Agrenox: οδηγίες χρήσης του φαρμάκου, δομή, Αντενδείξεις

Δραστικό υλικό: Ακετυλοσαλικυλικό οξύ
Όταν ATH: B01AC
CCF: Αντιαιμοπεταλιακή
ICD-10 κωδικοί (μαρτυρία): G45, Ι63
Κατασκευαστής: Boehringer Ingelheim International GmbH (Γερμανία)

Agrenox: φόρμα δοσολογίας, Η μορφή

Τροποποιημένο κάψουλα απελευθέρωση σκληρής ζελατίνης, μέγεθος 0, αδιαφανής, με κόκκινο-καφέ καπάκι και ελεφαντόδοντο σώμα.

Η σύνθεση των καψουλών κελύφους: ζελατίνη, Το διοξείδιο του τιτανίου, κίτρινο οξείδιο του σιδήρου (βαφή), ερυθρό οξείδιο του σιδήρου (βαφή).

1 κάψουλα περιέχει:

Ένα δισκίο ασπιρίνης λευκό, γύρος, αμφίκυρτα, επιχρισμένα επένδυση, με στρογγυλευμένες γωνίες.

Έκδοχα: μονοϋδρική λακτόζη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, ξηρό άμυλο αραβοσίτου, κολλοειδές διοξείδιο του πυριτίου, στεατικό αργίλιο, σακχαρόζη, κόμμι ακακίας, Το διοξείδιο του τιτανίου, τάλκης.

Pellets dipiridamola κίτρινο χρώμα.

Έκδοχα: τρυγικό οξύ (σφαιρικός), τρυγικό οξύ (σκόνη), ποβιδόνη (Kollidone 25), ένα συμπολυμερές μεθακρυλικού οξέος και μεθακρυλικού μεθυλίου, gipromellozы φθαλικό HP 55, gipromelloza, τριοξική γλυκερόλη (Τριακετίνη), Διμεθικόνη 350, στεαρικό οξύ, τάλκης, ακακία, Καθαρισμένο νερό (εξαφανίζεται), ισοπροπανόλη (εξαφανίζεται), αιθανόλη 96% (εξαφανίζεται).

30 PC. – Σωλήνες από πολυπροπυλένιο (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.
60 PC. – Σωλήνες από πολυπροπυλένιο (1) – συσκευασίες από χαρτόνι.

Agrenox: φαρμακολογική επίδραση

Αντιαιμοπεταλιακή. Η ασπιρίνη αδρανοποιεί αιμοπεταλίων COX ένζυμο, και έτσι αποτρέπει το σχηματισμό της θρομβοξάνης Α₂ – ένας ισχυρός επαγωγέας της συσσώρευσης των αιμοπεταλίων και αγγειοσυστολή.

Διπυριδαμόλη αναστέλλει την κατάληψη της αδενοσίνης στα ερυθροκύτταρα, тромбоцитах и ​​эндотелиальных клетках in vivo и in vitro; η αναστολή φθάνει ένα μέγιστο 80% και σε θεραπευτικές συγκεντρώσεις (0.5-2 ug / ml) Είναι δοσοεξαρτώμενη. Συνεπώς, υπάρχει μία τοπική αύξηση στη συγκέντρωση της αδενοσίνης, η οποία ενεργεί σε ένα₂-υποδοχείς αιμοπεταλίων, τόνωση των αιμοπεταλίων αδενυλική κυκλάση, και, έτσι, Αυξάνει το επίπεδο του c-AMP αιμοπετάλια.

Η διπυριδαμόλη αναστέλλει PDE σε διάφορους ιστούς. Μέχρι, ενώ η αναστολή της c-ΑΜΡ-PDE ασθενές, θεραπευτικές συγκεντρώσεις αναστέλλουν την c-GMP-PDE, και, Συνεπώς, συμβάλλουν στην αύξηση της c-GMP με τη δράση RFVE (χαλαρωτικό παράγοντα, απελευθερώνεται από το ενδοθήλιο, αναγνωρίζονται ως ΟΧΙ).

Η αδενοσίνη έχει αγγειοδιασταλτική δράση, η οποία είναι ένας από τους μηχανισμούς, με την οποία η διπυριδαμόλη προκαλεί αγγειοδιαστολή.

Η διπυριδαμόλη διεγείρει τη βιοσύνθεση και απελευθέρωση της προστακυκλίνης από το ενδοθήλιο.

