EGILOK RETARD

Aktivmaterial: Metoprolol
Wenn ATH: C07AB02
CCF: Beta₁-adrenoblokator
ICD-10-Codes (Zeugnis): G43, I10, i20, I21, I47.1, I47.2, I50.0
Wenn CSF: 01.01.01.02
Hersteller: EGIS-PHARMAZEUTIKA AG (Ungarn)

Pharmazeutische form, Zusammensetzung und Verpackung

Retard-Tabletten, Film weiße oder nahezu weiße, länglich, Lentikular-, mit Valium beidseitig.

Hilfsstoffe: Sahara-Schreibfedern (Saccharose, Stärkestrom), Macrogol 6000, Talk, Ethylcellulose, triэtiltsitrat, giproloza, Magnesiumstearat, mikrokristalline Cellulose, Hochdisperses Siliciumdioxid, gipromelloza, Titanium Dioxid (E171).

10 PC. – Blasen (1) – packt Pappe.
10 PC. – Blasen (2) – packt Pappe.
10 PC. – Blasen (3) – packt Pappe.

Pharmakologische Wirkung

Kardioselektivnый β-Adrenozeptor-Blocker, Es hat keine intrinsische sympathomimetische und membranstabilisierende Aktivität. Es hat antihypertensive, antianginöse und antiarrhythmische Wirkung.

Metoprolol unterdrückt die Wirkung der erhöhten Aktivität des sympathischen Nervensystems auf das Herz, und verursacht eine schnelle Abnahme der Herzfrequenz und des Herzzeitvolumens.

Wenn Bluthochdruck Metoprolol senkt den Blutdruck bei Patienten im Stehen und Liegen. Lang antihypertensive Wirkung des Medikaments mit einer allmählichen Verringerung des systemischen Gefäßwiderstandes zugeordnet.

Mit einer einzigen und Kurzzeitfachdosis Metoprolol senkt die Plasmareninaktivität, durch die Hemmung der Nieren β₁-adrenoreceptorov, was zu einer verminderten Produktion von Renin und damit zu reduzieren Vasokonstriktion, vermittelte Angiotensin.

Mit längerer Hypertonie Metoprolol führte zu einer statistisch signifikanten Reduktion der linksventrikulären Masse.

Wie bei anderen Betablockern, Metoprolol senkt myokardialen Sauerstoffbedarf durch Reduzierung des systemischen Blutdrucks, Herzfrequenz und die Kontraktilität des Herzens. Durch Verlangsamung der Herzfrequenz und entsprechende Verlängerung der Diastole, Metoprolol verbessert die Durchblutung und Sauerstoffversorgung des Herzmuskels Bereiche mit gestörter Durchblutung. Daher reduziert das Medikament die Häufigkeit von Angina-Angriffe und erhöht die körperliche Leistungsfähigkeit.

Wenn nach Myokardinfarkt genommen Metoprolol reduziert das Risiko von rezidivierendem Myokardinfarkt.

In therapeutischen Dosen peripheren Vasokonstriktor und Bronchokonstriktor Wirkungen von Metoprolol weniger ausgeprägt, die gleichen Effekte als nicht-selektive Beta-Blocker.

Gegenüber nicht-selektiven Beta-Blocker Metoprolol weniger Wirkung auf die Produktion von Insulin und Kohlehydratstoffwechsel. Es dauerte nicht deutlich kardiovaskuläre Antworten auf Hypoglykämie verändern und erhöht die Dauer der Episoden von Hypoglykämie.

Pharmakokinetik

Absorption

Nach oraler Metoprolol fast vollständig (über 95%) aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Jedoch nach dem Ansaugen Metoprolol weitgehend metabolisiert “first pass” durch die Leber. Bioverfügbarkeit beträgt ca. 35%. Mit Mehrfachdosis-AUC um etwa 20%.

Die Kurve der Plasmakonzentration auf Zeit ist besonders, typisch für Präparate mit verzögerter Freisetzung.

