Kanamycin (Wenn ATH A07AA08)

Wenn ATH:
A07AA08

Eigenschaft.

Aminoglykoside I Generation, TB-Medikamenten II Serie. Herstellung von Strahlungs Pilz Streptomyces kanamyceticus oder anderen verwandten Mikroorganismen. Es ist ein Komplex aus drei Komponenten, die Hauptkomponente der - kanamycin A (Es wird allgemein als Kanamycin definiert), und Kanamycin B und C - die beiden Nebenkomponenten.

Erhältlich in zwei Salze - Kanamycin Hydrogensulfat (Tabletten für die orale Verabreichung) und Kanamycinsulfat (Pulver / Lösung zur parenteralen Anwendung, Film Augen).

Kanamycin Mono - weißes, kristallines Pulver, geruchs- und geschmacksneutral. Leicht löslich in Wasser, in Alkohol praktisch unlöslich. Stabil in alkalischen Lösungen.

Kanamycinsulfat - Pulver oder poröse Masse aus Weiß. Sehr leicht in Wasser löslich.

Pharmakologische Wirkung.
Breitspektrum antibakterielle, Bakterizid, TB.

Anwendung.

Infektionskrankheiten, von empfindlichen Erregern verwendet wird. Die parenterale Verabreichung: Tuberkulose in Kombination mit anderen Antituberkulose-Mitteln, Gallenwege Infektionen, Knochen und Gelenke, Atem- (incl. Lungenentzündung, Empyem, Lungenabszess), Haut- und Weichteil (incl. infizierten Brandwunden), Harntrakt (incl. Pyelonephritis, Pyelitis, Zystitis), schwere Pyo-septische Erkrankungen (Sepsis, Meningitis, Bauchfellentzündung, bakterielle Endokarditis), postoperative Infektionen.

Innerhalb: Darm-Dekontamination vor elektiven kolorektalen Operationen (in Kombination mit Erythromycin, metronidazolom); GI-Infektionen, durch Mikroorganismen empfindlich auf Kanamycin verursacht (Ruhr, dysenterische bacteriocarrier, bakterialynыy ulcerosa, Enterokolitis); pechenochnaya эntsefalopatiya und pechenochnaya Koma (als ein Arzneihilfs).

Filme Augen: Bindehautentzündung, .Aloe, keratit, Hornhautgeschwür.

Gegenanzeigen.

Überempfindlichkeit, incl. andere Aminoglykoside; Neuritis der VIII Hirnnerven, schwerer chronischer Niereninsuffizienz mit Azotämie und Urämie. Kanamycin monosulьfat: Darmverschluss.

Einschränkungen.

Botulismus, Myasthenia Gravis und Parkinson (Aminoglykoside kann eine Verletzung der neuromuskulären Übertragung führen, was zu einer weiteren Schwächung der Skelettmuskulatur), Leber und Nieren, Kinder der ersten Lebensmonate und vorzeitigem. Kanamycin monosulьfat: Colitis Läsionen der Darm.

Schwangerschaft und Stillzeit.

Während der Schwangerschaft nur verwendet werden, für die Gesundheit (adäquaten und gut kontrollierten Studien an Menschen haben nicht gehalten). Es geht durch die Plazentaschranke, Es bestimmt die Serumkonzentrationen von fetalen, bildet 16-50% der Konzentration im mütterlichen Serum, im Fruchtwasser bestimmt. In Versuchen an Ratten und Kaninchen zeigten keine teratogene Wirkung. In Versuchen an Ratten und Meerschweinchen wurde gezeigt,, In Dosen, 200 mg / kg / Tag Kanamycin führte zu Gehörschäden bei Föten. Es verfügt über ototoxische Wirkung auf den Fötus.

Kategorie Aktionen resultieren in FDA - D. (Es gibt Hinweise auf die Gefahr von Nebenwirkungen von Medikamenten auf dem menschlichen Fötus, in der Forschung oder Praxis erhalten, Jedoch sind die möglichen Vorteile, mit Drogen in Schwangerschaft assoziiert, kann seine Verwendung zu rechtfertigen, trotz des möglichen Risikos, wenn das Medikament in lebensbedrohlichen Situationen oder schwere Erkrankung erforderlich, wenn sicherer Mittel sollten nicht verwendet werden, oder sind unwirksam werden.)

