρίνεται στο μητρικό γάλα. Δεν συσσωρεύεται.

Μεταβολισμός και απέκκριση

Μεταβολίζεται στο ήπαρ.

Τ_1/2 – 18 όχι. Τα νεφρά αφαίρεση 60-80% ως μεταβολίτες, σε αμετάβλητη μορφή – σχετικά με 5%, μέσω του εντέρου – 20%.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια, η φαρμακοκινητική δεν αλλάζει.

Μαρτυρία

- Αρτηριακη ΥΠΕΡΤΑΣΗ.

Δοσολογικό σχήμα

Το φάρμακο χορηγείται από το στόμα σε δόση 1.5 mg (κυρίως το πρωί).

Τα δισκία πρέπει να λαμβάνονται με υγρό, πίνοντας άφθονα υγρά.

Παρενέργεια

Από το πεπτικό σύστημα: ναυτία, ανορεξία, ξηροστομία, γαστραλγία, έμετος, διάρροια, δυσκοιλιότητα, κοιλιακό άλγος, πιθανή ανάπτυξη ηπατικής εγκεφαλοπάθειας; σπανίως – παγκρεατίτιδα.

CNS: εξασθένιση, νευρικότητα, πονοκέφαλος, ζάλη, υπνηλία, ίλιγγος, αϋπνία, κατάθλιψη; σπάνια – αυξημένη κόπωση, γενικευμένη αδυναμία, αδιαθεσία, μυϊκός σπασμός, ένταση, ευερεθιστότητα, συναγερμού.

Το αναπνευστικό σύστημα: βήχας, φαρυγγίτιδα, ιγμορίτιδα; σπανίως – ρινίτιδα.

Καρδιαγγειακό σύστημα: ορθοστατική υπόταση, Μεταβολές στο ΗΚΓ (καλιοπενία), αρρυθμία, ΧΤΥΠΟΣ καρδιας.

Από το ουροποιητικό σύστημα: συχνές λοιμώξεις, νυκτουρία, πολυουρία.

Από το αιμοποιητικό σύστημα: σπανίως – θρομβοπενία, λευκοπενία, ακοκκιοκυτταραιμία, απλασία του μυελού των οστών, gemoliticheskaya αναιμία.

Αλλεργικές αντιδράσεις: εξάνθημα, κνίδωση, φαγούρα, gemorragicheskiy αγγειίτιδα.

Εργαστηριακά ευρήματα: υπερουριχαιμία, giperglikemiâ, καλιοπενία, chloropenia, giponatriemiya, υπερασβεστιαιμία, αύξηση του αζώτου της ουρίας στο πλάσμα, giperkreatininemiя, γλυκοζουρία.

Άλλα: επιδείνωση του συστηματικού ερυθηματώδους λύκου.

Αντενδείξεις

- Η υποκαλιαιμία;

- Σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (στάδιο ανουρίας);

- Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (συμπ. εγκεφαλοπάθεια);

- Η ταυτόχρονη χρήση των ναρκωτικών, παράταση του διαστήματος QT;

- Δυσανεξία στη λακτόζη;

- Γαλακτοζαιμία;

- σύνδρομο δυσαπορρόφησης γλυκόζης/γαλακτόζης;

- Εγκυμοσύνη;

- Γαλουχία (θηλασμός);

- Έως 18 χρόνια (αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια δεν έχουν τεκμηριωθεί);

- υπερευαισθησία στο φάρμακο και άλλα παράγωγα σουλφοναμίδης.

ΑΠΟ προσοχή που προβλέπονται για τις παραβιάσεις του ήπατος ή / και των νεφρών, ανισορροπία νερού-ηλεκτρολύτη, υπερπαραθυρεοειδισμός, ασθενείς με αυξημένο διάστημα QT στο ΗΚΓ ή που λαμβάνουν ταυτόχρονη θεραπεία, σακχαρώδη διαβήτη στο στάδιο της απορρόφησης, υπερουριχαιμία (ειδικά συνοδεύεται από ουρική αρθρίτιδα και του ουρικού οξέος νεφρολιθίασης).

Κύηση και γαλουχία

Το φάρμακο αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας (θηλασμός).

Προσοχή

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη, ότι οι ασθενείς, λαμβάνοντας καρδιακών γλυκοζιτών, καθαρτικά, στο πλαίσιο του υπεραλδοστερονισμού, και επίσης σε ηλικιωμένους, ενδείκνυται τακτική παρακολούθηση της περιεκτικότητας σε ιόντα καλίου και κρεατινίνης.

Κατά τη λήψη της Ακριπαμίδης^® retard θα πρέπει να παρακολουθείται συστηματικά η συγκέντρωση των ιόντων καλίου, νάτριο, μαγνήσιο στο πλάσμα του αίματος (μπορεί να αναπτυχθούν ηλεκτρολυτικές διαταραχές), pH, συγκέντρωση γλυκόζης, ουρικό οξύ και υπολειμματικό άζωτο.

Η πιο προσεκτική παρακολούθηση ενδείκνυται σε ασθενείς με κίρρωση του ήπατος (ειδικά με οίδημα ή ασκίτη, tk. υπάρχει κίνδυνος ανάπτυξης μεταβολικής αλκάλωσης, αυξανόμενες εκδηλώσεις ηπατικής εγκεφαλοπάθειας), CHD, Καρδιακή Ανεπάρκεια, καθώς και σε ηλικιωμένους.

