Torasemid

Wenn ATH:
C03CA04

Pharmakologische Wirkung.

Torasemid fungiert als saluretikami, Hemmung renale Reabsorption von Natrium und Chlorionen in der aufsteigenden Teil der Henle-Schleife.

Die harntreibende Wirkung nach / in Verwaltung zeigt schnell, Höhepunkt in der ersten Aktion 1-3 h und für fast gehalten 12 Nein. Bei gesunden Probanden in einem Dosisbereich 5-100 mg-Dosis wurde zum Logarithmus der Erhöhung des Urinausstoßes proportional beobachtet.

Urinausscheidung erhöht, sogar in Fällen,, wenn andere Diuretika (wie Thiazide) die gewünschte Wirkung nicht mehr (wie Nierenversagen). Aufgrund dieser Eigenschaften Torasemide beseitigt Schwellungen.

Die antihypertensive Wirkung von Torasemid mit einer verminderten systemischen Gefäßwiderstand aufgrund der Normalisierung des Elektrolytgleichgewichts und der Abnahme der Aktivität von freiem Ca 2+ Zellen in der Muskelschicht der Arterien.

Pharmakokinetik

Verbindliche Torasemid Plasmaproteine ​​überschreitet 99%. Die Halbwertszeit von Torasemid und seiner Metaboliten bei gesunden Menschen ist 3-4 Nein. Die Gesamt-Clearance von Torasemid - 40 ml / min, Die renale Clearance - etwa 10 ml / min. Der Hauptmetabolit M5 harntreibende Wirkung nicht, während der Anteil der Metaboliten M1 und M3 entfallen etwa 10% pharmakodynamische Wirkung.

Bei Niereninsuffizienz, Gesamt-Clearance und Halbwertszeit von Torasemid unverändert, und Halbwertszeit der M3 und M5 erhöht. Dennoch, pharmakodynamischen Eigenschaften des Arzneimittels unverändert bleibt. Bei Patienten mit eingeschränkter Leberfunktion oder Herzversagen Halbwertszeit von Torasemid und Metaboliten leicht erhöht M3. Torasemid und seinen Metaboliten im Körper nicht kumulieren.

Hinweise

Essentieller Hypertonie .

Behandlung und Verhinderung des Wiederauftretens von Schwellung und / oder Erguss an Herzversagen.

Dosierung und Verabreichung

Behandlung der essentiellen Hypertonie

Die empfohlene Anfangsdosis von Torasemid - 2,5 mg / Tag (1/2 Cor oder Tablet Trifas 1/4 Tablets Trifas 10).

Blutdrucksenkende Wirkung beginnt nach und nach bereits in der ersten Woche der Behandlung und ihr Maximum erreicht spätestens 12 Wochen Dauerempfang. Wenn während dieser Zeit wird die Blutdrucknormalisierung nicht erreicht - Torasemid tägliche Dosis kann erhöht werden, 5 mg.

Wenn anfangs schwerer Hypertonie (diastolischer Blutdruck - vor 115 mm Hg. Art.), und eingeschränkte Nierenfunktion kann auf eine zusätzliche blutdrucksenkende Wirkung zählen. Sie sollten nicht mehr als die tägliche Dosis 5 mg, so wird es kaum zu einer weiteren Abnahme des Blutdrucks führen.

Behandlung von Schwellungen und / oder Effusion

Die Behandlung beginnt mit 5 Torasemid mg pro Tag. Je nach Schwere der Erkrankung kann die Dosis erhöht werden 20 mg / Tag.

Gegenanzeigen

Überempfindlichkeit gegen Torasemid oder in der Struktur mittels bezogenen (Sulfonylharnstoffverbindungen) Geschichte.

Gipotenziya.

Nierenversagen mit Anurie.

Schwere Leber mit Bewusstseinsstörungen (pechenochnaya Koma oder Koma).

Gipovolemiя.

Giponatriemiya.

Kaliopenia.

Ausgesprochen Harnwege (zB bei Prostatahypertrophie).

In Abwesenheit von klinischen Erfahrungen nicht Torasemid in der folgenden Zustände oder Erkrankungen gegeben werden:

Podagre.

Ausgedrückt Störungen der intraLeitungs (Sinus- oder atrioventrikulärer Block II. oder III. Grades).

Pathologischen Veränderungen im Säure-Basen-.

In der gleichzeitigen Therapie mit Lithium, Aminoglykoside oder Cephalosporine.

Blutdyskrasie (Thrombozytopenie oder Anämie-Patienten ohne Nierenversagen).

Eingeschränkter Nierenfunktion, von nephrotoxischen Wirkstoffen verursacht.

Kinder unter 12 Jahre.

Schwangerschaft und Stillzeit

Torasemid kann während der Schwangerschaft nur wenn unbedingt notwendig, verwendet werden, der mögliche Nutzen das mögliche Risiko für die Mutter und / oder Fötus, wie die Erfahrung des Medikaments während der Schwangerschaft ist nicht genug.

Unbekannt, Hab da Torasemid in der Muttermilch, daher ist das Stillen am besten nicht auf Medikamente verschreiben.

