MOVALYS (Tabletten)

Aktivmaterial: Meloxicam
Wenn ATH: M01AC06
CCF: NSAIDs
ICD-10-Codes (Zeugnis): M05, M15, M45
Wenn CSF: 05.01.01.07.01
Hersteller: BOEHRINGER INGELHEIM PHARMA GmbH & Co. KG (Deutschland)

PHARMACEUTICAL FORM, AUFBAU UND VERPACKUNG

Tabletten von hellgelb bis gelb, Runde, eine Seite konvex ist mit einer abgeschrägten Kante, auf der konvexen Seite – Firmenlogo, auf der anderen Seite – konkaven Risiko, auf deren beiden Seiten graviert werden “59D”; die Oberfläche der Tabletten kann rau sein.

Hilfsstoffe: Natriumcitrat, Laktose, mikrokristalline Cellulose, Povidon (Kollidon 25), kolloidales Siliciumdioxid, krospovydon, Magnesiumstearat.

10 PC. – Blasen (1) – packt Pappe.
10 PC. – Blasen (2) – packt Pappe.

Tabletten von hellgelb bis gelb, Runde, eine Seite konvex ist mit einer abgeschrägten Kante, auf der konvexen Seite – Firmenlogo, auf der anderen Seite – konkaven Risiko, auf deren beiden Seiten graviert werden “77FROM”; die Oberfläche der Tabletten kann rau sein.

Hilfsstoffe: Natriumcitrat, Laktose, mikrokristalline Cellulose, Povidon (Kollidon 25), kolloidales Siliciumdioxid, krospovydon, Magnesiumstearat.

10 PC. – Blasen (1) – packt Pappe.
10 PC. – Blasen (2) – packt Pappe.

Pharmakologische Wirkung

NSAIDs, Er bezieht sich auf Derivate von Enolsäure und hat anti-, analgetische und antipyretische Wirkung. Inflammatorische Wirkung von Meloxicam auf allen Standardmodellen der Entzündung installiert ist.

Der Wirkmechanismus von Meloxicam ist seine Fähigkeit, die Prostaglandin-Synthese inhibieren – bekannt Entzündungsmediatoren. In vivo Meloxicam die Prostaglandin-Synthese an der Stelle der Entzündung in einem größeren Ausmaß, als in der Schleimhaut des Magens oder Nieren. Diese Differenzen werden mit einer selektiven Hemmung von COX-2 gegenüber COX-1 assoziiert. Man glaubt, Hemmung von COX-2 enthält therapeutischen Wirkungen von NSAIDs, während die Hemmung allgegenwärtiger Isoenzym COX-1 kann zu Nebenwirkungen im Magen und Nieren.

Meloxicam Selektivität für COX-2 wurde in verschiedenen Testsystemen bestätigt, wie in vitro, beide ex vivo. Selektive Meloxicam Fähigkeit, COX-2 hemmen, wird gezeigt, wenn als Testsystem menschlichem Vollblut in vitro. Ex vivo installiert, Chto Meloxicam (Dosen 7.5 mg 15 mg) hemmende Aktivität von COX-2 (Bereitstellen eines größeren inhibitorische Wirkung auf die Produktion von Prostaglandin E₂, Lipopolysaccharid-stimulierten / Reaktion, Gesteuert COX-2 /), als die Produkte von Thromboxan, an der Blutgerinnung beteiligt (Reaktion, durch COX-1 gesteuert). Diese Effekte hängen von der Dosis. Ex vivo gezeigt, Meloxicam in den empfohlenen Dosierungen hatte keine Wirkung auf die Thrombozytenaggregation und Blutungszeit, im Gegensatz zu Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen und Naproxen, dass deutlich hemmt die Thrombozytenaggregation und Blutungszeit verlängern.

