ULTRAVYST

Aktivní materiál: Yopromyd
Když ATH: V08AB05
CCF: Neiontový rentgenokontrastní diagnostický lék pro intravaskulární, intrakavitární a subarachnoid správa
ICD-10 kódy (svědectví): Z03
Když CSF: 30.02.01.04
Výrobce: Bayer Schering Pharma AG (Německo)

Dávkování Form, Složení a balení

Injekční roztok jasný, bez cizích částic.

Pomocné látky: natrium kalcium edetát, trometamol, kyselina chlorovodíková, voda d / a.

10 ml – skleněné lahve (10) – balení karton.
50 ml – skleněné lahve (10) – balení karton.

Injekční roztok jasný, bez cizích částic.

Pomocné látky: natrium kalcium edetát, trometamol, kyselina chlorovodíková, voda d / a.

10 ml – skleněné lahve (10) – balení karton.
20 ml – skleněné lahve (10) – balení karton.
50 ml – skleněné lahve (10) – balení karton.
100 ml – skleněné lahve (10) – balení karton.

Injekční roztok jasný, bez cizích částic.

Pomocné látky: natrium kalcium edetát, trometamol, kyselina chlorovodíková, voda d / a.

30 ml – skleněné lahve (10) – balení karton.
50 ml – skleněné lahve (10) – balení karton.
100 ml – skleněné lahve (10) – balení karton.

Farmakologický účinek

Deionizovaná, nízká osmolarita triyodirovannoe RTG kontrastní činidla, což zvyšuje kontrast obrazu kvůli absorpci rentgenů s jodem, jeho členem.

Farmakokinetika

Rozdělení

Iopromid po intravaskulární injekci je velmi rychle distribuován v extracelulárním prostoru.

T_1/2 rozdělení fází je 3 m.

Vazba na plazmatické bílkoviny v koncentraci 1.2 mg jodu / ml 0,9 ± 0,2% hmotnostních. Ultravyst^® To neprochází intaktní hematoencefalickou bariérou, ale malý počet průchodů placentární bariérou.

Přes 1-5 minut po bolus I / správy Ultravist^® 300 mg / ml v krevní plazmě se nachází 28 ± 6% z zavedené množství, bez ohledu na dávku. Po zavedení pod mozkových plen C_max jodu v plazmě 4.5% podané dávky a pozorují se 3.8 žádná.

Metabolismus

Tyto metabolity nejsou nalezeny.

Dedukce

T_1/2 U pacientů s normální funkcí ledvin je přibližně 2 h bez ohledu na dávku. Při použití v dávkách, doporučené pro diagnostické účely, lék vyloučeno z organismu glomerulární filtrací. Přes 30 minut po podání léku v ledvinách odvozených zhruba 18% podané dávky, přes 3 žádná – 60%, a prostřednictvím 24 žádná – 92%. Celková clearance použití nízkého (150 mg jodu / ml) a vysoká (370 mg jodu / ml) je dávka 110 ml / min 103 ml / min, v daném pořadí.

Po bederní myelografii Ultravist^® téměř kompletně vylučovány ledvinami pro 72 žádná.

Farmakokinetika ve zvláštních klinických situacích

Pacienti v konečném stádiu selhání ledvin neiontových kontrastních látek může být eliminován dialýzou.

Abnormální jaterní funkce neovlivňuje vylučování léku Ultravist^®, pokud jde o 3 den s výkaly přidělovány pouze 1.5% podané dávky.

Svědectví

Lék je určen pro diagnostiku.

- Posílení kontrast obrazu při CT (CT), arteriografie a venography (včetně intravenózní / intraarteriální digitální subtrakční angiografie / CSA /), / V urografii, endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERKhP), arthrografie a výzkum dalších tělních dutin.

Injekční roztok 240 mg jodu / ml je určeno pro výzkum subarachnoidálního prostoru.

Injekční roztok 370 mg jodu / ml má zvláštní výhody v angiokardiografie.

Roztoky pro injekce 300 mg jodu / ml, a 370 mg jodu / ml se nedoporučuje pro výzkum subarachnoidálního prostoru.

Režim dávkování

Před použitím injekce by měla být ohřátá na tělesnou teplotu.

