Typy tekutin serózní dutin

Serózní exsudáty

Serózní tekutina může být sledován v streptokokové, staphylococcia, tuberkulóza, syfilis a revmatismus. Serózní tekutina světle žlutá, jasný, Obsahuje o 3 % veverka. Seroplastic serózní výpotku se liší od přítomnosti sraženin fibrinu.

Na serózní tekutiny streptokokové a stafylokokové původ charakterizovány přítomností neutrofilů na celkové nepřítomnosti nebo přítomnosti jednotlivých buněk a mezoteliotsitov.

Když serózní tuberkulóza zánět pohrudnice Mycobacterium tuberculosis v pohrudniční dutiny nepronikne, tuberculoma v pohrudnice jsou chybějící. Tento exsudát obsahuje jiný počet lymfocytů, mezoteliotsitov, fiʙrina; Mycobacterium tuberculosis nejsou zjištěny.

V tuberkulózní zánět pohrudnice s Tuberculomas na pohrudnice v exsudátu odhalila jejich prvků (epiteloidní a obrovské buňky Pirogov-Langhans na pozadí lymfoidních elementů) nebo prvky kýčovité kaz, neutrofilní granulocyty, a Mycobacterium tuberculosis.

Při syfilitický nebo tuberkulózní pleurální výpotek lymfocyty převládají v exsudátu není ve všech obdobích onemocnění. Tak, v tuberkulózní zánět pohrudnice v prvních deseti dnech nemoci v exsudátu obsahuje 50-60 % neutrofilní granulocyty, 10-20 % lymfocyty a mnoho mezoteliotsitov.

Jak nemoc postupuje počet lymfocyty zvyšuje, a neutrofilní granulocyty a mezoteliotsitov - úbytky. Dlouhé převaha neutrofilů je chudý prognostický znak, to může znamenat přechod serózní tuberkulózní zánět pohrudnice v TB empyémem. V tuberkulózní zánět pohrudnice výpotku není neutrofilních granulocytů phagocytose nádor bacilů, vzhledem k tomu, zánět pohrudnice, způsobené pyogenními flórou, fagocytóza neutrofilních granulocytů je často pozorován.

U tuberkulózy exudáty objeví v degenerativních změnily neutrofilních granulocytů s vrásčitá, roztříštěné a zaoblené jádra. Tyto buňky jsou obtížné odlišit od pravých lymfocytů. Kromě, tuberkulózní exsudátu v přírodě vždy obsahovat červené krvinky, Někdy je jich tolik, že exsudát je krvavý znak.

Tuberkulóza charakteristický výrazný leykoliz, především neutrofilní granulocyty. Převaha lymfocytů v exsudátu, možná, vzhledem k jejich větší odolnost. Ne vždy je velké množství lymfocytů v exsudátu se shoduje s lymfocytóza. V některých případech tuberkulózy výrazný nárůst počtu eozinofilních granulocytů v krvi a exsudátu. Možná, že jejich absence a výpotek, a krev.

Během vleklé formy tuberkulózní pleuritidy exsudát se nacházejí v plazmatických buněk. Rozmanité buněčné Složení serózní tekutiny v tuberkulózy lze pozorovat pouze na začátku onemocnění, a během výšky nemoci, obvykle, dominují lymfocyty.

Eozinofilní výpotek

Pokud pohrudniční výpotek na počet eozinofilních granulocytů v serózní tekutiny někdy sáhne 97 % buněčné složení. Eosinofilní exsudátu může být pozorováno u tuberkulózy a dalších infekcí, absces, zranění, více metastázy do plic, larvy migrují do plic a škrkavkám atd.

Tím, povaha eozinofilní exsudátu je:

• sérový;
• hemoragické;
• hnisavý.

Zvýšení počtu eozinofilních granulocytů v exsudátu může být kombinována s zvýšením obsahu jejich krve a kostní dřeně je pozorován, když buď normální množství eozinofilních granulocytů v krvi.

Hnisavý výpotek

Hnisavá výpotku v původu a klinické projevy se mohou lišit. Nejčastěji hnisavý výpotek vyvíjí sekundárně (primárně postihuje plíce nebo jiných orgánů), ale mohou být primární v zánětlivých procesů v serózní dutiny, způsobené různými pyogenních mikroorganismů.

Exsudátu může být přechod z serózní do hnisavých. Opakované vpichy mohou sledovat fáze procesu: První výpotek se stává seroplastic nebo seropurulent, a pak hnisavé. On větru, zahušťuje, stane se zeleno-žlutý, někdy nahnědlé nebo čokoládové barvy (nečistoty z krve).

Osvícení výpotek s opakujícími se propíchnutí a snížení počtu buněk, znamená to příznivý průběh.