In klinischen Studien wurden Nebenwirkungen im Gastrointestinaltrakt als Ganzes selten bei der Einnahme von Meloxicam aufgetreten 7.5 mg 15 mg, als bei der Einnahme von anderen NSAIDs, was verglichen. Dieser Unterschied in der Häufigkeit von Nebenwirkungen im Gastrointestinaltrakt, in erster Linie, aufgrund der Tatsache, Bei Verabreichung Meloxicam selten beobachteten Phänomene wie Dyspepsie, Erbrechen, Übelkeit, Bauchschmerzen. Die Häufigkeit von Perforationen im oberen Gastrointestinaltrakt, Geschwüren und Blutungen, dass bei der Verwendung von Meloxicam in Verbindung gebracht wurden, Es war niedrig und war abhängig von der Dosis des Arzneimittels.

Pharmakokinetik

Absorption

Meloxicam ist aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert, wie die hohe absolute orale Bioverfügbarkeit nachgewiesen (89%).

Wenn eine einzelne Dosis des Medikaments bedeutet C_max Plasma erreicht für 5-6 Nein. Die wiederholte Verwendung der Steady-State-Pharmakokinetik in einem Zeitraum von erreicht 3 bis 5 Tage. Die Palette der Unterschiede zwischen C_max und C_Mindest das Medikament während der stationären Pharmakokinetik nach der Verabreichung 1 Zeit / Tag ist relativ klein und liegt 0.4-1 ug / ml – zur Dosis 7.5 mg 0.8-2 ug / ml – zur Dosis 15 mg. C_max Plasma im stationären Pharmakokinetik ist innerhalb erzielt 5-6 Nein.

Eine konstante Konzentration des Wirkstoffs nach der Verabreichung des Medikaments über einen 6 ähnlich Monaten Konzentrationen, werden nach gefeiert 2 Sonne. oralen Dosis 15 mg / Tag. Wenn Sie erhalten eine 6 Monaten solche Unterschiede sind kaum.

Gleichzeitige Nahrungsaufnahme beeinflusst nicht die Absorption des Arzneimittels.

Distribution

Meloxicam ist gut an Plasmaproteine ​​gebunden, vor allem Albumin (99%). Es dringt in Gelenkflüssigkeit, Konzentration in der Synovialflüssigkeit von ungefähr 50% Plasmakonzentration. v_D niedrig, Durchschnittswerte 11 l. Interindividuelle Unterschiede machen 30-40%.

Stoffwechsel

Meloxicam ist fast vollständig in der Leber metabolisiert zu bilden 4 pharmakologisch inaktive Derivate. Der Hauptmetabolit, 5′-karboksimeloksikam (60% der Dosis), durch Oxidation eines Zwischenproduktes gebildet, 5′-gidroksimetilmeloksikama, die ebenfalls ausgeschieden, aber weniger (9% der Dosis). Studien in vitro haben gezeigt,, daß in diesem Stoffwechselweg eine wichtige Rolle spielt CYP2C9 Isozym, weitere Bedeutung von CYP3A4. Die Bildung von zwei anderen Metaboliten (Komponenten bzw. 16% und 4% die Größe der Dosis) prinimaet Teilnahme Peroxidase, Aktivität, wahrscheinlich, individuell variiert.

Abzug

Gleichmäßig in den Kot und Urin angezeigt, in erster Linie in Form von Metaboliten. Unverändert im Kot weniger abgeleitet 5% der Betrag der Tagesdosis, im Urin als unveränderte Substanz nur in Spuren nachgewiesen. Durchschnittliche T_1/2 ist 20 Nein. Die Plasma-Clearance Durchschnittswerte 8 ml / min.

Pharmakokinetik in speziellen klinischen Situationen

Insuffizienz der Funktion der Leber, und mild, um auf die Pharmakokinetik von Meloxicam mäßiger Niereninsuffizienz signifikante Wirkung nicht. Bei ESRD Vergrößerung V_D Es kann zu höheren Konzentrationen von freien Meloxicam führen, daher bei diesen Patienten die tägliche Dosis sollte nicht mehr als 7.5 mg.

Bei älteren Patienten, die mittlere Plasma-Clearance während des stationären Pharmakokinetik etwas niedriger, als bei jüngeren Patienten.