Před zavedením pečlivě zkontrolujte lahvičku. Pokud porušíte integritu láhve, významná změna barvy, detekce viditelného částic léku nemůže být použit.

Pro podání kontrastního činidla řešení je nutné použít automatický injektor nebo jiné speciální nástroje pro zachování sterility. Recruit Ultravist^® injekční nebo infuzní pumpa bezprostředně před podáním.

Nemůžete dělat více než jeden defekt pryžovou zátkou, aby nedošlo k pádu do připraveného roztoku korku velké množství mikročástic. Proto je pro propíchnutí pryžovou zátku a sadu kontrastní látky doporučuje hrotem kanylové dlouhý průměr ne více než 18 G (nejvhodnější označeny kanyla s typem boční přístavní Nocore-přimíchávat).

Nespotřebovaný roztok po otevření lahvičky léku by měly být zničeny.

Intravaskulární podávání

Intravaskulární podání kontrastní látky, Pokud možno, lepší výkon při hledání pacienta do polohy vleže.

U pacientů s těžkou renální a kardiovaskulární poruchy, jakož i dávka obecně špatný stav kontrastního činidla by měla být tak nízká, jak je to možné. U těchto pacientů se doporučuje sledování funkce ledvin pro, alespoň, 3-dny po testu.

Dávka kontratního činidla by mělo být přiměřené věku, tělesná hmotnost, vyřešil klinický problém a metodologii výzkumu.

Dávky, Následující, To by mělo být považováno pouze za informativní; představují obvyklá dávka pro průměrného dospělého člověka tělesné hmotnosti 70 kg. Množství je vyjádřena v ml pro dávku v jedné injekci nebo na kg tělesné hmotnosti.

Obvykle, dávku, abyste 1.5 g jodu / kg tělesné hmotnosti jsou obecně dobře snášeny. Mezi jednotlivými injekcemi orgán by měl být k dispozici dostatek času k uvolnění tekutiny z intersticiálního prostoru normalizovat zvýšené sérové ​​osmolality. Pokud je to nutné v některých případech překročit celkovou dávku 300-350 ml u dospělých, Ukazuje zavedení vody a, možná, elektrolyty.

Doporučená dávka pro jednu injekci.

Konvenční angiografie

B / digitální subtrakční angiografie (CSA)

Chcete-li provést velké lodě v ČSA Dospělý použijte Ultravist^® Injekční roztoky 300 mg jodu / ml, a 370 mg jodu / ml v objemu 30-60 ml. Lék je podáván v množství bolusu 8-12 ml / s kubitální žíly nebo rychlostí 10-20 ml / s katétrem ve vena cava. Doba kontaktu se stěnou kontrastního činidla může být snížena žílu poskytované rychlém podání jednorázové dávky izotonickým roztokem chloridu sodného bezprostředně po zavedení Ultravist^®.

Vnutriarterial'naâ CSA

Během uvnitř ČSA na rozdíl od normální angiografii můžete zadat menší množství drogy Ultravist^® a nižší koncentrace.

CT sken (CT)

Pokud možno, Ultravyst^® by měl být podán do žíly bolusu pomocí automatického injektoru. Pouze tehdy, když pomalý skenování přibližně poloviční dávka by měla být podána ve formě bolusu, a zbytek pro 2-6 minut k zajištění relativně konstantní koncentraci léčiva v krvi.

Spirální CT, zejména multi-vrstva CT umožňuje přijímat velké množství dat v jediném zadržení dechu. Pro optimální účinek diagnostiky / v bolu vstřikovaného (80-150 ml léku Ultravist^® ve formě injekčního roztoku 300 mg jodu / ml) v cílové oblasti (vrchol, čas a doba trvání kontrastu) doporučuje se použít automatický injektor a monitorovat časový interval od počátku podání kontrastní látky před skenováním.

Celé tělo CT sken

Požadovaná dávka kontrastní látky a rychlost podání závisí na těle subjektu, diagnostiky a problém je vyřešen, zejména z rozdílů ve skenování a rekonstrukci image trvání.

CT lebky

Dospělí podáván v následujících dávkách.

Ultravyst^® injekce 240 mg jodu / ml: 1-2.5 ml / kg tělesné hmotnosti.

Ultravyst^® injekce 300 mg jodu / ml: 1-2 ml / kg tělesné hmotnosti.