Διπυριδαμόλη μειώνει τις δομές θρομβογονικότητα υποενδοθηλιακής, η αύξηση της συγκέντρωσης της προστατευτικής μεσολαβητή 13-year (13-gidroksioktadekadienovoy οξύ).

Έτσι, σε απόκριση σε διάφορα διεγερτικά, π.χ., TAF, Το κολλαγόνο και ADF, podavlyaetsya συνάθροιση trombotsitov. Μείωση της συσσώρευσης των αιμοπεταλίων οδηγεί σε ομαλοποίηση της κατανάλωσης των αιμοπεταλίων αδενοσίνης.

Αν ακετυλοσαλικυλικό οξύ αναστέλλει μόνο τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, η διπυριδαμόλη επιπλέον αναστέλλει την ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων και την προσκόλληση. Ως εκ τούτου, μπορεί να αναμένεται ότι ο συνδυασμός αυτών των δύο φαρμάκων προσθετικό αποτέλεσμα.

Agrenox: φαρμακοκινητική

Μεταξύ σφαιρίδια διπυριδαμόλη με μια αργή απελευθέρωση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος και δεν υπάρχουν σημαντικές φαρμακοκινητικές αλληλεπιδράσεις. Ως εκ τούτου, η φαρμακοκινητική χαρακτηρίζεται φαρμακοκινητική των μεμονωμένων συστατικών.

Dipiridamol

Τα περισσότερα στοιχεία φαρμακοκινητικής από μελέτες σε υγιείς εθελοντές.

Για διπυριδαμόλη χαρακτηρίζεται από γραμμική φαρμακοκινητική της χορηγούμενης δόσης.

Για μακροχρόνια θεραπεία με διπυριδαμόλη έχουν αναπτυχθεί με καψάκια ελεγχόμενης αποδέσμευσης,, που αποτελείται από σφαιρίδια. Η εξάρτηση από τη διαλυτότητα ρΗ του διπυριδαμόλης, διπυριδαμόλη εμποδίζει διάλυση στην κατώτερη γαστρεντερική οδό (όπου οι τυποποιήσεις παρατεταμένης απελευθέρωσης έχουν ακόμη να απελευθερώσει τη δραστική ουσία), Ήταν ξεπεραστεί από το συνδυασμό της με τρυγικό οξύ. Παρατεταμένη απελευθέρωση επιτυγχάνεται μέσω της χρήσης μίας μεμβράνης διάχυσης, στην οποία ένα σπρέι εφαρμόζεται επί των σφαιριδίων.

Διάφορες μελέτες κινητικής σε ισορροπία φαίνεται, ότι οι φαρμακοκινητικές παράμετροι, χαρακτηρίζουν τις φαρμακοτεχνικές μορφές τροποποιημένης απελευθέρωσης, Κάψουλες τροποποιημένο διπυριδαμόλη απελευθέρωσης, οι οποίοι λαμβάνουν 2 φορές / ημέρα, ή ισοδύναμο, ή για ορισμένους δείκτες, ξεπεράσει τα χάπια διπυριδαμόλη, οι οποίοι λαμβάνουν 3-4 φορές / ημέρα. Η βιοδιαθεσιμότητα ελαφρώς υψηλότερη, η μέγιστη συγκέντρωση της ίδιας, συγκεντρώσεων μεταξύ δόσεις σημαντικά υψηλότερες, διακυμάνσεις στις συγκεντρώσεις κορυφής μεταξύ των δόσεων μειώνεται.

Agrenox: Απορρόφηση

Η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα περίπου 70%. Από “πρωτογενή πέρασμα” αφαιρεθεί για 1/3 της χορηγούμενης δόσης, Μπορούμε να υποθέσουμε σχεδόν πλήρη απορρόφηση του διπυριδαμόλης ή μετά την κατάποση.

Γ_{Μέγιστη} διπυριδαμόλη στο πλάσμα μετά τη χορήγηση μιας ημερήσιας δόσης 400 mg (με 200 mg 2 φορές / ημέρα) παρατηρείται μέσω 2-3 h μετά τη χορήγηση. Ο μέσος όρος C_{Μέγιστη} σε σταθερή κατάσταση είναι 1.98 ug / ml (σειρά 1.01-3.99 ug / ml) και της συγκέντρωσης μεταξύ των δόσεων μέχρι 0.53 ug / ml (σειρά 0.18-1.01 ug / ml).