Während der Studie von Meloxicam bei Kindern wurde Pharmakokinetik preparatav sucht, mit einer Geschwindigkeit von aufgebracht 0.25 mg / kg. Beim Vergleich von Kindern unterschiedlichen Alters (2-6 Jahre, n = 7 и 7-14 Jahre, n = 11) Eine Tendenz zu niedrigeren C_max (verringern 34%) und AUC (verringern 28%) Kleinkinder, und Clearance des Arzneimittels (das Körpergewicht) in dieser Gruppe von Kindern war höher. Die Konzentrationen der Meloxicam-Plasma in ältere Kinder und Erwachsene. Die Kinder der beiden Altersgruppen T_1/2 Meloxicam-Plasma sind gleich und betrugen 13 Nein, aber etwas kürzer, als bei Erwachsenen – 15-20 Nein.

Zeugnis

Symptomatische Behandlung:

- Arthrose (Arthrose, degenerativer Gelenkerkrankungen);

- Rheumatoide Arthritis;

- Ankiloziruyushtiy Spondylitis.

Dosierungsschema

Das Medikament wird innerhalb vorgeschrieben.

Beim Osteoarthritis Tagesdosis 7.5, falls erforderlich, wird die Dosis auf 15 mg / Tag.

Beim revmatoidnom ARTHRO und ankiloziruyushtem Spondylitis das Medikament für die vorgeschriebene 15 mg / Tag, wenn eine positive therapeutische Wirkung kann die Dosis verringert werden 7.5 mg / Tag.

Die maximale Tagesdosis – 15 mg.

Bis Jugendliche Die maximale Dosis beträgt 0.25 mg / kg Körpergewicht.

In Patienten mit einem erhöhten Risiko für Nebenwirkungen es wird empfohlen, die Behandlung mit einer Dosis von Start 7.5 mg.

In Patienten mit Nierenerkrankungen im Endstadium, Hämodialyse, Dosis Movalis^® nicht überschreiten sollte 7.5 mg / Tag. In Patienten mit leichter bis mäßiger Nierenfunktionsstörung (QC mehr 25 ml / min) eine Dosisreduzierung erforderlich.

Die Tabletten sollten mit Nahrung eingenommen werden, Trinkwasser oder andere Getränke.

Die maximale Gesamttagesdosis Movalis^® als Tabletten, Zäpfchen und Injektionen 15 mg.

Nebeneffekt

Das Folgende beschreibt Nebenwirkungen, deren Verbindung mit den Arzneimittel Movalis^®, Es wurde als möglich angesehen. Nebenwirkungen, deren Zusammenhang mit der Einnahme von Arzneimitteln wurde als möglicher angesehen, mit dem breiten Einsatz des Medikaments registriert, markiert (*).

Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Perforation des Gastrointestinaltraktes, Ulkus, makroskopisch sichtbaren oder versteckten gastrointestinale Blutungen, Kolitis, Gastritis *, Ösophagitis, Stomatitis, Bauchschmerzen, Dyspepsie, Durchfall, Erbrechen, Verstopfung, Flatulenz, Aufstoßen, Hepatitis *, Veränderungen der Leberfunktion (Anstieg der Leber-Transaminasen oder Bilirubin). Gastrointestinale Blutungen, erosive und Colitis Läsionen und Perforation des Magen-Darmtrakt kann zum Tod führen.

Von hämatopoetischen Systems: Veränderungen bei der Leukozyten, Leukopenie, Thrombozytopenie, Anämie.

Prädisponierende Faktoren für das Auftreten von Zytopenien ist die gleichzeitige Verwendung potentiell myelotoxische Substanzen, insbesondere Methotrexat.

Hautreaktionen: Hautausschlag, Juckreiz, Lichtempfindlichkeit, bullöse Dermatitis *.

Das Atmungssystem: Bronchialasthma (Bronchospasmus) bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Aspirin und andere NSAIDs.

CNS: Kopfschmerzen, Verwirrung *, Desorientierung *, Stimmungsschwankungen *.

Herz-Kreislauf-System: Herzschlag, Schwellung, erhöhter Blutdruck, Gefühl, ein Ansturm von Blut auf das Gesicht.

