Onemocnění žaludku – Cytologická diagnostika onemocnění gastrointestinálního traktu

Mezi nejčastější onemocnění patří žaludku gastritida, vřed, polypy a rakovina. Pro diagnostiku těchto onemocnění, nejsou pouze metody pro stanovení žaludeční sekreční funkce, a cytologické výzkum.

Materiál na Cytologické vyšetření obsahu žaludku může sloužit, během snímání, výplachu žaludku, shromážděny různými způsoby (na a. Já. Al′tgauzenu, balonnym metoda, zaměřil sání na n. N. Schiller-Volkova), dojem stěry s kousky žaludeční sliznice, získaný biopsii s gastrofibroskopii pod kontrolou zobrazení.

Èpiteliocitov deskvamace se zvyšuje s použitím mechanických stimul sonda válec. Při žaludeční nemoci jeho sliznice je často pokryta silnou vrstvou hlenu, které brání procesu loupání buňky. Před zavedením žaludeční enzym papain nebo mukolitičeskogo alfa himotripsina můžete volat rozpuštění slizniční bariéru a tím vytvořit příznivé podmínky pro maximální loupání epiteliálních buněk žaludeční sliznice. V žaludečního obsahu, pod vlivem kyselá reakce soli a prchavé (Prsíčka, olej, atd.) kyseliny v èpiteliocity stagnující jevy mutovat a dokonce zničit. Obzvláště snadno zničil nestabilní nádorové buňky. Zředěný, malé množství žaludečního obsahu na lačno mycí vody přispívá k zachování struktury buněk, sluŝennyh z povrchu nádorů.

Metoda výplach žaludku k diagnostice žaludeční rakovina neobdržel široké uplatnění v praxi, Ačkoli výnosy pozitivní výsledky v 70 % Případy.

Na Vypláchnout žaludek na. Já. Al′tgauzenu pacient je spravován prázdný žaludek žaludku tuku sondou s nálevky a extrahujte obsah do samostatné misky. Není odstranění sondy, Vstup přes trychtýř 300 ml teplé vody a ihned ji načíst. Pak opakujte, použití jiných zboží. Po uplatnění pro 1-2 h tekutých kalů slije, a zbytek se umístí do Petriho misky. S kovovou stěrkou a preparoval′noj jehlou vyberte sliznice, špinění, plotnovatye a jiné částice, z nich připravit léky pro mikrobiologické studie.

Chybějící výplach masové jídlo, Je tedy možné nejvíce kompletní výběr částic pro mikroskopické vyšetření. Stagnující jevy v žaludku, to často dochází, když nádory, Musíte odstranit jídlo večer předtím, než studie vypláchnout žaludek. Pak před ranní mytí nemocného potravin nepřijímá.

Přestože je časově náročný proces získání rinsate, Je to méně nebezpečné, než se pro výzkum mikrobioptata, a je důležité pro diagnostiku maligní tumory žaludku.

Poněkud komplikované balené způsob, jak pomocí duální sonda gastroduodenal′nogo odpadních vod. Jedna sonda je určen k odsávání kapalin: v ústní konec sondy vložte stříkačky, a konec, nachází se v žaludku, má duodenal′nuû čtverečky s otvory. Druhá sonda má válcovou tenkostěnnou gumovou tašku, hedvábné síťoviny, ústní konec sondy je připojen k žárovce pro čerpání vzduchu do balónu. Hruška má ventil pro vypouštění vzduchu.

Sonda, zvlhčeno izotonickým teplem chloridu sodného, podáván na lačný žaludek. Nejprve se celý obsah žaludku odsaje a promyje se isotonickým roztokem chloridu sodného.. Pak je vak nafouknut vzduchem a peristaltickým pohybem se pohybuje směrem k pylorusu. Další vzduch je vypouštěn, sonda je zatažena do jeskyně vrátnice a znovu nafukuje gumový sáček. Tento postup se opakuje pětkrát 30 m, během této doby se obsah žaludku několikrát saje. Po vyjmutí sondy je praná 200 ml z izotonický roztok chloridu sodného. Proplach a kapalina se odstředí 30 minut při 1500 / Min. Přípravy se připravují ze sedimentu pro cytologické vyšetření.

Metodou H.. N. Schiller-Volkova, vzorek ze žaludku je získán cíleným sáním z místa údajné léze, mytí potřebné oblasti žaludku v malých porcích (20 ml) zahřátý isotonický roztok chloridu sodného. K tomu použijte duodenální sondu se speciální velkou olivou, mající rovnoběžné podélné vybrání, na dně kterých jsou díry.

