Cytologické diagnostika zhoubných nádorů serózní membrány

Nádory serózní membrán může být primární maligní (mesothelioma) a sekundární, T. to je. metastazující. Ve většině případů jsou nádory serózní membrán se objeví exsudát, ve kterém zjištěné nádorové buňky.

Mesothelioma a stav serózní membrány

Mesothelioma - primární nádor, vycházející z mesothelium. Zřídka. Roste, aby tvořily jeden uzel nebo velký počet drobných uzlíků, s významným povrchem serózního membrány může být hrbolatý.

Když mesothelioma výlevy, obvykle, hemoragické, někdy serózní, viskózní nebo viskózní konzistence, Rychle se hromadí, který by měl vzít v úvahu při stanovení diagnózy.

In vivo cytologickém diagnostice mezoteliomu To představuje značné potíže, protože exsudát odhalila prvky epitelu a pojivové růst tkání s různým stupněm atypií.

Podle mezinárodní klasifikace WHO, vydávat převážně epiteloidní, vláknité a smíšené formy maligní mezoteliom. V praxi je nejčastějším cytologických dvou variant mesothelioma - opce, podobat adenokarcinom (rakovina zhelezistыy), a smíšené.

Volba, podobat adenokarcinom, příliš neliší od jakéhokoli jiného žlázového lokalizací rakoviny.

Ovládal kolo, ale tam jsou zploštělá, krychlových a hranolové buňky. Výrazný jaderné a buněčné polymorfismus. Možná přítomnost obrovských vícejaderných buněk. Buněčné jádra jsou převážně zaoblené nebo ovál s různých velikostí a hrubé chromatinu vzor melkoglybchatym, někdy rozptýlený nepravidelný Aufhellung. Zbytnělé jadérka. Mezoteliom buňky jsou oddělené a skupin ve formě zásuvek, papily- prominentní formace, zaoblené komplexy a struktury zhelezistopodobnyh.

Při nízkém diferenciace nádoru buňky jsou více monomorfní a téměř netvoří skupiny, charakteristika adenokarcinomu. Kde, když atypie nádorových buněk je slabý, mezoteliomu differentsiruyut regenerátor-proliferativnыmi procesy. V tomto provedení, jsou cytologické nádorové buňky se neliší od proliferujících buněk- přítomný mesothelium, an rozsáhlé jednovrstvé shluky pramenů a vrstev. Charakteristické mírné výraznými příznaky atypie buněk a významných degenerativních změn (vakuolizaci a tak dále.).

Ve smíšené formě mezoteliomu spolu s buňkami, pozorované v průběhu varianty, podobat adenokarcinom, zjištěny buňky, podobné fibroblastů a fibrocytů. Jsou malých rozměrů, fusiform a protáhlá, procesy často mají různé délky. Buněčné jádra a tím větší je průměrná hodnota, kruhový nebo oválný, mnoho z nich hyperchromický, s nerovným obrysy a nerovném nebo rozmazané vzor chromatinu. Pale cytoplasma, bazofilní, zrnitý nebo tyazhistaya. Buňky jsou uspořádány ve tvaru nosníků samostatně a klastry, manšestráky. Epitelové buňky a pojivové tkáně prolínaly, tvoří úzké clusteru.

Cytologické Diagnóza jakékoliv varianty mezoteliomu To může být jen v simultánní detekci epiteliálních a buňky pojivové tkáně, v nepřítomnosti kombinace klinicky diagnostikované jen.

Maligní mezoteliom je někdy metastazuje do plic, i když je téměř nemožné rozlišit primárního nádoru s metastázami.

Lymfosarkom a stav serózní membrány

Když lymfosarkom výpotek serózní výpotek, v sedimentu může být detekována pouze lymfocyty, jako je tuberkulóza. Proto diferenciální diagnostika malé buňky (vysoce diferencované) varianta nádorů je nesmírně obtížné, ale žádná klinická data je prostě nemožné.

Na rozdíl od serózní tuberkulózní zánět pohrudnice, pro lymfosarkomu charakterizovaný množstvím buněk, strukturu, jejíž je odlišná od lymfocytární. I s malou buněčnou varianty lymfosarkom buněk jsou volnější strukturu chromatinu sítě, A scvrklé forma lymfocyty, vlastní běžnému pleuritidy, v žádném exsudátu.

Když dět (špatně diferencované) forma lymfosarkomu odhalily četné velké buňky s velkými jádry volnými, které by měly být odlišeny od low-grade fibrosarkomu buněk.

Když mediastinální lymfosarkom je velmi důležité studovat pleurální exsudát. V nepřítomnosti klíčení nádorových buněk v serózní dutiny výpotku v lymfosarkomu není detekována.

Mnohočetný myelom a stav serózní membrán

S mnohočetným myelomem v punktátu serózní dutiny dominují nezralé plazmatické buňky s těžkými atypie buněk a jader, časté mnohojaderné buňky. Charakterizován vysokou mitotický index.

Mnohočetný myelom je třeba odlišovat od reaktivního proliferace plazmatických buněk, který dominuje zralé plazmatické buňky.

