Akutní selhání ledvin – stav a rozbor moče

Akutní selhání ledvin (UNP) To se vyznačuje tím, že rychle progresivní porušení vody elektrolytu metabolismu a acidobazické rovnováhy.

Mezi důvody, což způsobuje akutní selhání ledvin, rozlišit prerenální, Ledvin a postrenální. Prerenální příčiny zahrnují akutní ztráta krve, traumatický šok a provozní, Některé akutní těžká infekce (sepse, skvrnitý tyfus, cholera a další.), v porodnické praxi (zejména po nebezpečných potratů, komplikovaný sepse a krvácení) – transfúze nekompatibilní krevní skupiny; renální - otravy těžkého kovu (rtuť, vést, vysmutom, zlato), Houby, antibiotika, atd..

Postrenální příčiny zahrnují tlak a ucpání močových cest s nefrolitiáze, hypertrofie prostaty, nádory v oblasti pánve.

Zvětšené ledviny, naʙuxşie, edematous. Světle šedá kůra ostře ohraničený od tmavě červené ledvinových pyramid, ve vnitřní zóně mozkové substance často zjištěno, krvácení. Morfologicky, v časných stádiích onemocnění v ledvinách pozorována různé změny, což nakonec povede k vývoji vyjadřují různé stupně fokální nefroskleróza.

Klinický průběh akutního selhání ledvin může být rozdělena do čtyř period:

• počáteční akce faktor (otřes, sepse, ostré otravlelenie);
• oligoanurii;
• obnovení (má dvě fáze - počáteční diurézy a polyurie);
• zotavení.

V prvním období pozorovaných symptomů, způsobit akutní selhání ledvin. Toto označilo a známky závažného poškození ledvin, zejména, snížený výdej moči.

Ve druhé třetině UNP hlavním příznakem je těžké oligurie (300-400 Ml na jeden den) až anurií. V závažných oligurii nastane od prvního dne nemoci, se světlem - na druhý nebo třetí den. Doba trvání oligurie up 10 nebo více dnů by mělo být považováno špatný prognostický znak.

Moč ED pacient vypadá mýdlovou vodu, jeho nízká relativní hustota. Proteinurie ve většině případů mírných.

Mikroskopické vyšetření často našel mnoho bílých krvinek, různý počet červených krvinek, až do hrubé hematurií. Ta může být detekován a nemodifikovaný erytrocytů. Tam gemosiderinuriya s vklady zrna hemosiderinu v buněčných elementů v moči. Ledviny epitelové buňky velké velikosti, mastné degenerované, jako kdyby chátrající jádro nemůže vidět, hraniční buňky jsou často rozmazané.

K dispozici je široký válce - hyalinní, zrnitý, buropigmentirovannye, hyalinní kapičky, atd. Epiteliální válce zničené epitelové buňky rozpoznat pevný.

V makrogematurii fibrinu burookrashennыy, Klochko.

Akutní selhání ledvin se vyvíjí náhle zvracení, slabost, hypotermie atd.. Obsah dusíku produktů zvyšuje metabolismus proteinů rychle a může dosáhnout velkého počtu (83,3-166,5 Mmol / l močoviny). Dojde ke zpoždění a draslíku v těle (na 7,7- 10,2 mmol / l při normální 4,1- 5,6 mmol / l), což je zvláště nebezpečné a vede k vážnému poškození nervů (až do končetin ochrnutí).

Doba zotavení diuréza trvá asi dva týdny. I přes zvyšující se vylučování moči, Funkce ledvin výrazně narušeny, což se projevuje jejich nedostatek koncentrace schopnosti (Relativní hustota moči zůstává nízká). Může růst azotémie.

Potom, funkce ledvin postupně zvyšuje, a biochemických parametrů krve a moči sedimentu mikroskopii normalizován.