opičí neštovice 2022 – co je to, příznaky, diagnostika, léčba onemocnění – Riziko opičích neštovic
Klíčová fakta o opičích neštovicích
- Virus opičích neštovic se na člověka přenáší především z divokých zvířat., jako jsou hlodavci a primáti. Jeho sekundární distribuce přenosem z člověka na člověka je omezená..
- Opičí neštovice jsou vzácné virové zoonotické onemocnění., ke kterému dochází, především, v odlehlých oblastech střední a západní Afriky, se nachází v blízkosti tropických deštných pralesů.
- Neexistuje žádná specifická léčba nebo vakcína proti opičím neštovicím., předchozí očkování proti neštovicím však také poskytuje vysoce účinnou prevenci opičích neštovic.
Monkeypox virus patří do rodu Orthopoxvirus z čeledi Poxviridae..
Opičí neštovice jsou vzácné virové zoonotické onemocnění. (tj. nemoc, přenášené na člověka ze zvířat), jejichž příznaky u lidí jsou podobné těm, pozorované v minulosti u pacientů s neštovicemi, avšak méně závažné. Po vymýcení neštovic v 1980 rokem a následným ukončením používání vakcín proti pravým neštovicím se opičí neštovice umístily z hlediska lidské patogenity mezi ostatními ortopoxviry na špici. Případy opičích neštovic se stále sporadicky vyskytují v částech Afriky, kde převládají tropické deštné pralesy.
Opičí neštovice
Opičí neštovice mezi lidmi byly poprvé identifikovány v 1970 rok v Demokratické republice Kongo (v době známé jako Zair) u 9letého chlapce v oblasti, kde byly vymýceny pravé neštovice 1968 rok. Od té doby byla většina případů hlášena ve venkovských oblastech tropických deštných pralesů v povodí Konga a západní Africe., zejména v Demokratické republice Kongo, kde je nemoc považována za endemickou. IN 1996-1997 GG. Demokratická republika Kongo zažila velké propuknutí nemoci.
jaro 2003 potvrzené případy infekce opičími neštovicemi byly hlášeny v středozápadní oblasti Spojených států amerických. Jednalo se o první hlášený případ onemocnění mimo africký kontinent.. Bylo zjištěno,, že většina případů měla kontakt s domestikovanými prérijními psy, kteří byli infikováni hlodavci, dovezené z Afriky.
Sporadické případy opičích neštovic byly hlášeny v mnoha zemích západní a střední Afriky., a jak roste povědomí o nemoci, roste i počet diagnostikovaných případů. FROM 1970 g. byly hlášeny případy lidské infekce opičími neštovicemi 10 africké země: Demokratická republika Kongo, Konžská republika, Kamerun, Středoafrická republika, Nigérie, Pobřeží slonoviny, Libérie, Sierra Leone, Gabon a Jižní Súdán. IN 2017 g. Nigérie hostila poslední známé ohnisko této choroby, první v roce 40 váš případ v této zemi.
Přenos opičích neštovic
Infekce v případech indexu nastává v důsledku přímého kontaktu s krví, biologické tekutiny, stejně jako postižená kůže nebo sliznice infikovaných zvířat. V Africe byly zdokumentovány lidské infekce při manipulaci s infikovanými opicemi, gambské krysy a veverky, zatímco hlodavci jsou pravděpodobným rezervoárem viru. Jedním z možných rizikových faktorů je konzumace masa z infikovaných zvířat bez řádné tepelné úpravy..
sekundární převod, nebo přenos z člověka na člověka, vzniká v důsledku těsného kontaktu s infikovanými sekrety z dýchacích cest, kožní léze infikované osoby nebo s předměty, kontaminované biologické tekutiny nebo materiály z lézí nemocného člověka.
K přenosu infekce dochází především vzdušnými kapénkami při delším osobním kontaktu., co vystavuje rodinné příslušníky osoby s akutním onemocněním největšímu riziku infekce. K přenosu může také dojít inokulací nebo placentou. (vrozené opičí neštovice). K dnešnímu dni neexistují žádné důkazy, že samotný přenos z člověka na člověka je dostatečný k udržení infekce opičími neštovicemi v lidské populaci.
Nedávné studie na zvířatech využívající model opičích neštovic u prérijních psů a lidí identifikovaly dvě různé monofyletické skupiny viru – povodí Konga a západní Afriku., zároveň se zakládá, že první skupina je virulentnější.
