Trigramm

Aktivmaterial: Torasemid
Wenn ATH: C03CA04
CCF: Harntreibend
ICD-10-Codes (Zeugnis): I10, I50.0, K74, N18
Wenn CSF: 01.08.01.01
Hersteller: Pharmaceutical Works Polpharma S.A.. (Polen)

PHARMACEUTICAL FORM, AUFBAU UND VERPACKUNG

Tabletten Weiß, Runde, Lentikular-.

Hilfsstoffe: Laktose, Maisstärke, kolloidales Siliciumdioxid, Magnesiumstearat.

10 PC. – Blasen (3) – packt Pappe.

Tabletten Weiß, Runde, Wohnung, mit Valium.

Hilfsstoffe: Laktose, Maisstärke, kolloidales Siliciumdioxid, Magnesiumstearat.

10 PC. – Blasen (3) – packt Pappe.

Tabletten Weiß, Runde, Wohnung, mit Valium.

Hilfsstoffe: Laktose, Maisstärke, kolloidales Siliciumdioxid, Magnesiumstearat.

10 PC. – Blasen (3) – packt Pappe.

Pharmakologische Wirkung

Diruetichesky Droge. Der Hauptwirkungsmechanismus beruht auf der reversiblen von Torasemid mit kontransporterom Na-Bindung⁺/2Kl^–/K⁺, in der apikalen Membran der dicken aufsteigenden Schleife der Henle-Segment befindet, Die sich ergebende reduzierte oder vollständig inhibiert Reabsorption von Natriumionen, was zu einer Abnahme des intrazellulären osmotischen Drucks und Fluid-Reabsorption von Wasser.

So durch die Wirkung von Torasemid Antialdosteronwirkung weniger, als Furosemid verursacht Hypokaliämie, mit größerer Aktivität und Wirkungsdauer.

Pharmakokinetik

Absorption

Nach oraler Torasemid ist schnell und fast vollständig aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. C_max Torasemid Plasma beobachtet nach 1-2 h nach Verabreichung. Die Bioverfügbarkeit beträgt etwa 80-91 % und eine Schwellung.

Ernährung beeinflusst nicht die Absorption des Arzneimittels.

Distribution

Die Plasmaproteinbindung – 99%. v_D – 16 l.

Stoffwechsel

Es wird in der Leber metabolisiert unter Beteiligung von Cytochrom-P450-Isoenzyme zu bilden 3 Metabolit M1, M3 und M5.

Abzug

T_1/2 Torasemid und seinen Metaboliten in gesunden Probanden 3-4 Nein. Die Gesamt-Clearance von Torasemid 40 ml / min, und die renale Clearance – über 10 ml / min. Durchschnitt 80-83 % der Dosis durch die Nieren ausgeschieden durch tubuläre Sekretion unverändert (24-25%) und als Metaboliten (M1 – 11-12%, M3 – 3%, M5 – 41-44%).

Pharmakokinetik in speziellen klinischen Situationen

Bei Niereninsuffizienz T_1/2 Torasemid unverändert.

Zeugnis

- Schwellung, verursacht auswendig, Leber erkrankung, Nieren und Lungen;

- primäre Hypertonie (als Monotherapie oder in Kombination mit anderen Antihypertensiva verwendet).

Dosierungsschema

Das Medikament ist für Erwachsene verschrieben, innerhalb, unabhängig von der Mahlzeit.

Beim Ödem das Medikament in einer Dosierung verordnet 5 mg 1 Zeit / Tag. Falls erforderlich, kann die Dosis schrittweise erhöht werden 20 mg 1 Zeit / Tag. In einigen Fällen empfiehlt es sich, die anzuwenden 40 mg / Tag.

Beim Ödem, mit kongestiver Herzinsuffizienz bei einer Dosis von 5-20 mg 1 Zeit / Tag. Bei Bedarf kann die tägliche Dosis schrittweise erhöht werden, Verdoppelung der, Maximum 200 mg.

Beim Ödem, mit chronischem Nierenversagen Anfangsdosis beträgt 20 mg / Tag. Falls erforderlich, kann die Dosis schrittweise erhöht werden, Verdoppelung der, eine optimale harntreibende Wirkung zu erzielen. Die maximale Tagesdosis – 200 mg.

Beim Ödem, mit Leberzirrhose assoziiert das Medikament in einer Dosierung verordnet 5-10 mg 1 Zeit / Tag. Falls erforderlich, kann die Dosis schrittweise erhöht werden, Verdoppelung der, eine geeignete harntreibende Wirkung zu erzielen. entsprechend kontrollierte Studien bei Patienten mit Lebererkrankungen unter Verwendung von Dosen mehr nicht 40 mg / Tag.

Beim primäre arterielle Hypertonie Dosis 2.5 mg 1 Zeit / Tag. Falls erforderlich, kann die Dosis schrittweise erhöht werden 5 mg / Tag. Nach Forschung, Dosis mehr 5 mg / Tag führte zu keiner weiteren Verringerung des Blutdrucks. Die maximale Wirkung wird erreicht nach ca. 12 Wochen kontinuierlicher Behandlung.

Ältere Patienten benötigen keine Dosisanpassung.

Nebeneffekt

Von hämatopoetischen Systems: in manchen Fällen – Verringerung der Zahl der Erythrozyten und Leukozyten, und Blutplättchen.