Pokud serózní výpotek od stávat se průhledný hnisavý, zakalený, a počet neutrofilů zvyšuje, znamená to, že se průběh procesu. Zhroucení neutrofilů v časném zánětlivého procesu není, funkčně jsou plnohodnotná, Aktivně phagocytose: Mohou být vidět v cytoplazmě bakterie.

Se vzestupem degenerativních změn se objeví ve formě neutrofilních granulocytů toksogennoy zrna, hypersegmentace jádra; počet pas- lochkoyadernyh neutrofily zvyšuje. Typicky, velký počet neutrofilů v exsudátu doprovázen leukocytóza se vznikem dalších forem v periferní krvi.

Později neutrofilní granulocyty rozpadají, zatímco bakterie jsou uvedeny v- a extracelulárně. S příznivým průběhu onemocnění a obnovy degenerativní změny jsou mírné neutrofilních granulocytů, jejich počet se snižuje, Žádný rozpad, zjištěno významné množství histiocyty, mezoteliotsitov, monotsitov, makrofágy.

Hnijící výpotek

Putrid výpotek hnědé nebo nazelenalé barvy, s ostrým zkažený zápach. Mikroskopické zkoumání ukazuje detritus vyplývající z rozpadu leukocytů, Needle mastné kyseliny, Někdy krystaly n- matoidina a cholesterol. V mnoha mikroorganismů výpotku, zejména anaerobní, tvořící plyny.

Hemorrhagic výpotek

Hemorrhagic výpotek se objeví, když mezoteliom, metastázy rakoviny, hemoragická diatéza spojená s infekcí, hrudníku rány. Izlivshayasya krev zředí serózní tekutinou a zůstane tekutý.

Pro sterilní hemotoraxem vyznačující se tím, transparentním načervenalou výpotek. Proteinová část plazmy sraženin, a fibrin otkladыvaetsya pohrudnice. V budoucnosti, organizace fibrinu vede k tvorbě adhezí. Při absenci komplikací pleuritidy reverzní vývoj dochází rychle.

Když slabovirulentnoy infekce pleurální tekutina z hemoragický může jít do serózního-hemoragický nebo serózní.

Komplikace pyogenní infekce serosanguineous výpotek se stává hnisavý a hemoragický. Přísada hnisu v exsudátu detekoval Ukázkový Petrova, je následující. Hemorrhagic výpotek (1 ml) in vitro zředěný pětkrát nebo šestkrát s destilovanou vodou. V případě, že má pouze exsudát příměsí krve, hemolyzing erytrocytů s vodou a průhledné; v přítomnosti exudace hnisu zůstává zataženo.

Mikroskopické vyšetření výpotku dávejte pozor na červené krvinky. Pokud krvácení se zastavilo, je možné identifikovat pouze staré formy červených krvinek s různými příznaky smrti (mikrofilmy, "Moruše", erytrocytové duchové, poikilocytes, shizocitы, vakuoly a další.). Vznik čerstvého, beze změny na pozadí starého červených krvinek formě navrhuje recidivě krvácení. Prodloužené krvácení do pohrudniční dutiny výpotku pozorovány změny a nemodifikované erytrocyty. Tak, eritrotsitogramma určit povahu krvácení (čerstvý nebo starý, opakovaná nebo pokračování).

Když nepřenosných hemotoraxem může odhalit exsudát v nezměněné segmentových neutrofilních a eozinofilních granulocytů. Charakteristické rysy z nich v období hnisání jsou vyslovovány známky degenerace a úpadku. Intenzita těchto změn závisí na načasování a rozsahu krvácení supurace.

V prvních dnech po krvácení a označen karyorrhexis karyolysis, přičemž neutrofilní granulocyty stanou limfotsitopodobnymi a může být užíván pro ně.

Lymfocyty a monocyty odolnější a téměř žádná změna v exsudátu. V období resorpce nalezených v pleurálních makrofágů tekutin, mezoteliotsitov a plazmatické buňky. V období absorpce tekutiny v ní objevují eozinofilní granulocyty (z 20 na 80 %). Tato alergická reakce je znamením příznivého výsledku nemoci.

Po infekcích přistoupení pyogenními cytogramu exsudát je charakterizován zvýšením počtu neutrofilů s nárůstem v nich známky degenerace a rozkladu.

Cholesterol výpotek

Cholesterol výpotku je dlouhodobě existující (někdy i několik let) encysted výpotek v serózní dutinách. Za určitých okolností (reabsorbce serózní dutin vody a některých minerálních složek exsudátu, a v nepřítomnosti kapaliny přísunem do uzavřené dutiny) výpotek jakékoliv etiologie může získat charakter cholesterolu. Tento výpotek enzymy, ničit cholesterol, chybí nebo je obsažena v malém množství.