Známky a příznaky opičích neštovic
Inkubační doba (časové období od infekce do nástupu příznaků) opičí neštovice se obvykle pohybují od 6 na 16 dnů, ale může lišit v rozsahu od 5 na 21 den.
Infekci lze rozdělit do dvou období:
- období invaze (0-5 dnů), který se vyznačuje horečkou, Silné bolesti hlavy, lymfadenopatie (hyperadenosis), bolest zad, myalgie (myalgie) a těžká astenie (slabost);
- období kožní vyrážky (přes 1-3 dní po nástupu horečky), když se objeví různá stádia vyrážek, které se často nejprve objeví na obličeji a poté se rozšíří do dalších částí těla. Nejčastěji se objevují na obličeji. (v 95% Případy), stejně jako na dlaních a chodidlech ( v 75% Případy). Vyrážky procházejí několika fázemi vývoje - od makulopapul (ploché kožní léze) na vezikuly (malé puchýře naplněné tekutinou) a pustuly, které jsou o 10 dny jsou pokryty krustami. Může trvat až tři týdny, než krusty úplně zmizí..
Počet kožních lézí se pohybuje od několika do několika tisíc.. Objevují se na membránách sliznic dutiny ústní (v 70% Případy), genitálie (30%), stejně jako na spojivce (Century) (20%) a rohovky (oční bulva).
U některých pacientů se před objevením vyrážky rozvine těžká lymfadenopatie. (hyperadenosis), který odlišuje opičí neštovice od jiných podobných onemocnění.
Opičí neštovice jsou obvykle onemocnění, které samo odezní., jehož symptomy přetrvávají od 14 na 21 den. Těžké případy jsou nejčastější u dětí a souvisí se stupněm expozice viru., zdravotní stav pacienta a závažnost komplikací.
Lidé, žijící v zalesněných oblastech nebo v jejich blízkosti, mohou být nepřímo nebo slabě ovlivněny infikovanými zvířaty, což může vést k rozvoji subklinických (asymptomatické) infekce.
Úmrtnost se velmi liší v závislosti na epidemii, ale v dokumentovaných případech bylo méně než 10%. K většině úmrtí dochází u malých dětí. Všeobecně, mladší věkové skupiny mohou být náchylnější k onemocnění opičími neštovicemi.
Diagnóza opičích neštovic
V klinické diferenciální diagnostice je třeba vzít v úvahu možnost dalších onemocnění, doprovázené vyrážkami, jako jsou neštovice (Přestože, že nemoc byla zcela vymýcena), povolit vetryanaya, Kor, bakteriální kožní infekce, svrab, syfilis a léková alergie. Lymfadenopatie v prodromálním stadiu onemocnění může sloužit jako klinický příznak, odlišení opičích neštovic od neštovic.
Konečnou diagnózu lze stanovit pouze na základě výsledků laboratorní diagnostiky ve specializovaných ústavech., kde to vyžaduje provedení řady specifických testů k detekci viru. Pokud je podezření na opičí neštovice, zdravotničtí pracovníci by měli pacienta řádně odebrat (cm. níže) a, respektování vhodných podmínek, transport vzorků do laboratoře, schopný diagnostikovat.
Nejlepší je odebírat vzorky postižených oblastí těla – stěry exsudátu nebo kůry. Měly by být udržovány v suchu, sterilní zkumavky (a ne ve speciálním prostředí pro transport virových materiálů), umístěn do lednice. Lze použít vzorky krve nebo séra, jejich analýza však často neposkytuje definitivní závěr kvůli krátké době trvání virémie a suboptimálnímu načasování odběru vzorků..
Pro interpretaci výsledku je to velmi důležité, aby byly spolu se vzorkem poskytnuty informace o pacientovi, počítaje v to:
- a) přibližné datum, když teplota stoupla;
- b) datum nástupu vyrážky;
- C) datum vzorku;
- d) aktuální fázi onemocnění (fáze vývoje vyrážky);
- (e)) věk pacienta.
opičí neštovice – léčba a očkování
Neexistují žádné specifické léčby nebo vakcíny proti opičím neštovicím, propuknutí nemoci je však zvládnutelné. Očkování proti neštovicím bylo v minulosti účinné v prevenci opičích neštovic. 85%, s celosvětovou eradikací pravých neštovic však tato vakcína již není dostupná pro běžnou populaci. Nicméně, anamnéza očkování proti neštovicím může přispět k méně závažnému průběhu onemocnění.
