Unter akuter hämorrhagischer Anämie Anämie verstehen, Es ist eine Folge der raschen Verlust einer erheblichen Menge an Blut.

Die Pathogenese der akuten post-hämorrhagische Anämie

In der Pathogenese der wichtigsten klinischen Manifestationen einer akuten Blutverlust spielt eine wichtige Rolle entwickelt scharf Reduzierung der Gesamtblutvolumen, vor allem seine Plasmateil.

Verringerung der Menge des zirkulierenden roten Blutzellen führt zu akuter Hypoxie - Das Auftreten von Atemnot, Herzschlag. Entwicklung des Zusammenbruchs oder der Senkung des Blutdrucks in sichere Werte ist vor allem auf den Verlust von Plasma. Während Blutungen, und gleich darauf feierte er die Freisetzung von Nebennieren Katecholamine und periphere Gefässkrampf. Die Abnahme der Gefäßbett trägt, den Blutverlust zu kompensieren. Allerdings hat längere peripheren Gefässkrampf negative Auswirkungen auf die Mikrozirkulation an und kann zum Schock führen.

Einer der wichtigsten Mechanismen für die Selbstkontrolle des Körpers ist autogemodilûciâ durch die Mobilisierung ihrer eigenen interstitiellen Flüssigkeit und lassen Sie sie in die Blutbahn. Wenn autogemodilyutsiya ausgedrückt unzureichend oder erschöpft, Dekompensation erfolgt und, ohne die erforderliche Behandlung stirbt der Patient. Im Zusammenhang mit Hypoxie, mit Blutverlust verbunden, erhöht den Gehalt an Erythropoetin, Die Folge davon ist die erhöhte Proliferation von Zellen, gefolgt von eritropoetinchuvstvitelnyh Prozent erythrokaryocytes.

Außerdem gibt es Freisetzung von Retikulozyten im peripheren Blut.

Klinische Manifestationen der akuten post-hämorrhagische Anämie

Bei akuten post-hämorrhagische Anämie ist vor allem die Symptome des Zusammenbruchs gekennzeichnet. Der Patient hat schwere Schwäche, Schwindel, Blässe, trockener Mund, kalter Schweiß, Erbrechen. Reduziert die arterielle und venöse Druck, reduzierte Herzleistung. Der Puls wird schneller scharf, Es wird schwach.

Das klinische Bild ist durch die Menge an Blut verloren bestimmt, die Rate der zu ihrem Ablauf, in einem gewissen Ausmaß, und die Source des Blutverlust. Es gibt Hinweise auf unterschiedliche Grade der Kompensation in Abhängigkeit von der Quelle der Blutung.

Um das Ausmaß des Blutverlustes beurteilt wird empfohlen, die folgende Formel:

P = K 44 * lgShI,

wobei P - Blutverlust, %;

K - Koeffizient, dass Blutverlust aus dem Magen und Darm ist 27, für Bauch Blutungen - 33, in Wunden von Gliedmaßen - 24 und Thoraxtrauma 22;

SHI - Schock-Index, gleich dem Verhältnis der Pulsrate auf der systolische Druck.

Der Grad der Anämie keine Indikation für die Menge an Blut verloren. Das ist, dass in akutem Blutverlust die Größe der Gefäßbett reduziert. Wenn ein großer Blutverlust während der ersten Stunden kann das Niveau von Hämoglobin und roten Blutkörperchen deutlich reduzieren, Hämatokritwert nicht verändert und nur die Untersuchung der Volumen der zirkulierenden roten Blutzellen kann eine signifikante Abnahme bei diesem Indikator zu offenbaren.

Labortests bei der akuten post-hämorrhagische Anämie

Wenn die Blutung gestoppt wurde, 2-3 Tage beginnt Reduktion von Hämoglobin und Erythrozyten, vor allem aufgrund der Durchdringung der Gewebeflüssigkeit im Blut. Als Ergebnis wird das erste Mal nach Blutungsanämie ist normochromic Zeichen.

Der Gehalt an Blutplättchen während der Blutung kann wegen der beträchtlichen Verbrauch von Blutplättchen reduziert werden, mobilisiert, um die Blutung zu stoppen, Fehlen spezifischer Plättchendepot.

Solche Verbrauch Thrombozytopenie kann manchmal dazu führen, die Annahme,, dass liegt im Herzen Blutungen thrombozytopenische Purpura.

Nach 2-3 Tagen wird die Blutplättchenzahl nicht nur auf die Norm zu kommen, aber in den meisten Fällen übersteigt die. Die Anzahl der Leukozyten, es gibt eine deutliche Verschiebung nach links von neutrophilen Granulozyten, es polihromaziya, markierten Einheit erythrokaryocytes. Da die meisten Blutverlust führt zu einem signifikanten Verlust von Eisen, entwickelt sich das Defizit, Obgleich der Eisengehalt im Blutserum für eine vorbestimmte Zeit kann normal sein, vor allem auf die massive Blutungen bei einem Patienten nicht über Eisenmangel.

Labordiagnose der akuten post-hämorrhagische Anämie sehr schwierig. Es sollte daran erinnert werden,, die Diagnose einer schweren Blutungen, zum Augenarzt versteckt, Es sollte in erster Linie auf Daten nicht Laboratories basieren, und auf klinische Zeichen, die Ergebnisse bestimmter Labortests unterstützt, Insbesondere die Identifizierung stark positive Probe und Benzidin Reaktions Weber in der Studie von Kot des Patienten im Falle von Blutungen aus dem Magen und Darm, erhöhte Mengen an Reststickstoff in Blutungen aus dem oberen Teil des Magens und des Darmes durch die Absorption von signifikanten Mengen von Aminosäuren, in dem Zerfall von Blut hergestellt, im Magen und Duodenum. Der Gehalt an Harnstoff bleibt normal.