Von der Harnwege: Akutes Nierenversagen *, Veränderungen der Nierenfunktion (Erhöhungen der Serum-Kreatinin und / oder Harnstoff im Blut). Bei der Anwendung von NSAR können Wasserlassen beeinträchtigt, einschließlich akutem Harnverhalt *.

Von den Sinnen: Schwindel, Rauschen in den Ohren, Bindehautentzündung *, Sehbehinderung, incl. verschwommenes Sehen *.

Allergische Reaktionen: Angioödem *, sofortige Überempfindlichkeitsreaktionen (incl. anafilakticheskie anafilaktoidnыe * und *), toxische epidermale Nekrolyse *, Stevens-Johnson-Syndrom *, Erythema multiforme *, Nesselsucht.

Gegenanzeigen

- Patienten, wurden zuvor nach der Einnahme von Aspirin oder anderen NSAR berichtet Symptome von Asthma, Nasenpolypen, Angioödem oder Urtikaria;

- Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwüren in der akuten Phase, mit Perforation oder neu nieder;

- Akute Exazerbation einer chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (Morbus Crohn, yazvennыy ulcerosa);

- Schwere Leberfunktionsstörung;

- Schwere Niereninsuffizienz (CC weniger als 30 ml / min, ohne Hämodialyse);

- Aktive gastrointestinale Blutungen, vor kurzem übertragen zerebrovaskuläre Blutungen oder hämorrhagische Krankheit diagnostiziert Systemvoraussetzungen;

- Schwere unkontrollierte Herzinsuffizienz;

- Bestätigt Hyperkaliämie;

- Schwangerschaft;

- Stillzeit (Stillen);

- Kindheit und Jugend bis 12 Jahre (Ausnahme für die Verwendung bei der Festlegung der Diagnose – juveniler rheumatoider Arthritis);

- Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff (gibt es eine Möglichkeit der Querempfindlichkeit gegenüber Acetylsalicylsäure und andere NSAIDs).

Verwenden Sie das Medikament zur postoperativen Schmerzen zu beseitigen (nach koronarer Bypass-Operation).

FROM Vorsicht sollte das Medikament bei Patienten mit eingeschränkter Nierendurchblutung und reduziert BCC verwenden, insbesondere bei älteren Patienten,, Patienten mit Dehydratation, Kongestiver Herzinsuffizienz, Leberzirrhose, nephrotisches Syndrom oder klinisch schwere Nierenerkrankung; Während der Behandlung mit Diuretika, ACE-Hemmer, Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten, Hypovolämie durch größere Operation, was zu Hypovolämie; bei Patienten mit terminaler Niereninsuffizienz, Hämodialyse; in Patienten mit Niereninsuffizienz oder leichter bis mittelschwerer Schwere (QC mehr 25 ml / min).

Schwangerschaft und Stillzeit

Movalys^® in der Schwangerschaft kontraindiziert. Unterdrückung der Prostaglandinsynthese kann einen nachteiligen Effekt auf die Schwangerschaft und fetale Entwicklung haben. Daten von epidemiologischen Studien weisen auf ein erhöhtes Risiko einer Fehlgeburt und Herzfehlern im Fötus nach Verabreichung Prostaglandinsynthesehemmers während der Schwangerschaft. Das absolute Risiko für Herzkrankheiten stieg von weniger 1% bis 1.5%. Dieses Risiko mit der Dosis und der Dauer der Therapie erhöht.

Im III Trimenon der Schwangerschaft können Prostaglandinsynthese-Inhibitoren auf die folgenden Verletzungen des Fötus führen:

- Vorzeitigen Verschluss des Ductus arteriosus und pulmonaler Hypertonie aufgrund toxischer Wirkungen auf das Herz-Lungen-System;

- Nierenfunktionsstörung, mit der weiteren Entwicklung von Nierenversagen von der Reduzierung der Menge an Fruchtwasser.