Přirození přenašeči viru opičích neštovic
Opičí neštovice se vyskytují u mnoha druhů zvířat v Africe, jako jsou pruhované veverky, stromové veverky, gambijské krysy, pruhované myši, selevinie a primáti. Přirozená historie viru zůstává nejasná, a další výzkum je nutný k určení přesného rezervoáru viru opičích neštovic a mechanismu jeho udržování v přírodě..
Předpokládá se,, že v USA byl virus přenesen z afrických zvířat na některé citlivé neafrické živočišné druhy (jako prérijní pes) v důsledku pobytu těchto zvířat ve společném prostoru.
Prevence opičích neštovic
Snížení rizika infekce u lidí
Během propuknutí opičích neštovic je úzký kontakt s jinými pacienty nejvýznamnějším rizikovým faktorem pro infekci virem opičích neštovic. Při absenci specifické léčby a vakcín je jediným způsobem, jak omezit lidské infekce, zvýšit povědomí o rizikových faktorech a poučit veřejnost o opatřeních, která je třeba přijmout., které lze použít k omezení expozice viru. Opatření dozoru a rychlé odhalování nových případů jsou zásadní pro kontrolu ohniska.
Při provádění zdravotní výchovy mezi obyvatelstvem je třeba věnovat zvláštní pozornost následujícím rizikovým faktorům:
- Snížení rizika přenosu ze zvířete na člověka. Je třeba zaměřit úsilí na zabránění přenosu v endemických oblastech, Zaprvé, vyloučit jakýkoli kontakt s hlodavci a primáty a, Za druhé, omezit přímý kontakt s krví a masem, včetně nutnosti důkladné tepelné úpravy živočišných produktů před konzumací. Při manipulaci s nemocnými zvířaty nebo jejich infikovanými tkáněmi, při porážce zvířat je také nutné nosit rukavice a jiný vhodný ochranný oděv.
- Snížení rizika přenosu z člověka na člověka. Vyhněte se blízkému fyzickému kontaktu s lidmi, nakažených opičími neštovicemi. Při péči o nemocné používejte rukavice a ochranné pomůcky.. Po péči o nemocné nebo po návštěvě takových lidí by se měly pravidelně mýt ruce.. Pacientům se doporučuje izolovat se nebo doma, nebo ve zdravotnickém zařízení.
Kontrola opičích neštovic ve zdravotnických zařízeních
Lékařské profese, péče o pacienty s podezřením nebo potvrzenou infekcí virem opičích neštovic nebo manipulace se vzorky, odebrané od těchto pacientů., měli přijmout standardní opatření pro kontrolu infekce.
Zdravotníci a lidé, kontakt s pacienty s opičími neštovicemi nebo vzorky jim odebranými, kontaktujte národní zdravotnické úřady, aby zvážily jejich očkování proti pravým neštovicím. Lidé s oslabeným imunitním systémem by však neměli být očkováni proti pravým neštovicím pomocí starších vakcín..
Manipulace se vzorky, odebrané lidem a zvířatům podezřelým z infekce virem opičích neštovic, musí být prováděny speciálně vyškoleným personálem v řádně vybavených laboratořích. Při přepravě vzorků odebraných pacientům, měly by být umístěny v bezpečné nádobě a dodržovat pravidla pro manipulaci s infekčním materiálem.
Zabraňte dalšímu šíření opičích neštovic prostřednictvím obchodu se zvířaty
Omezení nebo zákaz pohybu malých afrických savců nebo opic by mohlo být účinné při omezení šíření viru mimo Afriku.
Zvířata chovaná v zajetí by neměla být očkována proti pravým neštovicím. Potenciálně infikovaná zvířata však musí být izolována od ostatních zvířat a okamžitě umístěna do karantény.. Jakákoli zvířata, kteří mohli mít kontakt s nakaženým zvířetem, by měl být umístěn do karantény a monitorován na příznaky opičích neštovic 30 dnů.
Reakce WHO na opičí neštovice
WHO pomáhá členským státům při dohledu, připravenost a kontrola ohniska v zemích, neštovice opice.