Ledvin tuberkulóza – stav a rozbor moče

Během primární zobecnění tuberculosis procesu, může být ovlivněna jak ledviny. V kortexu jsou vytvořeny z malého TB ložisek. Ve většině případů, vysoká odolnost Tělo je jejich hojení. Při nízké odolnosti organismu nebo vysokou virulenci infekce úplného zhojení tuberkulózy ložisek v kůře ledvin nedochází, nebo proces postupuje, nebo se stane pomalý charakter.

Typicky se proces vyvinutý pouze v jedné ledviny, a v druhém, že nerozkládá a klinické projevy.

Tak, tuberkulóza ledvin, Je patogenní a patologický proti obousměrný proces, klinicky zpočátku nastane jako jednostranný. Bilaterální zapojení ledvin se vyskytuje v asi 1/3 případy tuberkulózy ledvin.

Hlavní trasa infekce Mycobacterium tuberculosis je hematogenní ledviny. Možnost a lymfatické urinogenous infekční většina autorů vyloučeny.

V časných stadiích onemocnění nádory jsou umístěny převážně v mozkové kůře, kde jsou často vystaveny jizvení. Buhorky, lokalizovány v renální dřeně, v renální papily, ledvin sinus nebo oblouk poháry, sloučit a rozdělit kaseózní. Ve většině případů, je obsah dutiny přes malý fistulous předmětu přestávek v močových cest. Tak Mycobacterium tuberculosis a hnis spadají do ledvinné pánvičky, močovodů a močového měchýře. Postupné zničení TB může vést k úplnému zničení ledvin a tuberkulózy pyonephrosis.

Vývoj patologických změn je dána řadou faktorů, z nichž nejdůležitější jsou odolnost organismu, a léčba. Při tlumení proces může dojít kalcifikací ohnisek caseation. Často se pod vlivem léčby pochází z vyprazdňování jeskyní tvaroh, jejich úplné vyčištění a odstranění specifických změn ve stěně dutiny.

Tuberkulóza ledvin se často vyskytuje pod rouškou jiných urologických onemocnění nebo příznaky, dokud, dokud proces rozšířila do močového měchýře. To se vyvíjí pielit s pyurie.

Nečistoty z leukocytů moči se zakalí, a když to je bránit nažloutlý purulent sediment, často objemný, a to zejména v tuberkulózní pyonephrosis. Pokud neléčenou tuberkulózou ledvin nastane tento symptom téměř 100 % Případy.

Zvláště charakteristické pro tuberculosis rezistentní Piura, není náchylná k obvyklým (nespecifická) antibiotická léčba, prováděný po údajném cystitidy nebo pyelonefritidy. Méně než trvalé znamením tuberkulózy ledvin je mikrohematurií, Vyskytuje se asi 1/3 Případy. Obsah bílkovin v moči, obvykle, méně než 1 g / l. Relativní hustota moči 1,005-1,012, a reakční směs je obvykle kyselý, ale spojující sekundární infekce moč se stane alkalické (bakteriálně-amoniak fermentace).

Mikroskopické zkoumání močového sedimentu odhalilo velké množství bílých krvinek, převážně neutrofilních granulocytů. Často gvozdevidnye leukocytů - podlouhlý tvar s určitým zahušťování na jednom konci. Oni jsou docela specifické pro tuberkulózní pyelonefritida, ačkoli tam není ve všech případech onemocnění.

Často se objeví v moči malou příměsí eosinofilních granulocytů. Červené krvinky, často vyplaví, se nacházejí v různých množstvích (mikrogematuriâ). Můžete také určit přechodná buněk epitelu z ledvinné pánvičky, část se steatózou. Diagnostická hodnota detekce v moči má prvky rozpadu hrbolků (epiteloidní, vícejaderný obrovské buňky a kýčovité rozpadu). Ty lze nalézt v sedimentu moči a malé kousky rozpadu hrbolků.

Nejdůležitější pro diagnostiku tuberkulózy ledvin je detekce Mycobacterium tuberculosis v moči, který může odhalit přítomnost bílých krvinek. Jedinou výjimkou je uzavřený pyonephrosis, kde detekce Mycobacterium tuberculosis přináší určité obtíže. Otázka charakteristiky pro tuberkulózu "aseptické pyurie", ve kterém Mycobacterium tuberculosis potlačit všechny ostatní mikroorganismy v moči, To je v současné době revidován. Téměř polovina pacientů s tuberkulózou ledvin v moči vysévají nespecifické bakteriální flóry.

Mycobacterium tuberculosis mohou být detekovány v moči bacterioscopic, bakteriologické metody a za použití biologického vzorku.

Metoda Smear Jde o mikroskopické vyšetření močového sedimentu, barveny podle Ziehl-Nelsenu.

Pro bakteriologického vyšetření je třeba zasít sedimentu moči na zvláštní kultivačním médiu, obzvláště příznivé pro růst Mycobacterium tuberculosis. Nejvíce často brambor, které vypěstoval ve středu Lowenstein nebo hloubky setí na krevní středu Preis-Shkolnikova. Při výsevu první výsledky metody jsou získány prostřednictvím 1-1,5 měsíce, a druhá - v 1 2 týden v přítomnosti M. tuberculosis a po 1 měsíc v jejich nepřítomnosti.

Nejcitlivější metodu pro detekci Mycobacterium tuberculosis je Biologický vzorek: inokulace močového sedimentu (pod kůži nebo do peritoneální dutiny) morče, má zvláštní slabost pro tuberkulózu. Pokud je morče nezabil do dvou měsíců, jeho bodování. V obou případech, zvíře se otevře a důkladně prozkoumány. Identifikace morče tuberkulózní změny, je spolehlivým potvrzení diagnózy. S pomocí bakteriologických a biologických vzorků Mycobacterium tuberculosis zjištěn tuberkulózu v 70 ledvinách 80 % Případy.

V přípravcích, obarvené Ziehl - Nelsenu, Mycobacterium tuberculosis zjištěna mezi leukocyty, často jsou fagocytovány leukocyty. Je třeba připomenout,, v moči může být detekována kyselinu- Alkohol a tyčinky, saprofyty, nic společného s Mycobacterium tuberculosis nemají. Jsou silnější a hrubší Mycobacterium tuberculosis.