Η ομάδα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνει επίσης ασθενείς με αυξημένο διάστημα QT στο ΗΚΓ (συγγενής ή ανεπτυγμένη στο πλαίσιο οποιασδήποτε παθολογικής διαδικασίας).

Η πρώτη μέτρηση της συγκέντρωσης του καλίου στο αίμα πρέπει να πραγματοποιείται κατά την πρώτη εβδομάδα της θεραπείας.

Υπερασβεστιαιμία κατά τη λήψη Ακριπαμίδης^® Η καθυστέρηση μπορεί να είναι συνέπεια υπερπαραθυρεοειδισμού που δεν είχε διαγνωσθεί προηγουμένως.

Σε ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα θα πρέπει να παρακολουθούνται, ειδικά με την παρουσία της υποκαλιαιμίας.

Η σημαντική αφυδάτωση μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη οξείας νεφρικής ανεπάρκειας (μείωση στο ρυθμό σπειραματικής διήθησης). Οι ασθενείς πρέπει να αντισταθμίσουν την απώλεια νερού και να παρακολουθούν προσεκτικά τη νεφρική λειτουργία στην αρχή της θεραπείας..

Ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση και υπονατριαιμία (λόγω λήψης διουρητικών) απαραίτητο για 3 ημέρες πριν από την έναρξη των αναστολέων ΜΕΑ, σταματήστε να παίρνετε διουρητικά (εάν είναι απαραίτητο, τα διουρητικά μπορούν να επαναληφθούν λίγο αργότερα), ή τους συνταγογραφούνται αναστολείς ΜΕΑ σε χαμηλές αρχικές δόσεις.

Όταν χρησιμοποιείτε ινδαπαμίδη, είναι δυνατά θετικά αποτελέσματα κατά τον έλεγχο ντόπινγκ.

Επιδράσεις στην ικανότητα οδήγησης οχημάτων και των μηχανισμών διαχείρισης

В некоторых случаях возможны индивидуальные реакции, связанные с изменением АД, особенно в начале лечения и при добавлении другого антигипертензивного средства. В результате чего может снижаться способность к управлению автомобилем и работе с механизмами, απαιτούν την προσοχή.

Υπερβολική δόση

Συμπτώματα: ναυτία, έμετος, αδυναμία, δυσλειτουργία της γαστρεντερικής οδού, νερό και οι ηλεκτρολυτικές διαταραχές, σε ορισμένες περιπτώσεις – η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, αναπνευστική καταστολή. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.

Θεραπεία: πλύση στομάχου, Διορθωτικό υγρό και την ισορροπία των ηλεκτρολυτών, θεραπείας simptomaticheskaya. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

При одновременном приеме Акрипамида^® ретард с салуретиками, καρδιακές γλυκοσίδες, δυσλειτουργίες- και mineralokortikoidami, tetrakozaktidom, αμφοτερικίνη Β (για την / στο), слабительными средствами повышается риск развития гипокалиемии.

При одновременном приеме Акрипамида^® ретард с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации.

При одновременном приеме Акрипамида^® ретард с препаратами кальция повышается вероятность развития гиперкальциемии.

При одновременном приеме Акрипамида^® ретард с метформином возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

Акрипамид^® ретард повышает концентрацию лития в плазме крови (за счет снижения выведения с мочой), что повышает риск развития нефротоксического действия последнего.

При одновременном приеме с Акрипамидом^® ретард астемизола, Ερυθρομυκίνη (για την / στο), πενταμιδίνη, сультоприда, Τερφεναδίνη, винкамина, антиаритмических средств IA класса (κινιδίνη, δισοπυραμίδη) и III класса (Η αμιοδαρόνη, бретилиум, σοταλόλη) возможно развитие аритмии типа “πιρουέττα”.

При одновременном приеме Акрипамида^® ретард с НПВС, ΕΠΥ, tetrakozaktidom, симпатомиметиками снижается гипотензивный эффект.

При одновременном приеме Акрипамида^® ретард с баклофеном усиливается гипотензивное действие.

Комбинация Акрипамида^® ретард с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

При одновременном приеме Акрипамида^® ретард ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

При одновременном приеме Акрипамида^® ретард с йодосодержащими контрастными средствами в высоких дозах возможно развитие обезвоживания организма и увеличение риска развития нарушений функции почек. Перед применением йодосодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.

Имипраминовые (τρικυκλικά) антидепрессанты и нейролептики усиливают гипотензивное действие Акрипамида^® ретард и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном приеме Акрипамида^® ретард с циклоспорином повышается риск развития гиперкреатининемии.

Акрипамид^® ретард снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (μπορεί να απαιτήσει προσαρμογή της δόσης).

Акрипамид^® ретард усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

Προϋποθέσεις της προσφοράς των φαρμακείων

Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.

Όροι και προϋποθέσεις

Κατάλογος Β. Το φάρμακο θα πρέπει να αποθηκεύονται σε ξηρό, προστατεύεται από το φως, απρόσιτες για τα παιδιά σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C. Διάρκεια ζωής – 2 έτος.