Zum Zeitpunkt der Behandlung sollte das Stillen zu stoppen. Muttermilch ist die Konzentration 18 ug / ml. Es kann einen Einfluss auf die Darmflora des Kindes haben, Jedoch aufgrund der geringen Resorption aus dem Magen-Darm-Trakt von anderen Komplikationen bei Säuglingen nicht registriert ist.

Nebeneffekte.

Aus dem Nervensystem und Sinnesorgane: Parästhesien, Krämpfe, vellication, Anfälle, Kopfschmerzen, neyromыshechnaya Blockade (Muskelschwäche, Atembeschwerden), Schläfrigkeit, besiegte VIII Paar Hirnnerven (Rauschen in den Ohren, das Gefühl der "Mief" Ohr, Schwerhörigkeit, bis zu Taubheit vervollständigen, unsicherer Gang, unkoordinierte Bewegungen, Schwindel).

Herz-Kreislauf-System und Blut (Hämatopoese, Blutstillung): Anämie, Leukopenie, Granulozytopenie, Thrombozytopenie.

Aus dem Verdauungstrakt: Übelkeit, Erbrechen, Dysbiose, Durchfall, Malabsorption (bei längerer Einnahme), Leberfunktionsstörungen (Erhöhung der Lebertransaminasen, giperʙiliruʙinemija).

Mit Urogenitalsystems: Beeinträchtigung der Nierenfunktion (Erhöhung / Verringerung der Frequenz des Wasserlassens, цilindrurija, mikrogematuriâ, Albuminurie, Proteinurie, oligurija).

Allergische Reaktionen: Arzneimittelfieber, Hautausschlag, anaphylaktische Reaktionen, asthmatischen Episoden.

Bei der Verwendung von Augen Filme: Fremdkörpergefühl im Auge (3-5 min), Tränenfluss, Schwellung und Rötung Jahrhundert.

Zusammenarbeit.

Es ist inakzeptabel, Kanamycin mischen eine Spritze oder ein Fluidsystem mit Beta-Lactam-Antibiotika (Penicilline, Cephalosporine), und Heparin aufgrund physikalisch-chemischen Unverträglichkeit. Indomethacin, Phenylbutazon und andere NSAIDs, verletzen Nierendurchblutung, kann die Ausscheidung aus dem Körper des Kanamycin verlangsamen. Mit der gleichzeitigen und / oder aufeinanderfolgende Verwendung von zwei oder mehr Aminoglykoside (Neomycin, Streptomycin, Gentamicin, monomicin, Tobramycin, netilmycin, Amikacin) ihre antibakterielle Aktivität geschwächt (Wettbewerb für einen Mechanismus der "Einfangen" von mikrobiellen Zellen), und toxischen Wirkungen werden verstärkt,. Kanamycin kann nicht früher als 10-12 Tagen nach dem Ende der Behandlung mit diesen Antibiotika angewendet werden,. Es sollte nicht in Verbindung mit viomycin verwendet werden, Polymyxin B, metoksifluranom, Amphotericin B, Vancomycin, Capreomycin und andere GTR- und nephrotoxischen Wirkstoffen, und Furosemid, Ethacrynsäure und andere Diuretika. In einer Anwendung mit Mitteln zur Inhalationsanästhesie, incl. metoksifluranom, kurarepodobnymi Drogen, Opioid-Analgetika, Magnesiumsulfat, Polymyxine zur parenteralen Verabreichung, sowie große Mengen von Blut-Transfusionen mit Citrat Konservierungs verbesserte neuromuskuläre Blockade. Reduziert die Wirksamkeit von Medikamenten antimiastenicheskih (während und nach der Behandlung mit Kanamycin erfordert Anpassung der Dosen antimiastenicheskih Fonds).

Überdosis.