Metoprolol Pharmakokinetik linear zur dozы 800 mg.

Distribution

Die Bindung an Plasmaproteine ​​ist 10%.

Metoprolol ist gut in den Geweben verteilt und hat einen großen V_D – 5.5 l / kg.

Für 4-6 Stunden nach der Verabreichung einer langsamen Absorptionsphase verläuft in etwa 6-Stunden-Plateau (C_max = 37.4 ng / ml nach der Verabreichung einer Einzeldosis, C_ss^max sostavlyaet54.7 ng / ml), dann folgt eine langsame Eliminationsphase.

Stoffwechsel

Metoprolol wird in der Leber mit den Teilnahme Isoenzyme von Cytochrom P450 verstoffwechselt. Metaʙolitы (O-α-dezmetilmetoprolol und gidroksimetoprolol) nicht Beta-Aktivität besitzen adrenoblokiruyuschey. Da der Stoffwechsel des Arzneimittels polymorphen Enzymen, sein Niveau im Plasma signifikant ist (bis zu 17-fache) Unterschiede bei verschiedenen Patienten.

Abzug

T_1/2 Metoprolol in Form von Retardtabletten 6-12 Nein, daß wesentlich, als die T_1/2 Metoprolol in einer herkömmlichen Dosierungsform, (über 3 Nein). Längere Halbwertszeiten kann erklärt werden Depot.

Metoprolol wird hauptsächlich Nieren abgeleitet (über 95%). Über 10% Metoprolol verabreichten Dosis wird unverändert ausgeschieden. Die Metaboliten werden in die Galle ausgeschieden.

Pharmakokinetik in speziellen klinischen Situationen

Metoprolol wird nicht aus dem Körper durch Hämodialyse entfernt. Behandlung von Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion erfordert keine Dosiskorrektur.

Abnormale Leberfunktion verlangsamt den Metabolismus von Metoprolol, in Fällen des Versagens der Leber, sollte die Dosis reduziert werden.

Zeugnis

- Arterielle Hypertonie (als Monotherapie oder, notfalls, in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten);

- Chronische Herzinsuffizienz im Stadium der Kompensation (in Kombination mit der Standardtherapie mit Diuretika, ACE-Hemmer, Herzglykoside);

- CHD (Sekundärprävention des Myokardinfarkts – in der komplexen Therapie; Vorbeugung von Angina-Angriffe);

- Prävention von Herzrhythmusstörungen, vor allem supraventrikuläre Tachykardie und ventrikuläre Tachykardie, von adrenergen Mechanismen abhängige QT-Verlängerung verursacht;

- Hyperkinetisches Herzsyndrom;

- Hyperthyreose (in der komplexen Therapie);

- Prävention von Migräne-Attacken.

Dosierungsschema

Das Medikament wird genommen 1 Zeit / Tag, Morgen, unabhängig von der Mahlzeit.

Um Bradykardie zu verhindern, sollte die Dosis individuell angepasst werden und erhöhen Sie nach und nach.

Wenn Bluthochdruck Die empfohlene Anfangsdosis ist 50 mg 1 Zeit / Tag. Wenn unzureichende therapeutische Effekt, kann die Tagesdosis zu erhöhen 100 mg oder 200 mg, oder zusätzlich andere Agenten zu ernennen. Die maximale Tagesdosis beträgt 200 mg.

Angina Die empfohlene Anfangsdosis ist 50 mg 1 Zeit / Tag. Wenn unzureichende therapeutische Effekt, kann die Tagesdosis zu erhöhen 100 mg oder 200 mg, oder zusätzlich andere Agenten zu ernennen.

Bis Sekundärprävention des Myokardinfarkts übliche Erhaltungsdosis beträgt 200 mg 1 Zeit / Tag.

Beim Herzinsuffizienz Kompensationsstufe Die empfohlene Anfangsdosis – 25 mg 1 Zeit / Tag. Durch 2 Wochen kann die Tagesdosis zu erhöhen 50 mg, dann zwei Wochen vor 100 mg, und schließlich, später 2 der Woche – bis 200 mg.

