BETALOK COP

Aktivmaterial: Metoprolol
Wenn ATH: C07AB02
CCF: Beta₁-adrenoblokator
ICD-10-Codes (Zeugnis): G43, I10, i20, I21, I47.1, i48, I49.4, I50.0
Wenn CSF: 01.01.01.02
Hersteller: Astrazeneca AB (Schweden)

PHARMACEUTICAL FORM, AUFBAU UND VERPACKUNG

Tabletten mit verzögerter Freisetzung, beschichteten weiße oder nahezu weiße, Oval, Lentikular-, auf beiden Seiten hat und graviert “A / B-” Auf der einen Seite.

Hilfsstoffe: Ethylcellulose, gipromelloza, giproloza, mikrokristalline Cellulose, Paraffin, Macrogol, Siliciumdioxid, Natriumfumarat, Titanium Dioxid.

14 PC. – Blasen (1) – packt Pappe.

Tabletten mit verzögerter Freisetzung, beschichteten weiße oder nahezu weiße, Runde, Lentikular-, auf der einen Seite hat und graviert “A / mo” – andere.

Hilfsstoffe: Ethylcellulose, gipromelloza, giproloza, mikrokristalline Cellulose, Paraffin, Macrogol, Siliciumdioxid, Natriumfumarat, Titanium Dioxid.

30 PC. – Plastikflaschen (1) – packt Pappe.

Tabletten mit verzögerter Freisetzung, beschichteten weiße oder nahezu weiße, Runde, Lentikular-, auf der einen Seite hat und graviert “A / ms” – andere.

Hilfsstoffe: Ethylcellulose, gipromelloza, giproloza, mikrokristalline Cellulose, Paraffin, Macrogol, Siliciumdioxid, Natriumfumarat, Titanium Dioxid.

30 PC. – Plastikflaschen (1) – packt Pappe.

Pharmakologische Wirkung

Cardio beta₁-Blocker ohne intrinsische sympathomimetische Aktivität. Es hat eine vernachlässigbare membranstabilisierende Wirkung. Es hat antihypertensive, antianginöse und antiarrhythmische Wirkung. Es unterdrückt die stimulierende Wirkung der Katecholamine auf das Herz mit körperlichen und psycho-emotionalen Stress: verhindert, dass eine Erhöhung der Herzfrequenz, erhöhter Blutdruck, Es reduziert die Herzleistung und reduziert die myokardiale Kontraktilität.

Dank der Eigenheiten der Darreichungsform eine konstante Konzentration von Metoprolol im Plasma und wird nachhaltig die klinische Wirkung des Medikaments innerhalb bereitgestellt 24 Nein. Aufgrund des Fehlens von Plasmakonzentrationsspitzen klinisch Betaloc^® KRC hat eine bessere beta₁-Selektivität im Vergleich mit der herkömmlich verwendeten Tabletten-Formulierung von Metoprolol. Außerdem, das mögliche Risiko von Nebenwirkungen verringert, mit maximalen Plasmakonzentrationen beobachtet (zB, Bradykardie, oder Schwäche in den Beinen beim Gehen).

Wenn in hohen therapeutischen Dosen verwendet Betaloc^® KRC hat eine weniger ausgeprägte Wirkung auf die glatte Muskulatur der Bronchien und peripheren Arterien, als nicht-selektive Beta-Blocker. Bei Bedarf Betaloc^® KRC in Kombination mit Beta₂-Agonisten können, um Patienten mit Symptomen von Lungenobstruktion verabreicht werden.

Betalok^® KRC geringere Wirkung auf die Insulinsekretion und Kohlenhydratstoffwechsels und der Herzkreislaufsystem unter den Bedingungen von Hypoglykämie im Vergleich zu nicht-selektiven Betablockern.

Verwendung des Arzneimittels Betaloc^® KRC mit Bluthochdruck führt zu einer deutlichen Blutdrucksenkung von mehr als 24 Nein (in der Rückenlage, Stehen, Last). Zu Beginn der Therapie mit Metoprolol deutliche Steigerung PR. Bei längerer Anwendung kann den Blutdruck aufgrund der reduzierten systemischen Gefäßwiderstand bei konstanter Herzleistung zu verringern.

