Atram

Aktivmaterial: Karvedilol
Wenn ATH: C07AG02
CCF: Beta₁-,Beta₂-adrenoblokator. Alpha₁-adrenoblokator
ICD-10-Codes (Zeugnis): I10, i20, I50.0
Wenn CSF: 01.01.01.01.02
Hersteller: ZENTIVA A.Ş.. (Tschechische Republik)

Pharmazeutische form, Zusammensetzung und Verpackung

Tabletten braungelb, mit Spritzern, erzielte für Teilstriche auf der einen Seite und gravierten Ziffern “12” – andere.

Hilfsstoffe: Saccharose, Povidon 30, Lactose-Monohydrat 200, hochdisperses Siliciumdioxid, Natriumcroscarmellose, Magnesiumstearat, Eisenoxidgelb, Eisenoxidrot.

15 PC. – Blasen (1) – packt Pappe.
15 PC. – Blasen (2) – packt Pappe.

Tabletten braungelb, mit Spritzern, erzielte für Teilstriche auf der einen Seite und gravierten Ziffern “25” – andere.

Hilfsstoffe: Saccharose, Povidon 30, Lactose-Monohydrat 200, hochdisperses Siliciumdioxid, Natriumcroscarmellose, Magnesiumstearat, Eisenoxidgelb, Eisenoxidrot.

10 PC. – Blasen (3) – packt Pappe.

Tabletten gelbe Farbe, mit Spritzern, erzielte für Teilstriche auf der einen Seite und gravierten Ziffern “6” – andere.

Hilfsstoffe: Saccharose, Povidon 30, Lactose-Monohydrat 200, hochdisperses Siliciumdioxid, Natriumcroscarmellose, Magnesiumstearat, Eisenoxidgelb.

15 PC. – Blasen (1) – packt Pappe.
15 PC. – Blasen (2) – packt Pappe.

Pharmakologische Wirkung

Carvedilol ist die kombinierte nicht-selektiven β₁– b₂– и a₁– Sperraktion. Das Medikament hat keine eigene sympathomimetische Aktivität, Es verfügt über membranstabilisierende Eigenschaften. Dank β-Adrenoceptor kann Blockade-Herz Blutdruck verringern., Cardiac Output und Urežat′sâ Herzfrequenz, Carvedilol hemmt durch β-Adrenoceptor Blockade Nieren Renin-Angiotensin-Al′dosteronovuû system, was zu einer Abnahme der Plasma-Renin-Aktivität. Блокируя ein-адренорецепторы, das Medikament erhöht peripheren Gefäß verursachen, wodurch sich systemischen Gefäßwiderstand.

Die Kombination aus β-Adrenoceptor Blockade und Vasodilatation bietet folgende Effekte: bei Patienten mit einer arteriellen Hypertonie – Blutdrucksenkung; bei Patienten mit ischämischen Herzerkrankungen – Protivojishemicescoe und Antianginalnoe Maßnahmen; bei Patienten mit linksventrikulärer Dysfunktion und Herz-Kreislauf – positive Wirkung auf die hämodynamische Indizes, erhöht die linksventrikuläre Auswurffraktion und reduziert seine Dimensionen.

Pharmakokinetik

Carvedilol ist rasch aus dem Verdauungstrakt resorbiert.. Es hat eine hohe Lipophilie. C_maxBlut durch erreicht 1-1.5 Nein. T_1/2 ist 6-10 Nein. Mit der Plasmaprotein auf assoziiert 95-99 %. Bioverfügbarkeit 24-28%. Ernährung beeinflusst nicht die Bioverfügbarkeit.

Es wird in der Leber mit der Bildung einer Reihe von aktiven Metaboliten metabolisiert – 60-75 % das Medikament adsorbiert in der ersten Passage durch die Leber verstoffwechselt. Die Metaboliten haben ein starkes Antioxidans und Adrenozeptor-blockierende Wirkung. Ausscheidung des Medikamentes aus dem Körper erfolgt durch Blut. Carvedilol dringt die Plazentaschranke, in Muttermilch ausgeschieden.

Wenn die Nierenfunktion die Pharmakokinetik von Carvedilol nicht wesentlich ändern.

Bei Patienten mit eingeschränkter Leber System erhöht die Bioverfügbarkeit Carvedilol durch die Reduzierung des Stoffwechsels der ersten Passage durch die Leber. In schwerer Leberfunktionsstörung wird Carvedilol kontraindiziert.

Zeugnis

- Arterielle Hypertonie (in Monotherapie und Kombination mit dioretikami);

- Herzinsuffizienz (in einer Kombinationstherapie);

- Koronare Herzerkrankung;

- Stabile Angina.

Dosierungsschema

Innerhalb, unabhängig von der Mahlzeit.

