Rakovina plic – Stav a sputum

Přibližně rakovina plic je rozdělena do tří typů:

• Dlaždicového;
• Nediferencovaná;
• Adenokarcinom.

Rakovina Nedifferentsirovannыy, podle pořadí, rozdělena na malé- a dět. Mezi tři Hlavními druhy rakoviny plic jsou často žádný jasný rozdíl, od té doby 30 % případech je smíšená struktura.

Nejběžnější spinocelulární karcinom plic (45-60 %), Na druhém místě je frekvence nediferencovaných karcinomu (20-40%), na tretem- adenokarcinom (9-12 %); Nicméně, velmi často jsou smíšený typ, Proto, v každém jednotlivém případě rakoviny, je vhodné určit jeho histologického formu.

Existují exophytic růst nádoru, když roste ve formě polypu v lumen průdušky, a endofytickými, když se nádor infiltruje stěnu průdušky.

Cytologické diagnóza rakoviny průdušek na základě studie sputa, scourages průdušek nebo šmouhy, převzato přímo z modifikovaných částí sliznice průdušek během bronchoskopie. Ukázaly srovnávací studie, že největší počet pozitivních výsledků získaných ve studii o hlenu, zejména opakovat. Výzkum umýt vodou a stěry z průdušky produkují méně pozitivní výsledky.

Snadné získat materiál pro studium a vysoké procento pozitivních diagnóz provést sputa cytologii jednou z hlavních metod diagnostiky rakoviny plic, a dokonce v časných stadiích jeho vývoje.

Z tohoto důvodu, v hlenu v případě jeho výskytu u pacienta konkrétního diagnostický význam.

Nádorové buňky v sputu pacientů s karcinomem plic s dlaždicobuněčný bylo nejprve zjištěno, a je popsáno v 1887 g.

Pro mikroskopická studie používán většinou nativní výrobky z pečlivě vybraných částic hlenu, následuje barvení je v Pappenheim, Romanovský a spol.

Dlaždicového (epidermoidní) rakovina

Podle stupně diferenciace spinocelulárního karcinomu může být vysoký, středně- a low-grade.

Při stanovení úrovně diferenciace karcinomu dlaždicových buněk je třeba vzít v úvahu nejen morfologické změny v buňkách, ale i stupeň keratinizace, T. to je. keratinizace cytoplasmy a buňka jako celek ve srovnání s normálním plochým oro- goveyuschim epitel.

Orogoveniem Vыsokodifferentsirovannыy rakovina ploskokletochnыy Skládá se z epiteliální polygonálního nebo zaoblený tvar, podobně jako buněk epitelu rovný povrch. Cytoplasmě buněk, soderzhashtih keratin, jasně vymezena, v nativnыh preparatah neprůhledné. V přípravcích barvených Pappenheim it bazofilní, Intenzita barvy je přímo úměrná stupni keratinizace cytoplasmy. Oblý tvar velká jádra v obarví hyperchromický.

Charakteristickým znakem této formy dlaždicových histologie rakoviny plic je tvorba keratinu a dlaždicových buněk rakoviny (nadržený) "Perly" a tyčinkovité struktury.

Ten může obsahovat dva nebo tři druhy rakoviny "perly" různých velikostí a další. V některých buňkách vykazujících známky steatóza. Tento nádor roste pomalu a snadno ověřit cytologické nativní přípravky, protože v barvených rakovinu "perlami" ztrácejí své morfologické znaky. Při této formě spinocelulárního karcinomu v sputu často nachází husté skvrny tkáně nádoru, které jsou často pokryty bakteriemi, zbytky lze nalézt uvnitř krystalů gematoidina a elastických vláken, které jsou částice nekrotické tkáně. Detekce v nativních přípravků spolu s nádorovými buňkami elastických vláken potvrzuje správnost diagnóze rakoviny a důkazů o rozrušování tkáně.