В MERIT-HF – Studie des Überlebens bei chronischer Herzinsuffizienz (II-IV NYHA-Funktionsklasse Klassifizierung) mit reduzierter Ejektionsfraktion (≤ 40%), die enthalten 3991 geduldig, Betalok^® KRC hat verbesserten Überleben gezeigt und reduziert Krankenhausaufenthalt. Mit langfristigen Behandlung der Patienten erreicht eine allgemeine Verbesserung der Gesundheit, Lockerung der Symptome (nach NYHA-Funktionsklasse). Auch die Therapie mit betalok^® KRC zeigte erhöhten linksventrikulären Auswurffraktion, Abnahme der End-systolischen und end-diastolischen Volumens des linken Ventrikels.

Die Lebensqualität während der Behandlung mit Betaloc^® KRC nicht verbessert oder verschlechtert. Verbesserung der Lebensqualität in der Behandlung von Drogen Betaloc^® KRC beobachtet bei Patienten nach Myokardinfarkt.

Pharmakokinetik

Resorption und Verteilung

Nach oraler Verabreichung von Metoprolol vollständig aus dem Gastrointestinaltrakt resorbiert.

Die Freisetzungsrate des Wirkstoffs hängt von der Acidität des Mediums. Nach der Einnahme der Pille Betaloc^® COP (Dosierungsform mit verzögerter Freisetzung von Metoprolol) Dauer der therapeutischen Wirkung ist 24 Nein, Dies wird mit einer konstanten Freisetzungsrate des Wirkstoffes über erzielt 20 Nein.

Bioverfügbarkeit nach einmaliger Verabreichung einer Einzeldosis beträgt ca. 30-40%. Die Bindung von Metoprolol Plasmaproteine ​​ist gering – über 5-10%.

Stoffwechsel

Metoprolol Biotransformation in der Leber durch Oxidation. Drei Hauptmetaboliten von Metoprolol zeigte keine klinisch signifikante beta-blockierende Wirkung.

Abzug

T_1/2 Durchschnittswerte 3.5 Nein. Über 5% eine orale Dosis im Urin in unveränderter Form ausgeschieden, der Rest des Arzneimittels Metaboliten ausgeschieden.

Zeugnis

- Arterielle Hypertonie;

- Angina;

- Stabile symptomatischer chronischer Herzinsuffizienz mit systolischer Dysfunktion des linken Ventrikels (als Zusatz zu den Haupt Behandlung von Herzversagen);

- Dauerbehandlung nach der akuten Phase des Myokardinfarkts (Sterblichkeit und Reinfarkt reduzieren);

- Herzrhythmusstörungen (incl. supraventrikuläre Tachykardie), und um die Frequenz der Kontraktionen der Herzkammern bei Vorhofflimmern und ventrikuläre Arrhythmien zu reduzieren;

- Funktionelle Herzfehler, begleitet von Tachykardie;

- Prävention von Migräne-Attacken.

Dosierungsschema

Bei der Wahl der Dosis notwendig die Entwicklung von Bradykardie, um zu vermeiden.

Beim Bluthochdruck Anfangsdosis beträgt 50-100 mg 1 Zeit / Tag. In Abwesenheit von klinischen Dosis Wirkung kann erhöht werden, 100 mg 1 Zeiten / Tag oder verwenden Betaloc^® KRC in Kombination mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten (vorzugsweise Diuretika und Kalziumkanalblocker der Dihydropyridinderivat).

Beim Angina durchschnittliche therapeutische Dosis ist 100-200 mg 1 Zeit / Tag. Bei Bedarf Betaloc^® KRC können in Kombination mit anderen Arzneimitteln verwendet werden antianginöse.

Beim stabile symptomatischen chronischen Herzinsuffizienz mit systolischer Dysfunktion des linken Ventrikels ernennen Betaloc^® KRC möglich für Patienten, bei dem während des letzten 6 Wochen hatte keine Episoden von Exazerbationen und für die letzte 2 Wochen gab es keine Änderung in der Basistherapie. Behandlung von Herzinsuffizienz Betablockern kann manchmal zu vorübergehenden Wertminderung von symptomatischen Bild führen. In einigen Fällen ist eine Fortführung der Therapie oder Dosisreduktion, und einige – Sie Absetzen des Medikaments benötigen.