Beim Herzrhythmusstörungen bestellen 50-200 mg 1 Zeit / Tag.

Beim gipertireoze Die übliche Dosis ist 50-200 mg 1 Zeit / Tag.

Beim hyperkinetische Herzsyndrom das Medikament in einer Dosierung verordnet 50-200 mg 1 Zeit / Tag.

Bis die Prävention von Migräne-Attacken das Medikament in einer Dosierung verordnet 100-200 mg 1 Zeit / Tag.

In älteren Patienten und Patienten mit Niereninsuffizienz, und y Patienten, Hämodialyse, Dosisanpassung erforderlich.

Beim schwerer Leberinsuffizienz sollte die Dosis entsprechend der klinischen Zustand des Patienten reduziert werden.

Tabletten sollten als Ganzes betrachtet werden, ohne zu kauen, mit etwas Flüssigkeit. Tabletten können Halb zerquetschen.

Nebeneffekt

Bestimmung der Häufigkeit von Nebenwirkungen: Häufig (>1/10); häufig (>1/100, <1/10); manchmal (>1/1000, <1/100); selten (>1/10 000, <1/1000); selten (<1/10 000), einschließlich Einzelfälle.

Von der zentralen und peripheren Nervensystems: Häufig (vor allem zu Beginn der Behandlung) – Müdigkeit, Schwäche, Schwindel und Kopfschmerzen; manchmal – Konzentrationsschwäche, Verlangsamung der geistigen und motorischen Reaktionen, Schlafstörungen, Schläfrigkeit, Schlaflosigkeit, Alpträume, Depression, Tremor, Krämpfe, Angst; selten – Erregbarkeit, Alarm, Parästhesien in den Extremitäten (bei Patienten mit intermittierendem Hinken und Raynaud-Syndrom); selten – Kurzzeitgedächtnisverlust, Verwirrung und Halluzinationen, Muskelschwäche, Asthenie, Myasthenia.

Von den Sinnen: selten – reduzierte Vision, verringerte Sekretion von Tränenflüssigkeit, Trockenheit und Schmerzen der Augen, Bindehautentzündung, Rauschen in den Ohren, Schwerhörigkeit.

Herz-Kreislauf-System: häufig – übermäßiger Blutdruck, orthostatische Hypotonie (Schwindel, manchmal Verlust des Bewusstseins), Herzklopfen, sinusovaya Bradykardie; selten – verringern Myokardkontraktilität, Entwicklung (Verschlimmerung) Herzfehler (Schwellung, Anschwellen der Füße und / oder Unterseite der Schäfte, Atemlosigkeit), Herzrhythmusstörungen, Manifestation von Vasospasmus (erhöhte periphere Durchblutungsstörungen, Kälte der unteren Extremitäten, Raynaud-Syndrom), Leitungsstörungen Infarkt, kardialgija; selten – Verschärfung der bereits bestehenden AV-Überleitungsstörungen.

Aus dem Verdauungssystem: Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, trockener Mund, Verstopfung oder Durchfall; selten – Anstieg der Leberenzyme, giperʙiliruʙinemija; in manchen Fällen – Leberfunktionsstörungen (dunkler Urin, Gelbfärbung der Haut oder der Lederhaut, Cholestase), Änderungen im Geschmack.

Hautreaktionen: vermehrtes Schwitzen; selten – Hautausschlag (Exazerbation von Psoriasis), dermahemia, Ausschlag, obratimaya Alopezie; selten – Photodermatosen, Psoriasis-Hautreaktionen.

Allergische Reaktionen: Nesselsucht, Jucken, Ausschlag.

Das Atmungssystem: verstopfte Nase, Bronchospasmus, wenn in hohen Dosen verabreicht (Verlust der Selektivität und / oder bei empfindlichen Patienten), Atemlosigkeit.