Η λήψη τροφής δεν έχει καμία επίδραση στη φαρμακοκινητική της διπυριδαμόλης.

Agrenox: Διανομή

Λόγω της υψηλής λιποφιλικότητας της, συνδεθείτε Р 3.92 (n-октанол / 0.1, ΝαΟΗ), διπυριδαμόλη διανέμεται σε πολλά όργανα.

Ζώα διπυριδαμόλη διανέμονται κυρίως στο ήπαρ, και των πνευμόνων, νεφρό, σπλήνα και καρδιά.

Ταχεία φάση κατανομής, παρατηρήθηκαν σε / εισαγωγή, αδύνατο να προσδιοριστεί όταν λαμβάνεται.

Σε Кажущийся_δ στο κεντρικό διαμέρισμα (V_γ) είναι περίπου 5 l (παρόμοια με τον όγκο του πλάσματος). Σε Кажущийся_δ σε σταθερή κατάσταση είναι περίπου 100 l, αντανακλώντας διανομή σε διάφορα διαμερίσματα.

Το φάρμακο δεν διασχίζουν το φράγμα αίματος-εγκεφάλου σε σημαντικό βαθμό.

Η διείσδυση του φαρμάκου μέσω του πλακούντα είναι πολύ χαμηλή.

Σε μία περίπτωση, το ανθρώπινο γάλα έχει ανιχνευθεί σε μια ποσότητα φαρμάκου, συνιστά 1/17 μέρος της συγκέντρωσης της στο πλάσμα.

Η πρωτεΐνη δέσμευσης της διπυριδαμόλης είναι περίπου 97-99%, Βασικά δεσμεύεται με α₁-όξινη γλυκοπρωτεΐνη και τη λευκωματίνη.

Επαναλαμβανόμενη χορήγηση δόσης αξιόλογη συσσώρευση του φαρμάκου παρατηρείται.

Agrenox: Μεταβολισμός

Διπυριδαμόλη μεταβολισμός συμβαίνει στο ήπαρ. Η διπυριδαμόλη μεταβολίζεται κυρίως από σύζευξη με γλυκουρονικό οξύ για να σχηματίσει, κυρίως, monoglyukuronida και μόνο μικρές ποσότητες διγλυκουρονιδίου. Στο πλάσμα περίπου 80% η συνολική ποσότητα παρόν με τη μορφή ένωσης έναρξης, και 20% του συνόλου, με τη μορφή monoglyukuronida. Η φαρμακοδυναμική δράση της διπυριδαμόλης γλυκουρονιδών είναι σημαντικά χαμηλότερη, από τη δραστηριότητα της διπυριδαμόλης.

Agrenox: Αφαίρεση

Τ_1/2 η αρχική φάση της από του στόματος, όπως με / σε ένα, είναι περίπου 40 m.

Ανάκληση σε αμετάβλητη μορφή μέσω των νεφρών ελαφρώς (<0.5%). Η ουρική έκκριση του μεταβολίτη γλυκουρονίδιο είναι χαμηλή (5%), μεταβολιτών κυρίως (σχετικά με 95%) εξόδου μέσω της χολής στα κόπρανα, ενώ υπάρχει εντεροηπατική ανακύκλωση. Πλήρης κάθαρση είναι περίπου 250 ml / min, ο μέσος χρόνος παραμονής στο σώμα είναι περίπου 11 όχι, καθορίζεται με βάση το δικό τους μέσο χρόνο παραμονής στο σώμα περίπου 6.4 h και ο μέσος χρόνος απορρόφησης 4.6 όχι.

Όπως και με το on / στη, υπάρχει μια μακρά Τ_1/2 η τελική φάση, που ανέρχονται σε περίπου 13 όχι. Αυτή η φάση έχει σχετικά μικρή τιμή, δεδομένου ότι αντιπροσωπεύει ένα μικρό μέρος της AUC, υποστηρίζεται από το γεγονός ότι, Όταν χορηγούνται σε κάψουλες τροποποιημένης απελευθέρωσης 2 πολιτεία φορές / ημέρα ισορροπία επιτυγχάνεται εντός 2 ημέρα.