Pro středně diferencovaného karcinomu dlaždicových buněk vyznačující se tím polymorfismus částečně stratum buněk různých tvarů a velikostí s poměrně velký, ostře hyperchromatická jádra kolo, oválný nebo tyčová. Jádra jsou často špatné vlnité kontury, někdy s hlubokými úhlové řezy a AWL tvaru výstupků. Jadérka často nejsou viditelné. Cytoplazma a ostře ohraničené docela rovnoměrně obklopuje jádro. Cytoplazmatický šířka ráfku je obvykle méně, než průměr jádra, nicméně, toto není pravidlem, stejně jako v SCC také zjistil, buňky s bohatou cytoplazmou.

Šmouhy, mořený by Pappenheim, cytoplasmy někdy s výrazným bazofilní, neprůhledný, svědčí o jeho aktinického. V některých buňkách je možno nalézt v části aktinické obvodu cytoplazmy kolem jádra se zúčtováním, končit v cytoplasmě s dvojitými smyčkami.

Někdy jádro nádorových buněk se roztrhne a zachována cytoplasma vidět rozptýlené malé fragmenty. Vzhledem pyknosis jádra nádorových buněk může být významně snížena. V důsledku autolytické změn ve struktuře chromatinu může zcela ztratit (mlha). Buňky jsou mírně diferencované spinocelulární karcinom, jsou často předmětem tukové degeneraci, zatímco snížení tuku, často zcela vyplnit jádro; cytoplazma buněk méně náchylný k tukové degeneraci. V tomto histologických forem rakoviny se nacházejí ve sputu makroskopicky viditelný bělavý-šedavé trati, skládající se z výše uvedených rakovinných buněk prlimorfnyh. Ověřování nádoru je stejně snadno dosáhnout jak nativní, a obarvených preparátů.

Nizkodifferentsirovannыy rakovina ploskokletochnыy bez keratinizace charakterizovány přítomností polymorfních buněk kruhového nebo více protáhlé s velkou kulatou nebo tyčovitých jádry a předních jadérky více, Buňky jsou často nalezené v mitosis.

V některých buňkách je keratin. Někdy našel překážky, vřetenovité buňky s polymorfními jádry a malé steatóza. Kombinace těchto a dalších buněčných elementů v místě nádoru, je často obtížné ověřit nádor.

Jeden z odrůd dlaždicobuněčného karcinomu plic je nádor, buňka substrát je malý polymorfní epitel s mírným keratinizace a tuková degenerace cytoplasmy. Velikost těchto buněk přiblížit metaplazirovan- NYM (Rar) bronchiální epiteliální buňky. V hlenu, které tvoří jakýsi bělavý-šedavé trati, a nativní vzorky pod nízkým zvětšení mikroskopu podobné leukocytů; tukové kapičky se nacházejí nejen v buňkách, extracelulárně ale. Ověřuje nádor ve studii původních přípravků hlenu na malé a velké zvýšení jejich následném barvě.

Adenokarcinom

Když komplexy adenokarcinom plic buněk žláz struktury mají ostré kontury. Kombinace (komplexace) zaoblené buňky odráží struktura žláz a žláz pohybuje bubliny. Velmi často se stává, že nádorové buňky se tvoří úzkou skupinu.

Buněčné jádra, Se nachází na obvodu skupiny, zřetelně omezit jeho uzavřenou smyčku, čímž se podobá struktuře primárního glandulární bubliny. Adenokarcinom buňky z téhož pacienta, a to i když je re-vyšetření obvykle mají přibližně stejné rozměry, ale někdy se mohou lišit velikostí.

Buňky jsou vysoce diferencované adenokarcinomu morfologicky podobné sekreční žlázy buňky. Nejčastěji jsou ve formě, blížící se kruhové (oválný), s určitou odchylkou na boční zkosení hrušky. Cytoplasma něžně namaloval, obvykle, nehomogenní, zrnité nebo měkké síťoviny, Připomíná cytoplazmy histiocyty. Často obrysy buněk v pozadí léčiva jasně viditelné. Cytoplasma lze detekovat zóny různých velikostí osvícení, odráží sekreční funkci buněk. Nádorové buňky mohou být uspořádány v syncytium.

Glandulární struktury rakoviny je nejvíce snadno rozpoznatelný podle detekce buněčných komplexů, ve tvaru rozety téměř kruhového tvaru s mírně vroubkovaným obrysů.

