Alimentární alergie – Co je to nemoc, příznaky, léčba prevence

Potravinová alergie je patologická reakce organismu na určitou potravinu., na základě imunologických mechanismů.

Nejprve mluvíme o produkci imunoglobulinu E (IgE) - veverka, hraje klíčovou roli ve výskytu alergických projevů z kůže a sliznic. IgE se ne vždy účastní alergického procesu, proto izolované IgE zprostředkované, non-IgE zprostředkované (za které jsou zodpovědné buněčné mechanismy, např, T lymfocyty) a smíšené alergické reakce. K nastartování alergického procesu je nutná expozice alergenu – složce potravy., schopné vyvolat produkci IgE nebo aktivovat buněčnou alergickou reakci. Alergeny jsou obvykle potravinové bílkoviny..

Příznaky potravinových alergií

Evropská akademie alergologie a klinické imunologie (EAACI) dále rozděluje projevy potravinové alergie v závislosti na mechanismu, základní. Alergie zprostředkovaná IgE se může objevit např:

• syndrom pylové potravinové alergie / orální alergický syndrom, který je doprovázen svěděním a otokem ústní sliznice. Obvykle, nejprve se vyskytuje v dospělosti a poté závisí na ročním období;
• kopřivka je zarudnutí kůže s tvorbou plochě vystouplých puchýřů, podobná témata, co se děje po kontaktu s kopřivami, to svědění;

• angioedém je otok obličeje, ostrý otok rtů, jazyk, oblasti kolem očí (fotka 2). Tento stav je nebezpečný přechodem edému do horních cest dýchacích, potíže s dýcháním a jeho zastavení. Angioedém spojený s potravinovými alergiemi je často doprovázen kopřivkou.;

• rinokonjunktivitida - rýma (rýma), slzení, který může být způsoben vdechnutím aerosolizovaného potravinového proteinu. Jako izolovaný syndrom je vzácný a obvykle spojený s dalšími příznaky potravinové alergie.;
• bronchiální astma podobné rinokonjunktivitidě, Vzácně se jedná o samostatný projev potravinové alergie.;
• soubor gastrointestinálních příznaků (GI) docela různorodé. Je to bolest v žaludku, nevolnost, zvracení, průjem (průjem), méně často zácpa. Vždy jsou spojeny s konzumací určitých potravin.. Potravinové alergie by neměly být zaměňovány s intolerancí laktózy, což je stav, spojené s nedostatkem enzymu laktázy ve střevě. Důležité je také včasné odlišení projevů potravinové alergie od infekční gastroenteritidy., obvykle doprovázeno zvýšením teploty;
• anafylaxe - rychle progredující, multisystémová odezva, která nezávisí na věku pacienta. Jde o nebezpečný projev potravinové alergie v podobě ostrého sípání., dušnost, potíže s dýcháním, stejně jako rychlý pokles krevního tlaku, vedoucí k závratím a ztrátě vědomí (mdloba);
• anafylaxe, stav související s cvičením, kdy k projevům anafylaxe dochází pouze po požití potravinového alergenu, člověk se fyzicky namáhá.

U kojenců se často rozvíjí potravinová alergie zprostředkovaná non-IgE. Proto jsou potravinové alergie u dětí často doprovázeny:

• proktitida/slizniční proktokolitida vyvolaná potravinovými proteiny, krvavá stolice;
• syndrom potravinové bílkoviny enterokolitidy, který se vyznačuje zvracením, průjem, zpomalení růstu, ochablost, pokles krevního tlaku několik hodin po jídle.

Při současné expozici IgE a buněčným mechanismům symptomy zahrnují:

• atopický ekzém / dermatitida, což je vyrážka jakékoli povahy a lokalizace. V 30-40% děti se atopický ekzém a dermatitida stávají středně těžkými nebo těžkými;
• eozinofilní poruchy gastrointestinálního traktu jsou doprovázeny lézemi kterékoli části gastrointestinálního traktu z jícnu (eozinofilní ezofagitida) do tlustého střeva (eozinofilní kolitida).

Hovoříme o frekvenci příznaků, potravinová alergie u kojenců v klasické verzi je doprovázena dermatitidou nebo příznaky z gastrointestinálního traktu. Potravinové alergie u starších dětí jsou ve svých projevech velmi různorodé.. Potravinové alergie u dětí (ne dítě) často spojené s astmatem a rinokonjunktivitidou. U dospělých se může objevit kterýkoli z výše uvedených syndromů a jejich kombinace..

Pacienti s anafylaxí, těžké bronchiální astma, užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), cvičení po jídle, trpících infekčními chorobami,mají vyšší riziko závažných alergických reakcí, než ostatní pacienti.

Příčiny potravinových alergií

Propuknutí potravinové alergie a první příznaky se obvykle objevují v dětství. Osoba, trpí jiným alergickým onemocněním nebo mají blízké příbuzné, kteří mají alergie, mají zvýšené riziko potravinových alergií. Při narušení reakce imunitního systému na požití potravy hraje významnou roli dědičnost.. Faktory, přispívající k potravinovým alergiím, také nazývaný nedostatek vitaminu D.