Agrenox: Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Οι συγκεντρώσεις του πλάσματος διπυριδαμόλη (καθορίζεται από την AUC) σε ηλικιωμένους ασθενείς άνω 65 Έχει εδώ και χρόνια, 50% πάνω από δισκία για τη θεραπεία και για την 30% υψηλότερη όταν παίρνετε καψάκια ελεγχόμενης αποδέσμευσης Agrenoks^®, από ό, τι σε νεότερους (μικρότερος 55 χρόνια) θέματα. Η διαφορά αυτή οφείλεται κυρίως σε μείωση της κάθαρσης, όπως αποδείχθηκε, ότι η απορρόφηση ήταν το ίδιο.

Λόγω της χαμηλής απέκκριση μέσω των νεφρών (5%) μπορούμε να υποθέσουμε ότι καμία μεταβολή στην φαρμακοκινητική σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας. Σε μια μελέτη σε ασθενείς με ESPS2 QC από 15 ml / min και >100 αλλαγές ml / λεπτό στη φαρμακοκινητική της διπυριδαμόλης ή του μεταβολίτη της – gljukuronida dipiridamola – Παρατηρήθηκε υπό την προσαρμογή προϋπόθεση για τις διαφορές στην ηλικία.

Ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια αλλαγές στις συγκεντρώσεις της διπυριδαμόλης πλάσμα παρατηρήθηκε, αλλά σημείωσε μια αύξηση στην συγκέντρωση του γλυκουρονιδίου, έχουν χαμηλότερη φαρμακοδυναμική δράση. Ως εκ τούτου, απαιτείται προσαρμογή της δοσολογίας διττυριδαμόλη μόνο εάν επιβεβαιωθεί κλινικά ηπατικής αντιρρόπησης.

Ακετυλοσαλικυλικό οξύ

Απορρόφηση

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ είναι απορροφάται ταχέως και πλήρως. Γ_{Μέγιστη} στο πλάσμα μετά τη χορήγηση μιας ημερήσιας δόσης 50 mg ακετυλοσαλικυλικού οξέος σε ένα παρασκεύασμα (με 25 mg 2 φορές / ημέρα) παρατηρείται μέσω 30 m, και Γ_{Μέγιστη} στο πλάσμα σε σταθερή κατάσταση είναι 319 ng / ml (σειρά 175-463 ng / ml). Γ_{Μέγιστη} σαλικυλικό οξύ στο πλάσμα επιτυγχάνεται με 60-90 m.

30-40% δόση ακετυλοσαλικυλικού οξέος υποβάλλεται σε πρωτογενή μεταβολισμό στο χωρισμό του σαλικυλικού οξέος, η οποία είναι η κύρια οδός μεταβολισμού.

Φαρμακοδυναμική του ακετυλοσαλικυλικού οξέος (σε Agrenoks προετοιμασία^®) Είναι ανεξάρτητη από το γεύμα.

Διανομή

Ασπιρίνη ανεπαρκώς συνδεδεμένο με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, και η εμφανής V της_δ λίγο (10 l). Μεταβολίτης του ακετυλοσαλικυλικού οξέος – σαλικυλικό οξύ – σε μεγάλο βαθμό συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, αλλά δεσμευτική εξαρτάται από τη συγκέντρωση του (μη γραμμική). Σε χαμηλές συγκεντρώσεις, (<100 ug / ml) σχετικά με 90% Το σαλικυλικό οξύ συνδέεται με λευκωματίνη. Το σαλικυλικό οξύ είναι ευρέως κατανεμημένη σε όλους τους ιστούς και τα υγρά του σώματος, συμπεριλαμβανομένου του ΚΝΣ, μητρικό γάλα και εμβρυϊκό ιστό.

Μεταβολισμός

Η ασπιρίνη μεταβολίζεται ταχέως από τη δράση μη ειδικής εστεράσες στο ήπαρ, και σε μικρότερο βαθμό στο στομάχι, σε σαλικυλικό οξύ με επακόλουθο σχηματισμό gidroksigippurovoy οξύ με αντίδραση με γλυκίνη.

Αφαίρεση

Τ_1/2 ακετυλοσαλικυλικό οξύ είναι 15-20 m; Τ_1/2 osnovnogo μεταβολίτη (σαλικυλικό οξύ) συστατικό 2-3 όχι, μπορεί να αυξηθεί σε 5-18 ώρα σε υψηλές δόσεις (>3 ζ) λόγω του κορεσμού του ενζύμου.

Σχετικά με 90% ακετυλοσαλικυλικό οξύ εμφανίζεται με τη μορφή των μεταβολιτών μέσω των νεφρών.