Beim stabiler chronischer Herzinsuffizienz-Funktionsklasse II Die empfohlene Anfangsdosis zuerst 2 Woche 25 mg 1 Zeit / Tag. Durch 2 Wochen kann die Dosis erhöht werden, 50 mg 1 Zeit / Tag, und dann kann jeder verdoppeln 2 der Woche. Die Erhaltungsdosis für eine langfristige Behandlung von 200 mg 1 Zeit / Tag.

Beim stabiler chronischer Herzinsuffizienz III und IV Funktionsklassen Die empfohlene Anfangsdosis zuerst 2 Woche 12.5 mg 1 Zeit / Tag. Dosis individuell ausgewählt. Während Dosis zu erhöhen, sollte der Patient überwacht werden, tk. einige Patienten Symptome der Herzinsuffizienz verschlechtern. Durch 1-2 Wochen kann die Dosis erhöht werden, 25 mg 1 Zeit / Tag, dann später 2 der Woche – bis 50 mg 1 Zeit / Tag. Mit guter Ausdauer können die Dosis jeden verdoppeln 2 Woche bis zur maximalen Dosis 200 mg 1 Zeit / Tag.

Im Fall von Hypotonie und / oder Bradykardie eine Reduktion der Begleittherapie oder Dosisreduktion betalok benötigen^® COP. Arterielle Hypotonie zu Beginn der Behandlung nicht notwendigerweise, daß die Dosis der Betaloc^® KRC wird nicht in der Zukunft Langzeitpflege toleriert werden. Allerdings sollten Dosis erst erhöht werden,, bis der Zustand stabilisiert. Es kann auch Überwachung der Nierenfunktion erforderlich.

Bis Erhaltungstherapie nach Herzinfarkt das Medikament für die vorgeschriebene 200 mg 1 Zeit / Tag.

Beim Herzarrhythmien das Medikament für die vorgeschriebene 100-200 mg 1 Zeit / Tag.

Beim Funktionsstörungen der Herztätigkeit, begleitet von Tachykardie, Dosis 100 mg 1 Zeit / Tag, wenn nötig, kann die Dosis erhöht werden 200 mg / Tag.

Bis Migräne-Prophylaxe bestellen 100-200 mg 1 Zeit / Tag.

Betalok^® KRC ist für die tägliche Verwaltung konzipiert 1 Zeit / Tag (vorzugsweise am Morgen). Die Tablette betalok^® KRC sollten geschluckt werden, mit etwas Flüssigkeit. Die Tabletten können in zwei Hälften geteilt werden, aber nicht kauen oder zerkleinern die.

Bei der Ernennung der Droge Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion oder die Älteren nicht nötig, die Dosierung einzustellen.

Bei der Ernennung der Droge Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung (zB, bei Patienten mit schwerer Leberzirrhose oder porto-Kava-Anastomose) kann eine Dosisreduktion erforderlich.

Nebeneffekt

Um das Auftreten der Beurteilung die folgenden Kriterien anwenden: Häufig – > 10%, häufig – 1-9.9%, manchmal – 0.1-0.9%, selten – 0.01-0.09%, selten – < 0.01%.

Herz-Kreislauf-System: häufig – Ätiologie, orthostatische Hypotonie (sehr selten von Ohnmacht begleitet), kalte Extremitäten, Herzflattern; manchmal – eine vorübergehende Zunahme der Symptome der Herzinsuffizienz, AV-Block I Grad, kardiogener Schock bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt; selten – Andere Leitungsstörungen, Arrhythmie; selten – Gangrän (bei Patienten mit schweren peripheren Durchblutungs).

Von der zentralen und peripheren Nervensystems: Häufig – Ermüdbarkeit; häufig – Schwindel, Kopfschmerzen; manchmal – Parästhesien, Muskelkrämpfe, Depression, verminderte Konzentrationsfähigkeit, Benommenheit oder Schlaflosigkeit, Alpträume; selten – Nervosität, Angst; selten – Gedächtnisschwäche, Amnesie, Unterdrückung, Halluzinationen.

