Pipekuroniya bromid

Když ATH:
M03AC06

Charakteristický.

Nedepolarizující myorelaxancia. Bischetvertichnoe syntetický steroidní sloučenina, nemají žádnou hormonální aktivitu.

Téměř bílý krystalický prášek barvy, rozpustný ve vodě a alkoholu, málo rozpustný v tucích. Řešením je transparentní, bezbarvý, pH 5,0-6,5.

Farmakologický účinek.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Aplikace.

Uvolnění kosterního svalstva a pro usnadnění tracheální intubace v průběhu chirurgických a diagnostických postupů v ventilátoru.

Kontraindikace.

Přecitlivělost (vč. na bromidů), myasthenia.

Omezení platí.

Porušení jater a / nebo ledvin, závažné srdeční selhání, rakovina bronhogennaâ, otok, degidratatsiya, porušení elektrolytů a acidobazické rovnováhy, gipotermiя, respirační nedostatečnost.

Těhotenství a kojení.

Kontraindikován v časném těhotenství. V malé míře přechází přes placentu. Nemá teratogenní a mutagenní účinky.

Použití v císařském řezu nemění Apgar skóre, svalový tonus a kardiovaskulární adaptace plod.

Neznámo, Myslíte proniká pipekuroniya bromidu do mateřského mléka.

Vedlejší účinky.

Z nervového systému a smyslových orgánů: gipesteziya, Deprese CNS.

Srdečně-cévní systém a krev (hematopoéza, hemostáze): bradykardie, snížení krevního tlaku, cerebrovaskulární poruchy, ischemie myokardu, trombóza, Fibrilace síní, komorových předčasných beats.

Z dýchacího systému: dušnost, respirační deprese, atelektáza, apnoe (během aftereffect).

Metabolismus: zvýšení kreatininu v séru, gipoglikemiâ, hyperkalémie.

Alergické reakce: vyrážka, kopřivka, anafylaktické reakce.

Ostatní: svalová atrofie, anurija.

Spolupráce.

Nemůžete být smíchán s jinými injekčními nebo infuzními roztoky (možné srážení účinné látky), s výjimkou izotonickým roztokem chloridu sodného, ​​a dextróza, Zvoník. Posílit a prodloužit účinek: halothan, metoksifluran, diethylether, chloroform, trichlorethylen, izofluran, enfluran, barbituráty, Ketamin, propanidid, prokayn, chinidin, Fentanyl, metronidazol, klindamiцin, linkomycin, aminoglikozidy, tetracikliny, bacitracin, polymyxin B, Diuretický, beta-blokátory, Inhibitory MAO, protamin, fenytoin, Alfa-blokátory, Blokátory vápníkových kanálů, hořečnaté soli, lidokainu v / v použití, Masivní krevní transfúze citrát. Opioidní analgetika mohou zesilovat respirační depresi. Snížit účinek podána před operací kortikosteroidy, neostigmin (Jiné inhibitory cholinesterázy), norepinefrin, theofylin, chlorid draselný, chlorid sodný, chlorid vápenatý. Při současném podávání s chinidinem může vyvinout přechodné ochrnutí. Depolarizing myorelaxancia mohou oba posílit, a oslabit účinek v závislosti na dávce, Doba aplikace a individuální citlivosti.

Nadměrná dávka.

Příznaky: svalová slabost, apnoe, prodloužená paralýza, gipotenziya.

Léčba: IVL, neostigmin podání dávky 1-3 mg galantaminu nebo dávku 10-30 mg na pozadí NA / V 1,25 mg atropin.

Dávkování a správa.

B /. Injekční roztok se připraví doba pomocí dodaného rozpouštědla. Endotrach.intubace, Dospělí a děti starší 14 léta: počáteční dávka - 70-85 mg / kg (Amid suxamethoniem - 40-50 mg / kg), udržovací dávka - 10 až 15 mg / kg.

Děti: dávka pro děti mladší 3 Měsíce nejsou definovány, z 3 na 12 Měsíce - 40 mg / kg (Poskytuje svalovou relaxaci trvající od 10 na 44 m), z 1 Rok na 14 let - 57 mg / kg (svalová relaxace - od 18 na 52 m).

Bezpečnostní opatření.

To je používáno pouze pod dohledem zkušeného anesteziologa, pokud podmínky pro intubaci, IVL, Kyslíková terapie. Musí být k dispozici antagonisté (Inhibitory cholinesterázy), atropyn. Povinné pečlivé sledování během chirurgického zákroku a v časném pooperačním období v zájmu zachování životně důležitých funkcí k plné obnově adekvátní svalového napětí.

Titrace se provádí s ohledem na věk, tělesná hmotnost, játra a ledviny funkce (obsahu kreatininu v plazmě a jeho clearance) a další faktory. U pacientů s poruchami nervosvalového přenosu, obezita, selhání ledvin, onemocnění jater a žlučových cest, člověk postižený dětskou obrnou (historie) snížit dávku. Je třeba si uvědomit, že v podmínkách akutní a chronické elektrolytové nerovnováhy nebo poruchy může KHS jako posílení, a účinek oslabení miorelaksiruyuschego. Kaliopenia, digitalizace, gipermagniemiya, hypokalcemie, hypoproteinémie, degidratatsiya, giperkapniя, kaxeksija, hypotermie se může zvýšit nebo prodloužit účinek. Před začátkem narkózy vyžaduje normalizaci rovnováhy elektrolytů, acidobazická rovnováha, eliminace dehydratace. States, doprovázeno zvýšením objemu distribuce, např pomalé cirkulace čas ve kardiovaskulárních onemocnění, může vést k prodloužení doby latentního.

Spolupráce