Pamidronovou kyselinu

Když ATH:
M05BA03

Charakteristický.

Bílý nebo téměř bílý prášek. Rozpustný ve vodě a 2 n. hydroxid sodný, mírně rozpustný ve zředěných (0,1 n.) chlorovodíková a kyseliny octové, prakticky nerozpustný v organických rozpouštědlech. pH 1% vodní 8,3.

Farmakologický účinek.
Inhibici kostní resorpce.

Aplikace.

Hyperkalcémie, způsobené zhoubných nádorů (epidermoidní původ a neepidermoidnogo, s nebo bez kostními metastázami, immobilizaciej, primární hyperparatyreóza), osteitis deformans (Pagetova nemoc), metastáz maligních nádorů v kosti a mnohočetným myelomem s osteolytickými kostními lézemi, osteoporóza, vč. k léčbě glukokortikoidy, vláknitý osteodysplasia (terapie simptomaticheskaya).

Kontraindikace.

Přecitlivělost, vyjádřeno v lidském ledviny, těhotenství, laktace (Na konci léčby), dětství.

Vedlejší účinky.

Fervescence (při 1-2 ° C po dobu 24-48 hodin po infuzi), nevolnost, zvracení, anorexie, žaludeční potíže, zácpa / průjem, dyspepsie, příznaky gastritidy, zobecněný bolest, ostealgias, zpět, artralgie a myalgie (často metastázy, mnohočetný myelom), křečovitý status, závrať, bolest hlavy, paresthesia, podráždění, dezorientace, nespavost nebo ospalost, letargie, heteroptics, zánět spojivek, uveitida (Irit, iridocyklitida), skleritida, episkleritida, Xantopsie, Hypertenze / hypotenze, známky levé komory nebo městnavým srdečním selháním, anémie, Lymfocytopenie, trombocytopenie a leykopeniya (především na chemoterapii metastáz), hematuria, akutní selhání ledvin, zhoršení existujícího onemocnění ledvin, hypokalcemie, gipofosfatemiя, gipomagniemiya, hypokalémie / hyperkalémie, gipernatriemiya, změnit ve funkčních jaterních vzorky, zvýšení koncentrace kreatininu a močoviny v séru, Alergický (vyrážka, svědění) a anafylaktoidní (bronchospasmus, dušnost, angioedém, anafylaktický šok) reakce, příznaky podobné chřipce (nevolnost, zimnice, cítit se unaveně, přílivy, Pocení), opar, infekce močových cest a dýchacích cest, Lokální reakce: bolestivost, červeň, otoky, obal, flebitida, tromboflebitida v místě vpichu.

Spolupráce.

Kompatibilní s protinádorových léčiv. Kalcitonin urychluje snížení vápníku v krvi.

Farmaceutické nekompatibilní s infuzními roztoky, obsahující vápník (vč. Zvoník).

Nadměrná dávka.

Příznaky: hypokalcemie (parestézie, tetanie, hypotenze).

Léčba: / V podáním glukonanu vápenatého.

Dávkování a správa.

B /, pokles, pomalu (na více než 60 mg / h) jako infuze. Pro přípravu infuzního roztoku pro přípravu infuzního sušiny se rozpustí předem ve vodě pro injekce (15 mg - v 5 ml, 30 mg - v 10 ml), a přidá se do koncentrátu pro infuzi 10 ml vody a potom se zředí 0,45% nebo 0,9% roztok chloridu sodného, ​​nebo 5% roztok glukózy - v 1000 ml pro léčbu hyperkalcemie, v 500 ml - v ostatních případech; Koncentrace v infuzním roztoku, by neměla překročit 90 mg / 250 ml.

Pokud hyperkalcémie, indukované malignity, - Dose nastavit individuálně v závislosti na počáteční koncentrace vápníku v krvi. Pro dospělé a starší - na koncentraci vápníku v krvi nižší než 3 mmol / l celková dávka je 15 až 30 mg kurs, na 3-3,5 mmol / l - 30-60 mg, při 3,5-4 mmol / l - 90 mg; podanou dávkou / v infuzi pro 2 h jednou nebo v rozdělených dávkách během 2-4 po sobě jdoucích dnů; kdy příjem hladina vápníku v krvi se snižuje 24-48 hodin, normálu během 3 až 7 dnů; při absenci účinku během této doby, opakujte kurzu. Alternativní provedení: na mírnou hyperkalcémií (vápníku v séru 12-13,5 mg / ml) úvodní jednorázová dávka v / infuzi - 60 mg pro 4 nebo h 90 mg pro 24 žádná; v závažné hyperkalcémie (Hladiny vápníku více 13,5 mg / ml) - 90 mg, odnokratnaya v infuzi / 24 Chasovaya; v případě potřeby (Pokud indikátory vápníku nevrátí k normálu) Samozřejmě, opakování, ale ne dříve, než 7 dnů. Maximální dávka kurz (počáteční, opakovací kurzy) - 90 mg.

Když se Pagetovy choroby - 30 mg za den, ve 4-hodinovém infuze 3 po sobě jdoucích dnů (celková dávka 90 mg); možnou míru opakování.

V případě metastáz maligních nádorů v kosti, mnohočetný myelom - 90 mg, jednou ve formě 2 až 4 hodiny v / infuze každé 4 Slunce; za předpokladu, přes použití protinádorovou terapii 3 Je možné použít každý týden 3 Slunce.

Bezpečnostní opatření.

Během léčby, především s častými infuzí v průběhu času, potřebuje pravidelné monitorování (standardní klinické a laboratorní parametry) funkce ledvin. Pokud hyperkalcémie, hlavně na začátku kurzu, Doporučuje hladiny monitorování sérové ​​vápníku, Fosfáty, Magnézium, sodík, kreatininu; Pokud příznaky hypokalcémie, včetně tetanie, ukončení léčby. Před nebo v průběhu léčby, aby provedla náležité rehydrataci fyziologický roztok (včetně případů mírné asymptomatické hyperkalcémie); hyperkalcémie, vyvolané hematologických malignit, dodatečně Použité glukokortikoidy. Když se vyjádřil poruchou funkce ledvin řešení infuze rychlostí, nepřesahující 20 mg / h. Pacienti se srdečním selháním potenciálem, aby se zabránilo nadměrnému rehydratace. Během období léčby by se měly zdržet činností potenciálně nebezpečným činnostem,, vyžadují pozornost a rychlost duševních reakcí. Nelze kombinovat s jinými kyselin pamidronová bisfosfonáty; zavést / bolus.