Ultravyst^® injekce 370 mg jodu / ml: 1-1.5 ml / kg tělesné hmotnosti.

B / urografie

V souvislosti s fyziologicky slabou koncentrační schopnost nezralých nefronů v ledvinách děti vyžadují relativně vysoké dávky kontrastní látky.

Doporučená dávka Ultravist^®.

Pokud je to nutné, v některých případech, u dospělých může zvýšit dávky.

Doba konání obrazy po injekci Ultravist^® 300 mg jodu / ml, a Ultravist^® 370 mg jodu / ml při délce se zavádějí 1-2 m (3-5 min po injekci Ultravist^® 240 mg jodu / ml) až do parenchymu ledvin 3-5 m (5-10 min po injekci Ultravist^® 240 mg jodu / ml), a pro vizualizaci ledvinné pánvičky a močovodu – 8-15 m (12-20 min po injekci Ultravist^® 240 mg jodu / ml) Po zahájení podávání kontrastní látky.

Mladší pacient, Čím dříve budete mít snímek. Za normálních okolností byste měli mít první snímek po 2-3 minut po podání kontrastního činidla. V Novorozence, kojenci a pacienti s poruchou funkce ledvin Pořizování snímků v pozdějším termínu může zlepšit vizualizaci močových cest.

Úvodní mozkových plen

Dávky pro Dospělý Záleží na klinický problém je vyřešen, metoda a terénní průzkum.

V přítomnosti zařízení, umožňuje nahrávat obraz na všech projekcích bez pohybu těla pacienta, a zavedení kontrastní látky pod fluoroskopie, Mohou být menší množství dostačující diagnostický drog.

Myelografii

Ultravyst^® 240 mg jodu / ml podáván v dávce 12.5 ml. Maximální dávka Ultravist^® 240 mg jodu / ml (12.5 ml) odpovídá celkové dávce jódu 3 a g to by nemělo být na více než jedné studie.

Po prohlídce kontrastní látky by měly být směrovány do bederní oblasti, což je dosaženo tím, že poloha pryamosidyachego pacienta nebo zvednutí hlavy do 15 ° z úrovně lože po dobu nejméně 6 žádná.

V děti bezpečnost a účinnost Ultravist^® Během myelografii nebyl studován.

Když se zavádí do tělesné dutiny

Na držení artrografie, ERCP a hysterosalpingografie zavedení kontrastní látky by měl být podáván pod fluoroskopie.

Dávkování závisí na věku, tělesná hmotnost, celkový stav pacienta, stejně jako klinický problém vyřešen, použité technické vybavení a průzkum pole.

Na artrografie jmenovaný 5-15 ml Ultravist^® 240 mg jodu / ml, nebo Ultravist^® 300 mg jodu / ml, nebo Ultravist^® 370 mg jodu / ml.

Na hysterosalpingografie jmenovaný 10-25 ml Ultravist^® 240 mg jodu / ml.

Na ERCP a studovat další dutiny Dávka závisí na klinickém řešeného problému a velikosti struktury poskytnuté.

Vedlejší efekt

Vedlejší účinky jsou obvykle mírné, mírné a přechodné povahy a zavedení non-iontových činidel jsou méně časté, , než když se podávají léky iontové. Nicméně, možnost závažných a život ohrožující reakce, až do vývoje fatální.

Četnost výskytu nežádoucích účinků byla určena na následující stupnice: často (≥1 / 100), zřídka (≥1 / 1000, ale <1/100), zřídka (<1/1000).

Pro všechny typy správy

Alergické reakce: zřídka – hypersenzitivní reakce, anafylaktoidní reakce, kopřivka, svědění, vyrážka, эritema; zřídka – anafylaktický šok (včetně fatálních případů), cévní edém, mukokutánní syndrom (např, Stevens-Johnsonův syndrom nebo Lyellův syndrom).

Na straně endokrinního systému: zřídka – změny funkce štítné žlázy, thyrotoxic krize.

Z centrálního a periferního nervového systému,: často – bolest hlavy; zřídka – závrať, úzkost; zřídka – parestézie, giposteziya, zmatek, strach, podráždění, amnézie, porucha řeči, ospalost, ztráta vědomí, kóma, tremor, křeče, částečná paralýza, paralýza, cerebrální ischemie, mrtvice, prehodyashtaya korkovaya slepota.

