Gestózou – stav a rozbor moče

Gestózou может развиваться в разные сроки беременности.

Brzy toxemia těhotenství se obvykle vyvíjí v průběhu prvního trimestru těhotenství, Později - v třetině, někdy i ve druhém. Hlavní příčinou возникновения позднего токсикоза в настоящее время считают иммунологический конфликт между матерью и плодом по резус-фактору и другим антигенам крови. У беременных с поздним токсикозом значительно чаще, чем у женщин с нормальным течением беременности, выявляются антитела к тканям плаценты, ledvina, játra, co, zřejmě, обусловливает крайне тяжелое течение токсикоза.

По клиническим признакам различают четыре формы позднего токсикоза:

• Водянка;
• Nefropatie;
• Preэklampsiya;
• Эклампсия беременных.

Эти формы считают различными стадиями одного и того же патологического процесса. Kromě, выделяют «чистый», или первичный, токсикоз, развивающийся у здоровой беременной, a kombinace, или вторичный, возникающий на фоне хронического гломерулонефрита, vysoký tlak, srdeční vady, сопровождающихся повышением артериального давления, a etc. Сочетанный, или вторичный, токсикоз протекает более тяжело.

Начальной формой проявления позднего токсикоза является водянка. При этом общее состояние беременной не нарушается, артериальное давление в пределах нормы. Výstup moči poklesly, někdy významně (до 200—250 мл). Часто у беременных можно наблюдать нерезко выраженную гемолитическую анемию с ретикулоцитозом, фрагментацией эритроцитов и незначительной тромбоцитопенией. В моче следы белка, при микроскопии могут обнаруживаться единичные клетки почечного эпителия, гиалиновые и зернистые цилиндры и выщелоченные эритроциты.

При нефропатии беременных в классических случаях отмечается триада симптомов:

• Otok;
• proteinurie;
• Arteriální hypertenze.

Могут наблюдаться только два из перечисленных симптомов, но ведущим всегда является гипертензия, причем артериальное давление может достигать 26,7/20 kPa (200/150 mm Hg. Art.) a více. С учетом артериального давления и протеинурии выделяют три степени тяжести нефропатии беременных.

При легкой форме нефропатии артериальное давление максимально повышается до 20,7/12 kPa (150/90 mm Hg. Art.), протеинурия достигает 0,6 g / l. Границей между формой средней тяжести и тяжелой считают повышение артериального давления до 24—- 13,3 kPa (180/100 mm Hg. Art.), содержание белка в моче — до 5 g / l. Появление нарастающей неселективной протеинурии, микро-, а иногда макрогематурии, различных цилиндров (гиалиновых, zrnitý, epitelu, иногда буропигментированных и кровяных) вплоть до восковидных более характерно для вторичной нефропатии. Наличие преэклампсии можно заподозрить в случаях с артериальным давлением до 26,7/16 kPa (200/ /120 mm Hg. Art.) a více, массивными отеками и значительной протеинурней. Нарастание этих симптомов, а также ухудшение зрения и появление судорожных припадков свидетельствуют о развитии у беременной эклампсии.