Φαρμακοκινητική σε ειδικές κλινικές καταστάσεις

Σε σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία (ρυθμός σπειραματικής διήθησης μικρότερη 10 ml / min) δεν πρέπει να χορηγείται ασπιρίνη.

Είναι ανέφεραν αύξηση της διάρκειας Τ_1/2 σε 2-3 φορές σε ασθενείς με νεφρική νόσο.

Σε σοβαρή ανεπάρκεια της ηπατικής λειτουργίας, δεν θα πρέπει να δοθεί ασπιρίνη.

Agrenox: μαρτυρία

- Η δευτερογενής πρόληψη του ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου (ο μηχανισμός της θρόμβωσης) και παροδικά ισχαιμικά επεισόδια.

Agrenox: δοσολογικό σχήμα

Η συνιστώμενη δόση – με 1 κάψουλα 2 φορές / ημέρα.

Συνήθως διαρκεί 1 κάψουλα το πρωί και 1 κάψουλα το βράδυ με ή χωρίς τροφή.

Τα καψάκια πρέπει να καταπίνονται ολόκληρα, χωρίς μάσημα, με ένα ποτήρι νερό.

Agrenox: παρενέργεια

Αναφέρθηκαν αντιδράσεις υπερευαισθησίας (εξάνθημα, κνίδωση, σοβαρού βρογχόσπασμου και αγγειοοίδημα) σε σχέση με διπυριδαμόλη, και ακετυλοσαλικυλικό οξύ κατά.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μετά τη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος μπορεί να είναι η μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων (θρομβοπενία). Αναφέρθηκε επίσης μεμονωμένες περιπτώσεις θρομβοπενίας, παρατηρήθηκε στην θεραπεία της διπυριδαμόλης.

Αιμορραγίες στο δέρμα, όπως μώλωπες, μώλωπες, εκχύμωση και αιμάτωμα, μπορεί να συμβεί κατά τη χρήση του φαρμάκου.

Δυσμενείς επιπτώσεις της διπυριδαμόλης σε θεραπευτικές δόσεις είναι συνήθως ήπιες και παροδικές. Στη θεραπεία της διπυριδαμόλης παρατηρείται εμετός, διάρροια, και συμπτώματα όπως ζάλη, ναυτία, πονοκέφαλος, migrenepodobnaya πονοκέφαλο (ιδιαίτερα κατά την έναρξη της θεραπείας) και μυαλγία. Αυτά τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται με την παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου.

Ως συνέπεια της επίδρασης του αγγειοδιασταλτικό διπυριδαμόλης μπορεί να συμβεί υπόταση, Υψηλή παλίρροια και ταχυκαρδία. Σημειώνεται επιδείνωση των συμπτωμάτων της νόσου στεφανιαίας αρτηρίας.

Η ασπιρίνη αυξάνει το χρόνο αιμορραγίας, και μετά τη λήψη διπυριδαμόλης σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις αυξημένης αιμορραγίας κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη λήψη ακετυλοσαλικυλικού οξέος μπορεί να συμβεί επιγαστραλγία, ναυτία και έμετο, έλκος στομάχου ή έλκος του δωδεκαδακτύλου και διαβρωτική γαστρίτιδα, ότι μπορεί να προκαλέσει σοβαρή αιμορραγία του γαστρεντερικού σωλήνα.

Ως αποτέλεσμα των κρυφών αιμορραγίας, ειδικά όταν λαμβάνουν ασπιρίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα, μπορεί να αναπτύξει σιδηροπενική αναιμία.

Agrenox: Αντενδείξεις

- Ένα έλκος στομάχου ή δωδεκαδακτύλου έλκος κατά την οξεία φάση, ή με μια τάση προς αιμορραγία;

- Εγκυμοσύνη (III Plus);

- Έως 18 χρόνια;

- Υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του σκευάσματος ή σαλικυλικά.

Μεταξύ των άλλων ιδιοτήτων διπυριδαμόλη έχει μια επίδραση αγγειοδιασταλτικό. Το φάρμακο θα πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή ασθενείς με σοβαρή στεφανιαία νόσο, (συμπ. με ασταθή στηθάγχη και πρόσφατο έμφραγμα του μυοκαρδίου, και η δυσκολία στην εκτίναξη του αίματος από την αριστερή κοιλία ή αιμοδυναμική αστάθεια / π.χ., Σε μη αντιρροπούμενη καρδιακή ανεπάρκεια /).