Na straně orgánu zorného: zřídka – rozmazané vidění, zrakové postižení; zřídka – zánět spojivek, slzení.

Na straně orgánu sluchu: zřídka – sluchu porucha.

Kardiovaskulární systém: zřídka – arytmie, vazodilatace; zřídka – bušení srdce, bolest na hrudi, těsnost, bradykardie, tachykardie, srdeční zástava, srdeční selhání, ischemie myokardu, infarkt, cyanóza, zvyšovat nebo snižovat v krevním tlakem, otřes, vazospazmus, tromboembolismus.

Dýchací systém: zřídka – chikhaniye, kašel; zřídka – rýma, dušnost, otok sliznic, bronchiální astma, disfonija, laryngeální edém, hrdlo, jazyk, osoba, bronchospasmus, křeč hrtanu / hltanu, plicní edém, respirační nedostatečnost, zástava dechu.

Ze zažívacího systému: často – nevolnost; zřídka – zvracení, poruchy chuti; zřídka – podráždění hrdla, dysfagie, otoky slinných žláz, žaludeční potíže, průjem.

Z močového systému: zřídka – zhoršení funkce ledvin; zřídka – akutní selhání ledvin.

Z těla jako celku: často – pocit tepla nebo bolesti; zřídka – nevolnost, zimnice, zvýšená pocení, mdloby; zřídka – bledost, změny tělesné teploty.

Lokální reakce: zřídka – otok, lokální bolest, mírná horečka a otoky, zánět a poškození tkáně v případě extravazálního podávání.

Když jsou podávány v rámci mozkových blan

Vedle vedlejších účinků, výše uvedené, zavedení neiontových kontrastních činidel podle mozkových blan, tyto nežádoucí účinky.

Často: neuralgie, meningismus.

Zřídka: bolestivé močení.

Zřídka: paraplegïya, psychóza, aseptická meningitida, Změny EEG, bolest zad, bolesti v končetinách, bolest v místě vpichu.

ERKhP

Kromě nežádoucích účinků během ERCP je často možné zvýšit úroveň pankreatických enzymů, zřídka – vývoj pankreatitidy.

Kontraindikace

Žádná absolutní kontraindikace.

Opatrně

Následující upozornění a opatření se vztahují na všechny způsoby podání kontrastní látky, ale poznamenal, že riziko je vyšší, když Intravaskulární podání:

- Přecitlivělost, zejména v přítomnosti závažných kardiovaskulárních chorob;

- Dysfunkce štítné žlázy;

- Starší pacienti;

- Vážný stav pacienta.

Intravaskulární podávání

Ledvinový

Nefrotoxicita, zvané kontrastní látky, který je k přechodnému zhoršení funkce ledvin, se mohou objevit po podání Ultravist^®. Ve vzácných případech se může vyvinout akutní selhání ledvin.

Rizikové faktory:

- Prior renální insuficience;

- Degidratatsiya;

- Diabetes;

- Mnozhestvennaya myelom / paraproteinémie;

- Zavedení Ultravist^® v opakovaných a / nebo velkých dávkách.

Kardiovaskulární onemocnění

U pacientů se závažným srdečním onemocněním nebo závažným onemocněním koronárních tepen zvýšilo riziko rozvoje klinicky významné hemodynamické změny a arytmii. U pacientů s onemocněním chlopní a plicní hypertenze podání kontrastní látky může vést k výrazným hemodynamickými poruchy. Reakce, zahrnující ischemické změny na EKG a vážných arytmií, nejčastější u starších pacientů au pacientů s anamnézou srdeční patologie.

Intravaskulární podání kontrastních látek může vést k plicnímu edému u pacientů se srdečním selháním.

Poruchy centrálního nervového systému

Pacienti s anamnézou záchvatů nebo jiných chorob, CNS, může být zvýšené riziko záchvatů či neurologických komplikací v důsledku zavedení léku Ultravist^®.

Pheochromocytoma

U pacientů s feochromocytomem má riziko hypertenzní krize. Doporučená premedikace alfa-blokátory.