Die Mutter während der Geburt können die Dauer der Blutung erhöhen und Uteruskontraktilität verringern, und als Folge, Erhöhung der Geburt. Gerinnungshemmende Wirkung kann auch dann auftreten, während der Einnahme des Medikaments bei niedrigen Dosen.

Bekannt, NSAIDs in die Muttermilch zu durchdringen, daher Movalis^® für die Verwendung während der Stillzeit nicht empfohlen.

Verwendung von Meloxicam, sowie andere Medikamente blockieren COX / Prostaglandin-Synthese, Es kann die Fruchtbarkeit beeinträchtigen, daher nicht für Frauen empfohlen, wollen, schwanger zu werden. Im Falle der Verletzung der Fruchtbarkeit bei Frauen oder eine Umfrage für die Unfruchtbarkeit brauchen, um die Abschaffung der Meloxicam betrachten.

Vorsichts

Vorsicht ist geboten bei der Behandlung von Patienten mit einer Vorgeschichte von Magen-Darm-Erkrankungen und Patienten ausgeübt werden, Antikoagulantien erhalten. Patienten, die Symptome einer gastrointestinalen Trakt beobachtet, Wir sollten regelmäßig überwacht werden. Im Falle des Magen-Darm-Ulzera oder gastrointestinale Blutungen Movalis^® sollte abgeschafft werden.

Gastrointestinale Blutungen, Geschwüre und Perforationen, potenziell gefährlich für das Leben des Patienten, Während der Behandlung kann zu jeder Zeit auftreten,, sowohl in Anwesenheit von Symptomen oder die Einzelheiten der schwerwiegende gastrointestinale Komplikationen Geschichte, und in Abwesenheit dieser Zeichen. Die Folgen dieser Komplikationen sind generell schwerer bei älteren.

Während NSAIDs sind sehr selten auf die Entwicklung einer schweren allergischen Reaktion gemeldet (einige von ihnen tödlich), incl. exfoliative Dermatitis, Stevens-Johnson-Syndrom und toxische epidermale Nekrolyse. Das größte Risiko für diese Reaktionen, offenbar, Er stellte fest, zu Beginn der Behandlung, in den meisten Fällen innerhalb des ersten Monats der Behandlung begann. Im Fall der ersten Anzeichen von Hautausschlag, Veränderungen an den Schleimhäuten oder anderen Symptomen einer Überempfindlichkeit Movalis^® sollte abgeschafft werden.

Bei der Verwendung von NSAIDs (besonders lange) kann die Gefahr schwerer thrombotischer kardiovaskulärer Erkrankungen zu erhöhen, Herzinfarkt und Schlaganfall, dass kann zum Tod führen. Das größte Risiko ist bei Patienten mit Herzkreislauferkrankungen oder Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Krankheit zu sehen, Nierenversagen, Patienten, Hämodialyse.

NSAR hemmen die Prostaglandin-Synthese in der Niere, sind bei der Aufrechterhaltung der Nierendurchblutung beteiligt. Die Verwendung von NSAIDs bei Patienten mit eingeschränkter Nierendurchblutung oder in das Volumen des zirkulierenden Blutes kann Dekompensation latenten Niereninsuffizienz führen. Nach der Stornierung von NSAIDs Nierenfunktion ist in der Regel auf das ursprüngliche Niveau wieder hergestellt. Das größte Risiko dieser Reaktion ist empfindlich älteren Patienten, krank, die Dehydratisierung markiert, kongestiver Herzinsuffizienz, Leberzirrhose, nephrotisches Syndrom oder Nierenerkrankungen; Patienten, Empfangen von Diuretika, ACE-Hemmer, Angiotensin II Rezeptor Antagonisten , und Patienten, hatte schweren Operation unterzogen, was zu Hypovolämie. Bei diesen Patienten zu Beginn der Behandlung sollte sorgfältig überwacht werden, Diurese und Nierenfunktion.

In seltenen Fällen kann NSAIDs interstitielle Nephritis verursachen, Glomerulonephritis, Nierenmark Nekrose oder nephrotisches Syndrom.