Επειδή ένα από τα συστατικά του φαρμάκου είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ, το φάρμακο θα πρέπει να είναι με προσοχή χρησιμοποιείται σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, ΑΛΛΕΡΓΙΚΗ ρινιτιδα, ρινική πολυποδίαση, χρόνια ή υποτροπιάζοντα έλκη του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου, με νεφρική ανεπάρκεια ή ηπατική ανεπάρκεια ή η αφυδρογονάση της 6-φωσφορικής, με υπερευαισθησία στα ΜΣΑΦ.

Agrenox: Κύηση και γαλουχία

Δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια των διπυριδαμόλης και ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε χαμηλές δόσεις στην εγκυμοσύνη στον άνθρωπο δεν είναι αρκετό. Οι προκλινικές μελέτες αποκάλυψαν καμία αρνητική επίπτωση.

Διπυριδαμόλη και σαλικυλικά απεκκρίνονται στο μητρικό γάλα.

Το φάρμακο μπορεί να λαμβάνεται Ι και ΙΙ τρίμηνο της κύησης ή κατά τη διάρκεια του θηλασμού και μόνο αν, εάν το όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο (παιδί). Το φάρμακο αντενδείκνυται σε τρίμηνο της εγκυμοσύνης ΙΙΙ.

Agrenox: Ειδικές οδηγίες

Η κλινική εμπειρία δείχνει, ασθενείς, λήψη διπυριδαμόλης μέσα και τα οποία απαιτούν, επίσης, τεστ φαρμακευτικό στρες με το / στην εισαγωγή του διπυριδαμόλης, θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε τα φάρμακα, που περιέχουν διπυριδαμόλη, για 24 h πριν από τη δοκιμή. Διαφορετικά, η ευαισθησία της δοκιμασίας μπορεί να τεθεί σε κίνδυνο.

Σε ασθενείς με μυασθένεια gravis μετά από μια αλλαγή στην διττυριδαμόλη δόση μπορεί να απαιτεί θεραπεία διόρθωση πρωτογενή.

Σε μερικές περιπτώσεις αποδείχθηκε, ότι το μη συζευγμένο διπυριδαμόλη σε διαφορετικό βαθμό ενσωματωθεί σε πέτρες στη χολή (να 70% κατά ξηρό βάρος της πέτρας). Όλοι οι ασθενείς ήταν ηλικιωμένοι. Γιόρτασαν οξεία χολαγγειίτιδα, διπυριδαμόλη και έλαβε όλα αυτά τα χρόνια. Απόδειξη, ότι διπυριδαμόλη ήταν ο αρχικός παράγοντας στο σχηματισμό χολόλιθων, μη διαθέσιμο. Πιθανώς, η παρουσία της διπυριδαμόλης σε χολόλιθοι μπορεί να εξηγηθεί από βακτηριακή deglyukuronizatsiey συζευγμένο διπυριδαμόλη στη χολή.

Η δόση του ακετυλοσαλικυλικού οξέος στο παρασκεύασμα Agrenoks^® (25 mg) Δεν διερευνήθηκε όπως υποδεικνύεται από την πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Περιέχει 106 mg λακτόζης, 22.5 mg σακχαρόζη μέγιστη ημερήσια δόση. Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς με κληρονομική δυσανεξία ή / και φρουκτόζη γαλακτόζη, π.χ., γαλακτοσαιμίας.

Agrenox: υπερβολική δόση

Συμπτώματα: λόγω της αναλογίας των δόσεων της διπυριδαμόλης και ακετυλοσαλικυλικό οξύ σε περιπτώσεις υπερβολικής δόσης ναρκωτικών Agrenoks^®, πιθανώς, θα κυριαρχείται από τα σημεία και τα συμπτώματα της υπερδοσολογίας της διπυριδαμόλης.

Η εμπειρία με υπερδοσολογία διπυριδαμόλη είναι περιορισμένη λόγω του μικρού αριθμού παρατηρήσεων. Πιθανώς, Έχουμε παρατηρήσει συμπτώματα, όπως εξάψεις, παλίρροιες, αυξημένη εφίδρωση, διεγερμένη κατάσταση, αδυναμία, ζάλη και τα συμπτώματα της στηθάγχης. Μπορεί να υπάρξει μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης και ταχυκαρδία.