Aus dem Verdauungssystem: häufig – Übelkeit, Unterleibsschmerzen, Durchfall, Verstopfung; manchmal – Erbrechen; selten – trockener Mund, Leberfunktionsstörungen; selten – Hepatitis.

Von hämatopoetischen Systems: selten – Thrombozytopenie.

Das Atmungssystem: häufig – Atemnot bei Anstrengung; manchmal – Bronchospasmus; selten – Rhinitis.

Auf dem Teil des Bewegungsapparates: selten – Arthralgie.

Von den Sinnen: selten – trocken und / oder gereizte Augen, Bindehautentzündung, verschwommene Sicht; selten – Tinnitus, Dysgeusie.

Hautreaktionen: manchmal – Ausschlag (in Form von Urtikaria), vermehrtes Schwitzen; selten – Haarausfall; selten – Lichtempfindlichkeit, Exazerbation von Psoriasis.

Andere: manchmal – Gewichtszunahme; selten – Impotenz, sexuelle Dysfunktion.

Betalok^® KRC ist gut verträglich, Nebeneffekte, in erster Linie, Sie sind leicht und reversibel.

Gegenanzeigen

- AV-блокада II и III степени;

- Chronische Herzinsuffizienz Dekompensation (Lungenödem, Hypoperfusion oder Hypotonie-Syndrom);

- Kontinuierliche oder intermittierende Therapie inotropen Mitteln, bei Stimulation der β-adrenergen Rezeptoren gerichtet;

- Klinisch signifikante Sinusbradykardie;

- SSS;

- Kardiogener Schock;

- Hypotonie;

- Die ausgedrückt Störungen der peripheren Durchblutung (incl. die Bedrohung durch Gangrän);

- Patienten mit Verdacht auf akuten Myokardinfarkt, Herzfrequenz mindestens 45 u. / min, PQ-Intervall mehr 0.24 mit systolischen Blutdruck von weniger als oder 100 mmHg.;

- Patienten, die im / in einem langsamen Kalziumantagonisten geplant ist (incl. Verapamil);

- Kindheit und Jugend bis 18 Jahre (die Wirksamkeit und Sicherheit des Arzneimittels wurde nicht untersucht);

- Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder auf andere Beta-Blocker.

FROM Vorsicht Anwendung bei Patienten mit AV-Blockade I Grad, Angina Printsmetalla, Asthma, COPD, Diabetes, schwerer Niereninsuffizienz, metabolische Azidose, eine gemeinsame Berufung mit Herzglykosiden.

Schwangerschaft und Stillzeit

Wie die meisten Medikamente Betaloc^® KRC sollte nicht während der Schwangerschaft und Stillzeit verabreicht werden, außer, der erwartete Nutzen für die Mutter überwiegt das potenzielle Risiko für den Fötus und / oder Kind.

Wie bei anderen Antihypertensiva, Betablocker können Nebenwirkungen haben, zB, Bradykardie beim Fötus, Säuglinge oder Kinder, gestillt. Anzahl von Metoprolol, in der Muttermilch befreit, und beta-blockierende Wirkung im Kind, gestillt (beim Empfang Mutter Metoprolol in therapeutischen Dosen), Sie sind kleinere.

Vorsichts

Patienten mit obstruktiver Lungenkrankheit ist nicht empfehlenswert, Betablockern. Wenn schlechte Verträglichkeit oder Unwirksamkeit anderen Antihypertensiva kann Metoprolol verabreicht werden, denn es ist ein selektiver Drogen. Sollte die wirksame Mindestdosis gegeben werden, falls notwendig, können Sie die Beta zuweisen₂-adrenomimetika.

Nicht-selektiven Beta-Blockern bei Patienten mit Prinzmetal Angina nicht belegen. Diese Gruppe von Patienten, selektive Betablocker sollte mit Vorsicht angewendet werden.

Bei der Verwendung von Beta-₁-Blocker Risiko Effekt auf den Kohlenhydratmetabolismus oder die Fähigkeit, die Symptome von Hypoglykämie maskieren ist viel weniger, als mit nicht-selektiven Betablockern.