Klece, tvoří výstup, mají zřetelné hranice pouze na jeho obvodu, a ve středu cytoplasmy se zdá, běžné. Charakteristický je periferní umístění jader, i když ne vyjádřené, a formování papilárních struktur.

Umyeryenno adenokarcinomu diffyeryentsirovannaya To má pevnou strukturu, glandulární. Její buňky jsou charakterizovány výraznějším známky malignity. Jsou poměrně velké velikosti, kolo (oválný) tvar, s bohatou cytoplazmou a velké kolo (oválný) jádra.

Jádra jsou 1-3 poměrně velké jadérko. Tam jsou buňky v mitóze. Na některých místech jsou obrovské multi-core a malé kulaté-formoval buňky s velkými hyperchromatická jádry, obsahující 1-2 jadérka. Buňky jsou uspořádány ve skupinách a klastrů, většinou ve formě struktur zhelezistopodobnyh.

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarcinom To se skládá z velkých polymorfních buněk s výraznými známkami malignity. Jádra větší, mírně mořený, obsahují velké, konturiruemye jasné jadérek. Cytoplazma hojný, často obsahuje sekrece hlenu. Nachází buňky v cytologických přípravků samostatně a ve skupinách, příležitostně tvořit žlázách.

Glandulární Povaha nádoru může být určena a osvícený v cytoplazmě, excentrické umístění jader a dalších funkcí, týkající se struktuře jednotlivých buněk. Probuzení v cytoplasmě někdy vytváří dojem kulového tvaru buňky. Často, podrobnou studii syncyciálním útvary, zdánlivě postrádající struktury, odhaluje tvorbu buněk typové řady v palisádou. V takových případech je syncytia fragment hodnocena jako atypické glandulární tkáňové struktury. Sputum adenokarcinom často obsahuje příměs krve.

Nediferencovaná rakovina plic

Když malobuněčného karcinomu sputum nemá žádné speciální funkce. Léčivo je vyrobena z různých částí sliznice expektorací. Karcinomem nativní preparát malobuněčný buňky jsou velmi podobné jako bílé krvinky, ale na rozdíl od těchto nádorové buňky nemají drť a nachází se v blízkosti skupiny nebo stopy.

V nádorových buňkách obarvených podobají buňky stejného typu limfotsitopodobnye s velkými jádry.

Při malém zvětšení nádorové buňky mohou být detekovány v průběhu hlenu pramenů, oni jsou často holé jádro, hyperchromatická, Snadno zraněný. Síť chromatin stěží diferencované, zbytnělé jadérka jsou neobvyklé. Obrysy jader nerovné. Buňky jsou těsně uspořádány, částečně ve formě spojů, jejich komplexy mohou mít i formu hrozen.

Při přípravě cytologické, připravený z nádoru punktátu, malobuněčného karcinomu buňky jsou představovány větší, než při přípravě sputa. V takových případech, cytologická diagnóza malobuněčného karcinomu plic může být obtížné. Buňky tohoto typu nádoru, není vždy zaoblený tvar, mezi nimi je protáhlý a - rakovina ovsyanokletochnыy. Existují důkazy o podobnosti mezi karcinoidního ovsyanokletochnogo rakoviny, proto, že jeho buňky mohou produkovat biologicky aktivní látku (Serotonin, vasopresin, kalcitonin a další.), co ještě musí být potvrzen.

Rakovina Krupnokletochnыy, as melcockletocny, To se odkazuje na blíže neurčené. Její buňky jsou polymorfní, různé velikosti, mnohé z nich jsou velké a multi-core.

Buněčné jádra velké, nepravidelný tvar, obsahovat jeden nebo několik jadérek. Cytoplazmatický široký, bazofilní. Buňky jsou uspořádány odděleně a ve skupinách. Pro velký související s rakovinou plic, a tzv jasných buněk, skládající se z několika velkých světlých buněk s bohatou cytoplazmou, často obsahující glykogen, a malé jádra, se nachází v buněčné středu nebo excentricky. V každém případě je to nezbytné k odstranění nádorových metastáz z ledvin.