Arterielle Hypertonie

Die Anfangsdosis beträgt 6.25 - 12.5 mg 1 Zeiten / Tag in den ersten zwei Tagen der Behandlung. Dann 25 mg 1 Zeit / Tag. In Ermangelung Antigipertenzivnogo Wirkung 2 Wochen der Therapie kann die Dosis erhöht werden, 2 mal. Die maximal empfohlene Tagesdosis 50 mg 1 Zeit / Tag (Vielleicht unterteilt 2 Eintritt).

Koronararterienerkrankung

Die Anfangsdosis beträgt 12.5 mg 2 Mal pro Tag während der ersten zwei Tage der Behandlung. Dann 25 mg 2 Zeiten / Tag. Bei fehlender Antianginalyûgo Wirkung 2 Wochen der Therapie kann die Dosis erhöht werden, 2 mal. Die maximal empfohlene Tagesdosis 100 mg / Tag, geteilt durch 2 Eintritt.

Kongestiver Herzinsuffizienz

Dose einzeln aufgenommen, unter der Aufsicht eines Arztes. Die empfohlene Anfangsdosis ist 3.125 mg 2 mal / Tag 2 Wochen. Mit guter Ausdauer erhöhen Sie die Dosis in Abständen von nicht weniger als 2 Wochen vor 6.25 mg 2 Zeiten / Tag , dann auf 12.5 mg 2 Zeiten / Tag, dann – bis 25 mg 2 Zeiten / Tag. Sollte die Dosis auf ein Maximum erhöht werden,, , die von den Patienten gut vertragen wird. Bei Patienten mit einem Gewicht von weniger als 85 kg Zieldosis ist 50 mg / Tag; für Patienten mit einem Gewicht von mehr als 85 kg Zieldosis 75 – 100 mg / Tag.

Nebeneffekt

CNS: Schwindel, Kopfschmerzen (in der Regel nicht stark und frühzeitige Behandlung), Bewusstlosigkeit, Myasthenia (häufiger zu Beginn der Behandlung), Müdigkeit, Depression, Schlafstörungen, Parästhesien.

Herz-Kreislauf-System: Ätiologie, orthostatische Hypotonie, Atrioventrikuliarnaya Blockade ll-III Kunst., selten – die periphere Blutzirkulation, Fortschreiten der Herzinsuffizienz (bei steigenden Dosen), Ödeme der unteren Extremitäten, Angina, niedriger ausgedrückt.

Auf dem Teil des Verdauungstraktes: trockener Mund, Übelkeit, Durchfall oder Verstopfung, Erbrechen, Bauchschmerzen, Appetitverlust, Erhöhung der Lebertransaminasen.

Von hämatopoetischen Systems: selten – Thrombozytopenie, Leukopenie.

Stoffwechsel: Gewichtszunahme, Verletzung des Kohlenhydratstoffwechsels.

Allergische Reaktionen: allergische Hautreaktionen, Exazerbation von Psoriasis, verstopfte Nase.

Das Atmungssystem: Dyspnoe und Bronchospasmus (bei disponierten Patienten).

Andere: verschwommene Sicht, Abnahme der Tränenfluss, Grippe-ähnliche Symptome, Niesen, Muskelschmerzen, Arthralgie, Gliederschmerzen, “intermitent” Schaufensterkrankheit, selten ist eine Verletzung des Wasserlassens, Beeinträchtigung der Nierenfunktion.

Gegenanzeigen

-akute und chronische Herzinsuffizienz (dekompensierter);

- Schwere Leberfunktionsstörungen;

AV-Block-ll-Lll-Kunst.;

- Vыrazhennaya Bradykardie (Weniger 50 u. / min);

SICK-Sinus-Syndrom;

- Hypotonie (systolischer Blutdruck von weniger als 85 mm Hg. Art.);

- Kardiogener Schock;

- Chronisch obstruktive Lungenerkrankung;

- Bis zu 18 Jahre (Wirksamkeit und Sicherheit wurden nicht untersucht);

- Überempfindlichkeit gegen Carvedilol oder andere Inhaltsstoffe.

Vorsichtig: Prinzmetal-Angina, Thyreotoxikose, okklusive periphere arterielle Verschlusskrankheit, Phäochromozytom, Psoriasis, Nierenversagen, AV-Block I Grad, umfangreiche Operation und Vollnarkose, Diabetes, gipoglikemiâ, Depression, Myasthenia.

Schwangerschaft und Stillzeit

Kontrollierte Studien der Anwendung von Carvedilol bei schwangeren Frauen durchgeführt wurde, Deshalb Verwendung des Medikaments in dieser Kategorie von Patienten nur in Fällen möglich, wenn der Nutzen für die Mutter überwiegt das potenzielle Risiko für den Fötus.

Wir empfehlen nicht, das Stillen während der Behandlung mit Carvedilol.

Vorsichts

Therapie für eine lange Zeit durchgeführt werden muss und sollte nicht abrupt beendet werden, vor allem bei Patienten mit ischämischen Herzerkrankungen, Da dies zu schlechten Fluss der wichtigsten Krankheiten führen können. Wenn nötig reduzieren sollte die Dosis von Medikamenten schrittweise sein, während 1-2 Wochen.

