Beskrivelse af den komplekse regionale smertesyndromer
Komplekse regionale smertesyndromer (CRPS) Det henviser til kroniske sygdomme, at påvirke de nerver og blodkar i en eller flere lemmer. Sygdommen involverer ubehagelig brændende fornemmelse, puffiness, Svedende, farveændringer og andre symptomer.
Der er to typer af CRPS:
- CRPS 1 (også kaldet refleks sympatisk dystrofi eller RSD) – сиптомы заболевания возникают при неповрежденных нервах;
- CRPS 2 (også kaldet kausalgi) – симптомы возникают при неповреждении нервов.
Årsagerne til komplekse regionale smertesyndromer
Årsagen til CRPS er ikke kendt. Sygdom, sandsynligvis, Det er resultatet af sammenfald af flere faktorer, for eksempel kan omfatte hyperaktivitet af det sympatiske nervesystem. Også i tilfælde af forstyrrelser kan fungere som en betændelse i nervefibre.
Risikofaktorer for komplekse regionale smerte syndrom
Faktorer, som kan forårsage komplekse regionale smertesyndromer, De omfatter:
- Trauma;
- Brud;
- Cuts;
- Burns;
- Forfrysning;
- Operation;
- Gennemtrængende skader;
- Crush skade;
- En injektion i musklen;
- Blødning;
- Diabetisk neuropati;
- Multipel sclerose;
- Slag;
- Karpaltunnelsyndrom.
Symptomerne på komplekse regionale smertesyndromer
Disse symptomer, ud over den komplekse regionale smertesyndromer, De kan være forårsaget af andre sygdomme.
Oftest lider øvre lemmer, især hænder. Symptomerne kan udvikle og ændre sig i løbet af sygdommen. Smerten kan spredes fra en del af kroppen til en anden. Mange læger beskriver symptomer i form af faser af.
Inden for et par timer eller dage efter skaden
Symptomerne kan omfatte:
- Stærk smerte eller brændende, normalt, tungere, end forventet;
- Følsomhed over for berøring eller endda en let brise;
- Hævelse af hænder eller fødder;
- Stærk svedtendens;
- For varmt eller koldt hud;
- Ændringer i udseendet af hår og negle.
Symptomer kan forværres af tilstedeværelsen af stress og forværres over tid.
3-6 måneder efter skade
Symptomerne kan omfatte:
- Brændende smerte over og under de primære områder af traumer;
- Hård hævelse af hænder eller fødder.
- Muskelkramper eller svaghed;
- Lemmer bliver koldt;
- Langsom hårvækst;
- Skøre negle.
Seks måneder eller senere efter skade
Symptomerne kan omfatte:
- Pale, blå, og / eller skinnende hud;
- Begrænset fælles mobilitet;
- Tab af muskelmasse.
Diagnose af komplekse regionale smertesyndromer
Lægen vil bede om dine symptomer og sygehistorie, og udfører en fysisk undersøgelse. At diagnosticere CRPS læge bruger fire kriterier:
- Skade eller indtræden af smerte i lemmerne, og gem den til en vis tidsperiode;
- Fortsat smerter i lemmer, reaktion på enhver stimulus, selv let berøring;
- Historie af ødem, ændringer i blodgennemstrømningen i huden, eller temperaturen af de ramte led;
- Fraværet af andre årsager til symptomerne.
De kan henføres til yderligere tests, at udelukke andre sygdomme:
- Du skal opfylde snapshots problem lemmer. Til dette formål følgende metoder:
- Roentgen;
- Knoglescanning;
- Magnetisk resonans imaging (MRT);
- Måske, skal afprøves elektriske aktivitet i nerver og muskler,. Til dette formål:
- Nerveledningen undersøgelse;
- Rheotachygraphy;
- Undertiden er det nødvendigt at måle temperaturen på forskellige dele af kroppen. Dette kan gøres ved hjælp af termografi;
- Det kan være nødvendigt at estimere det autonome nervesystem via kvantitativ test sudomotornogo Axon refleks (KTSAR).
Behandling af komplekse regionale smertesyndromer
Behandling er rettet mod at reducere smerte og forbedre funktionen af det påvirkede organ. I nogle tilfælde, sygdommen er i sig selv (mere almindeligt hos børn).
Behandlingen omfatter:
- Biofeedback;
- Akupunktur;
- Физиотерапия – активные и пассивные упражнения помогают поддерживать функционирование. Klasser i den varme pool vil forbedre sundheden;
- Mirror Therapy (med spejlet kabinet) – перед больным в сагиттальной плоскости располагается зеркало таким образом, at det afspejler en sund lemmer. Denne visuel inspektion foretages kun for den sunde lemmer og dens refleksion, som skaber patienten visuelle illusioner, hvis begge halvdele af kroppen fungerer korrekt. Mirror terapi kan mindske smerter og forbedre motorisk funktion hos mennesker med CRPS, opstået som følge af slagtilfælde;
- Stimulation nervrv gennem en række enheder:
- Чрескожная стимуляция нервов – устройство носится на поверхности кожи, som skaber en prikkende fornemmelse, og i nogle tilfælde kan lindre smerten;
- Имплантируемые стимуляторы спинного мозга – могут быть полезными для некоторых пациентов;
- Stoffer, såsom:
- Antitrevozhnыe narkotika, Lavere doser af antidepressiva og medicin, anvendes til behandling af epilepsi;
- Smertestillende medicin;
- Бисфосфонаты – препараты, anvendes til behandling af osteoporose;
- Steroider;
- Stoffer, påføres på huden, f.eks, capsaicin og dimetilsulyfoksid;
- Блокада симпатических нервов – инъекции препаратов, denne forsinkelse signaler, passerer gennem sympatiske nerver. I nogle tilfælde kan midlertidigt lindre smerten;
- Симпатэктомия – если блокада нерва прошла успешно, en kirurg kan permanent ødelægge sympatiske nerver. Men, I nogle tilfælde kan kirurgisk indgreb forværre symptomerne;
- Психологическая поддержка – долгосрочные боли часто приводит к депрессии или тревоге. Rådgivning nødvendig, til at hjælpe patienter behandle kronisk smerte og tab af funktion af et lem.
Forebyggelse af komplekse regionale smertesyndromer
Hurtig mobilisering efter operation eller skade kan minimere risikoen for CRPS i det berørte ekstremitet. Andre trin, som kan være nyttige:
- Anvendelsen af smertestillende medicin umiddelbart efter skaden;
- Brug af blokade af sympatiske nerver efter skade;
- Anvendelse af desensibilisering, Hvis det er nødvendigt;
- Anvendelsen af C-vitamin kan reducere risikoen for CRPS efter et håndled fraktur.