Lyellův syndrom nebo toxická epidermální nekrolýza – co je to, příznaky, diagnostika, léčba, prevence

Toxická epidermální nekrolýza – Co je to nemoc?

Lyellův syndrom (ostré nebo toxická epidermální nekrolýza) -charakter alergických onemocnění těžký polyetiological, charakteristický ostrý narušení celkového stavu pacienta, bulleznym porazit celou vrstvou a sliznice.

Toxická epidermální nekrolýza: příčina

V závislosti na příčině syndromu Laiella podtrhuje moderní dermatologie 4 varianty tohoto onemocnění. První je alergická reakce na procesu infekce a často přisuzovány Golden staph skupiny II. Obvykle, To se vyskytuje u dětí a je charakterizován nejzávažnější.

Druhý – Lyellův syndrom, k níž došlo v souvislosti s užíváním drog (sulfonamidy, antibiotika, antiseizure léky, kyselina acetylsalicylová, bolesti, protizánětlivé a anti-TB). Nejčastěji syndrom je způsoben současným příjmem několika léků, jedním z nich byl sulfanilamid. V posledních letech, případy syndromu Lyell na užívání potravinových doplňků, vitamíny, kontrastní látky pro provádění radiografii atd.

Třetí varianta syndrom Laiella tvoří ideopaticheskie případy, Příčina však zůstává neznámá. Čtvrté – Lyellův syndrom, způsobeny kombinovaných příčin: infekční a léčivé, vývoj na terapii infekčních onemocnění.

Příznaky toxické epidermální nekroliza

Nemoc se objeví od 10 h k 20 dnech po užití léku aktivována. Začíná náhle, prosperující a rychle postupující. Teplota až do 38-40 ° C, vyvolává mrazení, nevolnost, bolest hlavy a bolest v břiše. Krátce poté, – nevolnost, zvracení, průjem. O různých oblastech kůže, nejčastěji na obličeji – v okolí úst, oční, nos, genitálie, stejně jako na trupu a končetin – v oboru, tření a tlak, slučování dochází mezi otjochnye erytematózní opravy. Puchýřky mohou objevit současně, papuly, petechiae, podlitiny. Rychle a tiše na povrchu skvrny se tvoří velké, dosahuje velikosti dlaně bublin s transparentní nebo hemoragickým obsahem, s tenkou ochablé pneumatik.

Toxická epidermální nekrolýza: diagnostika

Klinické krve Lyellův syndrom označuje zánětlivý proces. Došlo k zvýšené ESR, Leukocytóza s příchodem nezralých forem. Snížení nebo úplné absenci eozinofilů v krvi analýza je diagnostický znak, umožní odlišit od jiných alergických stavů laiella syndrom. Coagulogram údaje naznačují vysoký krevní srážlivosti. Vyšetření moči a krve Biochemické analýzy mohou identifikovat porušení, pocházející z ledvin, a sledovat stav těla v procesu hojení.

Důležitým úkolem je identifikace léků, To vedlo k rozvoji Lyellův syndrom, protože jejich opětovné použití v procesu léčby může být fatální pro pacienta. Identifikovat provokující látka pomáhá držení imunologické testy. Na provokující lék označuje rychlý reprodukční buňky imunitního systému, aktivována v reakci na jeho zavedení ve vzorku pacienta krve.

Biopsie a Histologické vyšetření vzorku kůže pacienta Lyellův syndrom zjistí celkovou ztrátu buněk povrchové vrstvy epidermis. V hlubších vrstvách pozorovaných vznik obrovských bublin, otok a hromadění imunitních buněk s největší koncentrací v kožních cévách.

Lyellův syndrom rozlišovat s dalšími akutní dermatitidu, spolu s puchýřky: aktinicheskim dermatitida, puzyrchatkoj, Kontaktní dermatitida, Stevens - Johnsonův syndrom, bulleznym jepidermolizom, gerpetiforman dermatitida během 4hodinové, jednoduchý opar.

Toxická epidermální nekrolýza: klasifikace

Přidělit 3 možnost toku Lyellův syndrom: Lightning koule, pikantní, s možnými fatální důsledky při vstupu infekčního procesu a prospěšné, obvykle ustoupí po 7-10 dnů.

Toxická epidermální nekrolýza: trpělivé akce

Dřívější zahájení léčby a pečlivé držení zlepšit prognózu onemocnění.

Léčba toxické epidermální nekroliza

Lyellův syndrom ošetření použité léky, podporuje zdraví ledvin a jater; inhibitory enzymů, účast v destrukci tkání; minerální látky (draslík, vápník a hořčík); přípravky, snížení koagulace; diuretika; širokospektrých antibiotik.

Místní léčba Lyellův syndrom zahrnuje použití spreje s kortikosteroidy, sušení mokrého turban, antibakteriální krémy. To se provádí v souladu s principy pro popáleniny. Aby se zabránilo infekci syndrom Laiella třeba několikrát denně provést změnu spodního prádla na sterilní, do procesu pouze kůže, ale sliznice. S ohledem na obavy vyjádřené bolest, lokální terapie by měla provádět s příslušnou analgezie. Je-li to nezbytné, držení tejpování se provádí v anestezii.

Toxická epidermální nekrolýza: komplikace

Neutěšenou situaci během tá na 30-50% Pacienti mohou vést k smrti prostřednictvím 5-30 dní od propuknutí choroby. Při prominutí možné opakování.

Vzniku toxické epidermální nekroliza

Je nezbytné zamezit použití léčivých «koktejly».