Cytologické diagnostika nádorů mužských pohlavních orgánů

Testikulární nádory

Testikulární nádory nahoru 2 % ze všech malignit u mužů. U dětí, tyto nádory vyskytují mnohem méně často, především během prvních tří let života. Muži nádor vajíčka rozvíjet v každém věku, ale nejčastěji mezi 20 a 45 léta.

Se stejnou frekvenci postihuje obě varlata, i když někteří autoři poznamenat, častější léze pravého varlete. Možná, to je vzhledem k nejčastější pravostrannou kryptorchizmem. Současné Ztráta obou varlat je vzácný.

Převážná část nádorů varlat tvoří zhoubné novotvary, benigní nádory jsou velmi vzácné.

Testikulární nádory, obvykle, primární, kromě pro jeho porážce v leukémií a retikulosarkome. Nicméně, v těchto případech, postižená varle je často prvním místem.

Metastázy jiných nádorů se vyskytují zřídka ve varlatech.

Podle histologického klasifikace, tyto typy nádorů varlat.

Nádory zárodečných buněk

Nádory histologický typ

• Seminom
• Spermatocyty seminom
• Rakovina Эmbrionalynыy
• Žloutkového váčku nádor (infantilní embryonální typu karcinomu; opuhol' éntodermal'nogo dutiny)
• Poliembrioma
• Xoriokarцinoma
• Teratom: a) zralý; na) nezralý; v) s maligní transformací

Nádory více než jednoho histologický typ

• Embryonální karcinom a teratom (teratokarcinomy)
• Choriokarcinom a další
• Další kombinace

Stromální tumor sexuální válec

Dobře diferencovaný formulář

• Nádory varlete glandulotsitov (intersticiální eidokrinotsitov, nebo Leydigovy buňky)
• Nádory podpůrných buněk spletité semenných kanálcích (sustentocitov, nebo Sertoliho buňky)
• Folliculoma

Smíšená forma

Ne zcela rozlišeny forma

Nádory a nádorům podobné léze, obsahující zárodečné buňky a stromální prvky reprodukčního desce

Gonadoblastom

Ostatní

Jiné nádory

Nádory lymfatické a krvetvorné tkáně

Sekundární (metastazující) nádor

Nádory rovné semenotvorné kanálky, rete varle, nadvarlete, spermatické šňůra, kapsle, podpůrné struktury a primitivní útvary

Adenomatoidnaya nádor

Mesothelioma

Adenom

Rak

Melanotic neuroektodermální nádor

Brenner nádor

Měkké tkáně nádory

Nezařazené nádory

Nádorové podobné léze

Nádory zárodečných buněk

Nádory zárodečných buněk (ze zárodečných buněk) Účet pro o 97 % všechny testikulární novotvary. Buněčnou kompozici mohou být homogenní (seminom, rakovina эmbrionalynыy, xoriokarцinoma) a nerovnoměrný (teratomu nádor).

Seminomu - dysgerminomas – Spermatoblastoma

Seminom (disgerminoma, spermato- blastom a kol.) - Nejčastější nádor zárodečný. Často rozvoj varlat teratomu zároveň. Nejvíce často vidět v pravé varlete, ale možná bilaterální onemocnění. K dispozici jsou typické, a anaplastic seminom Spermatocytic.

Typické seminom roste ve formě jedné nebo více uzlů neenkapsulovaného zaoblený tvar. Metastazuje nejprve na nejbližších lymfatických uzlin, A pak vnitřní orgány. Mikroskopicky je tumor o stejný typ kulaté nebo oválné buňky velké nebo střední. Buněčné jádra velké, s jemnou strukturou chromatinu, obsahuje 1-2 jadérka, často uspořádány excentricky. Mnoho kusů divize.

Cytoplazma buněk v mořeného bazofilní vzhledem k velkému množství glykogenu, vakuolizované.

Téměř ve všech případech, léky jsou přítomné lymfoidní elementy, Mohou se také objevit fibroblasty, gistiocitы, epitelové buňky a buněčný typ Pirogov-Langhans. V přítomnosti oblastí nekrózy nádoru a uvedené prvky je třeba odlišit od tuberkulózy.

