Teorie tvorby moči

Nejčastější filtrace-reabsorbtsionno-sekreční teorie tvorby moči. Podle této teorie, v renálních krvinkami za den filtrované kolem 180 l primární (provizorní) Moč, že soustředěny v kanálcích nefronů. Tato trubková epitel reabsorbuje některé prvky krve v moči. Procesy reabsorpci se mohou aktivně nastat, za účasti enzymů a náklady na energii, a jednoduchou pasivní difuzí. Kromě, epitel kanálků v nefronech vylučuje některé látky (léky, kyselina, louhy).

Filtrace se provádí pomocí komplexních strukturálních útvary glomerulární kapilární stěn. Filtrovaný tekutá část krve protéká malé okénko endotelu, vrstvy bazální membrány a mezera mezi pedikulami podocytů do lumen glomerulárního kapsle. Nejdůležitější v bazální membránové filtrace má. Filtrování je rychlejší, vyšší nebo nižší krevní koloidní osmotický tlak. Tlak v glomerulárních kapilárách - 9,3-10,7 kPa (70-80 Mm Hg. Art.), a koloidní osmotický tlak plazmatické bílkoviny - 3,3-4,0 kPa (20-30 Mm Hg. Art.). Snížení tlaku v glomerulárních kapilárách níže 6,7 kPa doprovázeno porušením filtračních procesů. Tlak v glomerulárních kapilárách a výsledné snížení regulovaných únosce arteriolách.

Primární moč identické bez proteinů plazmy a obsahuje glukózu, fosfát, Močovina, kyselina močová, kreatin a příležitostně jiné jemné proteiny s molekulovou hmotností nižší než 70 000 (na 0,15- 0,2 g / l). Relativní hustota primární moči, 1.01, pH - 7,4.

Tubuly nefronů primární moč prodělává reabsorpci, kde se krev vrací do těla látky nezbytné pro (glukóza, aminokyseliny, gidrokarʙonatы, jemné proteiny, sůl, voda). Některé prvky filtrátu (Kreatin, inulinu a některé jiné polysacharidy) ne reabsorbována. Močovina, kyselina močová, fosfáty jsou absorbovány částečně díky jednoduché difúze.

Látky, prochází aktivní reabsorpci, zvané high-práh. Glukóza plně reabsorbována, pokud je jeho koncentrace v plazmě nepřekročí prahovou hodnotu (9,99 mmol / l). Když se koncentrace glukózy v krvi je částečně vylučuje močí. Prokázané, že přes kanály kistochkovoy hraniční epiteliální na proximální kanálky nefronu reabsorbována a filtrát protein akumuluje v apikální části buněčných vakuolách. Při interakci s mitochondrií proteinu jsou tvořeny hyalinní kapičky, které jsou dále štěpen za účasti enzymů buňky.

Mechanismus uvolňování různých látek studoval, Rozhodujícím faktorem jejich čištění a srovnáním s čištění poměrem inulinu bere jako měřítko hodnoty filtrace. Inulin, se skládá z velkých molekul, uvolněny pouze filtrací a reabsorbována. Stanovený, že pokud je míra čištění látky nad, čištění než koeficient inulinu, Tento materiál se izoluje filtrací a to nejen, ale sekrece. Pokud koeficient čištění studoval materiál faktoru jiné čistící inulinu, to je nejen filtrován, a reabsorbována. Koeficienty čištění různých látek v rozmezí od 0 na 700 ml / min.

Čištění faktorem je glukóza 0.

Kyselina močová, chlorid sodný, kyseliny askorbové, a mnoho dalších látek, mají relativně nízký koeficient čištění (do značné míry reabsorbována v kanálcích nefronu). Vzhledem k významnému šíření močoviny v kanálcích nefronů čisticích poměr pod jeho koeficient čištění inulinu. Koeficient čištění exogenní kreatininu poměr čistící inulinu (index aktivní sekrece kreatininu v tubulech). Endogenní kreatininu je filtrován jen, takže čištění poměr endogenního kreatininu a inulinu stejné.

Na počest proximálního nefronů kanal'cev vody reabsorbiruetsâ neustále deux, spolu s jinými účinnými látkami reabsorpci, vytváření izoosmiyu moč. Distální část trubicovitého reabsorpce vody je regulován hypofýzy antidiuretického hormonu a tak nestálé.

Reabsorpci sodíku v proximálním tubulu je aktivní a konstantní, a distální - nestálá a regulovány aldosteronu. Při absenci tohoto hormonu reabsorpce sodíku není prováděna a vyvinula hyponatremii.

Tak, prostřednictvím epitelu proximálních kanálcích nefronu aktivně absorbovaných z filtrátu všechny užitečné látky pro tělo. Na distální trubicovitou část dojde především regulaci osmotického tlaku a acidobazické rovnováhy. Absorpce se uskutečňuje nezávisle na osmotického gradientu. Epitel distálních kanálků v nefrony setserniruet nejen vodíkových iontů, a draslíku (draslík inulin clearance výše).

Stav acidobazické To je upraveno výměnou sodíkových iontů do vodíkové ionty, setseriiruemye distální trubkovou část, za účasti karboanhydrázy. Reabsorpce sodíku je doprovázena změnou při reakci moči na kyselosti, těleso je zachována úroveň alkalické rezervy. Inhibice karboanhydrázy diuretik inhibuje sekreci vodíkových iontů. Kromě, přidělení distální části trubkového amoniaku (je tvořen z glutaminu pod vlivem enzymu glutaminázy) To významně přispívá k zachování těla alkalických rezerv.

Moč je velmi důležité v diagnostice poškození ledvin, močové cesty, a onemocnění jiných orgánů.

Pro studium trvat celé dopoledne moč, odebrán do čisté suché nádobí po záchodě genitálu. Někdy katétr moč získaná (katetrizace zvyšuje roní buňky uretry a močového měchýře). Pokud si budete chtít prohlédnout denní množství moči uložené v jeho sbírce období v chladničce. Application Express výrazně zjednodušuje výzkumné metody, protože kapka moči se aplikuje na hotový suchý činidlem (tablet nebo papír, propytannuyu činidlo). Vzhled určité barvy udává chemické složení zkoumaného moči. Pro diagnostiku PKU může prozkoumat suší na filtračním papíru kapku moči.

Analýza moči zahrnuje stanovení svých fyzikálních vlastností, chemické a mikroskopické vyšetření.