Patienten mit chronischer Herzversagen müssen in der Phase der Entschädigung und erhalten grundlegende Behandlung vor, und während der Behandlung mit Betaloc^® COP.

In sehr seltenen Fällen während der Therapie betalok^® KRC bei Patienten mit eingeschränkter Leitung kann eine Verschlechterung, bis AV-Blockade auftreten. Wenn während der Behandlung entwickelt Bradykardie, sollte die Dosis reduziert oder das Arzneimittel auslaufen sollte.

Während der Zeit der Anwendung des Medikaments kann die Symptome der peripheren arteriellen Durchblutung zu erhöhen, vor allem auf eine Senkung des Blutdrucks.

Die Ernennung betalok^® KRC Patienten mit Phäochromozytom sollte zur gleichen Zeit verabreicht werden, die alpha-Blocker.

Daten aus klinischen Studien über die Wirksamkeit und Sicherheit bei Patienten mit schweren stabilen Herzversagen (IV NYHA-Funktionsklasse Klassifizierung) begrenzt. Die Behandlung dieser Patienten sollte von Ärzten durchgeführt werden,, mit speziellen Kenntnissen und Erfahrungen.

Patienten mit Herzversagen in Kombination mit einem akuten Myokardinfarkt und instabile Angina wurden Studien ausgeschlossen, die auf der Grundlage der Angaben ermittelt wurden. Wirksamkeit und Sicherheit für die Patientengruppe nicht beschrieben. Antrag für instabil und dekompensierter Herzinsuffizienz kontraindiziert.

Vermeiden Sie abrupte Absetzen. Abschaffung des Medikaments sollte schrittweise, während 2 Wochen. Die Dosis wird nach und nach reduziert, in aufgeteilten Dosen, zu einer Enddosis – 25 mg 1 Zeit / Tag.

Wenn die Notwendigkeit für einen chirurgischen Eingriff sollte dem Anästhesisten der Therapie benachrichtigen, die Mittel für die Anästhesie mit minimalen negativen inotropen Effekten auswählen, Jedoch wird die Entfernung des Medikaments vor der Operation nicht empfohlen.

Es versteht sich,, dass Patienten, die Betablocker einnehmen, anaphylaktischer Schock schwereren.

Verwenden Sie in Pediatrics

Erfahrungen mit betalok^® KRC bei Kindern ist begrenzt. Die Ernennung des Arzneimittels bei diesen Patienten kontraindiziert.

Auswirkungen auf die Verkehrs Fahrzeuge und Management-Mechanismen fahren

Im Zusammenhang mit der Wahrscheinlichkeit des Auftretens von Schwindel oder Müdigkeit, die Möglichkeit der Beschäftigung von potenziell gefährlichen Aktivitäten, erfordern erhöhte Aufmerksamkeit und psychomotorische Geschwindigkeit Reaktionen, sollte nach der Beurteilung der Reaktion einzelner Patienten auf Drogen gelöst werden.

Überdosis

Metoprolol-Dosis 7.5 g bei einem Erwachsenen verursacht tödlichen Vergiftung. Das Kind 5 Jahre, Annehmen 100 mg Metoprolol, nach Magenspülung festgestellt wurden Anzeichen einer Vergiftung. Rezeption 450 mg Metoprolol Teenager 12 Jahre in moderate Vergiftung führte. Rezeption 1.4 und g 2.5 Mr. Metoprolol Erwachsenen verursacht mittelschwerer und schwerer Intoxikation, beziehungsweise. Rezeption 7.5 Mr. Erwachsenen führte zu extrem schweren Vergiftungen.

Symptome: sind die schwere Symptome einer kardiovaskulären Systems, Manchmal jedoch, vor allem bei Kindern und Jugendlichen, kann ZNS-Symptome und Lungenfunktion Unterdrückung herrschen, Ätiologie, AV-блокада I-III степени, asistolija, niedriger ausgedrückt, slabaya perifericheskaya Perfusion, Herzfehler, kardiogenen Schock, Unterdrückung der Lunge, Atemstillstand, erhöhte Müdigkeit, Verletzung und Verlust des Bewusstseins, Tremor, Krämpfe, vermehrtes Schwitzen, Parästhesien, Bronchospasmus, Übelkeit, Erbrechen, Ösophagus-Krampf, gipoglikemiâ (insbesondere bei Kindern) oder Hyperglykämie, Hyperkaliämie; Nierenschäden; transiente Myasthenie-Syndrom.