Anaplastic seminom vzhled se neliší od klasické. Mikroskopické buňky charakterizované výrazným polymorfismus, jejich různé velikosti, až obra. Jádra velké, nepravidelný tvar, s poměrně hrubou strukturou chromatinu a jadérky. Nalezeno mnohojaderné buňky.

Spermatocytic seminom (spermatocitoma) je menší než 5 % Všechny seminomas. Pozorováno u mužů nad 40 léta. Hrubě nádor žlutý, To má houbovitou strukturu. Krvácení a nekróza chybí v něm.

Mikroskopicky, existují tři typy nádorových buněk:

• střední velikosti s zakulacený, relativně malý jádru a cytoplazmě široký ráfek;
• malé limfotsitopodobnye;
• velký jediný, bi- nebo multi-core.

Tento seminom Spermatocytic pojmenovaný protože podobnosti jader nádorových buněk s vyspělými formami spermatogeneze. V mikroskopicheskom issledovanii spermatotsitnuyu seminomu nezbytné differentsirovaty s retikulosarkomoy yaichka.

Rakovina Эmbrionalynыy

Nádor se vyvíjí z nediferencovaných typů buněk somatických a extraembryonálních. Je měkká konzistence, skvrnitý na řezu díky mnoha oblastech nekrózy.

Nejběžnějším typem somatické embryonálního karcinomu. Mikroskopicky je charakterizován výraznou polymorfizmu s převahou velkých buněk. Mnoho obří jeden- a multi-dělící se buňky, připomínající epitelové buňky, fuzzy hranicemi, velký vezikulární, hyperchromatická jádra, obsahující jadérek. Bazofilní cytoplasma. Buňky jsou uspořádány jednotlivě nebo ve formě žlázových struktur a papilárních.

Tento typ rakoviny může být kombinována s seminomu.

Žloutkového váčku nádor

Obvykle se vyskytuje u dětí, zřídka se může objevit u dospělých obou pohlaví. Mikroskopické vyšetření odhalilo krychlovitého buňky s velkým jádrem, uspořádané excentricky v důsledku přítomnosti velkých cytoplazmatických vakuol, tlačí jádro ke skořepině. Volně uspořádané buňky, ve formě železných-ovinutý struktur. Tam může být nádorové buňky mezenchymálního povahy.

Nádor může být detekován tečkovité glomerulopodobnye tele, zastupují malé cysty, která vyčnívá do lumen papily, vybaven kapilárou. Papily a nástěnné cysty jsou lemovány vakuoly buňky tvaru kostky a vyrovnaných buňkách endoteliopodobnymi. Kombinace morfologických vlastností žloutkového váčku nádoru a embryonální karcinom. Někdy, punctate nádor nalezený v embryoidních orgánech, skládající se z prvků, charakteristika raných fázích vývoje embrya. S významným množstvím otok embryoidních těles považované poliembriomu (druh rakoviny embryonální).

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma)

Morfologicky podobné horiokartsinomoy yaichnika.

Teratom

Při tvorbě teratomů účastnit deriváty všech zárodečných listů. Mezi nádorů varlat vyskytují poměrně často (7z ve všech případech). Rozvíjet v každém věku. Morfologické rysy rozlišovat zralé, nezralý teratom a zlomyslnost.

Starší teratom varle vzácně pozorována. Skládá se převážně ze zralých tkání různého původu (žlázy, cysta, dutina, lemované s střevní typu epitelu a dlaždicového epitelu, Jaterní tkáně sekce, štítné žlázy a slinivky břišní, Nervózní, chrupavčitý, kost).

Přes splatnosti těchto tkání, zralý teratom má příznaky rakoviny. Ve svých metastáz se nalézají zralé a nezralé elementy. Podle morfologické struktury nádorových metastáz je významně odlišný od primárního nádoru a připomínají často embryonální karcinom nebo choriokarcinom. Dermoidní cysta se vyvíjí v varle je výrazně méně, než ve vaječnících. Starší teratom varle může dojít spolu s seminomu.

Nezralé teratom. Na rozdíl od zralého teratomu nádoru se skládá převážně z nezralých tkání, jako tkáních embrya. Tam může být také lymfatické, chrupavčitý, buňky pojivové tkáně, neurogenní epitel atd..

