Akutní selhání ledvin – léčba onemocnění. Příznaky a prevence onemocnění akutní selhání ledvin

Острая почечная недостаточность – что это за заболевание? Akutní selhání ledvin, je patologická sindromokomplex, potenciálně reverzibilní a vyznačuje ostrými porušení filtrace, sekreční a vylučovací funkce ledvin, To vede k narušení dusíku, Vodno-elektrolitnogo výměnu a jiných druhů.

Nemocnost v populaci je asi 20 nehody 100 th. populace, struktura je ovládán starších pacientů.

Острая почечная недостаточность – Причины возникновения

Všechny důvody pro vývoj akutní selhání ledvin lze rozdělit do tří velkých skupin prerenal'nye, Ledvin a postrenální. Hlavní faktory, které etiologického prerenal'nymi omezovače jsou následující:

• Ledviny gipoperfuzija (stenóza renálních tepen, jejich okluzi, anevrizme břišní aorty, gepatorenal'nom syndrom, dlouhá příjem angiotenzin-receptorů nebo inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu 2, stejně jako nesteroidní protizánětlivé léky);
• gipovolemiя (při ztrátě tekutin z důvodu krvácení, nekontrolovatelným zvracení, rozsáhlé popáleniny, průjem);
• otjochnyj syndrom (na pozadí jaterní cirhóza, nefrotický syndrom, městnavé srdeční selhání, atd.);
• hypotenzivní stát (v případě anafylaktického šoku, kardiogenní šok, septický šok).

Renální příčiny SPD:

• poškození glomerulů (zánětlivého charakteru Kryoglobulinemie, Po virové glomerulonefritidy, Systém ljupusnyj eritematos, Purpura Shenljajn-Genoha, onemocnění antiglomeruljarnyh bazální membrány, trombóza tromboticheskaja mikroangiopatia, disseminirovannoe intravaskulární koagulace, atd.);
• poškození semenotvorné kanálky (ischemie, hyperkalémie, uratami, oksalatami, lehké řetězce imunoglobulinů, toxickými léky, pigmenty, radiokontrastnymi látky a těžké kovy);
• intersticiální nefritida (na pozadí příjmu antibiotik, NSAID, pro následné pyelonefritida, lymfom, tuberkulóza, Sarkoidóza, atd.);
• Cévní faktory (periarteritis nodosa, trombóza renální tepny nebo žíly, kryoglobulinémie, trombotická mikroangiopatie, vaskulitida).

Postrenal'nye příčiny mohou být následující:

• externí (ryetropyeritonyealinyi fibróza, nádor proces pánve);
• vnitřní (intramural'nymi prostaty hypertrofie, její nádor, uretrální striktura, radiační fibrózou, nádor močového měchýře, intraljuminal'nymi papilární nekróza, krevní sraženina, Kámen).

Příznaky akutního selhání ledvin

V počáteční fázi SPD v pacientů s nespecifickými příznaky jsou uvedeny (nevolnost, ospalost, celková slabost, snížená chuť k jídlu). Pak přichází fáze oligoanuricheskaja, pacient se stává horší, Už vyhasl, výrazně snížené moči (na 0,5 litr za den), moč je tmavá barva. Oligoanuricheskaja fáze je nahrazena poliuricheskoj, která je charakterizována nárůst v počtu 24hodinová moč rozdělených do 2 nebo více litrů. Pacient má srdeční arytmie může dojít, paréza kosterních svalů. Fáze zotavení funkce ledvin obvykle trvá od šesti měsíců do jednoho roku.

Острая почечная недостаточность – Диагностика

Diagnóza akutního selhání ledvin se provádí pomocí následujících metod:

• Analýza moči (je definovaný proteinurija, ztráty draslíku v moči);
• Biochemické krevní analýza (hypokalcemie, hyperkalémie, metabolická acidóza, giperfosfatemiя, zvýšení kreatininu a močoviny, atd.);
• imunologické studie (můžete určit příčinu vzniku SPD, např, antistreptolizin na po streptokokové infekci, antinuklearnye protilátky naznačují, autoimunitní proces, atd.);
• Ultrasonografie ledvin (definuje velikost ledvin, obstrukce, stav parenchymu, systém lohanochnoj rozšíření močovodů, atd.).

Острая почечная недостаточность – Виды заболевания

Akutní selhání ledvin může být prerenal'noj (nejsou poškozené ledviny, Důvodem je porušení oběhového systému), Ledvin (přímo na porážku tkáně ledviny) a postrenal'noj (důvod pro úroveň močového traktu). Také vylučují 4 fáze vývoje SPD: primární fázové změny, oligoanuricheskuju, fáze poliuricheskuju a rekonvalescence.

Острая почечная недостаточность – Действия пациента

Když zjistí příznaky, charakteristické pro svodiče přepětí, Je doporučeno poradit se s odborníkem.

Léčba akutního selhání ledvin

Léčba akutního renálního selhání je identifikovat a vyřešit pre- a postrenal'nyh důvody, zrušení nefrotoksicskih léků, optimalizace zásobování srdce výstup a krev do ledviny, Léčba komplikací, jako hyperkalémie, metabolická acidóza a jiné porušení rovnováhy vodno-elektrolitnogo. V přítomnosti infekce jsou jmenováni jetiotropnye léky (antibiotika, antivirotika), Při krvácení zastavit jim a plnicí objem cirkulující krve. S rozvojem závažných komplikací dialýza může být provedena uremicheskih.

Острая почечная недостаточность – Осложнения

SPD může být umocněn porušení výměna vody a solí, Městnavé srdeční selhání, perikarditom, poruchy srdečního rytmu, vysoký tlak, uremicheskoj kóma, atd.

Prevence akutního selhání ledvin

Prevence vzniku této choroby je zdržet se použití nefrotoksicnah drogy, rentgencontrastnykh látky za přítomnosti patologie ledvin, použití diuretik (hofitol atd), Včasná diagnóza a léčba chorob, To může vést k rozvoji akutního selhání ledvin.