Die gleichzeitige Anwendung von Alkohol, Antihypertensiva, Chinidin oder Barbituraten kann der Zustand des Patienten verschlimmern. Die ersten Anzeichen einer Überdosierung auftreten können, durch 20 min-2 h nach der Dosierung.

Behandlung: Gabe von Aktivkohle, notfalls – Magenspülung.

Atropin-Dosis 0.25-0.5 mg / bei Erwachsenen und 10-20 mg / kg für Kinder müssen Magenspülung zugewiesen (Aufgrund des Risikos der Stimulation des Nervus vagus).

Falls erforderlich, Atemwegs mechanische Lüftung. Zur Linderung von Bronchospasmus Injektion oder Inhalation kann Terbutalin verwendet werden.

Es sollte die bcc füllen, verbringen Glukoseinfusion. Atropyn 1.0-2.0 mg / in, Wiederholen Sie gegebenenfalls Einführung (insbesondere wenn die Symptome der vagalen). EKG-Überwachung.

Im Falle Myokarddepression zeigt eine Infusion von Dopamin oder Dobutamin. Sie können Glucagon gelten 50-150 mg / kg / in Intervallen 1 m. In einigen Fällen kann es wirksam sein, Epinephrin Therapy.

Bei Herzrhythmusstörungen und erhöhte ventrikuläre (QRS) komplexe Infusion verabreicht Natrium (Chlorid oder Bicarbonat). Installation von künstlichen Herzschrittmacher.

Bei Herzstillstand aufgrund einer Überdosis kann Reanimation für mehrere Stunden erfordern.

Symptomatische Behandlung.

Drug Interactions

Metoprolol ist ein CYP2D6-Substrat, in dieser Verbindung, Vorbereitungen, ингибирующие CYP2D6, (Chinidin, terʙinafin, Paroxetin, Fluoxetin, Sertralin, Celecoxib, propafepon und Diphenhydramin) kann die Plasmakonzentration von Metoprolol beeinflussen.

Kombinationen, Vermeiden

Barbitursäurederivate: Barbiturate erhöhen die Metabolisierung von Metoprolol, als Ergebnis der Enzym-Induktion (Die Studie wurde durchgeführt mit Phenobarbital).

Propafenone: die Ernennung von Propafenon 4 Patienten, Ruft Metoprolol, gab es einen Anstieg der Plasmakonzentration von Metoprolol im Blut 2-5 Zeit, wobei y 2 Patienten hatten Nebenwirkungen, typisch für Metoprolol. Diese Wechselwirkung wurde in einer Studie über bestätigt 8 Freiwillige. Wahrscheinlich, Wechselwirkungen aufgrund einer Hemmung von Propafenon, wie hinidinu, метаболизма метопролола посредством изофермента CYP2D6. Unter Berücksichtigung der Tatsache,, daß die Eigenschaften von Propafenon Betablockern, Die gleichzeitige Verabreichung von Metoprolol und Propafenon nicht angemessen erscheinen.

Verapamil: Kombination beta-adrenoblokatorov (Atenolol, Propranolol, Pindolol und) und Verapamil kann Bradykardie und Blei zu veranlassen, in den Blutdruck senken. Verapamil und Betablocker sind zueinander hemmende Wirkung auf AV-Leitung und Sinusknotenfunktion.

Kombinationen, deren Anwendung kann eine Dosisanpassung erforderlich Betaloc^® COP

Klasse-I-Antiarrhythmika: in Kombination mit Beta-Blockern können negative inotrope Wirkung Summierung, dadurch Entwicklung von schweren hämodynamischen Nebenwirkungen bei Patienten mit linksventrikulärer Dysfunktion. Vermeiden Sie auch eine solche Kombination bei Patienten mit Sick-Sinus-Syndrom und beeinträchtigte AV-Leitungs. Die Wechselwirkung wird durch das Beispiel beschrieben dizopiramida.

