Onemocnění jícnu – Cytologická diagnostika onemocnění gastrointestinálního traktu

Stěna jícnu Skládá se ze tří vrstev: sliznatý, svalnatý a adventitia. Povrch jícnovou sliznici na které se vztahuje rozvrstvené dlaždicového epitelu, které starší lidé mohou Vrstva. Některé z těchto buněk se neustále oloupat, Obsahují velké množství obilí keritogmalina, uspořádány kolem jádra. IN klíček bazální vrstvu mnoho buněk s mitotickými číslech. Epitelu Je umístěn na bazální membrány.

Pod epitel je lamina propria, což je volná pojivová tkáň, sestávající z kolagenu a elastinu vlákna a shluky lymfocytů.

Submucosa z horní a dolní třetiny jícnu máte rakovinu, podobně jako srdeční žláz žaludku, a rakovina, produkující hlen. Jedná se o jednoduché rozvětvených trubkovité žlázy, lemované jedné vrstvě kvádrových nebo cylindrického epitelu s granulovanou cytoplazmou. V adenomere našel parietálních buňkách a válcových. Polohy srdečních žláz jícnu nejčastěji vznikají divertiklů, cysta, vředy a nádory.

Pro cytologického diagnózou rakoviny jícnu Zkoumané tisky z povrch sliznice, mycí jícnu, aspirátů, tečkovaný.

Tyto mycí jícnu získané dvojitým gastroduodenální sondou. Sonda s balónem zavádí mírně pod očekávaným bobtnání a naplní vzduchem uzavřít lumen jícnu, a prostřednictvím isotonický roztok chloridu sodného o druhý tepelný vstupní trubice a ihned odsaje jeho, sbírání v samostatné misce. Sraženina se odstředí a promývací voda použít pro přípravu vzorků cytologické. Jsou také připraveny z tisky nebo splachovacího sondy, zvracet a učit se rodák a obarvený. Někdy dělají tisky tamponů, stanovena na sondě. V cytologických přípravků může odhalit buňky rozvrstveného dlaždicového epitelu, prvky zánět, a zhoubně změnil buňky.

V normálním sliznice jícnu stratifikované dlaždicového epitelu buňky se nacházejí v cytologických přípravcích v malých množstvích. Obvykle jsou buňky povrchové vrstvy s malou pyknotická jádře, méně často mladší - meziprodukt s větším jádrem a puchýřů ok vzor chromatinu. Při zánětu nebo poranění lze pozorovat velký počet dlaždicových buněk, často ve formě vrstev nebo agregací.

Prvky zánět nalezený v ezofagitida a jícnových vředů. Esofagitida může dojít v důsledku poškození sliznice drsné horké jídlo, cizí tělesa, atd.. Vředy jícnu nonneoplastic původu jsou vzácné. Nejčastěji zjištěnými peptické vředy dolní třetiny jícnu. Ve stejné době většina buněk v cytologických přípravcích zahrnují leukocyty, K dispozici jsou také plazmatické buňky, vícejaderné obrovské buňky chronického zánětu a histiocyty.

Velký počet mrtvých buněk dlaždicového epitelu ve formě vloček je pozorována při leukoplakie. Zánět, vřed, leukoplakie, dysplazie a další léze sliznice jícnu může způsobit rakovinu.

Diferenciace prekancerózních změnami epitelu (dysplazie) a nádorové buňky, je důležité v diagnóze a léčbě rakoviny jícnu. Pro detekci dysplazie potřebu zvažovat řadu funkcí struktury jako jádro, a cytoplasma, nukleární-cytoplazmatický poměr, místo, kde se epitelových buněk, přítomnost a množství pojivové tkáně buněk.

Charakteristický Funkce epitelové dysplazie jícnu jsou známky keratinizace cytoplasmy ve formě malých nebo velkých komplexů keratogialinovyh (keratin tele) různé velikosti a intenzitě barvy, se nachází převážně kolem jádra. Takové buňky zvané keratinocyty. Když leukoplakie buňky mají degenerativní změny známky keratosic.

Při mírné dysplazie (Třída I, temnokletochny volba) změny se týkají v bazální vrstvě. Tak buňky o malé velikosti, kulaté nebo fusiform. Jádra zvětšený, hyperchromatická, jaderný chromatin kondenzuje především u karyotheca (nukleární obálka), kontury, které nejsou zcela hladké, Cytoplazma má úzký lem, odhalené cytoplazmě procesy. Poměr nukleární-cytoplazmatický se posune směrem k jádru. Buňky jsou uspořádány ve skupinách a útvarů. Temnokletochnaya dysplazie často vyvíjí spolu s leukoplakie.

V mírné dysplazie (Grade II) říká, že kombinace dysplazie buněk bazální vrstvy a zralejších prvků s příznaky dyskeratóza. Spolu s popsanými tmavých buněk, , A větší světlo, s velkým jádrem a úzký světle cytoplazmy, obsahující bazofilní keratogielin.

S jasným-dysplazie (Třída III) velké buňky. Jejich cytoplazma má hladké kontury, polymorfní světelné jádra s velkou nebo centrálně umístěný premarginalnym granulární chromatinu. V cytoplazmě je zrnek keratohyalin, někdy vyplní celou buňku; nukleární-cytoplazmatický poměr se zvyšuje ve směru jádra.

Dysplazie dlaždicového epitelu vrstevnatý jícnu se obvykle objevuje na pozadí zánětu nebo hyperplazie. Kromě, dysplazie pozorované v oblasti nádoru v přítomnosti již existující rakoviny.