Von hämatopoetischen Systems: selten – Thrombozytopenie (ungewöhnliche Blutungen und Blutungen), Agranulozytose, Leukopenie.

Stoffwechsel: Abnahme des HDL-Cholesterin und erhöhte Triglyceride (zusammen mit normalen Niveaus von Gesamtcholesterin), Gewichtszunahme.

Auf dem Teil des endokrinen Systems: giperglikemiâ (bei Patienten mit nicht-insulinabhängigem Diabetes mellitus), gipoglikemiâ (Patienten, Empfangen von Insulin), hypothyroid Zustand.

Auswirkungen auf den Fötus: intrauterine Wachstums, gipoglikemiâ, Ätiologie.

Andere: Rückenschmerzen oder Gelenkschmerzen, verminderte Libido und / oder Wirksamkeit, In einer dramatischen Behandlung – Syndrom “stornieren” (zunehmende Angina-Angriffe, erhöhter Blutdruck).

Gegenanzeigen

- Kardiogener Schock;

- AV-блокада II и III степени;

- Sinoatrialynaya Blockade;

- SSS;

- Herzinsuffizienz Dekompensation;

- Angiospastic Angina (Prinzmetal-Angina);

- Vыrazhennaya Bradykardie (Puls<50 u. / min);

- Hypotonie;

- Die ausgedrückt Störungen der peripheren Durchblutung;

- Stillzeit;

- Gleichzeitige MAO-Hemmer;

- Gleichzeitig mit / in der Einführung von Verapamil;

- Bis zu 18 Jahre (Wirksamkeit und Sicherheit wurden nicht untersucht);

- Überempfindlichkeit gegen Metoprolol und andere Zutaten des Medikaments.

Aufgrund der begrenzten klinischen Daten ist die Verwendung des Arzneimittels bei akutem Herzinfarkt unter den folgenden Bedingungen kontra: HR weniger 45 u. / min, PQ-Intervall überschreitet 0.24 Sekunde, systolischer Blutdruck von weniger als 100 mmHg., schwerer Herzinsuffizienz und AV-Block Grad II oder III.

FROM Vorsicht Für Patienten mit Diabetes verschrieben werden, metabolische Azidose, Asthma, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (Lungenaufblähung, chronischer obstruktiver Bronchitis), okklusive periphere arterielle Verschlusskrankheit (Schaufensterkrankheit, Raynaud-Syndrom), chronische Nieren- und / oder Leberinsuffizienz, Myasthenia, Phäochromozytom, AV-Blockade I Grad, Thyreotoxikose, Depression (incl. Geschichte), psoriaze, Schwangerschaft, älteren Patienten, Fructose-Intoleranz, Malabsorption von Glucose-Galactose, Ausfall Saccharase / Isomaltase.

Schwangerschaft und Stillzeit

Verwendung des Arzneimittels Egilok^® Nur unter strengen Indikationen bei Retard während der Schwangerschaft ist möglich, wenn die beabsichtigten Nutzen für die Mutter überwiegt das potenzielle Risiko für den Fötus. Die Ernennung des Medikaments während der Schwangerschaft sollten sorgfältig überwacht werden, insbesondere für den Fötus, wie kann es sein, Bradykardie, Unterdruck, fötalen Hypoglykämien. Die Behandlung sollte unterbrochen werden, 48-72 Stunden vor der Auslieferung. Wo, wenn es unmöglich ist,, Wir brauchen, um die Überwachung des Neugeborenen zu gewährleisten, 48-72 h postpartale.

Einfluss von Metoprolol auf der Neugeborenen durch das Stillen nicht bekannt ist, so Frauen, Empfangen Egilok^® Verzögern, sollte das Stillen zu stoppen.

Vorsichts

Kontrolle Patienten, Empfangen von Beta-Blocker, Es umfasst die regelmäßige Überwachung von Herzfrequenz und Blutdruck, Glucose bei Diabetikern. Es sollte der Patient Methoden zur Berechnung der Herzfrequenz des Patienten zu lehren und weisen auf die Notwendigkeit der medizinischen Rat der Herzfrequenz von weniger als 50 u. / min. Bevor das Medikament in einer Dosis von 200 mg / Tag reduziert kardioselektive Metoprolol.

