Trihomikozы – Pilomikozy

Zvláštní skupinu plísňové infekce jsou tzv opilý- nebo trihomikozы, ve které, spolu s hladkou kůže a nehtů jsou ovlivněny dlouhou a vlasů vellus. Mezi ně patří trichofytózy, microsporia a favus (парша).

Трихофития

Различают несколько видов трихофитии:

• povrchní;
• инфильтративно-нагноительная;
• chronický.

Заражаются трихофитией от больных людей и животных; чаще болеют дети дошкольного и школьного возраста.

Заболевание распространяется через головные уборы, hřebeny, polštáře, ručníky. Na 50 % детей заражаются от больных хронической трихофитией взрослых членов семьи.

После заражения, T. to je. попадания гриба на волосистую часть головы, žádné příznaky onemocnění během tam 12-15 dnů. To se nazývá inkubační (skrytý) období. Затем на голове образуются многочисленные мелкие плешины величиной от горошины до однокопеечной монеты, иногда более обширные. Postižený vlasy stávají křehkými a přerušit asi 1-3 mm nad kůží, jako účesy. U lidí, nemoc se nazývá "stryhuschyy šindele". Zbývající vlasy fragmenty jsou deformovány, dostat druh pařezy, háky, čárky, otazníky. Vlasy zbytku pomocí laboratorního testování Snadno tak zjistíte houby.

В дальнейшем поверхность плешинок начинает отрубевидно шелушиться. Больные принимают это шелушение за перхоть. Иногда по краям очагов видны одиночные мелкие пузырьки. No nepohodlí vzniká, takže pacienti nemají vyhledejte lékařskou pomoc a stát se zdrojem hromadných onemocnění ve skupinách dětských.

Nemoc může trvat roky. В одних случаях заболевание к периоду полового созревания самопроизвольно исчезает, в других переходит в хроническую трихофитию.

Поверхностная трихофития гладкой кожи может возникнуть на любом участке, даже на бровях и ресницах. Различают пятнисто-чешуйчатую разновидность. Вначале появляются округлые пятна различного размера с шелушением в центре и красным ободком по периферии. Пятна могут расти, сливаться, образовывать крупные очаги разнообразной формы. Zánětlivé jevy jsou vyjádřeny nevýznamně, Existují nějaké nepohodlí.

Když bublina v podobě lézí viditelné zánětu: na hraně, а иногда и в центре очага имеются многочисленные мелкие (размером с булавочную головку) пузырьки, že, odhalující, ссыхаются в корочки. При этом возникает зуд.

При правильном лечении поверхностная трихофития гладкой кожи быстро исчезает. Трудности возникают в случае вовлечения в процесс пушковых волос. Они утрачивают блеск, становятся ломкими, ztmavnout, zdeformovaný. Nehty jsou často postiženy chronickou trihofitii. Rozlišovat trichofytóza hřebíky z rubrofitii možné pouze pomocí laboratorního výzkumu.

Хронической трихофитией в основном болеют взрослые женщины. Процесс может локализоваться как на волосистой части головы, так и на различных участках кожи, чаще —- на голенях, boky, предплечьях и ягодицах.

В большинстве случаев хроническая трихофития является следствием недиагностированной и нелеченой трихофитии, появившейся в детстве. Případy nákazy z nemocného pole a šedé myši domácí.

При так называемой черноточечной форме заболевания на волосистой части головы можно различить отдельные или сгруппированные черные точки, представляющие собой остатки пораженных волос. При извлечении пинцетом в таких остатках легко обнаружить грибы.

При хронической трихофитии гладкой кожи отмечается шелушение, často zánětlivé, modročervená nepravidelně tvarované léze s nemocnými-definovaná hranice.

Při chronickém trihofitii velmi dlouho, je obtížně léčitelná. Из-за отсутствия у больного неприятных ощущений ее трудно выявить.

Совсем иная клиническая картина инфильтративно-нагноительной трихофитии, которой часто заражаются от животных, главным образом от молодняка крупнота рогатого скота, значительно реже от больных людей. Локализуется эта форма обычно на волосистой части головы, в области бороды и усов, реже на руках. При этой форме преобладают острые воспалительные явления. На коже указанных областей появляется очаг в виде воспалительного пятна округлой формы. Постепенно он начинает возвышаться над уровнем окружающей нормальной кожи. На поверхности бляшки заметны множественные гнойнички, которые впоследствии вскрываются и из них выделяется гной. Волосы в области поражения легко удаляются и больше не растут. Участки поражения болезненны, лимфатические узлы припухают, často narušený celkový stav: horečka, objevit nevolnost a slabost. Иногда при инфильтративно-нагноительной трихофитии появляются высыпания в виде красных пятен по всему телу — так называемые трихофитиды.