Amiodaron: Der kombinierte Einsatz von Metoprolol kann zu schweren Sinusbradykardie führen. Unter Berücksichtigung der extrem langen T_1/2 amiodarona (50 Tage), auf die mögliche Wechselwirkung einige Zeit nach der Abschaffung der Amiodaron betrachten.

Diltiazem: Diltiazem und beta-adrenoblokatorы gegenseitigen usilivayut ingibiruyushtee Aktion AV-provodimosty und funktsiyu sinusovogo uzla. Wenn mit Metoprolol Diltiazem kombiniert gab Fälle, Bradykardie.

NSAIDs: NSAIDs schwächen die blutdrucksenkende Wirkung von Betablockern. Diese Reaktion wird in Kombination mit Indomethacin berichtet und wurde nicht durch Kombination mit Sulindac beobachtet. In Studien mit Diclofenac dieser Effekt nicht beobachtet.

Difengidramin: Diphenhydramin zur Biotransformation Metoprolol α reduzieren–gidroksimetoprolola in 2.5 mal. Zugleich hat eine zunehmende Wirkung von Metoprolol.

Adrenalin (Adrenalin): berichtet 10 Fälle von schwerer Hypertonie und Bradykardie bei Patienten, unter nicht-selektiven Beta-Blocker (einschließlich Pindolol und Propranolol) und mit Adrenalin behandelt. Interaktion in der Gruppe der gesunden Probanden. Erwartet, dass diese Reaktionen können in der Anwendung von Epinephrin in Verbindung mit Lokalanästhetika im Falle des Kontakts mit der Gefäßbett einzuhalten. Anscheinend, Dieses Risiko ist mit cardio Betablockern viel niedriger.

Phenylpropanolamin: Phenylpropanolamin (Norephedrin) Einzeldosis 50 mg kann den diastolischen Blutdruck, pathologische Werte bei gesunden Freiwilligen zu erhöhen. Propranolol verhindert im allgemeinen die Erhöhung des Blutdrucks, die genannte Phenylpropanolamin. Allerdings können Betablocker paradoxe Reaktion von Bluthochdruck-Patienten verursachen, die hohe Dosen von Phenylpropanolamin. Es berichtete mehrere Fälle von hypertensiven Krise bei Patienten, die Phenylpropanolamin.

Quinidine: Chinidin hemmt die Metabolisierung von Metoprolol in einer speziellen Gruppe von Patienten mit schnellen Hydroxylierung (Schweden zu 90% die Bevölkerung), Aufruf, hauptsächlich, ein signifikanter Anstieg der Plasmakonzentration von Metoprolol und erhöhte β-adrenerge Blockade. Man glaubt, daß eine solche Wechselwirkung charakteristisch für andere Beta-Blocker, Er beteiligt sich an der Metabolisierung von CYP2D6-Isoenzym.

Klonidin: hypertensive Reaktionen während abrupte Absage von Clonidin können während der Einnahme von Betablockern erhöhen. In einem gemeinsamen Antrag, falls erforderlich, Clonidin, Absetzen von Betablockern mehrere Tage vor Clonidin gestartet werden soll.

Rifampicin: Rifampicin können den Metabolismus von Metoprolol zu verbessern, Verringerung seiner Konzentration im Blutplasma. Patienten, während der Einnahme von Metoprolol und andere Beta-Blocker (Augentropfen) oder MAO-Hemmer, sollte unter strenger Aufsicht sein.

Beta-adrenoblokatorov ingalyatsionnыe Narkose usilivayut kardiodepressivnoe Aktion FOnet.

Während der Einnahme von Beta-Blockern bei Patienten, Empfangen von oralen Antidiabetika, kann eine Dosisanpassung erfordern letzten.

Die Plasmakonzentration von Metoprolol kann, wenn Cimetidin oder Hydralazin Empfang erhöhen.

Herzglykoside, wenn mit Betablockern kombiniert werden können, die AV-Überleitungszeit erhöhen und zu einem Bradykardie.

AGB Lieferung von Apotheken

Das Medikament wird unter dem Rezept freigegeben.

Bedingungen und Konditionen

Das Medikament sollte nicht in die Hände von Kindern bei oder über 30 ° C gelagert werden. Haltbarkeit - 3 Jahr.