Vor Beginn der Behandlung sollte chronischer Herzinsuffizienz kompensiert werden, und Entschädigung erhalten sollten während der Behandlung beibehalten werden.

Vielleicht ist die erhöhte Schwere Überempfindlichkeitsreaktionen (mit verstärkt allergische Geschichte) und keinen Einfluss auf die Verwaltung des moderaten Dosen von Adrenalin (Adrenalin). Patienten, Einnahme des Medikaments, anaphylaktischer Schock können besonders hart auftreten.

Das Medikament kann vorhandene Bradykardie verstärken. Patienten, Empfangen beta- adrenoblokatorы, Adrenalin (Adrenalin) Es kann den Blutdruck und Zweck zu sammeln (Reflex) ʙradikardiju; Diese Reaktion wird in dem Fall der selektiven Betablockern weniger wahrscheinlich.

Das Medikament kann Symptome der peripheren Durchblutungsstörungen verschlimmern.

Die Ernennung des Medikaments an Patienten mit Asthma bronchiale kann die gleichzeitige Verwendung von beta erforderlich₂-adrenostimulyatorov (ändern Sie die Dosis bisher verwendeten beta₂-adrenostimulyatorov).

Die Ernennung des Medikaments an Patienten Phäochromozytom sollte Alpha-Blocker verwenden.

Das Medikament kann bestimmte klinische Anzeichen einer Hyperthyreose maskieren (zB, taxikardiju). Ein abruptes Absetzen bei Patienten mit Thyreotoxikose ist kontraindiziert, denn es kann die Symptome zu erhöhen.

Bei Angina gewählten Dosis sollte eine Ruheherzfrequenz im Bereich liefern 55-60 u. / min, Last – nicht mehr 110 u. / min. Raucher Wirksamkeit kann unten sein.

Bei der Ernennung des Medikaments bei Patienten mit Diabetes sollten häufiger sein, um den Kohlenhydratstoffwechsel kontrollieren und, falls notwendig, passen Sie die Dosierung von Insulin und oralen Antidiabetika. In Diabetes-Medikament kann Tachykardie maskieren, induzierte Hypoglykämie. Im Gegensatz dazu nicht-selektive Betablocker praktisch erhöhen Insulin-induzierte Hypoglykämie oder Verzögerung Rückgewinnung von Blutglukosekonzentration auf ein normales Niveau.

Vorbereitungen, Abbau der Lagerbestände Katecholamine (zB, Reserpin), kann die Wirkung des Medikaments Egilok Retard erweitern, so dass die Patienten, Einnahme dieser Kombinationen von Medikamenten, sollten unter ständiger Aufsicht eines Arztes sein, um übermäßige Senkung des Blutdrucks und Bradykardie zu identifizieren.

Patienten mit schweren Nierenfunktionsstörungen wird empfohlen, die Nierenfunktion zu überwachen (1 einmal 4-5 Monate).

Die Bioverfügbarkeit von Metoprolol kann zu Leberzirrhose erhöhen.

Ältere Patienten wird empfohlen, die Leberfunktion regelmäßig zu überwachen. Korrektur der Dosierung ist nur im Fall von älteren Patienten zunehmender Bedarf Bradykardie (Weniger 50 u. / min), signifikante Abnahme im Blutdruck (systolischen BP unten 100 mmHg.), VON – Blockade, Bronchospasmus, ventrikulären Arrhythmien, schweren Leberfunktionsstörungen, manchmal kann es ein Absetzen der Behandlung erforderlich.

Es sollten besondere Überwachung von Patienten mit depressiven Störungen in der Geschichte sein. Im Fall von Depressionen Egilok^® Retard sollte abgeschafft werden.

