Ropivakain

Když ATH:
N01BB09

Farmakologický účinek.
Mestnoanesteziruyuschee.

Aplikace.

Lokální anestezie: Epidurální, vč. na císařském řezu, dráty (včetně velkých nervů a pletení), infiltrace; úleva od akutní bolesti (vč. pooperační analgezie a doručení anestézie).

Kontraindikace.

Přecitlivělost, Věk do 12 léta (není dostatečný počet klinických pozorování).

Omezení platí.

Srdeční blok (Částečné nebo úplné), ciróza jater, selhání ledvin.

Těhotenství a kojení.

S péče během těhotenství a kojení (To přechází do mateřského mléka). Žádost o anestezii nebo analgezii v porodnictví odůvodněno.

Vedlejší účinky.

Hypo- nebo hypertenze, Vousy- nebo tachykardie, bolest hlavy, závrať, parestézie, neuropatie, dysfunkce míchy (přední syndrom spinální tepna, araxnoidit), nevolnost, zvracení, zimnice, horečka, retence moči, alergické reakce (vč. anafylaktický šok).

Spolupráce.

Zvyšuje toxické účinky atd. drogy a lokální anestetika, strukturně podobné lokální anestetika amidového typu. Posiluje (vzájemně) akční fondy, Tlumících CNS.

Nadměrná dávka.

Příznaky: zhoršené vidění a slyšení, gipotenziya, arytmie, dysartrie, zvýšená svalový tonus, vellication; progrese intoxikace: ztráta vědomí, křeče, gipoksiya, giperkapniя, respirační a metabolická acidóza, dušnost, apnoe, srdeční zástava.

Léčba: zastavení podávání, udržovat adekvátní okysličení, zatýkání křeče a záchvaty (Přiřazení thiopental 100-120 mg / w diazepam nebo 5-10 mg / in); pokud je to nutné - IVL (po startu z ventilátoru může být podáván suxamethoniem), normalizace krevního oběhu, Korekce acidózy; rozvoji hypotenze a bradykardie - zavedení efedrin 5-10 mg / in (možná opět po 2 až 3 minuty).

Dávkování a správa.

0,2% řešení. Zmírnění akutní bolesti: bederní epidurální úroveň - bolu - 10-20 ml (20-40 Mg); přerušovaný správa (bolest během porodu) - 10-15 ml (20-30 Mg) Minimální interval 30 m; kontinuální infuze po pracovní analgezie - 6-10 ml / h (12-20 Mg / h); pooperační správa - 6-14 ml / h (12-28 Mg / h); Hrudní epidurální analgezie: Kontinuální infuze po operacích - 6-14 ml / h (12-28 Mg / h); vedení a infiltrace anestezie - 1-100 ml (2-200 Mg).

0,75% řešení. Anestezie pro chirurgii. Císařský řez - 15-20 ml (113-150 Mg); Hrudní epidurální anestezie pooperační bolesti - 5-15 ml (38-113 Mg); bederní epidurální úroveň - 15-25 ml (113-188 Mg); vedení a infiltrace anestezie - 1-30 ml (7,5-225 Mg); hlavní nerv plexus blokáda (brachiální) - 10-40 ml (75-300 Mg).

1% řešení. Anestezie pro chirurgii: bederní epidurální úroveň - 15-20 ml (150-200 Mg).

Bezpečnostní opatření.

Pacienti se závažným onemocněním jater by měla být snížena opakovaných dávek. Je třeba vzít v úvahu, že ropivakain porušuje funkci motoru, koordinace a reakce rychlosti. Z tohoto důvodu, po období pro podávání žádostí, po kterém pacient může dělat práci, vyžaduje více pozornosti, určeno lékařem.

Během dlouhodobé blokády (infuze nebo opakované bolus) mohou být vytvořeny toxické anestetické koncentrace v krvi a místní poškození nervů.

Upozornění.

Před anestezii by měly být instalovány Nitrožilní katétry, a zajistit, aby resuscitační zařízení. Před a během podávání (sazba 25-50 mg / m) aspirace je nutné provést zkoušku (pro prevenci intravaskulární kontakt roztoku, která může být uznána zvýšením srdeční frekvence).