Při opožděné evakuaci se zbývající jídlo odstraní noc před důkladným omytím žaludku. Ráno se na lačný žaludek, pod kontrolou fluoroskopie, zavádí tímto způsobem sonda, aby jeho olivovník byl co nejblíže místu porážky. V tomto případě pacient, v závislosti na umístění nádoru (na straně, zpět, žaludek) dát pozici nejvhodnější pro výzkum. Po nastavení olivy na požadovanou úroveň se kapalina odsaje sacími pohyby stříkačky a shromáždí se ve zkumavce. Když je průtok tekutiny zastaven, vstřikuje se sonda 20 ml zahřátého isotonického roztoku chloridu sodného, který je okamžitě nasáván. Mytí se opakuje 3— 5 doba, masíruje přední břišní stěnu v místě oliv.

V laboratoři je promývací kapalina nalita v tenké vrstvě do Petriho misek pro prohlížení pouhým okem nebo přes speciální lupu. Nejhustší částice jsou vybrány pro mikroskopické vyšetření., krevní pruhy. Je-li to možné, musí být veškerý materiál vybrán a zkontrolován. (10- 12 procent).

V nativních a obarvených přípravcích, připravené z výplachu žaludku, jsou detekovány různé počty bílých krvinek, žaludeční epiteliální buňky, as maligním nádorem - atypické buňky. Údaje z mikroskopického vyšetření v kombinaci s výsledky funkčních a klinických studií nám umožňují určit povahu patologického procesu.

Materiál se také používá k diagnostice onemocnění žaludku., zaměřené na gastrofibroskopie. Provádějte hlavně histologické vyšetření, cytologická diagnóza se používá k získání velmi malého kousku žaludeční sliznice, nevhodné pro přípravu histologického přípravku, stejně jako v případech, pokud je biopsie tvořena hlenem, fiʙrina, detritus a rozptýlené epiteliální buňky. Ihned po odstranění kleští, používá se pro biopsii, z kanálu gastroskopu je získaný materiál umístěn na skleněné podložce s jehlou, připravit otisky prstů, a poté zbývající část tkáně spusťte do formalinu a poslat na histologické vyšetření.

Při výrazném poškození povrchu žaludeční sliznice se doporučuje odebrat materiál pro cytologické vyšetření škrábání nylonovým štětcem, Nevýhodou této metody je však to, že většina buněk ve výsledném materiálu je zničena.

Cytogramy materiálu, získané gastrofibrobiopsií, liší se od cytogramů žaludeční výplachy. V nátěrech jsou detekovány hlavně povrchové epiteliální buňky, žlázy žaludku a malé množství buněk z překrývajících se částí zažívacího kanálu.

Žaludeční buňky uspořádané ve formě trubek nebo zaoblených struktur. Zaoblené hlavní buňky, průměrná hodnota, s centrálně umístěným kulatým jádrem, v cytoplazmě jejich bazofilní zrnitost. Jsou detekovány parietální buňky, obvykle, mezi hlavní, větší než poslední, obsahují téměř centrálně umístěné malé kulaté jádro a širokou oxypilickou cytoplazmu. Malé mukocyty, morfologicky podobné válcovému epitelu, proto je obtížné je cytologicky odlišit.

Epiteliální buňky srdeční a pylorické žlázy malá velikost, kulatý tvar, s centrálně umístěným malým hyperchromním jádrem a širokým vakuem (pěnivý) cytoplazma.

Bílé krvinky, které vytvářejí tah štětcem, připravené ze sedimentu výplachu žaludku, a červené krvinky v cytogramech biopsie diagnostické hodnoty nemají. Přítomnost shluků a buněčných komplexů může být způsobena nerovnoměrnou distribucí získaného materiálu. Velký význam mají buněčný polymorfismus a změny ve struktuře jader:

• anisocytóza;
• přítomnost polymorfních a hyperchromních jader;
• vzhled velkého, modře zbarvená jádra;
• nerovnoměrná hrubá distribuce chromatinu.

Cytologické vyšetření gastrobioptátu umožňuje provádět včasnou diagnózu rakoviny žaludku i bez invazivního růstu..

Při hodnocení cytologických přípravků, podle klasifikace Papanicoly a Cooper, epitelové buňky jsou rozděleny do pěti tříd.

Třída I zahrnuje normální epiteliální buňky; do II - epiteliální buňky (ve zvýšeném množství) s degenerativními změnami; na III a IV - epiteliální buňky se zvětšenými jádry, nachází se v peptickém vředu v případě exacerbace; do třídy V. - maligně změněné buňky.