Bei der Anwendung des Arzneimittels Movalis^® berichtete gelegentliche Anhebung der Transaminasen oder andere Leberwerte im Blutserum. In den meisten Fällen war dieser Anstieg leichte und vorübergehende. Werden wesentliche Veränderungen identifiziert oder mit der Zeit abnehmen, Movalys^® sollte abgeschafft werden und das Verhalten Überwachung der Veränderungen von Labor enthüllt.

Bei Patienten mit klinisch stabilen Leberzirrhose Verringerung der Dosis ist nicht erforderlich.

Lose oder mangelernährten Patienten kann noch schlimmer Nebenwirkungen ertragen, Daher sind diese Patienten benötigen eine engmaschige Überwachung. Sorgfalt sollte bei der Behandlung von älteren Patienten entnommen werden, in dem die höhere Wahrscheinlichkeit einer Nierenfunktionsstörung, Leber und Herz.

NSAIDs zusammen mit Diuretika kann zu Natrium führen, Kalium und Wasser, und beeinflussen die natriuretischen Wirkung von Diuretika. Als Ergebnis kann bei empfindlichen Patienten Herzinsuffizienz oder Bluthochdruck zu erhöhen. Es wird empfohlen, den Status des Patienten zu überwachen, mit dem Risiko solcher Komplikationen.

Meloxicam, Wie andere NSAR, können die Symptome einer Infektionskrankheit maskieren. Das Arzneimittel für die symptomatische Behandlung vorgesehenen, Verringerung von Schmerzen und Entzündungen. Eine wirksame Behandlung Movalis^® sollte in Kombination mit Medikamenten zur Behandlung von Infektionskrankheiten eingesetzt werden.

Da die Tabletten Movalis^® Milchzucker, sollte nicht an Patienten mit Galaktose-Intoleranz verschrieben werden, Lactase-Mangel, Verletzung der Absorption von Glukose / Galaktose.

Auswirkungen auf die Verkehrs Fahrzeuge und Management-Mechanismen fahren

Spezielle Studien über die Auswirkungen des Arzneimittels auf die Verkehrsfahrzeugen und Maschinen war nicht. Aus dieser Tätigkeit sollte von Patienten mit Sehbehinderungen zu vermeiden, Patienten, Markierungs Schläfrigkeit oder andere Störungen des zentralen Nervensystems.

Überdosis

Keine bekannten Gegenmittel, im Falle einer Überdosierung sollte eine Magenspülung und allgemeine unterstützende Therapie durchgeführt werden. In klinischen Studien haben gezeigt,, dass Cholestyramin, Binden Meloxicam im Gastrointestinaltrakt, Es führt zu dessen rascher Entfernung von.

Drug Interactions

Andere Inhibitoren der Prostaglandinsynthese, incl. Kortikosteroide und Salicylate (Acetylsalicylsäure): während der Anwendung erhöht das Risiko von gastrointestinalen Ulzera und Blutungen im Gastrointestinaltrakt aufgrund synergistischer Wirkung. Der kombinierte Einsatz von Meloxicam und anderen NSAR wird nicht empfohlen. Der kombinierte Einsatz von Acetylsalicylsäure (1 g 3 Zeiten / Tag) und Meloxicam bei gesunden Probanden führte zu einem Anstieg der AUC (10%) und C_max (24%) Meloxicam. Die klinische Bedeutung dieser Interaktion ist unbekannt.

Antikoagulantien Mund, antiagregantы, Heparin zur systemischen Anwendung, thrombolytischen Mitteln, wobei die Verwendung Movalis^® das Risiko von Blutungen erhöhen. Wenn Sie den gleichzeitigen Einsatz dieser Medikamente nicht zu vermeiden, sorgfältige Beobachtung der Wirkungen von Antikoagulantien.

NSAIDs erhöhen die Konzentration von Lithium in dem Plasma auf geringere renale Lithium. Die Konzentration von Lithium in dem Plasma können toxische Werte erreichen. Der kombinierte Einsatz von Lithium und NSAR wird nicht empfohlen. Falls erforderlich, eine solche Kombinationstherapie sollte zu einer Plasmakonzentration von Lithium in der Behandlung überwacht werden beginnend, die Auswahl der Dosen und die Abschaffung der Meloxicam.