Pacienti s autoimunitními chorobami

Existují případy závažné vaskulitidy nebo syndrom, Stejně jako Stevens-Johnsonova syndromu, u pacientů s anamnézou autoimunitního onemocnění.

Myastenia

Zavedení jodovaných kontrastních látek může zvýšit příznaků myastenie gravis.

Alkoholismus

Akutní nebo chronická forma alkoholu může zvýšit propustnost BBB. Usnadnit pronikání kontrastní látky do mozku může vést k reakcím CNS.

Úvod pod mozkových blan

Opatření by měla drogu u pacientů s anamnézou záchvatů, tk. zvyšují riziko záchvatů v souvislosti se zavedením léčiva Ultravist^® pod mozkových blan. To by měla být připravena k léčbě záchvatů.

Úvod do jiných tělních dutin

Před provedením hysterosalpingografie těhotenství musí být vyloučena.

Zánět žlučových cest nebo vejcovodů může zvyšovat riziko reakcí po ERCP nebo hysterosalpingografie.

Těhotenství a kojení

Nebyly provedeny vhodné dobře kontrolované studie u těhotných žen. Pokud těhotenství je třeba se vyhnout, kdykoliv možných radiologických vyšetření. Výhody jakéhokoli X-ray vyšetření, s nebo bez kontrastní látky by měly být pečlivě porovnání s možným rizikem. Zároveň výsledky studií na zvířatech ukazují, žádné nebezpečí iopromid diagnostické účely u lidí na těhotenství, vývoj embrya / plodu, porod a postnatální vývoj.

Bezpečnost léku Ultravist^® děti, kojeny, nebyl studován. Vylučování Ultravist^® mateřské mléko je zanedbatelná, nepravděpodobný, že to představuje riziko pro děti.

Upozornění

Pacient by neměl jíst 2 h před testem.

Před a po intravaskulární Ultravist^® nebo zavedení obložení mozku by měly konzumovat dostatečné množství tekutin, což je zvláště důležité pro pacienty s mnohočetným myelomem, cukrovka, polyurie, hyperurikémie, jakož i pro kojence, malé děti a starší pacienti.

Kojenci (až na jeden rok) a zvláště novorozenci jsou charakterizovány citlivostí k narušení rovnováhy elektrolytů a hemodynamické poruchy. Zvláštní pozornost by měla být věnována na dávku kontrastní látky, technická podpora a radiologické vyšetření pacienta.

Ultravyst^®, jako ve vodě rozpustné nízkou osmolar kontrastního činidla, používá pro rutinní vyšetřování krve novorozenců, kojenci a starší děti vzhledem k tomu,, že tito pacienti mají zvýšené riziko aspirace, střevní obstrukce a pronikání kontrastní látky ze střeva do břišní dutiny.

Máte-li stav vzrušení, strach a bolest mohou zvýšit riziko nežádoucích účinků nebo intenzitu reakcí, způsobené kontrastní látkou. Takoví pacienti mohou mít sedativní.

Kontrastní látka, se zahřeje na teplotu těla před podáním, lépe snášena a snadněji podávat v důsledku snížení viskozity roztoku. Zahřeje v peci na 37 ° C, je pouze to, že množství léčiva, který by měl být použit.

Použití malého množství kontrastního prostředku pro testování citlivosti se nedoporučuje, tk. nemá prediktivní hodnotu. Mimoto, provést takové testování samo o sobě může způsobit vážné nežádoucí účinky.

Někdy se po aplikaci neiontových kontrastních médií jsou pozorovány jako alergické reakce přecitlivělosti nebo jiných projevů výstřednosti s kardiovaskulárními, respirační a kůže. Obvykle se tyto reakce, závažnost, která může být střední až těžké, včetně šoku, dochází během jedné hodiny po podání kontrastního činidla. Nicméně, ve vzácných případech opožděné reakce se mohou vyvinout (několika hodinách až dnech).

U pacientů se známou přecitlivělostí na Ultravist^® nebo kterýkoli z jejích složek nebo se dříve vyskytly hypersenzitivní reakci na jakoukoliv jinou jodovaných kontrastních látek, To má zvýšené riziko vzniku hypersenzitivní reakce (vč. Závažné reakce; Nicméně, takové reakce jsou vzácné a nepředvídatelné), což vyžaduje pečlivě zvážit poměr přínos / riziko.