Nemusíte jíst žádné jídlo, aby se u vás vyvinula potravinová alergie.. Reakce se může vyvinout vdechováním jeho mikročástic nebo kontaktem s kůží. Při prvním setkání s alergenem nedochází k alergické reakci.. Nutná senzibilizace - tečka, při níž se tvoří zvýšená citlivost organismu na složku potravy. Existuje hypotéza, což naznačuje, že alergická potravinová senzibilizace nastává prostřednictvím senzibilizace kůže při nízkých dávkách.

Potravinové alergie může vyvolat naprosto jakákoliv složka potravy., z nichž nejčastější: různé druhy ořechů (většinou arašídy), puls, Ryby a mořské plody (skrček, ústřice, korýši), vejce, cereálie (pšenice, ječmen), sója, kravské mléko, med, čokoláda, nějaké ovoce (nejčastěji citrusy a kiwi) a zelenina. To je také věřil,, že konzumace alkoholu zvyšuje hladinu IgE a spouští alergické reakce. Existuje názor, že potravinářské přísady a zvýrazňovače chuti mohou způsobit potravinové alergie, jako je glutamát sodný, metabisulfit, tartrazin, reakce na tyto látky je však izolována do samostatné skupiny onemocnění..

Diagnostika potravinové alergie

Prvním krokem je sběr údajů o pacientech. (důležitou roli hraje doba nástupu a povaha symptomů, přítomnost jiné alergopatologie a informace o onemocněních blízkých příbuzných, u dětí je důležité posuzovat ukazatele jejich fyzického a duševního vývoje). K identifikaci alergenu, alergický, může být provedeno: kožní testy nebo tzv. prick testy. K tomu se na kůži v oblasti předloktí nebo zad aplikují různé alergeny v tekuté formě.. Dále se propíchne kůže v místě aplikace a analyzuje se reakce těla. (foto.3). Dalším způsobem je stanovení specifického sérového IgE, Proč se provádí krevní test?. Vzorky, testování reakce těla na alergen, by měly být prováděny na specializovaných odděleních z důvodu možného rozvoje anafylaktické reakce!

Eliminační dieta je dalším způsobem, jak najít tuto konkrétní složku, který způsobuje potravinové alergie. V tomto případě se doporučuje postupná eliminace konkrétních produktů s následným klinickým a laboratorním hodnocením reakce organismu po celou dobu 2-4 týdny. Pokud je výsledkem eliminační diety výrazné zlepšení symptomů, by mělo pokračovat, dokud, dokud není proveden provokativní test k potvrzení diagnózy.

Endoskopie s biopsií se používá v případě gastrointestinálních projevů k vyloučení jiné gastroenteropatologie, včetně celiakie, a také k potvrzení eozinofilní ezofagitidy. Jako pomocná metoda se v případě potřeby provádí ultrazvuk břišních orgánů..

Nutný kompletní krevní obraz: dokáže detekovat zvýšení počtu eozinofilů, tento ukazatel však není specifický.

Léčba potravinové alergie

Léčba zahrnuje krátkodobá terapeutická opatření ke kontrole akutních reakcí, stejně jako dlouhodobé strategie pro minimalizaci rizika dalších reakcí. Toho posledního je dosaženo prostřednictvím stravy, a také naučit pacienty, jak na to, aby se zabránilo kontaktu s alergeny.

Používá se ke kontrole symptomů:

• antihistaminika (Suprastin, loratadin, desloratadin, cetirizin, např.. tablety);
• stabilizátory žírných buněk (kromolyn);
• glukokortikoidy pro léčbu eozinofilní ezofagitidy;
• adrenalin, který se podává během anafylaxe ke zmírnění poklesu krevního tlaku, život ohrožující.

Základem léčby je eliminační dieta., tedy odmítnutí produktu., obsahující alergen. Pacienti, na dlouhodobé eliminační dietě, by měl pravidelně konzultovat odborníka na výživu, znalost potravinových alergií, a děti je třeba sledovat z hlediska růstu.

Existuje několik metod desenzibilizace, když je pacient požádán, aby na chvíli zcela vyloučil alergenový produkt, a pak užívej v malém množství s neustálým zvyšováním dávky.

Potravinová alergenová specifická imunoterapie primární potravinové alergie je slibným přístupem k imunomodulační léčbě., ale je spojena s rizikem nežádoucích reakcí, včetně anafylaxe; proto se v současné době nedoporučuje pro rutinní klinické použití. Pro pacienty s respiračními nebo jinými příznaky alergie na inhalační alergeny, které mohou také způsobit zkřížené potravinové alergie, specifická imunoterapie se doporučuje pouze k léčbě respiračních symptomů.

Prevence potravinové alergie

Je známo jen málo spolehlivých způsobů, jak předcházet potravinovým alergiím.. Nicméně, brzké zavedení arašídů (ve věku kolem 6 měsíce, ale ne dříve 4 měsíce), a, pravděpodobně, Bílek, při jejich následném pravidelném užívání snižuje šance na potravinové alergie u dětí, kteří jsou vystaveni vysokému riziku vzniku alergií. K prevenci potravinových alergií se nedoporučují léky..