Больных инфильтративной формой трихофитии направляют на лечение в стационар. Чем раньше начато лечение, тем меньше риск возникновения осложнений.

Mikrosporia

Микроспория вызывается так называемым кошачьим грибом, реже — ржавым (источником заболевания являются кошки, иногда — собаки), фавиформным (Kráva, телята, koně).

При микроспории волосистой части головы, в отличие от трихофитии той же локализации, возникают 1—2 очага округлой формы размером 2-3 cm. Поверхность их шелушится, волосы в 3—8 мм от корня обламываются, как бы покрыты серым шероховатым чехлом, напоминая стеклянную палочку, смазанную клеем и посыпанную песком.

Houby, вызывающие микроспорию, могут сохраняться в остриженных волосах в течение 3—4 лет, поэтому после стрижки или эпиляции (выдергивания) волосы необходимо сжигать. В почве грибы сохраняют свои болезнетворные свойства до 2 Měsíce.

При локализации на гладкой коже пятна имеют вид концентрических кругов.

Окончательный диагноз можно поставить либо с помощью лабораторного исследования, либо люминесцентной диагностики, которая заключается в том, что при облучении подозрительного участка ультрафиолетовыми лучами, проходящими через особый фильтр (sklo, пропитанное солями никеля), пораженная кожа и волосы приобретают ярко-зеленую окраску.

Глубокая микроспория наблюдается чрезвычайно редко, ногти не поражаются.

Фавус

Фавус вызывается грибом ахорионом, который поражает волосистую часть головы, гладкую кожу и ногти.

Имеется три разновидности фавуса волосистой части головы: скутулярная (от лат. scutula — щиток), чешуйчатая и корковая. Наиболее распространенная — первая форма. На волосистой части головы появляются множественные желтоватого цвета образования блюдцеподобной формы с вдавлением, пронизанным в центре волосами. Волосы утрачивают блеск, становятся матовыми, как бы запыленными, а затем выпадают (не обламываются, как при поверхностной трихофитии и микроспории волосистой части головы). Пораженные участки имеют амбарный запах, напоминающий запах плесени или мышиного помета. В полости щитка находятся грибы, которые распыляются на окружающие участки кожи и предметы, окружающие больного — головные уборы, oblečení. Процесс распыления подобен рассеиванию семян мака из созревшей головки. Обычно после выпадения волосы не восстанавливаются, и остается стойкое облысение.

Фавус гладкой кожи встречается реже, чем волосистой части головы, и бывает двух видов — шелушащийся и скутулярный. В первом случае на коже появляются мелкие красноватые, «шелушащиеся пятна, во втором — скутулы, похожие на описанные при фавусе волосистой части головы.

Фавус ногтей нередко сочетается с поражением волосистой части головы. Вначале маленькие желтые скутулы просвечивают сквозь ногтевые пластинки, которые утолщаются, становятся ломкими, крошатся и в конце концов отделяются от ногтевого ложа. Je třeba mít na paměti, что у больных фавусом взрослых возможно поражение ногтей не только рук, но и ног.

Лечить больных трихомикозами должен только врач-дерматолрг. Самолечение в домашних условиях неэффективно и лишь оттягивает время выздоровления.

Профилактика и лечение трихомикозов

Для снижения заболеваемости трихомикозами прежде всего необходимо повышать санитарную грамотность. Нужно знать пути заражения, основные симптомы, опасность выжидательной тактики родителей и самолечения.

Характер лечения трихомикозов и других грибковых заболеваний зависит как от степени болезнетворности гриба, так и от состояния организма больного. Ослабленные люди, у которых защитные возможности организма снижены, переносят заболевание тяжело, хуже поддаются лечению. Играют роль и сопутствующие заболевания: cukrovka, tuberkulóza, nádor, alkoholismus, нервные болезни. Поэтому никакого стандарта в лечении больных не может быть. При соблюдении общепринятых методов лечения необходим индивидуальный подход к каждому больному; Kromě, применяют общеукрепляющие, тонизирующие, успокаивающие средства, vitamíny a etc. Во время лечения и диспансерного наблюдения больных периодически обследуют (общие анализы крови, Moč, биохимические исследования), иногда направляют на консультации к педиатрам, терапевтам, невропатологам, проводят многократные исследования для выявления грибов. Вот почему самолечение, даже согласно инструкции, очень часто оказывается неэффективным.

Rodiče, школьники, дети старших групп детских садов должны усвоить основные гигиенические навыки, предупреждающие заражение трихомикозами.