Zu Beginn der Therapie, Carvedilol, oder wenn die Dosis des Medikaments bei Patienten, Besonders ältere Menschen, kann eine übermäßige Blutdrucksenkung erleben, vor allem auf steigende. Ist die richtige Dosierung. Bei Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz, bei der Auswahl einer Dosis können Symptome der Herzinsuffizienz erhöhen, das Auftreten von Ödemen. Allerdings erhöhen Sie die Dosis Atrama nicht, Ernennung hoher Dosen von Diuretika empfohlen, bis ist zur Stabilisierung des Patienten Zustand.

Es wird empfohlen, die ständige Monitorirovanne des EKG und der Hölle während zur Ernennung von Atrama und Blocker “langsam” Calcium-Kanal-, abgeleitete fenilalkilamina (Verapamil) und Benzodiazepin (Diltiazem), und – mit Antiaritmicakimi Klasse Werkzeuge ich.

Es wird empfohlen, die Nierenfunktion bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz überwachen, arterielle Hypotonie und chronische Herzinsuffizienz. Bei einer Operation sollte das mit Vollnarkose Anästhesist vorherige Therapie von Carvedilol benachrichtigen.

Atram hat keinen Einfluss auf die Konzentration von Glukose im Blut und verursacht keine Veränderungen im Glucose-Toleranz-Test bei Patienten mit nicht-Insulin - abhängigen Diabetes mellitus.

Während der Behandlung zu vermeiden, ethanol.

Patienten mit Vorbehandlung Feohromotsytoma, ordnen Sie Alpha-Adrenoreceptor-Antagonisten.

Patienten, Kontaktlinsen tragen, berücksichtigt werden, Welche Medikamente kann dazu führen, dass eine Verringerung der slezootdeleniâ.

Auswirkungen auf die Verkehrs Fahrzeuge und Management-Mechanismen fahren

Es wird nicht empfohlen, das Auto zu Beginn der Therapie und wenn Sie die Dosis von carvedilol. Es sollte von den anderen Aktivitäten zu unterlassen, im Zusammenhang mit hoher Konzentration und psychomotorische schnelle Reaktionen.

Überdosis

Symptome: Blutdrucksenkung (begleitet von Schwindel oder Ohnmacht), Ätiologie. Möglicherweise durch Bronchokonstriktion Keuchen und Erbrechen. In schweren Fällen möglicherweise Kardiogener Schock, Atemstillstand, Verwirrung, Leitungsstörungen.

Behandlung: Es ist notwendig, Überwachung und Korrektur der entscheidenden Indikatoren durchzuführen, notfalls – auf der Intensivstation. Behandlung – symptomatisch. Gegebenenfalls in / m-Holinoblokatorov anwenden (atropyn), adrenomimetikov (Adrenalin, Noradrenalin).

Drug Interactions

Carvedilol kann Potenzirovti Wirkung auf andere gleichzeitig genommen Antigipertenziveh Mittel oder Medikamente, die Gipotenzivny Wirkung haben (Nitrate).

Wenn sie kombiniert Carvedilol und Diltiazem kann Herzleitungsstörungen und hämodynamischen entwickeln.

Während empfangen Carvedilol und Digoxin die Konzentration des letzteren erhöht und Zeit ventrikulären Durchführung erhöhen kann.

Carvedilol kann die Wirkung von Insulin und Peroral″nyh Gipoglikemicakih Fonds potenciirovat′, während die Symptome einer Hypoglykämie (besonders Tachykardie) maskiert werden, Daher empfiehlt es sich, dass Diabetiker haben regelmäßige Überwachung des Blutzuckerspiegels.

Hemmstoffe der microsomal Oxydation (Cimetidin) erhöhen, und Induktivitäten (Phenobarbital, Rifampicin) schwächen hypotensive Wirkung von Carvedilol.

Vorbereitungen, reduzierte Katecholamin (Reserpin, Monoaminoxidase-Hemmer), erhöhen Sie das Risiko für arterielle Hypotonie und Bradykardie.

Während die Anwendung von Ciclosporin erhöht sich die Konzentration des letzteren (Korrektur wird Tagesdosis von Cyclosporin empfohlen.).

Die gleichzeitige Ernennung Klonidipa kann die Antihypertensive und Urežaûŝij Herzfrequenz Wirkung von Carvedilol potenzieren..

Allgemeine Anästhesie sind die negativen Inotropony und Gipotenzivny Wirkung von Carvedilol Vertiefung..

AGB Lieferung von Apotheken

Auf Rezept.

Bedingungen und Konditionen

Lagern Sie bei einer Temperatur von 10-25° c an einem trockenen Ort und Weg von Kindern.

Haltbarkeit – 2 Jahr.