NSAR können die tubuläre Sekretion von Methotrexat verringern und somit die Konzentration von Methotrexat im Plasma erhöhen. Daher Patienten, die hohe Dosen von Methotrexat (Mehr 15 mg pro Woche), gleichzeitige Anwendung von NSAR wird nicht empfohlen. Das Risiko von Wechselwirkungen mit der gleichzeitigen Anwendung von Methotrexat und NSAIDs ist auch für Patienten möglich, Empfangen von niedrig dosiertem Methotrexat, insbesondere bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion. Falls erforderlich, sollte die Kombinationstherapie überwacht werden Blutbild und Nierenfunktion. Sorgfalt muss im Falle entnommen werden, wenn das NSAR und Methotrexat gleichzeitig verwendet 3 Tage, tk. Plasmakonzentrationen von Methotrexat kann steigen und, Folglich, kann es zu toxischen Effekten sein. Die gleichzeitige Verwendung von Meloxicam hatte keinen Einfluss auf die Pharmakokinetik von Methotrexat 15 mg pro Woche, Jedoch sollte berücksichtigt werden,, dass die hämatologische Toxizität von Methotrexat ist während der Einnahme von NSAR verstärkt.

Zuvor berichtete, die Verringerung der Wirksamkeit der Intrauterinpessaren bei der Verwendung von NSAIDs. Diese Feststellung erfordert eine weitere Bestätigung.

Die Verwendung von NSAIDs erhöht das Risiko von akutem Nierenversagen bei Patienten mit Dehydratation. Patienten, Empfangen Movalis^® und Diuretika, Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr sollte beibehalten werden. Vor der Behandlung notwendig ist, um die Nierenfunktion zu untersuchen.

NSAIDs verringern die Wirkung von blutdrucksenkenden Medikamenten (zB, Betablockern, ACE-Hemmer, Vasodilatatoren, Harntreibend), durch die Hemmung der Prostaglandin, gefäßerweiternde Eigenschaften.

Die kombinierte Verwendung von NSAIDs und Angiotensin-II-Rezeptor-Antagonisten (sowie Inhibitoren des ACE) verstärkt den Effekt der Verringerung der glomerulären Filtrations. Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, die bei der Entwicklung von akutem Nierenversagen führen kann,.

Cholestyramin, Binden Meloxicam im Gastrointestinaltrakt, Es führt zu dessen rascher Entfernung von.

NSAIDs, Ausüben Auswirkungen auf die Nieren Prostaglandine, kann die Nephrotoxizität von Cyclosporin erhöhen. Im Falle der Kombinationstherapie sollte die Nierenfunktion zu überwachen.

Meloxicam wird aus dem Körper in erster Linie durch den Leberstoffwechsel eliminiert, über 2/3 Mengen der Zubereitung, werden in der Leber metabolisiert, CYP450-Isoenzyme zerstört (Hauptweg – Isoenzym CYP2S9, zusätzlich – Isoenzym CYP3A4), über 1/3 von anderen Systemen metabolisiert, zB, durch Peroxidation. Wenn sie in Verbindung mit Meloxicam Arzneimittel verwendet, die eine gewisse Fähigkeit, CYP2C9 hemmt und / oder CYP3A4 (oder metabolisiert wird, mit der Teilnahme von diesen Enzymen), sollte berücksichtigt werden, die Möglichkeit einer pharmakokinetischen Wechselwirkungen nehmen.

Bei gleichzeitiger Verwendung von Meloxicam, Cimetidin, Digoxin oder Furosemid signifikanten pharmakokinetischen Wechselwirkungen festgestellt.

Wir können die Möglichkeit der Interaktion mit oralen Antidiabetika nicht ausschließen.

AGB Lieferung von Apotheken

Das Medikament wird unter dem Rezept freigegeben.

Bedingungen und Konditionen

Das Medikament sollte nicht in die Hände von Kindern bei oder über 25 ° C gelagert werden. Haltbarkeit – 3 Jahr.