Mohou setkat a spousta zralé tkáně. Nádor je často v kombinaci s embryonální karcinom.

Zlomyslnost teratom To je extrémně vzácný. Je charakterizována těžkou maligní transformaci epitelových buněk nebo buněk mesenchymálního původu. V prvním případě, rakovina vyvíjí, Za druhé - sarkom.

Sex šňůra stromální tumory

Leydigoma

Leydigoma - Intersticiální tumor, rozvíjení od glandulotsitov (intersticiální endocrinocytes, nebo Leydigovy buňky), To má výhled na hnědé, jasně vymezena od okolní tkáně. To se vyskytuje v každém věku. Chlapci leydigoma způsobit předčasné puberty, Muži jsou často vidět feminizace. Nádor je benigní, ale někdy metastazuje.

Mikroskopická analýza ukázala, buňky různých velikostí a tvarů, s, jako normální glandulotsity, jiný stupeň vyspělosti a liší se ve fázi funkční aktivitu. Nejběžnější buňky střední velikosti, kolo, oválný nebo polygonální tvar s rozšířenou, excentricky umístěný jádro, obsahující jadérek. Bazofilních vakuolizované cytoplazmy obsahující hnědý pigment, lipidy a proteiny příležitostně krïstalloïdı Reyneke. V barevného přípravcích krystaloidních Reynard mít formu bezbarvých podlouhlých tyčí se zaoblenými nebo být useknuté koncích. Dokonce i za normálních okolností nejsou nalezeny ve všech intersticiálních endokrinních buněk.

Tečkovaný nádor Můžete najít řadu buněk s převahou dvou hlavních- a multi-formy. Nativní vzorcích v cytoplasmě vakuolách lipidů obsahujících. Tam může být podlouhlý vřetenovité buňky, Alopecie často pohybuje kolem plavidel nebo ve formě pramenů. V typickém hyperplazie glandulotsitov, jako je například kryptorchizmem, Můžete pozorovat podobný obraz. Nicméně, v tomto případě, se neobjevují viditelné nádoru oka a uzly jsou zachovány varlete intersticiální kanálky, což lze zjistit pouze histologické vyšetření.

Sertolioma

Nádor se vyvíjí z podpůrných buněk spletité semenných kanálcích (sustentocitov, Sertoliho buňky). Odkazuje na nezralých nádory, histologické podobné tekomoy. Šíření nádoru mimo varle a metastázy jsou vzácné. Mikroskopicky zjištěny tři typy buněk: 1

• válcový tvar s oválným jádrem, s jadérko, a úzkým okrajem cytoplazmy s lipoidní inkluzí;
• krychlový, poněkud menší, uspořádány jako hnízd a šňůry;
• světlo, glandulotsity a rysy připomínající prameny.

Nádory a nádorům podobné léze, obsahující zárodečné buňky a stromální prvky reprodukčního desce

Existují gonadální dysgenezí a kryptorchizmem.

Gonadoblastom

Nádory rozvíjet v každém věku. IN 1/3 případy existuje bilaterální zapojení varlat. Často označené hormonální poruchy, , které se klinicky projevuje ve formě feminizaci nebo virilization.

Nádor je charakterizován dvěma složkami:

• zárodečné buňky;
• stromální buňky sexuální válec.

Zárodečné buňky mikroskopicky zjištěn typ buněk seminomy s častým mitózou a typu buněk nezralých podpůrných buněk spletité semenných kanálcích nebo granulosa, a někdy buňka, Podobně jako u glandulotsitami (intersticiální endocrinocytes). Punctate časté hyalinní nebo acervulus.

Metastazovat obvykle jen germinální složku nádoru. Nejčastěji pacienti měla ženská fenotypu gonadoblastomoy. V nepřítomnosti chromozomálních abnormalit mluvit o atypickou gonadoblastome.

Nádory rovné semenotvorné kanálky, rete varle, nadvarlete, chámovodu a semenné váčky

Nádory tohoto lokalizace jsou vzácné. Obvykle to je adenom a adenokarcinom, Se krychlových a zploštělé válcové buňky se tvoří papilární proliferace, někdy připomínající tsistadenopapillomu.