Bevor eine Operation Anästhesist sollte gewarnt werden, dass der Patient einnimmt Egilok^® Verzögern. Abschaffung des Medikaments sollte nicht weniger als gehalten werden 48 Stunden vor der Operation, außer in besonderen Fällen, zB, Hyperthyreose oder Phäochromozytom. In den Fällen,, bei Entfernung des Medikaments vor der Operation nicht möglich ist, sollten die Mittel für die Vollnarkose mit minimalem negativ inotrope Effekte wählen.

Mit der gleichzeitigen Verwendung der Droge Egilok^® Verzögern mit Clonidin im Falle einer Stornierung egilok^® Retard Clonidin sollte in ein paar Tagen aufgehoben werden, um die Entwicklung einer hypertensiven Krise zu vermeiden.

In einer dramatischen Behandlung kann Zurücknahme sein (zunehmende Angina-Angriffe, Blutdruck erhöhen), Daher war die Abschaffung des Medikaments allmählich, Verringerung der Dosis innerhalb von 10 Tage. Besonderes Augenmerk sollte auf die Abschaffung des Medikaments bei Patienten mit Angina pectoris gegeben werden.

Patienten, benutzen Kontaktlinsen, Wir sollten berücksichtigen,, daß die Behandlung mit Beta-Blockern kann die Produktion von Tränenflüssigkeit zu reduzieren.

Unter Berücksichtigung, die Zubereitung Saccharose, es ist nicht für Patienten mit Fructoseintoleranz empfohlen, beeinträchtigter Glucoseabsorption / Galactose, sowie das Fehlen von Saccharase / Isomaltase.

Auswirkungen auf die Verkehrs Fahrzeuge und Management-Mechanismen fahren

Während der Zeit der Behandlung vorsichtig sein müssen beim Fahren und die Besetzung des andere potenziell gefährliche Tätigkeiten, erfordern hohe Konzentration und Geschwindigkeit der psychomotorischen Reaktionen.

Überdosis

Symptome: niedriger ausgedrückt, äußerte schwere Sinusbradykardie, Schwindel, Übelkeit, Erbrechen, Zyanose, Arrhythmie, ventrikuläre Extrasystolen, Bronchospasmus, Ohnmachtsanfälle; in akuten Überdosierung – kardiogenen Schock, Bewusstlosigkeit, Koma, AV блокада (bis zur Entwicklung eines vollständigen Quer Blockade und Herzinsuffizienz), kardialgija.

Die ersten Symptome nach einer Überdosierung erscheinen 20 min-2 h nach der Dosierung.

Die oben genannten Symptome können während der Einnahme von Alkohol verschlimmern, Antihypertensiva, Chinidin und barbituratov.

Behandlung: Intensivpflege und sorgfältige Beobachtung des Patienten (Kreislauf- und Atmungsparameter, Nierenfunktion, Blutzucker, Serumelektrolyte). Wenn das Medikament hat kürzlich, seine Absorption kann durch Magenspülung reduziert werden, Stimulation von Erbrechen und Gabe von Aktivkohle.

Im deutlichen Blutdruck: sollte der Patient in der Trendelenburg-Position sein,; im Falle von übermäßiger Blutdruck, Bradykardie, Herzinsuffizienz und die Bedrohung in sein / enter beta adrenostimulyatory in Abständen 2-5 m, , um die gewünschte Wirkung zu erzielen und / oder geben Sie 0.5-2 mg Atropinsulfat.

In Abwesenheit einer ausreichenden Wirkung angewendet werden Dopamin, Dobutamin oder Norepinephrin (Noradrenalin).

Als Follow-up-Termin kann Dosis Glukagon 1-10 mg Glukagon, Staging-Herzschrittmacher.

Bronchospasmus möglich ist, auf / in der β Stimulanzien stoppen₂-adrenoreceptorov (zB, Terbutalin).