В первую очередь необходимо соблюдать правила личной гигиены. Регулярно мыть голову и все тело, пользоваться индивидуальным полотенцем, расческой. Нельзя надевать чужие головные уборы (шляпы, шапки, косынки).

Všechny děti, поступающие в ясли, детские сады и школы, должны пройти осмотр у врача-дерматолога.

Перед началом учебного года также необходим осмотр у дерматолога, так как некоторые дети, отдыхавшие в сельской местности и имевшие контакт с крупным рогатым скотом, могут оказаться больными инфильтративно-нагноительной формой трихофитии и другими трихомикозами. Kromě, всех детей, посещающих школы, сады и ясли, периодически осматривают врачи.

В некоторых случаях родители, обнаруживая у детей поражения волосистой части головы, не сообщают об этом врачу из-за боязни длительного лечения и пропусков занятий в школе. Особенно трудно диагностировать трихомикоз у девочек с длинными волосами. В таких случаях также показана люминесцентная диагностика.

Больные трихомикозом, находящиеся на амбулаторном лечении, не должны посещать бани, душевые, bazény, парикмахерские. Находясь в больнице или дома, больной ребенок должен носить на голове плотно сидящую матерчатую шапочку, которую нужно часто стирать.

В детских учреждениях (žlab, садах) устанавливается карантин при трихофитии и фавусе на 1 Měsíce, при микроспории — на 1,5 Měsíce. В этот период детей, а также весь обслуживающий персонал регулярно осматривают.

Микроспорией чаще заражаются от бродячих кошек, реже — от бездомных собак. Поощряя любовь детей к животным, необходимо все же объяснять им опасность контакта с бродячими, бездомными животными.

Микроспория может быть как у бродячих (ветеринарами установлено, что 3,5—4,5% бродячих кошек заражено микроспорией), a (méně často) у домашних кошек. Особенно часто микроспорию обнаруживают у котят. У больных кошек и собак на шерсти появляются округлой или овальной формы очаги поражения. Шерсть обломана или вовсе отсутствует, кожа шелушится. При обнаружении такого рода явлений необходимо срочно обратиться к ветеринару и провести соответствующее, лечение с одновременным соблюдением правил предосторожности для предотвращения заражения ребенка или взрослого — хозяина животного.

Заразиться можно не только в случае непосредственного контакта с больными человеком или животным, но и через вещи, которыми пользовался больной. Особенно опасно несоблюдение правил гигиены в парикмахерских.

Все парикмахерские инструменты обязательно обеззараживать. Маникюрные и педикюрные инструменты стерилизуют кипячением в 2 % растворе соды. Bohužel, эти правила не всегда выполняются. Kromě, парикмахер, заметив какие-либо изменения на коже волосистой части головы или лица, не всегда отказывается обслужить клиента.

В сельской местности часты случаи заболеваний инфильтративно-нагноительной трихофитией, разносчиками которой чаще бывают коровы (особенно молодняк), реже — лошади. Иногда наблюдаются вспышки инфильтративно-нагноительной трихофитии у животных, а также у людей, находящихся с ними в контакте.

Иногда источник заражения инфильтративно-нагноительной трихофитией выявить очень трудно.

Надзор за животными, создание нормальных гигиенических условий для их содержания, изоляцию и лечение больных животных, осмотры людей, имеющих контакт с ними, осуществляют ветеринарная служба сельских местностей.

В детских яслях и садах не должно быть игрушек из поролона, ткали и других мягких материалов, трудно поддающихся дезинфекции. Houby, вызывающие трихомикозы, могут подолгу сохраняться на таких игрушках и служить источником инфекции. Удобны игрушки из дерева, металла, Plasty, так как их можно обрабатывать дезинфицирующими средствами, мыть. В случае появления в детском коллективе трихофитии или микроспории игрушки, которые можно обезвредить, подвергают дезинфекции, а остальные уничтожают. Так же обрабатывают игрушки ребенка, не посещающего детское учреждение.

При заключительной дезинфекции обрабатывают верхнюю одежду, klobouky a čepice, щетки, nůžky, hřebeny, книги. Применяют паровой, паровоздушный и пароформалиновый методы дезинфекции. Последний более эффективен. Пол и плинтусы обрабатывают 1 % раствором хлорамина или 5 % раствором лизола, а через 1—1,5 ч после обработки моют теплой мыльной водой.

Очень важно следить за тем, чтобы ребенок не был в контакте с больными домашними животными.

На каждого больного составляется соответствующая документация, направляемая в санитарно-эпидемиологическую станцию не позднее чем через 3 дня после установления диагноза.