Když adenocarcinoma pozorovány hyperchromia jádra a jejich piloty v papilárních struktur.

Nádory nadvarlete a vaječných skořápek, chámovodu může být epitelu a non-epiteliální, benigní a maligní.

Epiteliální nádory lokalizované v nadvarlete, non-epiteliální - V chámovodu a varle membrán. Mikroskopicky charakterizována přítomností buněk krychlového tvaru nebo zploštělý, někdy epiteloidní typ. Jsou umístěny ve formě pramenů nebo papilárních formací. K dispozici jsou buňky s růstem svalových vláken neischerchennyh, přičemž nádor podobá leiomyom. Je schopen detekovat oblasti se lymfatické infiltrace a odumřelou ohnisek.

Spermatické šňůra může vyvinout nádory, typické měkkých tkání - lipom, fiʙroma, angiom, neurofibrom, atd.. Občas u starších lidí může způsobit testikulární mezoteliomu. Mikroskopické vyšetření odhalilo stejný typ buněk, jsou kulaté nebo oválné ve formě papilárních excrescences a psammous buněk.

Z různých typů zhoubných nádorů často pozorován juvenilní rhabdomyosarkom spermatické šňůra, která se rozprostírá až k vajíčku. Může vyvinout undifferentiated sarkom z stellate mezenchymálních buněk.

Pro nádory krvetvorných tkání jsou:

• mnohočetný myelom (myelom);
• lymfosarkom, atd..

Nádory penisu

Tyto nádory se vyvíjejí z pokožky penisu a jeho přídavky, corpus cavernosum a močová trubice. Rakovina penisu To je často. Obvykle je předchází proliferační procesy, leukoplakie, kondiloma, papilom.

Tím prekancerozní podmínek také zahrnovat Keira erythroplasie a Bowenova choroba. Z morfologického variant rakoviny nejčastěji vyvíjí skvamózní.

U nádorů kavernózních těles jsou fiʙroma, Angiom a jejich zhoubné protějšky.

Nádory prostaty

Prostata může vyvinout premalignant procesy, benigní a maligní nádory.

Prekancerózní onemocnění prostaty

Tím, prekancerózy nemoci zahrnují nodulární hyperplazie. V prostatě, především v jeho středního laloku, produkované množství uzlů, což vede ke zvýšení v celém těle. To se vyskytuje v 55-60 roky věku. Mikroskopicky punctata nalezen ve stejném typu vysokých prizmatických buněk epitelu s hyperchromatická jádry v bazálních buněk a světle cytoplazmě, obsahující zrna, a v apikální části tukových kapiček. Nachází epitel papilární formace. Kromě, To může být detekována v tečkovaný metaplazirovanny epitelu, zejména po ošetření sinestrol, a leukocytů akumulace, makrofágy a amyloidní krvinky.

Benigní prostatické nádory

Adenom. Roste jako jeden celek, mikroskopické podobné nodulyarnoy giperplaziey a svetlokletochnoy adenokartsinomoy. To je nalezené ve věku 40 léta.

Leyomyoma. Mikroskopicky neliší od těch nádorů na jiných místech. To se vyskytuje u lidí čtyřicet-padesátrok.

Zhoubné nádory prostaty

Rakovina Prostaty se vyvíjí u lidí starších 50 léta, s věkem jeho frekvence se zvětší. Během rakoviny pomalém, Včasná diagnóza je velmi obtížné. Metastazovat nejen vnitřní orgány, ale také v kosti, zvláště obyčejný v pánvi a obratlů. Histologicky rakovina prostaty vyznačuje značnou polymorfizmu dokonce i ve stejném nádoru.

Razlichayutsleduyuschie prostaty rakoviny:

• Adenokarcinom;
• Temnokletochnыy rakovina tubulyarnыy;
• Svetlokletochnыy rakovina tubuloalyveolyarnыy;
• Slizyeprodutsiruyushaya adenokarcinom;
• Rakovina Kribroznыy;
• Solidně-trabecular přechodných buněk (podobný tomu na rakovinu močového měchýře);
• Rakovina Ploskokletochnыy (zřídka);
• Rakovina Nedifferentsirovannыy.