Metoprolol schlecht durch Hämodialyse angezeigt

Drug Interactions

In einer Anwendung egilok^® Retard mit MAO-Inhibitoren können eine signifikante Zunahme in der blutdrucksenkende Wirkung sein. Das Intervall zwischen der Verabreichung von MAO-Hemmern und egilok^® Retard sollte mindestens sein, 14 Tage.

Gleichzeitige / in der Einleitung von Verapamil kann zu Herzstill, Co-Verabreichung von Nifedipin in einer signifikanten Abnahme des Blutdrucks.

Wenn sie mit Antihypertensiva kombiniert, Diuretika, Nitroglycerin oder Kalziumantagonisten langsame können starke Rückgang der Blutdruck entwickeln, (Besondere Vorsicht ist geboten, wenn mit Prazosin kombiniert); mit verapamilom, diltiazemom, Antiarrhythmika (amiodaronom), Reserpin, Methyldopa, Clonidin, guanfacine, Fonds für allgemeine Anästhesie und Herzglykosiden – eine Zunahme der Schwere der Depression und Herzratendezeleration AV-Leitungs.

Mittel zur Inhalationsanästhesie (Kohlenwasserstoffderivaten) das Risiko einer Depression der Myokardfunktion und der Entwicklung von Hypotonie erhöht arteriellen.

Beta adrenostimulyatorov, Theophyllin, Kokain, Östrogene (Natrium-Retention), Indometacin und andere NSAIDs (dazu führen, Natriumretention und blockiert Prostaglandin-Synthese durch die Nieren) schwächen hypotensive Wirkung des Medikaments.

Während die Verwendung des Arzneimittels Egilok^® Verzögern drei- und tetrazyklische Antidepressiva, Antipsychotika (Neuroleptika), Sedativa und Opiate dämpfende Wirkung auf das Zentralnervensystem.

In einem gemeinsamen Empfang mit Antidiabetika für die orale Verabreichung können die Wirkung von zu reduzieren; Insulin – wodurch das Risiko einer Hypoglykämie, Amplifikation von ihrer Schwere und Dauer, Maskieren einige der Symptome von Hypoglykämie (Tachykardie, Schwitzen, erhöhter Blutdruck).

Induktoren von microsomal Leber-Enzyme (Rifampicin, Barbiturate) Beschleunigung des Metabolismus von Metoprolol, daß die Konzentration von Metoprolol im Blutplasma und die Reduktionswirkung egilok vermindert^® Verzögern.

Inhibitoren des mikrosomalen Leberenzyme (Cimetidin, oralen Kontrazeptiva, fenotiazinы) im Blutplasma erhöhen die Konzentration von Metoprolol.

Allergene, für die Immuntherapie oder Allergenextrakten für Hauttests verwendet werden, wenn mit Metoprolol kombiniert, das Risiko einer systemischen allergischen Reaktionen oder Anaphylaxie erhöhen; iodierten Kontrastmittel für die E / A-Verwaltung erhöht die Gefahr von anaphylaktischen Reaktionen.

Metoprolol reduziert die Clearance von Xanthinderivaten, insbesondere die zunächst erhöhte Clearance von Theophyllin unter dem Einfluss des Rauchens.

Metoprolol reduziert die Clearance von Lidocain, erhöht die Konzentration an Lidocain in Plasma.

Verstärkt und verlängert die Wirkung von Muskelrelaxantien antidepolyarizuyuschih; Verlängern Sie die gerinnungshemmende Wirkung von Cumarin.

Wenn es mit Ethanol vereinigt erhöht das Risiko einer signifikanten Abnahme des Blutdrucks, und es gibt eine wachsende hemmende Wirkung auf das Zentralnervensystem.

In einer gemeinsamen Anwendung mit Mutterkornalkaloide erhöht Risiko von peripheren Durchblutungsstörungen.

AGB Lieferung von Apotheken

Das Medikament wird unter dem Rezept freigegeben.

Bedingungen und Konditionen

Liste B. Das Medikament sollte nicht in die Hände von Kindern bei oder über 30 ° C gelagert werden. Haltbarkeit – 3 Jahr.