Stoffwechsel: in manchen Fällen – gipovolemiя, Verstöße gegen die Elektrolitnogo Gleichgewicht, kaliopenia, eine Erhöhung der Serum-Harnsäure-Blut, Glukose- und Fett.

Herz-Kreislauf-System: in manchen Fällen – Durchblutungsstörungen und Thromboembolien (durch Austrocknung), Blutdrucksenkung.

Aus dem Verdauungssystem: Magen-Darm-Dysfunktion Symptome, Appetitverlust, trockener Mund; in manchen Fällen – Anstieg der Leberenzyme (incl. GGT), Pankreatitis.

Von der Harnwege: akute Harnverhaltung, Anheben des Niveaus von Harnstoff und Kreatinin im Plasma.

Von der zentralen und peripheren Nervensystems: Kopfschmerzen, Schwindel, Schwäche, Schläfrigkeit, Verwirrung, Krämpfe, Parästhesien in den Extremitäten.

Von den Sinnen : Sehstörungen, Rauschen in den Ohren, Taubheit.

Allergische Reaktionen: Jucken, Hautausschläge und Lichtempfindlichkeit.

Gegenanzeigen

- Anurija;

- Leberkoma und prekomatosnoe Zustand;

- Chronische Niereninsuffizienz mit progressiver Azotämie;

- Arrhythmia;

- Hypotonie;

- Schwangerschaft;

- Stillzeit (keine Daten über die Anwendung während der Laktation);

- Bis zu 18 Jahre (Wirksamkeit und Sicherheit wurden nicht untersucht);

- Überempfindlichkeit gegen Torasemid und Sulfonamide.

FROM Vorsicht Verwendung bei Patienten, bei Patienten mit Diabetes mellitus, Gicht, Unterbrechung des Wasser- und Elektrolythaushaltes, eingeschränkter Leberfunktion, Leberzirrhose, veranlagt zu Hyperurikämie.

Schwangerschaft und Stillzeit

Das Medikament ist in der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert (Stillen).

Vorsichts

Bei längerer Behandlung wird empfohlen, das elektrolytische Gleichgewicht zu überwachen, Glucose, Harnsäure, Kreatinin und Blutfette.

wenn Hypokaliämie, giponatriemii, Hypovolämie oder Miktionsstörungen vor Trigrima Verschreibung^® führt die Entfernung von allen oben genannten Bedingungen.

In Anwesenheit von Diabetes benötigen Kohlenhydrat-Stoffwechsel steuern.

Wenn Thrombozytopenie und Knochenmarkfunktion Unterdrückung, und das Medikament sollte in Hautausschläge abgesetzt werden.

Verwenden Sie in Pediatrics

Keine Informationen über die Anwendung Trigrima^® Kinder.

Auswirkungen auf die Verkehrs Fahrzeuge und Management-Mechanismen fahren

In der Anfangsphase des Empfangs ist es nicht geeignet für Fahrzeuge und Service Antriebsmechanismen wegen der Möglichkeit von Schwindel.

Überdosis

Symptome: Kein typisches Bild Vergiftungs; Überdosierung beobachtete erhöhte Harnausscheidung, begleitet von Hypovolämie, Elektrolytstörungen, gefolgt von einem Abfall des Blutdrucks, Schläfrigkeit, Verwirrung, Zusammenbruch, mögliche Magen-Darm-Erkrankungen.

Behandlung: symptomatische Therapie – Dosisreduktion oder Eliminierung des Arzneimittels aus der Beendigung der gleichzeitigen Verlust von Flüssigkeit und Elektrolyten. Spetsificheskiy Gegenmittel unbekannt.

Drug Interactions

Trigrama^® verbessert die myokardiale Empfindlichkeit gegen Herzglykoside wenn Kalium- oder Magnesiummangel.

Während die Zulassung zur Mineralogie- und Glukokortikoiden, Abführmittel können Kaliumausscheidung erhöht werden.

Trigrama^® verstärkt die Wirkung von Antihypertensiva.

In hohen Dosen Trigrim^® in der Lage, die toxische Wirkung von Aminoglykoside zu verbessern, Antibiotika, Cisplatin; nephrotoxischen Wirkungen von Cephalosporinen, sowie Cardio- und neurotoxischen Wirkungen von Lithium.

Torasemid kann curariform Relaxantien und Theophyllin potenzieren.

Wenn in hohen Dosen von Salicylate ihre toxische Wirkung angewendet kann verstärkt werden, und die Wirkung von Antidiabetika, Gegenteil, nachlassen.

Sequentieller oder gleichzeitiger Empfang von Torasemid mit ACE-Inhibitoren zu einem transienten Blutdruckabfall führen kann. Dies kann vermieden werden, Reduzieren der Anfangsdosis des ACE, oder Verringern der Dosis von Torasemid (oder es vorübergehend aussetzen).

Torasemid verringert die Wirkung von Vasokonstriktor (Adrenalin und Noradrenalin).

NSAIDs und Probenecid kann harntreibend und blutdrucksenkende Wirkung von Torasemid reduzieren.

Cholestyramin ist in der Lage Resorption aus dem Magen-Darm-Trakt von Torasemid reduzieren (im Tierversuch).

AGB Lieferung von Apotheken

Das Medikament wird unter dem Rezept freigegeben.

Bedingungen und Konditionen

Das Medikament sollte außerhalb der Reichweite von Kindern aufbewahrt werden, trocken, lichtgeschützt, bei einer Temperatur nicht höher als 25 ° C. Haltbarkeit – 3 Jahr.