Symptome: neuromuskuläre Blockade, bis die Einstellung der Atmung, Säuglinge - ZNS-Depression (Schlaffheit, Stupor, Koma, tiefe Atemdepression).

Behandlung: Calciumchlorid / in, Anticholinergika (Neostigmin n / a), atropyn, simptomaticheskaya Therapie, falls erforderlich - IVL. Hämodialyse, Peritonealdialyse, wenn die Nierenfunktion. Neugeborene verbringen Austauschtransfusion.

Dosierung und Verabreichung.

/ M, ICH / fallen, im Hohlraum, Inhalation, örtlich.

Kanamycinsulfat. / M, / Tropf, im Hohlraum, Inhalation. In Tuberkulose: / M, Erwachsene - 1 g 1 einmal täglich, älteren Patienten oder Patienten mit Nierenversagen - nicht mehr als 750 mg / Tag; Die maximale Tagesdosis 2 g; nichttuberkulöse Infektionen Ätiologie Einzeldosis für Erwachsene - 0,5 g, täglich - 1-1,5 g (auf 0,5 g alle 8-12 Stunden). B / Tropf, 15 mg / kg / Tag (30 m), Die maximale Tagesdosis 1 g. Die Dauer der Behandlung der Tuberkulose 1 Monate oder mehr, nichttuberkulöse Infektionen Ätiologie 5-7 Tage. Die Hohlraum Waschungen in 10-50 ml verabreicht 0,25% wässrig. Bei der Durchführung der Peritonealdialyse gelöst 1-2 g 500 ml Dialysierflüssigkeit. Die Injektion kann für Inhalationen verwendet werden - 250 mg 2-4 mal am Tag. Vnutrybryushynno, auf 500 mg (wie 2,5% Lösung).

Kanamycin monosulьfat. Innerhalb, Entgiftung des Darms - auf 0,5 g 4 mal täglich für 1-2 Tage vor der Operation; hepatische Enzephalopathie (Adjuvans) - 2-3 g jeden 6 Nein.

Filme Augen. 1-2 mal pro Tag angewendet. Der Film mit einem sauberen ophthalmische Pinzette aus dem Fläschchen oder der Schaum entfernt wird, und, Ziehen Sie die Finger der freien Hand das untere Augenlid, legen Sie sie in den Raum zwischen dem Augenlid und Augapfel gebildet. Dann wird der Deckel gelöst wird und halten Sie die Augen in einem ruhigen (fest) Zustand für 30-60 Sekunden, den Film und dessen Übergang in das elastische benetzen (weich) Zustand.

Vorsichtsmaßnahmen.

Aufgrund der hohen Toxizität und der schnellen Entwicklung der Resistenz von Mikroorganismen bei der Verwendung von anderen Infektionen (außer Tuberkulose) Es ist zu streng begrenzt werden. Neugeborene und Frühgeborene Kanamycin ernennen nur für die Gesundheit, Da die Nierenfunktion haben, nicht ausreichend entwickelt, das kann T erhöhen_1/2 und die Manifestation der toxischen Wirkung. Die Behandlung sollte unter strenger medizinischer Überwachung sein. Wenn Sie Risikofaktoren für die toxischen Wirkungen sollten regelmäßig Spitzen identifizieren (C_max) und Rest (C_Mindest) Kanamycin-Konzentration im Serum (führen pharmakokinetischen Überwachung). Vor und während der Behandlung sollte die wöchentliche Funktion des Hörnervs zu steuern (audiometria) und Niere (incl. Serum-Kreatinin und Blutharnstoff). Bei den ersten Anzeichen von GR- oder Nephrotoxizität Kanamycin umgeworfen.

Die Aktivität wird in Einheiten ausgedrückt (ED); 1 ED-Aktivität 1 ug Kanamycin A (Begründung).

Angesichts der schlechten Verteilung der Aminoglykoside im Fettgewebe, Patienten, Körpergewicht zum idealen mehr als überschreitet 25%, Tagesdosis, auf den tatsächlichen Körpergewicht berechnet, muss reduziert werden 25%. Bei mangelernährten Patienten die Dosis erhöhen 25%.

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