Nebeneffekte

In Abhängigkeit von den verwendeten Dosen und Dauer der Behandlung mögliche Verstöße gegen Wasser- und Elektrolythaushalt, zB Hypovolämie, kaliopenia, giponatriemiya; in seltenen Fällen - erhöhte metabolische Alkalose. Manchmal, vor allem zu Beginn der Behandlung, mit Kopfschmerzen, Schwindel , Müdigkeit, Muskelkrämpfe.

Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Blutstillung)

Bei beträchtlichen Verlust von Flüssigkeit und Elektrolyten, aufgrund der starken Harndrang, möglich Hypotonie, Verwirrung, in seltenen Fällen - Thrombose, kardiale und zerebrale Ischämie, einschließlich der Entwicklung von Herzrhythmusstörungen , Synkope , Angina, Akutem Myokardinfarkt. Gelegentlich bemerkt Rückgang der Zahl der Blutplättchen , Erythrozyten und / oder Leukozyten .

Auf dem Teil des Verdauungstraktes

Eine frühzeitige Behandlung kann verstopft werden, Anorexie, Übelkeit, Erbrechen , Bauchschmerzen, Durchfall. Kann die Aktivität bestimmter Leberenzyme erhöhen ( c-глутамил-транспептидазы ).

Mit Urogenitalsystems

Patienten mit Störungen der Blasenentleerung, wie Prostatahypertrophie, intensive Wasserlassen können Harnverhalt und Blasenüberdehnung führen. Gelegentlich gibt es einen Anstieg der Serum-Kreatinin und Blutharnstoff.

Lokale Reaktionen

Allergische Reaktionen, wie Juckreiz, Ekzem, Lichtempfindlichkeit, Identifizierung seltener. In einigen Fällen, nach dem / in der Einleitung kann anaphylaktischen Schock entwickeln, die Sofortmaßnahmen. Die Möglichkeit, schwere Hautreaktionen.

Stoffwechsel

Manchmal erhöhte Konzentrationen von Harnsäure im Blutzucker, und Lipide ( Triglyceride , Cholesterin ) Serum.

Andere

Manchmal gibt es einen trockenen Mund und unangenehme Empfindungen in den Extremitäten ( Parästhesien ), in einigen Fällen - Sehstörungen, in Einzel - Tinnitus und Hörverlust.

Drug Interactions

Torasemid verstärkt die Wirkung von anderen Antihypertensiva, insbesondere ACE-Hemmer. Bei deren gleichzeitiger Anwendung kann eine übermäßige Blutdrucksenkung.

In einer Anwendung mit Drogen Digitalis Torasemid Kaliummangel, von Diuretikum verursacht, kann die Palette der Nebenwirkungen der beiden Medikamente verlängern. Torasemid reduziert Effizienz Antidiabetika.

Probenecid und NSAIDs verringern die harntreibende und blutdrucksenkende Wirkung von Torasemid. Bei der Behandlung von Hochdosis Salicylate kann Torasemid ihrer toxischen Wirkung auf das ZNS verstärken. Torasemid, insbesondere in hohen Dosen, kann GRT verbessern- und Nephrotoxizität von Aminoglykosid-Antibiotika und Platin-Derivate.

Torasemid verstärkt die Wirkung von Theophyllin und Muskelrelaxantien curariform. Harntreibend, und Mineralogie- Glucocorticoide und kann den Verlust von Kalium zu erweitern, aufgrund Torasemid. Bei gleichzeitiger Verwendung von Torasemid und Drogen Lithium kann die Konzentration von Lithium im Blut mit der Stärkung seiner Nebenwirkungen vergrößern. Torasemid schwächt die vasokonstriktorischen Effekte der Katecholamine. In einer Anwendung mit Cholestyramin kann die Absorption von Torasemid und damit seine Wirksamkeit verringern.

Überdosis

Symptome: möglichst starke Diurese mit übermäßigen Verlust von Wasser und Elektrolyten, Schläfrigkeit, Verwirrung, gipotenziya, Zusammenbruch und Magen-Darm-rastrojstva.

Behandlung: spetsificheskiy kein Antidot. Bei Verabreichung Hypokaliämie 7,4% rr Kaliumchlorid (wenn Alkalose) oder 10,01% rr Kaliumbicarbonat (mit Azidose). In beiden Fällen wird als eine Ergänzung zu einer Infusions p-py. Im Fall des Hyponatriämie in Infusions rr hinzugefügt 5,8% rr Nariya Chlorid oder mit gleichzeitiger Azidose, 8,4% rr Natriumbicarbonat .

Vorsichtsmaßnahmen

Langfristige Behandlung mit Torasemid erfordert eine regelmäßige Überwachung des Elektrolythaushaltes, insbesondere Serum-Kalium- . Auch erfordert die regelmäßige Überwachung der Glukosespiegel im Blut, Harnsäure,Kreatinin und Blutfette.

Auswirkungen auf die Verkehrs Fahrzeuge und Management-Mechanismen fahren

Auch mit der richtigen Anwendung von Torasemid kann Antwort einer Person zu ändern, seine Fähigkeit zur Teilnahme am Straßenverkehr zu beeinträchtigen, Pflegemaschinen oder führen gefährliche Arbeiten ohne Netz. Dies gilt insbesondere für die Anfangsphase der Behandlung und gleichzeitigen Empfang von Alkohol.