Τα συμπτώματα της ήπιας οξείας υπερδοσολογίας ασπιρίνη είναι ο υπεραερισμός, εμβοές, ναυτία, έμετος, οπτική και ακοής, ζάλη και θολή συνείδηση.

Ζάλη και κουδούνισμα στα αυτιά, ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς, μπορεί να είναι συμπτώματα της υπερδοσολογίας.

Θεραπεία: συμπτωματική θεραπεία, πλύση στομάχου. Παράγωγα ξανθίνης Εισαγωγή (π.χ., aminofillina) μπορούν να εξουδετερώσουν τα αιμοδυναμικά αποτελέσματα της υπερδοσολογίας διπυριδαμόλης.

Ανώφελα. διπυριδαμόλη κατανέμεται ευρέως στους ιστούς και σε μεγάλο βαθμό εξαλείφονται από το ήπαρ, δεν φαίνεται σε αιμοκάθαρση.

Agrenox: αλληλεπίδραση φαρμάκων

Κατά τη χρήση η διπυριδαμόλη σε συνδυασμό με ασπιρίνη ή βαρφαρίνη θα πρέπει να ληφθούν υπόψη προφυλάξεις για αυτά τα φάρμακα.

Η ασπιρίνη μπορεί να αυξήσει τις επιδράσεις των αντιπηκτικών (π.χ., παράγωγα κουμαρίνης και ηπαρίνη), παρασκευάσματα, αναστολή της συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων (Η κλοπιδογρέλη, ticlopidine), βαλπροϊκό οξύ και να αυξήσει τον κίνδυνο παρενεργειών από το γαστρεντερικό σωλήνα, ενώ η χρήση των NSAIDs ή των κορτικοστεροειδών, καθώς και η συστηματική χρήση της αιθανόλης.

Η συνδυασμένη χρήση διπυριδαμόλης και ακετυλοσαλικυλικό οξύ δεν αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης αιμορραγίας.

Εκλεκτικοί αναστολείς της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Η διπυριδαμόλη αυξάνει τη συγκέντρωση της αδενοσίνης στο πλάσμα και ενισχύει καρδιαγγειακές επιδράσεις του. Λάβετε υπόψη την ανάγκη για προσαρμογή της δόσης της αδενοσίνης.

Όταν συνδυάζεται διπυριδαμόλη και η βαρφαρίνη, η συχνότητα και η σοβαρότητα της αιμορραγίας δεν ήταν τίποτε περισσότερο, ό, τι όταν χορηγείται μόνο μία βαρφαρίνη.

Διπυριδαμόλη μπορεί να αυξήσει την υποτασική δράση των φαρμάκων, μείωση της αρτηριακής πίεσης, και να αντιστρέψει την επίδραση του αντιχολινεστεράσης, μειώνοντας τις επιδράσεις των αναστολέων της χολινεστεράσης, και, Συνεπώς, να προκαλέσουν επιδείνωση της μυασθένειας gravis.

Η επίδραση των υπογλυκαιμικών παραγόντων και την τοξικότητα της μεθοτρεξάτης μπορεί να ενισχύεται όταν συνδυάζεται με ακετυλοσαλικυλικό οξύ.

Η ασπιρίνη μπορεί να μειώσει την επίδραση της νατριουρητικής σπειρονολακτόνη και αναστέλλουν την επίδραση των ουρικοζουρικών φαρμάκων (π.χ., προβενεσίδη, sulfinpirazona).

Ταυτόχρονη χορήγηση του ibuprofen (αλλά όχι άλλες NPHE ή παρακεταμόλη) σε ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου μπορεί να περιορίσει την ευεργετική επίδραση της ασπιρίνης επί του καρδιαγγειακού συστήματος.

Θα πρέπει να συνταγογραφούνται με προσοχή σε ασθενείς, λαμβάνουν θεραπεία με φάρμακα, αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας (αναστολείς συσσώρευσης αιμοπεταλίων / κλοπιδογρέλη, ticlopidine /) ή εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης.

Agrenox: όρους χορήγησης από τα φαρμακεία

Το φάρμακο διατίθεται βάσει της συνταγής.

Agrenox: όρους και προϋποθέσεις αποθήκευσης

Το φάρμακο πρέπει να φυλάσσεται μακριά από τα παιδιά στο ή πάνω από 25 ° C. Διάρκεια ζωής – 3 έτος. Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο μετά την ημερομηνία λήξης, σχετικά με τη δέσμη.