Cholesterol výpotek - hustá tekutina nažloutlé nebo nahnědlé barvy s perleťovým odstínem. Příměs rozbitých červených krvinek může dát čokoládu odstín výlev. Na stěnách trubek, navlhčený s exsudátem, makroskopicky viditelné dojmy z krystalů cholesterolu ve formě drobných jiskří. Kromě cholesterolu cholesterolu krystaly odhalit výpotek mastných degenerované buňky, produkty buněčného rozkladu a pokles tuku.

Chylous, hilusopodobny a psevdohilezny (mléčný) výpotek

Společné pro tyto typy tekutiny je podobný vzhled, aby zředěném mléka.

Chylous výpotek To je kvůli hit v serózní dutinách poškozených lymfatických cév nebo mízních velkým hrudním kanálem. Lymfatické cévy může být poškozena traumatem, nádorová invaze, absces nebo jiné důvody.

Milky druh kapaliny způsobena přítomností v to tukových kapiček, který je obarven Sudan III červené a kyseliny osmic - černá. Když stál v exsudátu tvořil krémovou vrstvu, pop-up, a uloženy na spodní části trubkových prvků buněk (erytrocyty, leukocyty, včetně mnoha lymfocytů, mezoteliotsitov, a v přítomnosti nádorů - Nádorové buňky). Přidáme-li k exsudátu jednu nebo dvě kapky žíravé s éterem a třást trubice, kapalina se vyčeří.

Hilusopodobny výpotek Je to výsledek rozpadu buněk s bohatou tukové degenerace. V těchto případech, historie informace hnisavý zánět pohrudnice, a punkce odhalil hrubé ztluštění stěn pleurální dutiny. Hilusopodobny výpotku našel v atrofické cirhózy, malignity, atd.. Mikroskopické vyšetření odhalilo hojnost mastných degenerované buňky, tuk úlomky a tuk kapičky různých velikostí. Mikroflóra otsutstvuet.

Psevdohilezny výpotek makroskopicky také připomíná mléko, ale v něm suspendovanými částicemi, pravděpodobně, Oni nejsou tuku, protože nemají skvrny se Sudan III a kyseliny osmic a ne rozpustit během ohřevu. Mikroskopické vyšetření odhalilo mezoteliotsitov příležitostně a pokles tuk. Psevdohilezny exsudát pozorovány lipoidní a lipoidní-amyloid degenerace ledvin.

Obsah cysty

Cysty se může objevit v různých orgánech a tkáních (yaychnykah, ledvina, mozku a další.). Povaha obsahu cysty dokonce jeden orgán, jako je například vaječník, Může se lišit (sérový, hnisavý, hemoragické atd.. d.) a, podle pořadí, definuje jeho transparentnost a barvu (Bezbarvý, zheltovataya, krvavý, atd.. d.).

Mikroskopické vyšetření krevních buněk se obvykle nacházejí (erytrocyty, leukocyty), epitelu, vыstilajuщego Amen (často ve stavu tukové degenerace). Může dojít k cholesterolu krystaly, gematoidina, mastné kyseliny. Koloidní cysta našel koloidní, v dermoid - ploché epitelové buňky, vlasy, mastných kyselin krystaly, cholesterol, gematoidina.

Hydatid cysta (bublina) Obsahuje ve formě čiré kapaliny s nízkou relativní hustotou (1,006- 1,015), kde tam glukózu, chlorid sodný, kyselina jantarová a jejich soli. Protein je detekována pouze s vývojem zánětlivého procesu v cysty. Pro detekci kyseliny jantarové Echinococcus bublin kapaliny, odpaří se na porcelánové misce na konzistenci sirupu, okyselí se kyselinou chlorovodíkovou a extrahuje se etherem, rovnoměrně ve směsi s alkoholem. Etherový extrakt se nalije do další šálek. Ether se odstraní zahříváním ve vodní lázni. Ve stejné kyselina jantarová krystalizuje ve formě hexagonálních hranolů nebo tabulek. Výsledné krystaly byly zkoumány pod mikroskopem. V případě, že kapalina obsahuje bílkoviny, potom se odstraní varem, přidávání 1-2 kapek kyseliny chlorovodíkové. Reakce na kyselinu jantarovou se provádí s čirého filtrátu.

Cytologické diagnóza echinokokózy To je možné pouze ve fázi otevřené cyst během spontánní vylití jeho obsahu orgánům, komunikuje s vnějším prostředím (často breakout Echinococcus bublina průduška). V tomto případě, mikroskopické vyšetření sputa z průdušky odhalila typické tasemnice háčky a řezy paralelní pruhovaná chitinu shell bubliny. Můžete objevovat a scolex - hlava s dvěma šlehače a čtyři přísavky háčky. Kromě, v materiálu mohou být identifikovány mastných degenerované buňky a cholesterolu krystaly.