Sarkoma Juinga

Ewingův sarkom může metastazovat v serózní dutinách. Morfologické charakteristiky tohoto nádoru jsou popsány v kapitole. 19 "Cytologické diagnóza zánětlivých procesů a nádory kostí a chrupavek tkáně".

Hodgkinova choroba a stav serózní membrán

Cytologické diagnostika nádorů zkoumání tečkovité serózní dutiny představuje značné potíže. Nádor diagnóza je platná pouze při identifikaci obrovských buněk v výpotku Berezovskogo- Šternberka. Nicméně, i když na serózní membráně specifických granulí tyto buňky zřídka nalezený v punktátu serózní dutin.

Leukemie a stav serózní membrán

Leukémie, komplikuje zánět pohrudnice nebo ascites, vyznačující se tím, výpotku buňkách stejných, a že v krvi pacienta.

Tak, v chronické myelosis v exsudátu může odhalit mnoho nezralých granulocytů, v chronické lymfocytární leukémie buňky se nacházejí různé stupně zralosti, atd.. d.

Pseudomyxomu pobřišnice a stav serózní membrány

Když pseudomyxomu pobřišnice Hromadí se v peritoneální dutině hlenu, dostali do ní při přetržení ovariální cysty, střevní Divertikly. Spolu s hlenu v peritoneální dutině vstupuje epiteliální buňky, že, implantiruyasy z bryushine, nadále vylučují sliz. Mikroskopické vyšetření odhalí výpotku hlenu, mezoteliotsitov, gistiocitы, lymfocyty, neutrofilů a eosinofilů granulocyty, plazmatické buňky.

Mezoteliotsitov uspořádány ve formě vrstev a šňůry samostatně a klastry. Významně výrazné známky degenerace a proliferace mezotelu. Epitelové buňky jsou krychlový nebo o hranolové obsahují apikální část tajemství, jsou umístěny odděleně, klastry a malé skupiny, se nacházejí v malých množstvích v výpotku. Zlom v maligních ovariální cysty výpotku odhalila rakovinné buňky.

Metastázy rakoviny a stav serózní membrány

Metastázy rakoviny v peritoneální dutině Nejčastěji pozorované u nádorů žaludku, střeva a vaječníků, a v pleurální dutině - u karcinomu plic a karcinomu prsu. Nádory metastazovat do jiných míst v serózního membráně podstatně méně.

Když se rakovina metastázy v serózní membrány exsudát se vyskytuje ve velkém počtu nádorových buněk různých velikostí, často velmi velký, s velkými jádry a jevů steatóza, vakuolizace a prohlásil polymorfismus; také odhalil, pečetní prsten buňky.

Důležité diagnostická hodnota má charakter skupin nádorových buněk, v závislosti na histologické struktuře nádoru. Tam jsou ostře omezená skupina buněk zaoblené zhelezistopodobnogo, alveolární a papilární struktura, občas ve formě tyčí, kabely a žárovky.

Sarkom a stav serózní membrán

Serózní membrány mohou metastazovat a sarkom.

Studie by měla začít s studiem nativních preparátů, a pak maloval je v Pappenheim. V barevného přípravcích více jasně identifikovat polymorfismus buňky, multicore, přítomnost velkých jadérek a další charakteristické rysy. Jádra různých tvarů, často umístěný excentricky.

Cytoplasmě buňky má podobu širokého ráfku s různě výrazným bazofilní, často vakuolizované, s přítomností steatózy. Buňky jsou uspořádány v blízkosti, chaotické konglomerace skupin nebo subjektů, jako jsou zhelezistopodobnyh. Přítomnost exsudátu v jednotlivých buněk, někdy s významnými strukturálními změnami, To neumožňuje dospět k závěru, že patří k zhoubné novotvary, proto, že jejich vzhled, může být v důsledku buněčné proliferace a deskvamaci nonneoplastic povahy.

Tekutina z serózní dutin může být detekována prvky, snadno zjistit primární místo rakoviny.

Hlavně v ascitu zřídka pleurální, kapaliny (zejména v nativních přípravcích) skupiny na povrchu atypických epiteliálních buněk se nalézají vrstvený vápencové formace - acervulus, poprvé popsal Ehrlich. Jsou koncentricky vrstvené vejčitý tvorby ve formě hrudek a koule, někdy velmi malý, lomem světla, krystaly.

Acervulus skládá z proteinu lipidu látky proložené vápenaté soli. Nejčastěji se vyskytují v epitelových ovariálních tumorů. Nalezení psammous ovariální buňky indikuje možné metastáz rakoviny vaječníků.

Brain písek nádor To může dojít také v rakovinu mozkových plen, plic a žaludku. V případě, že ženy v peritoneální dutiny exsudátu a sputu psammous primární rakovinné buňky s největší pravděpodobností lokalizovány ve vaječnících, a metastázy - v plicích a břicha.

Pokud zjistíte, zhelezistopodobnyh skupiny nádorových buněk, který je obsažen v cytoplasmě růžové (když mořený by Pappenheim) Koloidní, mělo by se předpokládat, metastáz rakoviny štítné žlázy.

Detekce maligních buněk v pigment melanin označuje metastáz v serózní dutiny melanoblastomu.