Riziko alergických reakcí je také zvyšuje s anamnézou astmatu nebo jiných alergických onemocnění,.

U pacientů se závažným kardiovaskulárním onemocněním mají zvýšené riziko závažných nebo dokonce fatálních nežádoucích účinků.

Vzhledem k možnosti těžké alergické reakce po podání kontrastní látky po zákroku je nutné dodržet podmínku pacienta.

Ve všech případech, ochota pomoci, V případě potřeby, nouzové pacient.

V případě přecitlivělosti na zavedení kontrastní látky by měla být ihned ukončena, a pokud je to nutné, zahájit vhodnou léčbu, s výhodou / v. Z tohoto důvodu, v / v kontrastním mediu je vhodné použít flexibilní katétr. Aby bylo možné v naléhavých případech přijmout mimořádná opatření, musí mít připravené příslušné léky, endotracheální trubice a přístroje pro umělé dýchání. Mělo by se vzít v úvahu, Pacienti, přičemž beta-blokátory, mohou být rezistentní k léčbě reakcí z přecitlivělosti přípravků, které mají beta-agonistickou aktivitu. Péče by měla být zohledněna při používání jódu kontrastních látek obsahujících u pacientů, příjem beta-blokátory.

Při premedikaci se doporučuje použít SSC.

Zvláště pečlivě zvážit poměr rizika / přínosu by měla být u pacientů se známou nebo suspektní hypertyreózou nebo strumy, tk. jodované kontrastní látky může způsobit jim hypertyreózu nebo thyrotoxic krizi. By měly zvážit potřebu posoudit funkci štítné žlázy před podáním Ultravist^® a / nebo jmenovat preventivní opatření tyreostatickým terapie u pacientů se známou nebo suspektní hypertyreózou.

Vaskulární patologie a neurologické poruchy, typicky nalezený u starších osob, zvýšit riziko nežádoucích účinků jodovaných kontrastních látek.

Nebhodimo studie by měla být pečlivě hodnocena u pacientů s těžkým celkového stavu.

Všichni pacienti, který představil Ultravist^®, by měla zajistit dostatečné hydratace před podáním kontrastního prostředku, s výhodou od intravaskulární infuzí před a po ošetření, zatímco kontrastní látka nebude zobrazen ledvinami.

Před vyjmutím kontrastního činidla by měla být vyloučena ledviny další namáhání na ledviny ve formě nefrotoxických léků, ústní holetsistograficheskih fondy, omezení průtoku krve do ledvin, renální tepna angioplastika, velký chirurgický výkon.

To by mělo odložit zavedení nové studie s kontrastní látkou, k obnově funkce ledvin k výchozímu stavu.

Pacienti, dialýza, podávané kontrastní látky jsou vylučovány do procesu dialýzy.

Přítomnost intrakraniálních nádorů nebo metastáz, a epilepsie, může zvýšit výskyt křečových epizod po podání kontrastní látky. Neurologické komplikace se vyskytují častěji při mozkových angiografií nebo podobnými studiemi.

Pozornost musí být věnována v průběhu studie u pacientů s alkoholismem a drogovou závislostí v souvislosti s možností snížení křečový práh.

Jednou z vlastností neiontových kontrastních látek je jejich extrémně nízký dopad na normálních fyziologických funkcí organismu. To je důvod, proč neiontové kontrastní látky mají menší antikoagulační aktivitu in vitro, než iontový. Řada faktorů, Kromě vlastností kontrastního činidla, jako je například dobu trvání studie, počet injekcí, vlastnosti katétru a injekční stříkačky, stadium nemoci a léčby, To může mít vliv na tromboembolické komplikace. Proto se v průběhu katetrizace plavidla musí brát v úvahu tyto faktory, a zaměřit se na implementaci technologie angiografie, a opláchněte katétr s fyziologickým roztokem (případně s přídavkem heparinu) a minimalizovat dobu postupu, , aby se minimalizovalo riziko trombózy a embolie.

Využití plastů místo skleněných stříkaček může snížit, ale nevylučuje pravděpodobnost in vitro srážení.

Péče by měla být přijata ve studii u pacientů s homocystinurií z důvodu rizika trombózy a embolie.

Většina nežádoucích účinků po myelografii vyvíjí během několika málo hodin po podání kontrastní látky. Během tohoto období, by se pacientův stav. Pacienti s epilepsií v anamnéze, nebo přijímání antikonvulziva, Měli bychom pokračovat v léčbě příslušné léky v průběhu studie se zavedením kontrastní látky pod mozkových blan.

Péče by měla být přijata ve studii pacientů s alkoholismem a drogovou závislostí v souvislosti s možností snížení křečový práh.

Po myelografii se pohybuje více pacient nebo napjaté svaly po injekci kontrastní látky, tím větší je pravděpodobnost, že je ve směsi s jinými oblastmi biologických tekutin, nesouvisející s zkoumané oblasti. V důsledku toho, je kontrast hustota klesá rychleji, než je obvyklé.

Pro odstranění nepohodlí, způsobené ztrátou mozkomíšního moku, Pacient by měl spočívat o 18 žádná. Během tohoto období, by měly zajistit možnost nežádoucích účinků. Pacienti se sníženou prahu pro záchvatové aktivity by měly být pod zvlášť pečlivým dohledem po dobu několika hodin,.

Nadměrná dávka

Ve studii akutní toxicity u zvířat odhalily po ošetření Ultravist žádné riziko akutní intoxikace^®.

Intravaskulární podávání

Příznaky: možné porušení rovnováhy tekutin a elektrolytů, selhání ledvin, komplikace kardiovaskulárního systému a plicní.

Léčba: nutné kontrolovat hladinu kapaliny, elektrolyty, funkce ledvin. Léčba předávkování by se měla zaměřit na udržení životně důležitých funkcí. Ultravyst^® To může být odstraněn z těla dialýzou. V případě špatného dávky nad intravaskulární podání léku v lidském těle, nezbytné k vyrovnání ztráty vody a elektrolytů infuzí. Je nutné provádět monitorování funkce ledvin alespoň pro 3 dnů.

Pokud je to nutné, může být použit pro odvození hemodialyzační hlavní část kontrastní látky z lidského těla.

Úvod pod mozkových blan

Možná, že vývoj závažných neurologických komplikací. Doporučuje se pečlivě monitorovat stav pacienta.

Chcete-li zabránit velké množství přípravku Ultravist^® komorách mozku, by měly být co možná nejvíce plné aspirace kontrastní látky. V případě chybného nadměrné dávky léku při podání pod mozkových blan, To by mělo být pečlivě sledováni pro příznaky vyjádřené poruch nervového systému alespoň pro první 12 žádná. Tyto příznaky mohou být zvýšení nebo zlepšení reflexy tonickoklonické svalové křeče, v těžkých případech – generalizované záchvaty, hypertermie, strnulost, a respirační deprese.

Lékové interakce

Pacienti, přičemž biguanidy, na intravaskulární injekci léku Ultravist^® kumulativní účinek je možný biguanid a rozvoj laktátové acidózy. Aby se zabránilo této komplikace, přestat používat biguanid 48 h až do nepropustného výzkumu, a ne ho obnovit alespoň 48 hodin po aplikaci kontrastní látky. Obnovit jejich přijetí by mělo být až po obnovení funkce ledvin.

Současné použití Ultravist^® a neuroleptika a antidepresiva mohou snížit křečový práh, čímž se zvyšuje riziko reakcí, spojeným s použitím kontrastní látky.

Pacienti, přičemž beta-blokátory, mohou být odolné vůči drogám, které mají beta-agonistickou aktivitu, Používá se k léčbě hypersenzitivních reakcí.

Opožděná reakce (např, horečka, vyrážka, příznaky, chřipkové, bolesti kloubů a svědění) používají kontrastní činidla jsou častěji pozorovány u pacientů, V přijímání interleukin.

Během několika týdnů po injekci Ultravist^® snížení absorpce thyroidních thyritropic izotopů, což snižuje jejich účinnost pro diagnostiku a léčbu onemocnění štítné žlázy.

Podmínky zásobování lékáren

Léčivo je šířen pod lékařský předpis.

Podmínky a termíny

Lék by měl být skladovány odděleně od světla a rentgeny, přístupné dětem při teplotě nepřesahující 30 ° C. Doba použitelnosti – 3 rok.